각기
소개
각기 소개 베리 베리는 비타민 B1 또는 티아민 결핍입니다. 티아민은 신체의 설탕과 에너지 대사에 관여하는 중요한 비타민이며, 결핍은 소화, 신경계 및 심혈 관계 장애를 일으킬 수 있습니다. 임상 적으로 "건조한"신경 운동 선수의 발로 알려진 세 가지 유형의 각기병이 있습니다. 후자는 종종 신경 증상으로 소비 증상과 함께 노인에서 발생합니다. "유아 유형"은 심각하며 급성 심혈관 증상으로 나타나며, 시간 내에 치료하지 않으면 사망에이를 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 70 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 감염 합병증 : 심부전, 경련 및 경련
병원균
각기의 원인
비타민 섭취량이 너무 적음 (30 %) :
정상적인 성인 남성의 일일 섭취량은 1.2-1.5mg, 여성 1.0-1.1mg이며 에너지 수요와 관련이 있으며 일반적으로 0.5mg / 1000kcal, 효모의 비타민 B1, 동물 조직, 콩, 땅콩, 밀 종류, 현미는 내용물이 풍부하고 곡물이 세련되거나 부적절하게 저장되고 곰팡이가 있고 퇴화됩니다. 비타민 B1이 손실 될 수 있습니다. 티아민은 수용성 비타민이며 알칼리성 조건에서 고온에 견딜 수 없으므로 밥 수프와 수프로 부적절한 요리를 잃을 수 있습니다 또는 식욕 부진, 과음, 장기 정맥 영양 섭취가 파괴되면 비타민 B1 섭취가 불충분 할 수 있습니다.
증가 된 비타민 수요 (30 %) :
성장 및 발달, 임신 및 수유, 강한 육체 노동 및 운동 또는 고 탄수화물, 저지방, 저 단백식이 구조와 같은 생리 학적 조건 하에서, 병리학 적 조건 하에서 비타민 B1 수요가 증가하고, 갑상선 중독, 장기 열 및 만성 낭비 질환과 같은 비타민 B1 요구 사항도 증가합니다.
흡수 장벽 (20 %) :
비타민 B1은 수동 확산 및 활성 수송의 농도에 따라 소장에서 흡수되며 체내 저장량은 적으며 만성 설사, 장 결핵, 장 장티푸스 및 기타 질병은 비타민 B1 흡수 장애, 알코올 중독, 만성 영양 실조 및 엽산 결핍을 유발할 수 있습니다. 흡수 불량 장애가있을 수도 있습니다. 불량 흡수에 더하여, 알코올성 간 질환을 가진 환자는 또한 티아민이 티아민 피로 인산으로 전환되는 중간 대사 장애와 관련이 있습니다.
[병리 적 설명]
(1) 뇌와 척수의 신경계가 혼잡, 부종 및 퇴행, 척수의 후주, 앞뒤 신경근의 신경 섬유 막이 퇴화되고, 좌골 신경과 말초 신경의 가지가 관여하는 것이 가장 흔하며 조기에 나타납니다. 신경, 재발 성 후두 신경 및 두개골 신경, 특히 미주 신경이 종종 관여하고, 미엘린은 퇴행 및 과다 색소 침착, 슈반 세포는 진공 변성, 신경 축이 골절, 위축 및 퇴행 될 수 있으며, 원위 신경 병변이 더 많다 심각하고 처음 발생합니다.
(B) 급성 각기 심장 확대의 심장, 오른쪽이 더 분명하고, 심근 섬유 비대가 퇴행하고, 내부 열과 유두 근육이 더 두드러집니다. 사망주기의 갑작스런 사망, 심근 변성, 섬유 파손 및 부종 .
(3) 부종과 장액 배출은 급성 각기에서 흔히 발생하며, 이는하지로 제한되거나 신체 전체에 분포 할 수 있으며, 천골과 종아리가 더 흔하며, 장액의 배출은 심낭, 흉강 및 복강에서 볼 수 있습니다.
(4) 다른 병리학 적 변화에는 피하, 복막 및 심장 외막 지방 소실, 영향을받는 신경에 의해 지배되는 근육 위축, 미세하게 발견 된 근육 횡 줄무늬가 사라짐, 탁한 붓기 및 지방 변화, 폐, 비장, 신장, 내장 등이 포함됩니다. 만성 폐쇄성 혼잡.
예방
선수의 질병 예방
1. 통기성 및 통기성면 양말을 착용하고 매일 교체하십시오.
둘째, 고무 신발이나 밀폐 신발을 착용하지 마십시오. 신발 두 켤레를 착용하는 것이 가장 좋습니다. 샌들은 최선의 선택입니다.
셋째, 다른 사람들과 신발, 슬리퍼 및 양말을 착용하지 마십시오.
