후벽 천공성 궤양
소개
후벽 천공 궤양 소개 궤양 침투는 세로 사 층의 깊은 침투를 말하며, 이는 인접한 조직의 막힘으로 인해 국소 적으로 염증 및 접착을 유발하거나, 궤양은 인접한 조직으로 침투하여 랩 어라운드 홀을 형성합니다. 이것은 후벽의 십이지장 궤양에서 더 흔하며 위궤양이 침투하는 경우는 드 rare니다. 그중 절반 이상이 췌장에 침투 한 다음 위와 간 인대가 이어지며 십이지장 궤양은 담낭이나 담관에 침투 할 수 있습니다. 위궤양은 횡장으로 침투 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.15 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격 급성 복막염
병원균
후벽 천공 궤양
위산 염산의 과도한 분비는 정수리 세포에 의해 분비되며 신경 및 체액에 의해 조절되는 위액의 주요 성분입니다. 정수리 세포는 3 개의 수용체, 즉 히스타민 수용체, 콜린성 수용체 및 위 트린 수용체를 함유하며, 이들은 각각 히스타민, 아세틸 콜린 및 위 분비를 수용하는 것으로 알려져있다. 프라임의 활성화. 표면 세포 표면 수용체가 상응하는 물질에 의해 결합 될 때, 세포의 제 2 메신저는 활성화되어 위산 분비에 영향을 미친다. 정수리 세포에는 두 가지 주요 메신저 인 cAMP와 칼슘이 있습니다. 히스타민에 결합한 후, 정수리 세포막의 수용체는 아데 닐 레이트 시클 라제를 활성화시키는 흥분성 GTP- 결합 단백질에 결합되며, 이는 ATP의 cAMP 로의 전환을 촉매한다. 그런 다음 cAMP는 단백질 키나아제를 활성화하여 인식 할 수없는 세포 내 단백질을 인산화시켜 궁극적으로 정수리 세포에서 H + K + -ATPase (수소 이온 펌프 또는 양성자 펌프라고도 함)를 활성화시켜 산 분비를 촉진합니다. 아세틸 콜린 수용체 및 가스트린 수용체는 각각 아세틸 콜린 및 가스트린에 결합한 후 막-결합 된 포스 포 리파제 C를 활성화시키기 위해 GTP- 결합 단백질에 결합된다. 효소는 막 내 인지질의 분해를 촉매하여 이노시톨 트리 포스페이트 (IP3) 및 디아 실 글리세롤을 생성한다. IP3은 세포 내 저장소로부터 칼슘의 방출을 촉진하고 H + K + -ATPase를 활성화시켜 H + 분비를 촉진시킨다. 아세틸 콜린은 또한 세포막의 칼슘 투과성을 증가시킵니다. 가스트린 및 아세틸 콜린은 히스타민과 시너지 효과를 갖는 엔테로 코로 핀 유사 세포 (ECL)로부터 히스타민의 방출을 촉진한다. 정수리 세포 표면에는 여전히 소마토스타틴이 있으며, 흥분 후, 억제 막 수용체 Gi에 결합하고 억제 GTP 결합 단백질에 의해 아데 닐 레이트 시클 라제를 억제하여 세포 내 cAMP 수준을 감소시킨다. 정수리 세포에서 H +의 분비가 감소합니다. 어떤 자극이 수용되는지에 관계없이 정수리 세포의 흥분성 수용체는 결국 두 번째 메신저 인 cAMP 및 Ca2 +를 통과하여 정단 세포벽의 분비 막 구조와 양성자 펌프 H +, K + -ATPase에 영향을 미쳐 H + 분비를 증가시킵니다. 또는 질병을 줄이고 유도하십시오.
예방
후벽 천공 궤양 예방
1. 궤양 병력이있는 환자는 궤양 질환의 합병증을 예방하기 위해 적극적, 표준화 및 체계적으로 치료해야합니다 : 궤양 질환의 천공.
2, 원인을 제거하고 증상을 제어, 궤양 치유를 촉진, 재발을 방지하고 합병증을 피하십시오.
3, 일반적으로 소화하기 쉬운 음식을 먹고, 적은 식사를 먹고, 과식을 피하고, 저녁 식사는 너무 가득 차서는 안되며, 저지방 육류 및 저지방 유제품과 같은 저지방 음식 섭취를 주장합니다.
4, 체력 강화, 체력 향상, 흡연, 알코올 등의 위험 요인을 줄이고 면역력을 향상시킵니다.
