소화성 궤양

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병원균
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징후
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진단

소개

소화성 궤양 소개 위장 궤양은 주로 위와 십이지장에서 발생하는 만성 궤양을 말하며, 하부 식도, 위 공장 절개 주위 및 자궁외 위 점막을 포함한 MECKEL 챔버에서 발생할 수도 있습니다. 이 궤양의 형성은 위산과 펩신의 소화와 관련이 있기 때문에 소화성 궤양이라고합니다. 이 질환의 총 발병률은 인구의 5-10 %를 차지하며 십이지장 구근 궤양은 위궤양보다 흔하며 젊은 성인에서는 더 흔하며 남성은 여자보다 많으며 어린이도 질병을 앓을 수 있으며 노인 환자의 비율도 해마다 증가하고 있습니다. 증가했습니다. 위궤양 환자의 평균 연령은 십이지장 궤양 환자의 연령보다 높습니다. 최근의 연구에 따르면 궤양의 형성은 Helicobacter pylori (HP)의 존재와 관련이 있습니다. 질병의 대다수 (95 % 이상)가 위와 십이지장에 위치하고 위 십이지장 궤양이라고도합니다. 심도있는 연구에 따르면 위궤양 질환과 십이지장 궤양 질환은 동일한 질환이 아니라 병인과 병인에 명백한 차이가 있지만 역학, 임상 증상 및 약물 치료 반응은 유사합니다. 따라서 그것들을 합치는 것이 관례입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람들 : 더 젊고 젊은 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위 출혈

병원균

소화성 궤양의 원인

유전 적 요인 (20 %) :

위궤양, 특히 남성의 친척들 사이에서 발병률은 보통 사람의 발병률보다 높으며 때로는 여러 세대의 가족이 소화성 궤양을 앓고 있으며, 서로 분리 된 쌍둥이는 때때로이 병에 걸린 경우가 있습니다. 질병을 밝히는 것이 유전과 관련이 있다는 것이 밝혀졌습니다.

환경 적 요인 (20 %) :

예를 들어 미국, 영국 및 기타 국가에서는 십이지장 궤양이 위궤양보다 흔하고 일본에서는 위궤양의 발생률이 십이지장 구근의 발생률보다 높습니다. 궤양의 발생률이 높습니다. 기후 계절의 변화는 또한 늦은 가을과 이른 봄에 발생하는 위궤양의 시작과도 관련이 있습니다.

식이 요인 (15 %) :

음식은 위 점막에 물리적 또는 화학적 손상을 일으킬 수 있습니다. 문헌에 따르면 일본에는 심한 궤양 부비동염을 유발할 수있는 일종의 김치가 있는데, 이는 위궤양의 원인이 될 수 있습니다. 알코올이이 질병의 병인에 영향을 미치는지 여부는 여전히 결정적이지 못하지만, 대부분의 사람들은 와인 저장고가이 질병에 취약하다고 생각합니다. 또한 영양 실조, 폭식 및 폭식은 위궤양을 유발할 수 있습니다.

정서적 요인 (15 %) :

지속적인 강한 정신적 스트레스와 불안, 우울증 및 기타 감정, 장기적인 과도한 정신적 활동, 적절한 조정 및 휴식 부족, 위궤양의 발병 및 중증도에 영향을 미칩니다.

흡연 요인 (10 %) :

흡연은 위궤양의 형성을위한 상태이며 기존의 궤양을 악화시킵니다. 대부분의 사람들이이를 받아들입니다.

약물 요인 (10 %) :

아스피린, 인도 메타 신, 페닐 부타 존 및 글루코 코르티코이드와 같은 일부 약물은 궤양 성 물질로 분류되었습니다. 그 중에서도 아스피린이 가장 중요한 궤양 생성 약물로, 해열 진통제와 감기 치료제에는 아스피린이 포함되어있어 장기간 복용했을 때 위궤양을 유발할 수 있습니다.

특정 질병 요인 (5 %) :

위염, 1 차 부갑상선 기능 항진증, 폐기종, 간경변, 신장 기능 부전 및 과도한 장 절제술과 같은 궤양 질환은 중국에서 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다. 예를 들어, 폐기종 환자는 국소 점막의 내산성 감소에 의해 유발 될 수 있습니다. 형성.

예방

위장 궤양 예방

정신 자극, 과로, 불규칙한 생활, 불규칙한 식사, 흡연 및 알코올 남용과 같은 소화성 궤양의 발병 원인을 제거하고 피하는 것이 중요합니다. 소화성 궤양은 약물 치료 후 증상 완화 및 궤양 치유를 달성 할 수 있지만, 1 ~ 2 년 동안 약물의 유지 용량을 계속 제공해야하므로 궤양 재발을 예방하는 데 긍정적 인 영향을 미칩니다. HP 관련 위 십이지장 궤양은 위약을 낮추는 데 효과적인 항균제를 제공하면서도 HP 감염의 근절은 궤양 재발을 예방하는 중요한 부분입니다. 또한 위염 또는 다발성 내분비 신 생물, 부갑상선 기능 항진증, 메클 게실, 바렛 식도 및 기타 질병은 종종 소화성 궤양과 관련 될 수 있으므로 적시에 치료해야합니다.