넷째, 발바닥, 발가락 사이의 가려움증을 손으로 잡고 손가락으로 감염되지 않아야합니다.
다섯째, 치료가 자동으로 약물을 중단해서는 안되며, 일반적으로 의식적으로 몇 주 동안 약물을 계속 사용하면 곰팡이를 확인하고 배양하는 것이 가장 좋으며 3 주 동안은 음성입니다.
복잡
베리 베리 합병증 합병증 심부전 경련 및 경련
급속한 발달은 각화, 경련, 심부전, 사망을 유발할 수 있으므로 두통, 메스꺼움, 구토, 목 경직과 같은 중추 신경계 증상이있는 환자는 동시 경련과 각질에주의를 기울여야합니다. 후자는 횡격막 경련, 호흡 기능에 영향을 미치고 저산소증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 수축기 기능으로 인해 심부전이 빠르게 억제되고 심장 출력이 감소하여 갑자기 심장이 사망합니다.
징후
베리 베리 증상 일반적인 증상 발 냄새 젖은 각기 통증 심부전 식욕 상실 졸음 운동 실조증 피로 심장 건조 운동 선수의 발
각기병은 건성 각기, 습식 각기 및 영아 각기의 세 가지 유형으로 구분되며 다음과 같은 증상이 필요합니다.
신경계
마른 각기병이라고 불리는 중추 및 말초 신경계 손상. 비타민 B1 결핍으로 인한 말초 신경계 병변은 일반적으로 대칭 상승, 운동 장애 및 반사 기능을 나타냅니다. 발목의 끝에서 시작하여 상지의하지가 더 흔하며, 상지에서 타거나 비정상적인 느낌을 가질 수 있습니다. 느낌이 차례로 사라집니다. 근육 강도 감소, 근육 통증, 위 근육으로 계단을 오르 내릴 수 없습니다. 그런 다음 발과 발가락이 처지고 근육이 수축되어 침착합니다. 발목, 무릎 등의 반사 기능은 처음에는 과잉 활동이지만 일반적으로 나중에 줄거나 사라지고, 일부 환자는 치료 후에도 완전히 회복 할 수 없습니다.
중추 신경계 손상은 미주 신경, 시신경, 안구 운동 신경, 납치 신경, 청각 신경, 재발 후두 신경 및식이 신경을 포함 할 수 있습니다. Wenicke-Korsakoff 증후군으로 표시됩니다. 구토, 안진 (수직 진전 이상), 안과 마비, 열, 운동 실조증, 의식 변화 및 혼수 상태, 기억 상실, 학습 능력 감소 및 허구 등의 증상이 있습니다.
심혈 관계
심혈관 손상을 습식 각기병이라고합니다. 그것은 확장 된 심장, 확장 혈관, 휴식시 빈맥, 호흡 곤란, 흉통 및 부종이 특징입니다. 제 시간에 치료하지 않으면 급성 심부전, 갑작스런 갑작스런 질병, 매우 어려운 호흡, 빠른 심박수, 양측의 심장 둔화, 심장 소리가 진자, 앞쪽의 수축기 중얼 음, 폐 동맥이 발생할 수 있습니다 심장 소리가납니다. 동맥압이 약간 낮아지고 맥압 차이가 크고 정맥압이 크게 증가하며 목과 대퇴부 맥동이 향상됩니다. 간이 부어 오르고 몸 전체가 부어 오르고 oliguria가 있습니다.
심전도는 빈맥을 나타내고, PR 간격이 단축되고, T 파가 2 상 또는 역전되고, 저전압이며, QT 간격이 연장됩니다. 유아와 어린이는 주로 식욕 부진, 구토, 과민성, 불면증, 급격한 발달로 인해 각질, 경련, 심부전, 사망을 유발할 수 있음으로 나타나는 심장의 영향을받습니다. 아이의 어머니는 종종 각기 환자의 열성 또는 임상 증상입니다.
아기 각기
1, 영아 각기의 발병률은 종종 매우 갑작스럽고 뇌는 주로 뇌 유형이라고합니다. 갑작스런 심장 마비는 심장 유형이라고합니다. 나이가 많은 어린이의 증상은 부종과 다발성 신경염이있는 성인과 유사합니다. 말초 신경염이있는 노인의 경우, 가래가 있고 무릎 반사가 사라지고 위 근육이 압박되면 일어서 기가 어렵습니다.
2, 종종 피로, 정신 피로, 식욕 부진, 구토, 설사 또는 변비, 복통, 팽만감, 체중 감소, 성장 지연 등. 하지의 조기 부종은 심지어 몸 전체, 또는 심낭, 흉부 및 복막 삼출에 발생할 수 있습니다.
