높은 요오드 갑상선종
소개
고 요오드 갑상선종 소개 요오드는 주로 음식과 식수로 몸에 들어가며 소화와 흡수 과정에서 대부분의 유기 요오드와 요오드 원소는 소장에 흡수 될 수있는 무기 요오드화물 (I-)로 환원된다. 식이 요법에서 섭취되는 요오드의 양은 식습관과 지역 토양과 물에서 요오드의 양에 따라 크게 다릅니다. 정상적인식이 조건에서 중국 음식의 일일 요오드 섭취량은 약 100-200μg이며, 중국 표준에 따르면 정상적인 성인의 요오드 생리량은 120-150μg, 임산부 또는 수유 부모는 200-250μg, 영유아는 20 명입니다 ～ 30μg, 어린이 50 ~ 80μg, 청소년 160 ~ 200μg 요오드 섭취의 경우 갑상선 섭취가 적으며 대부분 신장에 의해 배설됩니다. 정상 성인 요오드의 최소 요구량은 하루에 약 100-150μg입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 질병의 확률은 0.14 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 만성 림프 구성 갑상선염 단순 갑상선종
병원균
높은 요오드 갑상선종의 원인
(1) 질병의 원인
1. 해안 지역의 주민들은 높은 요오드 물이나 음식을 마신다.
2. 신장, 산시, 내몽골 및 대부분 분지나 산으로 확장 된 고지대 고대의 홍수로 인한 요오드가 풍부한 물이 침수되어 내륙의 높은 요오드 갑상선종이 발생했다.
(2) 병인
일반적인 설명은 요오드 차단 효과, 즉 Wolff-Chaikoff 효과이며, 고전적인 설명은 높은 요오드를 섭취 할 때 요오드가 과산화 효소의 활동을 억제하고 T3과 T4의 합성을 감소 시킨다는 것입니다. 피드백 증가 TSH 분비는 갑상선종의 발생을 촉진합니다. 최근의 연구에 따르면 요오드 섭취가 높으면 요오드화 나트륨 증상을 주로 억제하여 요오드의 갑상선 세포로의 이동을 감소시킵니다. 세포 내 요오드 수치 감소, T3, T4 합성 감소, 피드백 TSH 분비 증가, 갑상선종 발생 촉진, 요오드 차단 효과는 일시적이지만, 대부분의 사람들은 요오드 차단 탈출이라고한다. 엡스타인, 대부분의 사람들은 신체의 적응이 호르몬 대사를 정상으로 유지할 수 있지만 과도한 젤라틴 화와 유지로 인해 높은 요오드가 단백질을 차단하지만, 높은 요오드 갑상선종, 고 요오드의 장기 섭취는 없습니다 요오드는 결국 여포 강이 팽창하여 갑상선종을 형성합니다.
갑상선 기능 항진증 환자에서 갑상선 여포는 분명히 부어 오르고 아교가 증가하며 상피 세포는 평평하지만 일부 상피 세포는 원주 또는 과형성 변화를 보이며 일부 여포는 융합하며 소포는 더 작거나 더 두드러집니다. 여포, 갑상선 간질 섬유증 및 초기 결절 변화, 고 요오드 생쥐의 동물 실험에서 고 요오드로 인한 갑상선이 여포 신경교 유지 성 갑상선종, 갑상선 여포가 크게 확장되고 상피 세포가 평평하며 소포가 있음을 보여줍니다 크게 확대 된 공동은 젤라틴으로 채워져 있습니다.
예방
높은 요오드 갑상선 종 예방
요오드 고농도 문제는 최근 수십 년 동안 만 나타난 문제로, 중국의 요오드 결핍 장애 예방 및 치료의 지속적인 발전과 요오드와 건강의 관계에 대한 연구가 심화되면서 높은 요오드에 대한 피해와 건강이 더욱 명확해질 것이다. 중국의 모든 지역은 식수 구조를 개선하기 위해 열심히 노력하고 있으며, 모든 수준의 보건 기관은 모니터링을 강화하고, 새로운 요오드 병동 또는 요오드가 많은 지역을 적시에 발견하고, 높은 요오드의 위험을 줄이거 나 없애기 위해 필요한 조치를 취해야합니다.
1. 요오드가 높은 사람의 요오드 섭취량을 제한하십시오.
2. 해안의 높은 요오드 지역은 다시마 소금에 절여 금식 소금을 먹습니다.
3. 요오드가 높은 지역의 식수 구조를 개선하고 모든 수준의 보건 기관에서 식수 모니터링을 강화하십시오.
