고삼투압 비케톤성 고혈당 혼수
소개
고삼 투성 비-전이성 고혈당 혼수 상태 고 삼투압 비고 혈당 고혈당 혼수 상태는 드물고 심각한 급성 당뇨병 합병증이며, 주요 임상 특징은 심각한 고혈당증, 탈수증, 혈장 삼투압 상승으로 심각한 케톤 산증이 없습니다. 환자는 종종 의식 장애 나 혼수 상태에 장애가 있습니다. 이 질병은 사망률이 높으며 적절하게주의를 기울이고 적시에 진단하고 효과적인 치료를해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 노인들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 탈수 쇼크 폐 색전증 폐 부종
병원균
고 삼투압 비고 혈당 고혈당 혼수 상태
약물 (15 %) :
다양한 글루코 코르티코이드, 이뇨제, 페니토인, 동면, 프로프라놀롤, 시메티딘, 면역 억제제, 아자 티오 프린 및 글리세롤을 포함합니다.
스트레스 (10 %) :
감염 (특히 호흡기 및 요로 감염), 외상, 수술, 뇌 혈관 사고, 심근 경색증, 급성 췌장염, 위장관 출혈, 열사병 또는 저온 등.
물 섭취 부족 (40 %) :
불충분 한 수분 섭취는 중요한 요소입니다.
과도한 물 손실 (17 %) :
심한 구토, 설사 및 광범위한 화상을 입은 환자에서 발견됩니다.
고당 섭취량 (8 %) :
높은 포도당 섭취는 고 삼투압 비 케톤성 고혈당 혼수 상태를 유발할 수도 있습니다.
예방
고 삼투압 비고 혈당 고혈당 혼수 예방
예방은 주로 일차 질병을 적극적으로 치료하는 것입니다.
복잡
고 삼투압 비고 혈당 고혈당 혼수 상태 합병증 탈수 쇼크 폐 색전증 폐 부종
고혈압, 심장병, 신장 질환, 폐렴과 같은 유발 질환, 요로 감염, 췌장염 및 뇌 부종, 혈관 색전증 또는 혈전증과 같은 병과 같은 기존 질병의 징후 및 증상을 참조하십시오.
HONK는 사망률이 높으며, 대부분의 문헌에서 약 50 %를보고하고 있으며, 사망률도 10 % ~ 17 %로보고 있으며, 고령자 및 기타 중요한 장기의 심각한 질병이 사망률의 중요한 원인 일 수 있습니다. 질병이나 질병, 탈수로 인한 나머지 사망, 저혈압 쇼크 또는 폐색전증 및 기타 혈관 색전증 질환, HONK 환자는 치료 중 뇌부종으로 사망, 폐부종 및 심부전은 흔하지 않으며 진단 및 치료 개선 수준, HONK의 예후는 크게 향상 될 것입니다.
징후
고삼 투성 비-전이성 고혈당 혼수 증상 일반적인 증상 다뇨증 마시는 혈압 강하 피부 건조 탈수 의식 장애 식욕 감소 탈수 피부 탄력 나약한 현기증
1. 병력 : 대부분의 환자는 노인이며, 그 중 절반은 당뇨병, 30 %는 심장병, 90 %는 신장병으로 알려져 있습니다.
2. 증상 : 발병하기 며칠에서 몇 주 전까지의 환자는 종종 다발성, 다발성, 다뇨증, 피로, 현기증, 식욕 부진 및 구토와 같이 점차 악화되는 당뇨병의 임상 증상을 보입니다.
3. 탈수 : 심한 탈수, 일반적인 말초 순환 장애, 건성 피부 및 탄력 감소, 안구 우울증, 건조한 혀, 맥박이 빠르거나 약함, 경정맥 충진은 누워있을 때 좋지 않음, 서있을 때 혈압 강하, 심한 충격 그러나 탈수증이 심하면 신체 검사 중에 식은 땀이 없지만 일부 환자는 탈수증이 심하지 만, 혈장의 과다 형성으로 인해 세포 내액이 빠져 나 가면서 혈액량이 보충되어 혈액 손실을 심각하게 차단하고 혈압을 유지할 수 있습니다. 정상입니다.
4. 신경 학적 증상 : 환자는 종종 상당한 신경 정신과 적 증상 및 징후를 나타냅니다.
5. 원래 질병 및 유발 질병의 수행.
확인
고 삼투압 비이 형성 고혈당 혼수 상태 확인
1. 혈당과 소변 설탕.
2. 혈액 케톤 및 케톤.
3. 전해질.
4. 혈액 요소 질소 (BUN) 및 크레아티닌 (Cr).
5. 산-염기 균형 : 환자의 절반은 대사성 산증이 있습니다.
6. 플라즈마 삼투압 : 크게 증가, HONK의 중요한 특징 및 진단 기준.
7. 당뇨병 성 고 삼투압 혼수 상태 진단을위한 주요 실험실 지표는 다음과 같습니다.
(1) 혈당이 33.3 mmol / L보다 큽니다.
(2) 혈액 나트륨은 145 mmol / L보다 크다.
(3) 혈장 삼투압이 350mmol / L보다 크다. 혈장 삼투압을 결정할 수없는 경우, 다음 공식에 의해 추정 될 수있다 : 혈장 삼투압 (mmol / L) = 2 (혈액 Na ++ 혈액 K +) (mmol / L) + 혈당 (mmol / L) + 혈액 우레아 질소 (mmol / L)이 계산 된 값은 기본적으로 실제 삼투압 계 측정 결과 또는 약 10mmol / L, 정상 범위 280 ~ 300mmol / L과 일치합니다.
진단
고 삼투압 비고 혈당 고혈당 혼수 상태의 진단 및 진단
HONK의 진단은 어렵지 않습니다. 핵심 문제는이 질환의 이해를 향상시키는 것입니다. 정신 장애 또는 혼수 상태의 모든 환자, 특히 중년 및 노인 환자의 경우,이 질환은 경험에서 발견되면 감별 진단에 포함되어야합니다. 심하게 심하게 호흡하지 않고 심각한 정신 장애와 심한 탈수증이있는 환자는이 질병의 가능성에 대해 더주의해야합니다.
HONK의 실험실 진단 기준과 관련하여 다음 표준이 해외에서 제안되었습니다.
1 혈당 ≥ 33mmol / L (600mg / dl);
2 효과적인 삼투압 ≥ 320mmol / L;
3 동맥혈 가스 검사에서 pH ≥ 7:30 또는 혈청 [HCO3-] ≥ 15mmol / L로 나타났습니다.이 표준은 더 실용적이며 HONK 진단을위한 실험실 진단 기준으로 사용할 수 있지만 HONK는 동시에 DKA 또는 젖산을 가지고 있음을 주목할 가치가 있습니다. 중독의 가능성, 개별 사례의 고 삼투압 상태는 고혈당이 아닌 고혈압 나트륨에 주로 기인하므로 소변 케톤 체 양성, 산증 또는 혈당이 33mmol / L 미만인 경우 HONK 진단을 무시하기위한 근거로 사용할 수는 없지만 HONK 환자는 예외없이 고 삼투압 상태를 보이며 혼수 환자의 혈장 삼투압이 320 mmol / L보다 낮 으면 혼수를 유발할 수있는 다른 질병의 가능성을 고려해야합니다.
