헤파린 유발 혈소판 감소증

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소개

헤파린에 의한 혈소판 감소증 소개 헤파린-유도 혈소판 감소증, 헤파린-유도 혈소판 감소증은 헤파린의 복용량, 주사 경로 및 이전 헤파린 노출의 이력과 관련이 없지만 헤파린 제제의 공급원과 관련이 있습니다. . 기본 지식 질병 비율 : 0.01 % -0.02 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈소판 감소증 백혈병

병원균

헤파린에 의한 혈소판 감소증의 원인

(1) 질병의 원인

다양한 형태의 헤파린이 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니다. 실험 연구에 따르면 고 분자량 헤파린이 혈소판과 상호 작용할 가능성이 높으며 저혈압 헤파린으로 치료받은 환자에서 임상 적으로 관찰 된 혈소판 감소증에서 혈소판 감소증을 유발합니다. 결과는 같은 비율로 낮습니다.

(2) 병인

헤파린-유도 혈소판 감소증은 면역 메커니즘과 관련이있을 수있다. 일부 환자는 특정 항체 IgG를 가질 수 있으며, 이는 "헤파린-결합 양이온 성 단백질"로도 알려진 헤파린 -PF4 (혈소판 인자 4) 복합체에 결합 할 수있다. 혈소판 알파 과립에 의해 분비 된 후, 혈소판 및 내피 세포의 표면에 결합되고, 혈소판 알파 과립에 의해 분비 된 후, 혈소판 및 내피 세포의 표면에 결합 된 항체-헤파린 -PF4는 3 분자 복합체를 형성 한 후, 혈소판 표면에 Fcγ IIa와 함께 형성된다 수용체 결합, 면역 복합체는 혈소판을 활성화시키고, 응고제 물질을 생성 할 수 있으며, 혈전 성 합병증이있는 헤파린-유도 혈소판 감소증의 가능한 기전이며, 다른 약물에 의해 유발 된 혈소판 감소증은 일반적으로 혈전 성 합병증이 없으며, 식별로 사용될 수 있습니다 .

면역 복합체는 혈소판 표면의 FcγR IIa 분자와 가교 결합하여 혈소판을 활성화합니다 .FcγR IIa 아미노산 사슬의 위치 131에서의 His / Arg 다형성은 IgG에 결합하는 그의 능력에 영향을 줄 수 있으며, 이는 헤파린을 예측하는 예측 인으로서 사용될 수있다. 혈소판 감소증의 개별 위험.

예방

헤파린에 의한 혈소판 감소증 예방

혈소판 감소증을 유발하는 헤파린 요법의 가능성을 완전히 인식하고, 혈소판 수의 빈번한 검토가 주요 예방 조치이며, 저 분자량 헤파린의 사용은이 질환의 발생률을 감소시킬 수 있습니다.

복잡

헤파린에 의한 혈소판 감소증 합병증 합병증 혈소판 감소증 백혈병

이형성 장애

이차성 혈소판 감소증을 가진 많은 환자는 다른 질병으로 인해 발생하며, 골수 증식이 적고, 혈소판 감소증이 먼저 발생할 수 있으며, 적혈구 및 과립구 라인의 증식이 적습니다.

2. 골수이 형성 이상

과격한 혈소판 감소증은 또한 이차성 혈소판 감소증, 근본적으로 혈소판 감소증에 의한 최초의 거핵구 감소를 해결하기 위해 이차적 혈소판 감소증의 특정 원인을 유발해야합니다. 적혈구 세포주, 과립구 단일 핵 세포주 병적 조혈.

3. 병변을 차지하는 골수

사람들은 더 나은 예방 조치를 취하기 위해 이차성 혈소판 감소증의 주요 원인을 알고 있어야합니다. 일부 악성 종양은 골수에 침입하여 거핵 세포 생성을 줄이고 성숙을 억제하여 백혈병, 악성 림프종, 암 전이와 같은 혈소판 감소증을 나타냅니다. 잠깐만

징후

헤파린에 의한 혈소판 감소증 증상 일반적인 증상 혈소판 감소증 혈관 내 응고 미세 혈전증 비정상 자궁 출혈

헤파린 요법에 의해 유발 된 혈소판 감소증의 임상 과정에 따르면, 일시적인 혈소판 감소증과 지속적인 혈소판 감소증으로 나눌 수 있습니다.

일시적 혈소판 감소증

대부분의 혈소판은 헤파린 치료 시작 직후 감소하지만 일반적으로 50 × 109 / L 이상은 헤파린에 의한 혈소판의 유도 응집과 관련 될 수 있으며, 이는 혈소판의 일시적 응집 및 혈소판 부착을 유발할 수 있습니다 혈소판이 높으면 혈관에 막혀 일시적 혈소판 감소증이 발생합니다.

2. 지속적인 혈소판 감소증

전자보다 덜 일반적이며, 일반적으로 헤파린 치료 후 5 ~ 8 일에 발생하며, 환자가 헤파린으로 치료받은 경우 혈소판 감소증이 즉시 발생할 수 있으며 혈소판 수는 50 × 109 / L 미만, 10 × 109 / 이상 L은 혈소판 감소증과 함께 혈전증과 파종 혈관 내 응고를 동반 할 수 있으며 출혈 증상은 드물며 주로 혈전증으로 나타납니다.