복잡
후벽 천공 궤양 합병증 합병증, 충격, 급성 복막염
1, 충격 : 천공 후 심한 화학 자극은 충격 증상을 유발할 수 있습니다. 환자는 과민성, 호흡 곤란, 빠른 맥박 및 불안정한 혈압을 나타 냈습니다. 복통의 정도가 줄어들면 상황이 안정 될 수 있습니다. 그 후 세균 복막염이 악화됨에 따라 상태가 악화되고 심한 경우 감염 (중독) 쇼크가 발생할 수 있습니다.
2, 급성 복막염 : 접시로 전체 복부 근육 긴장, 압통이 중요하고, 압박을 거부하고, 전체 복부가 반동 통증을 유발할 수 있습니다. 실험실 검사 : 눈에 보이는 백혈구 증가, 일반적으로 급성 천공 사례, 15,000 ~ 20,000 / mm3 사이의 백혈구 수 증가, 호중구 증가; 탈수 정도에 따른 헤모글로빈 및 적혈구 수 증가. 탐닉 복부 천자, 액체는 염증성 복수로 설명되는 전장 백혈구 또는 고름을 보는 것과 같은 현미경 검사를 위해 취해지며 복막염의 진단에 대한 증거입니다. 암모니아의 함량을 결정할 수도 있으며, 3 μg / ml를 초과하면 위장 천공이 있음을 의미합니다.
징후
후벽 천공 궤양 증상 일반적인 증상 허리 통증 전염병 이차 감염
후벽 천공성 궤양의 가장 두드러진 증상은 요통이며, 임상 적으로 다루기 어려운 십이지장 궤양의 가장 흔한 원인은 후 십이지장 궤양이 췌장으로 침투하는 것입니다. 그렇다면 원래의 궤양 통증의 리듬과주기 환자는 처음에 흉부 척추와 요추의 중간 선에서 요통을 호소했으며, 종종 췌장의 방사선 통증과 유사합니다.이 요통은 복부 전벽의 통증으로 시작됩니다 우유 또는 제산제 복용 후 침투가 더 심해지면 완화 될 수 있으며,이 허리 통증은 이전의 궤양 통증보다 내구성이 높아질 수도 있지만, 제산제를 먹거나 복용 할 때 완화 할 수는 없지만이 관통 성 궤양은 종종 췌장에 영향을 미칩니다 그러나 출혈성 췌장염은 거의 발생하지 않으며 혈청 아밀라아제와 전형적인 통증을 유발할 수 있지만 급성 췌장염의 임상 증상은 거의 발생하지 않습니다. 관통하는 궤양이 있는지 구별하기는 어렵지만 현재 임상의는 질병의 진단을 무시하는 경향이 있습니다. 고통은,이 합병증을 고려해야합니다.
확인
후벽 천공 궤양 검사
궤양은 췌장으로 침투하여 혈청 아밀라아제가 높아질 수 있습니다.
엑스레이 검사
(1) 복부 X 선 필름 : 궤양이 담낭을 관통하거나 담관이 누공을 형성하면 담도에 가스가 있습니다.
(2) 위장 바륨 식사 영상 : 누 공관이 가로 결장이나 담관으로 들어가고 측면 조각이 관통 성을 보여줄 수 있음을 보여줍니다.
(3) CT 검사 : 췌장, 가성 낭포 또는 췌관의 가스 덩어리는 췌장이 착용되었다는 징후로, 위궤양이 간으로 침투하여 위벽의 혈청 표면의 윤곽이 불분명하고 위벽에 가깝다는 것을 보여줍니다. 연결된 간 가장자리에 액체 저밀도 그림자가 있으며 내부에 가스가있을 수 있으며 저밀도 가장자리가 흐려진 작은 기체-액체 평면을 형성 할 수 있습니다 (그림 1).
2. 섬유 내시경
심부 궤양 (작은 그림자) 의심 의심 침투, 높고 낮은 불균일을 가진 큰 위 궤양이 양성이며 췌장에 침투했습니다.
진단
후벽 천공 궤양의 진단 및 식별
위 십이지장 궤양 및 요통의 병력은 질병의 진단을 위해 고려 될 수 있으며, 증상이 일반적이지 않은 경우 내시경 검사에 의존하며 십이지장 구근이 약간 변형 된 경우 X 선 바륨 식사 검사도 도움이됩니다. 명백한 흉터 형성이 없으면 후벽 관통 궤양은 고려되지 않으며, 반면에 정확한 궤양 벽 침투가없는 명백한 십이지장 구근 변형은 후벽 침투 일 수 있습니다. 혈청 아밀라아제의 검출 외에 유리한 증거가 어떤 경우에는 도움이 될 수 있습니다.