4. 산발성 고 요오드 갑상선종의 경우, 위에서 언급 한 요오드를 쉽게 유발할 수있는 상황에주의를 기울이고, 요오드 사용을 피하거나 복용량을 줄인 후 밀접하게 추적하십시오 임산부의 요오드에 특별한주의를 기울이지 않으면 신생아가 높은 요오드 갑상선을 가질 수 있습니다. 붓고 심지어 질식해서 죽었다.
복잡
높은 요오드 갑상선 합병증 합병증 만성 림프 구성 갑상선염 단순 갑상선종
갑상선 기능 항진증 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증의 갑상선 기능 항진증과 유사하지만 더 심각한 정도로만 또는 동시에 만성 림프 성 갑상선염과 같은 다른 갑상선 기능 장애와 함께 갑상선 기능 부진을 보상 할 수 없습니다 정상, 기능 장애, TPO-Ab 양성 집단에서, 요오드 섭취의 증가, 갑상선 기능 저하증의 발생률이 점진적으로 증가하고, 항체 역가가 높을수록 다른 요오드 섭취에서 갑상선 기능 항진증 발생률이 크게 달랐다 갑상선 기능 항진증 발생률이 높을수록 요오드 섭취가 증가하면 갑상선자가 면역 이상이있는 사람의 경우 비 임상 및 임상 갑상선 기능 항진증의 위험이 증가 할 수 있습니다 독일의 임상 적 전향 적 연구에 따르면 중간 정도의 요오드 결핍이있는 지역에서 갑상선 기능이 정상인 갑상선 기능 항진증 환자에서 갑상선 기능 항진증 치료를위한 갑상선자가 항체 또는 갑상선 B 초음파 검사는 매일 250 μg의 요오드화 칼륨을 섭취했으며 4 개월 후 아 임계 및 임상 갑상선 기능 저하증은 요오드가없는 환자보다 유의하게 높았습니다.
선천성 또는 후천성 갑상선의 요오드 유기화 결함, 갑상선 기능 저하증으로 인한 갑상선 기능 저하증의 위험이 크게 증가하며, 요오드 유기 결핍으로 인한 단순 갑상선종 환자는 갑상선 기능 저하증으로 인한 갑상선 기능 항진증이있을 가능성이 높습니다. 갑상선 기능이 정상인 만성 림프 구성 갑상선염 환자에서 요오드의 성 연구는 높은 요오드 유발 갑상선 기능 항진증, 요오드 중단, 갑상선 기능이 정상으로 돌아올 수 있으며, 요오드 Wolff-Chaikoff 효과가 계속 존재할 수 있습니다. 최근에는 미국에서 갑상선 기능 항진증이나 갑상선종이있는 만성 림프 구성 갑상선염의 발생률이 증가하고 있는데, 이는 요오드 요오드 결핍으로 이어지는 장기 만성 고 요오드 섭취 때문입니다. 갑상선 기능 항진증은 이전에 131I 또는 수술을받은 그레이브스 환자에서도 발생할 수 있지만 모든 환자가 높은 요오드 유발 갑상선 기능 항진증을 유발하는 것은 아니며 요오드 유기 장애가 될 수 있습니다. 장애, 태아 및 신생아 요오드 유도 저하증, 갑상선 아미오다론 발생하기 쉽다 T3 수용체 -α의 레벨의 경쟁적 억제에 의한 부정맥 치료.
갑상선 기능 항진증 갑상선 기능 항진증의 임상 적 특징은 다양합니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증보다 흔하며, 대부분 만성 림프 구성 갑상선염, 그레이브스 병 또는 갑상선종과 함께 중등도에서 갑상선 확산이 확대됩니다. 갑상선 기능 항진증의 병력, 경증 또는 부족, 혈청 T4 및 TSH 값 정상 또는 정상 하한, TRH 자극 테스트는 TSH 비정상 민감도가 갑상선 기능 항진증을 나타낼 수 있음을 보여줍니다. 갑상선 131I 비율이 감소하거나 정상 또는 상승 할 수 있습니다. 감별 진단의 경우 가장 강력한 진단은 요오드를 너무 많이 섭취 한 후 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 항진증을 유발한다는 것입니다. 요오드를 중단 한 후 갑상선 크기와 기능이 정상으로 회복됩니다. 만성 림프 구성 갑상선염 또는 갑상선 기능 부전은 과도한 요오드에 민감합니다.