3, 종종 과민성, 울음 소리, 심지어 음성 상실, 그리고 냉담, 느린 반응, 수유 기침, 무기력, 심한 혼수 상태 및 경련. 때때로 혼수 상태와 공포가 갑자기 발생할 수 있습니다.
4, 종종 갑작스런 심장 마비, 아기 과민성, 비명, 기침, 호흡 곤란, 식은 땀, 입술 (발가락) 멍.
5, 임신 어머니 비타민 B1 부족, 신생아 약화 울고, 시들어, 약한 빠는 힘, 부종, 무기력으로 나타나는 선천성 각 기증으로 고통받을 수 있습니다.
확인
베리 베리 시험
1, 혈액 루틴, 소변 루틴, 비타민 B1 부하 테스트 소변 출력 감소.
2, 혈액 피루 베이트, 티아민 검사, 혈액 피루브산, 증가 된 젖산 농도, 적혈구 트랜스 케톨 라제 활성 감소.
3. 심전도 검사.
혈액 및 소변의 피루브산 및 티아민 농도 측정 또는 진단을 돕기 위해 적혈구의 케톨 라제 활성 측정을 포함하여 실험실 진단은 일반적으로 다음 두 가지입니다.
1 소변 티아민 배설량 결정 : 소변에서 분비되는 비타민 B1의 양은 섭취량에 따라 다르므로, 소변에서 비타민 B1 배설량을 결정하는 것은 인체의 티아민 수치를 평가하기위한 특정 기준값을 갖지만 이뇨제를 복용하기 쉽습니다 작용제와 같은 요인의 영향, 많은 측정 방법이 있으며, 가장 민감한 것은 고성능 액체 크로마토 그래피 (HPLC) 방법이며, 24 시간 소변 표본 수집은 무작위 소변 샘플보다 더 신뢰할 수 있으며, 또한 장을 통해 한 번 제공 될 수도 있습니다 5mg의 비타민 B1을 넣은 후 4 시간 내에 소변 배설량을 측정합니다. 예를 들어, 4 시간 미만의 <20 μg는 비타민 B1 결핍이며,이 방법을 사용하여 조직의 비타민 B1 결핍 정도를 추정 할 수 있습니다.
2 적혈구 트랜스 케톨 라제 시험 : 티아민 부분이 케토 나제의 코엔자임 형태로 적혈구에 존재하고, 티아민 결핍은 트랜스 케톨 라제의 활성을 감소시킬 수 있으며, 적혈구 트랜스 케톨 라제 시험은 외인성 티아민을 첨가함으로써 Pyrophosphate (TPP)는 트랜스 케톨 라제의 활성을 결정하기 위해 결과가 활동 계수로 표현되며 1.3 이상의 활동 계수가 비타민 B1 결핍을 시사합니다; 1.0 미만은 정상으로 해석되며 적혈구 트랜스 케 톨라 아제 결정은 신뢰할 수 있고 인체의 비타민 결정에 적합합니다 B1 상태의 효소 기능 시험.
진단
각기의 진단
진단
주로 영양 결핍 및 임상 증상의 이력을 바탕으로 말초 신경염의 진단은 다음 방법으로 결정할 수 있습니다.
1 蹲踞 테스트, 환자가 자세를 취할 때 종아리에 통증이 있고 일 어설 때 어려움을 느끼며, 무릎을 세우고 일어서도록 도와주는 데 종종 사용됩니다.
2 위 근육을 압박하면 통증이 있습니다.
3 피트 백, 가래, 촉각 감촉 및 통증 감각.
4 踝, 무릎 반사는 비정상적이며, 대부분 줄거나 사라졌다.
fulminant beriberi 심장병 진단의 기초는 다음과 같습니다.
1 비타민 B1 영양 결핍과 말초 신경염의 징후가 3 개월 이상 있습니다.
2 다발성 경화증과 함께 갑자기 발생하는 대량의 심부전.
3 심장 확대, 리듬 규칙, 다른 원인은 조사 할 수 없습니다.
4 치료 검사가 의심되는 경우, 치료 후 질병의 증상이 빠르게 개선되었습니다.
차별 진단
말초 신경염 증상의 비타민 B1 결핍은 디프테리아, 이질 이질, 나병 등으로 인한 납 중독, 비소 중독 및 감염과 구별되어야하며 부종은 신장염, 영양 실조 및 생리적 부종, 소변 정기 검사와 구별되어야합니다. 혈장 단백질의 결정 및 수반되는 말초 신경 병증의 유무를 검사하는 것이 진단에 도움이 될 수 있습니다. 심부전 환자는 심부전증 (예 : 갑상선 기능 항진증, 빈혈) 및 바이러스 성 심근염의 독성, 식별.
알코올 중독에서 비타민 B1 결핍은 간 질환과 알코올 중독을 동반 할 수 있으며 때로는 구별하기 어렵고 신중한 진단이 필요합니다.