갑상선 기능 항진증으로 인한 갑상선 기능 항진증의 발생률은 불분명하고 여성이 남성보다 갑상선 기능 항진증을 앓을 가능성이 높으며, 몇 달에서 몇 년 동안, 갑상선 기능 항진증으로 인한 갑상선 기능 항진증은 대부분 가역적이며 요오드가 완화됩니다. 합성 및 방출 억제 후, 갑상선 기능의 대부분은 3 주 후에 정상으로 돌아 왔거나 보상 효과를 통해 정상에 도달했습니다.
징후
고 요오드 갑상선종의 증상 일반 갑상선종, 식욕 부진
1. 갑상선종 : 낮은 요오드 양성 거친 질감에 비해 확산 성이 높고 촉진은 낮은 요오드 성 갑상선종과 구별하기 쉽고 신생아 높은 요오드 성 갑상선종은 기관을 압박 할 수 있으며 심지어 질식 할 수도 있습니다.
2.보고 된 혈청 T3, T4, TSH의 대부분은 정상이며, 낮은 T4, 높은 TSH, 갑상선 기능 항진증 또는 무증상 갑상선 기능 항진증에 대한보고도 있지만 갑상선 기능 항진증 환자를 포함하여 요오드 병이 많은 사람들은 갑상선 기능의 대부분은 정상입니다.
3. 높은 요오드 갑상선종 환자에서 갑상선 요오드 흡수율은 24 시간 동안, 일반적으로 10 % 미만으로 감소했습니다.
4. 수성 고 요오드 갑상선종 질병 지역에서는 중재 조치가없는 경우, 어린 시절 고 요오드 갑상선종이 성인기에 들어간 후 더 스스로 해결되어 사람들이 높은 요오드 섭취량을 나타냄을보고했습니다. 강한 내성.
5. 장기간의 높은 요오드 섭취는자가 면역 항체의 출현,자가 면역 질환 또는 갑상선자가 면역 질환, 갑상선 암의 발병률 (주로 유두암), 산둥 성은 1980 년에 처음으로 고 요오드 병동에서 갑상선 기능 항진증 발생률이 정상 관리 구역의 4.98 배라고보고했으며, 또한 Fang Weitang은 고 요오드 갑상선종 환자 103 명 중 8 명에서 갑상선 기능 항진증이 있었지만 1965 년 일본의 스즈키와 같은 다른보고가 있었다고보고했습니다. 갑상선 기능 항진증 환자는 홋카이도에서 발견되지 않았습니다.
높은 요오드와 하시모토 갑상선염 : 중국에서는 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증 환자가 요오드 발생이 많은 지역보다 TGAb와 TPOAb가 높은 것으로 관찰되었으며 Boyages 등은 Shanxi 지방에서 고 요오드 갑상선종을 발견하지 못했습니다. 하시모토 갑상선염과 관련이 있습니다.
6. 높은 요오드와 지적 발달 : 1980 년 이후 높은 요오드 지역에서 어린이의 지능 수준 측정에 대한보고가 있었는데, 그 결과가 일관되지 않았으며 일부 학자들은 높은 요오드가 어린이의 IQ 수준을 낮추는 반면 다른 사람들은 관찰하지 않았다는 것을 관찰했습니다. 요오드가 많으면 요오드 IQ에 영향을 미치며, 학자들마다 요오드가 요오드 IQ에 미치는 영향에 대한 평가가 다르기 때문에 요오드가 IQ에 일관성이없는 결과에는 여러 가지 이유가있다. 지능 측정 방법이 다르다 (중국 Ada Research-Tanzhongbi scale) 척도, 레이븐 척도, Wesschildren 's 척도 등; 높은 요오드 영역의 불균일성, 불일치 (높은 요오드가 요오드가 정의 된 요오드 중간 값이 500 ~ 3900μg / L 사이 인 경우); 제어 영역 선택 차이 (저자가 저 요오드 영역을 대조군으로 선택한 경우); 높은 요오드 영역과 제어 영역의 요오드 영양 상태가 다른 경우 등 Zhao Jinkou 등은 저자의 연구 결과에서 IQ와 낮은 IQ 비율을 평균화 할 것이다 (IQ <70) ) 요오드 중간 값이 산점도로 표시되면 요오드 수치가 증가함에 따라 평균 IQ가 감소하고 IQ 비율 (IQ <70 =은 요오드 수치가 증가해도 크게 증가하지 않음)을 알 수 없었습니다.
현재의 연구 결과가 높은 요오드가 정신 발달에 영향을 미치는지에 대한 긍정적 또는 부정적인 대답을 제공하지는 않지만, 대부분의 설득력있는 조사는 높은 요오드가 정신 발달에 거의 영향을 미치지 않으며 최소한 높은 요오드를 증명할 충분한 증거가 없음을 시사합니다. 뇌 발달을 일으킬 수 있으며, 현재 세계에서 요오드가 높은 지역에서는 크레 틴병에 대한보고가 없다.
현재의 가축 실험 데이터의 대부분은 높은 요오드가 정신 발달에 영향을 미치며, 동물 실험에 사용되는 높은 요오드식이 요오드 함량으로 인해 역학 데이터와 일치하지 않는 뇌 발달 정도를 유발할 수 있음을 시사합니다. 실험 동물의 일일식이 요법에서 요오드 함량을 크게 초과하는 일반적인 요구량 (중독 용량에 근접)보다 10 배에서 수 백배 높으며, 인구의 역학 조사에서 인체의 요오드 섭취는 실험 동물에 도달 할 수 없었다. 단위 중량 섭취는 동물 실험의 결과를 인간에게 적용하기 어렵고, 동물 실험은 다른 종의 동물이 갑상선에 높은 수준의 요오드를 축적하지 않으며, 높은 요오드 갑상선종을 형성하는 것이 어렵다고 제안합니다. 마우스에서, 장기 고 요오드는 고 요오드 성 갑상선종을 유발할 수 있지만, 개체 차이가 크지 만 모든 마우스가 전형적인 갑상선종을 형성 할 수있는 것은 아닙니다.
확인
고 요오드 갑상선종 검사
1. 혈청 T3, T4, TSH 검사 결과가 정상이거나 T4 값이 낮거나 TSH 값이 높습니다.
2. 갑상선 기능이 정상입니다.
3. 갑상선 흡수 131I 속도 결정 : 갑상선 흡수 131I 속도는 일반적으로 10 % 미만으로 감소했습니다.
4. 과염소산 칼륨 배설 검사는 양성입니다.
5. 요오드 요오드 결정 : 요오드 배설량이 800μg / g 이상으로 증가했습니다. · Cr.
진단
고 요오드 갑상선종의 진단 및 분화
진단 기준
환자는 갑상선이 비대 해지고 조직이 딱딱한 조직 (필요한 경우 갑상선 생검을 수행 할 수 있음), 요로 요오드 800 μg / L 이상; 요오드 흡수율이 낮음 (일반적으로 24 시간에 10 % 미만); 섭취 이력; 다른 원인으로 인한 갑상선종을 배제 할 수 있습니다.
1. 첫 번째는 갑상선 확대, 일반적으로 확산 확대, 멀티 라인 I ~ II 정도, III 도는 드물고, 잎의 양면이 크기가 다를 수 있습니다. 표면이 상대적으로 매끄럽고 질감이 거칠고 일반적으로 소음이 없으며 떨림이 없습니다. 관절의 유형, 혼합 유형은 드물고 기관의 압박 증상을 거의 일으키지 않습니다.
2. 신생아 hyperiodated 갑상선종은 기관을 압축하고 심지어 질식하고 죽을 수 있습니다.
3. 일부 환자는 감기, 식욕 부진, 변비 및 점액 부종이있는 일부 환자와 같은 갑상선 기능 항진증이있을 수 있습니다.
4. 실험실 검사 : 고 요오드 요오드, 종종> 800μg / L 크레아티닌, 갑상선 131I 비율이 낮음, 24 시간 131I 비율이 종종 <15 % 또는 너무 낮음, 과염소산 염 방출 테스트가 종종 양성, 혈장 무기 요오드 및 갑상선의 요오드 함량이 크게 증가하고, 기초 대사, 혈중 콜레스테롤, 혈청 T3, T4 및 TSH가 종종 정상 범위에 있지만, T4가 낮을 수도 있고, 정상보다 낮을 수도 있고, T3가 높을 수도 있고, 정상보다 높을 수도 있습니다. 정상, 무 임상 갑상선 기능 항진증, 개별 임상 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증.
차별 진단
고 요오드 갑상선종의 진단은 임상 증상 및 실험실 검사와 병행 된 병력 및 전염병 영역에 따라 결정되며, 명확한 갑상선 질환, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 결절성 갑상선종 및 하시모토 갑상선염과 구별되어야합니다. 갑상선종의 대부분은 확산되어 있고 낮은 요오드 갑상선 기능 항진증과 비교할 때 품질이 좋지 않습니다.