예후

소화성 궤양은 에피소드가 재발하는 경향이있는 만성 질환이지만 질병의 지속 기간은 1 년에서 20 년 이상일 수 있지만 반복되는 에피소드 후에는 소수가 아닙니다. 많은 환자들이 반복되는 에피소드에도 불구하고 전혀 합병증이 없으며, 많은 환자들은 약물없이 눈에 띄거나 치료되지 않고 가벼운 증상을 보입니다. 따라서 대부분의 환자 에서이 질병은 예후가 좋은 병리학 적 과정입니다. 그러나 고령의 환자가 출혈이 많으면 상태가 더 위험 할 수 있으며 적절한 치료없이 사망률이 30 % 나 될 수 있습니다. 공이 궤양을 낸 후 많은 양의 출혈과 천공이 발생합니다. 유문 폐쇄, 대규모 출혈, 유문 폐쇄 및 대규모 출혈의 가능성으로 인해 복잡한 소화성 궤양이 나중에 증가했습니다. 소수의 위궤양 환자는 암에 걸릴 수 있으며 예후는 분명히 더 나쁩니다.

복잡

위장 궤양 합병증 합병증, 위 출혈

1. 출혈 : 소화성 궤양의 흔한 합병증. 출혈은 궤양으로 인한 혈관 침식 및 파열로 인해 발생합니다. 모세 혈관이 손상되면 대변 검사 중에 만 잠혈이 발견되며, 큰 혈관이 손상되면 검은 변과 혈우병이 나타납니다. 일반적으로 출혈 전에 증상이 악화되고 출혈 후 복부 통증이 완화되거나 사라집니다.

2. 천공 : 궤양이 세로 사층에 도달하면 내용물이 복강으로 흘러 급성 복막염이 생길 수 있습니다. 갑작스런 복통, 메스꺼움, 구토, 복부 판, 명백한 압통 및 반동 압통, 간 둔함 및 창자 소리가 사라지고 복부 형광 투시 검사는 겨드랑이 아래에 무료 가스가 보이며 일부 환자는 충격 상태에 있습니다.

3. 유문 폐쇄 : 유문 궤양은 궤양 주위에 유문 괄약근 경련, 혼잡 및 부종을 유발하여 유문 통로의 폐색을 방해하여 일시적인 유문 폐쇄를 초래할 수 있습니다. 궤양이 치료 된 후, 지속적인 유기 유문 협착증은 주변 조직의 흉터 형성 또는 접착에 의해 발생합니다. 장기간의 위 배출 시간, 위 복부 통증, 충만 불쾌감, 식후 악화, 종종 위 연동 파, 연동 음 및 진동음이 동반됩니다. 연동 파가 늦지 만 눈에 띄는 위 윤곽이 보이며 종종 구토가 많습니다. 구토 후 위의 증상이 완화되거나 완화되며 구토는 종종 식사를위한 음식입니다.

4. 악성 변형 : 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)는 위와 암의 장 선암과 관련이 있지만 위 심장의 암과는 관련이 없습니다. 위 림프종, 위 점막 관련 림프 조직 (MALT) 림프종도이 감염과 관련이 있습니다.

5. 재발 : 전통적인 항 궤양 치료 후 위 및 십이지장 궤양의 연간 재발률은> 60 %이며 H2 길항제 또는 양성자 펌프 억제제를 장기간 사용하면 궤양 질환의 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 항-헬리코박터 파일로리 (Anti-Helicobacter pylori)로 치료 한 후, 궤양의 재발률이 현저히 감소합니다 (<10 %). 재발 성 소화성 궤양의 가장 흔한 원인은 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)의 근절이며, 재발 환자의 경우 지속적인 감염이 있는지 확인해야하며, 감염이있는 경우 항 헬리코박터 파일로리 치료를 다시 수행해야합니다.

징후

소화성 궤양의 증상 일반적인 증상 신경 학적 증상 , 탈장, 복부 통증, 가슴 앓이, 구역 및 구토, 불면증

1. 만성, 주기적, 리듬 중복 부 통증 : 소화성 궤양의 일반적인 임상 증상은 복부 상한으로 제한되는 복통으로 제한, 느림 및 리듬으로 요약 될 수 있습니다. 위궤양의 국소 통증은 주로 검의 중간 또는 왼쪽에 있습니다. 발병이 느리고 질병의 경과가 수년 또는 수십 년이며 통증은 식사 후 1/2 ~ 2 시간 이상이며 위는 1-2 시간 후에 배출됩니다. 빈 구호 후에 법은 먹고 → 고통 → 구호입니다. 궤양이 깊고 특히 천공 된 경우 통증에 등이 포함될 수 있습니다. 십이지장 구근 궤양은 아침 식사 후 1 ~ 3 시간 후에 상복부 통증을 나타 내기 시작합니다. 약을 먹거나 먹지 않으면 점심 식사 후까지 지속됩니다. 식사 후 2 ~ 4 시간이 걸리므로 쉽게 먹어야합니다. 규칙적인 통증 → 식사 → 구호. 환자의 약 절반이 자정에 통증이 있으며 종종 환자가 깨어날 수 있습니다. 리듬 통증은 몇 주 동안 지속되며 몇 달 동안 구호와 함께 반복적으로 발생할 수 있습니다. 이 질병은 계절과 관련이 있으며, 늦은 가을과 초겨울이 가장 많으며 봄이오고 여름에는 드문 계절입니다. 또한 정신적 감정, 치료 반응 등과 관련이 있습니다. 통증의 본질은 종종 둔한 통증, 타는 통증, 둔한 통증, 굶주림 통증 또는 심한 통증으로 알칼리성 약물에 의해 완화 될 수 있습니다. 유 문관 궤양, 위 안저 궤양, 거대 궤양, 다발성 궤양, 복잡한 궤양 또는 합병증과 같은 특정 유형의 궤양이있을 때 통증은 비정형 일 수 있습니다.

2. 통증 외에도 탈장, 역류, 가슴 앓이, 구역, 구토 등과 같은 다른 위장관 증상이 종종 있습니다. 구토 및 구역은 대부분 궤양의 높은 수준의 활동을 나타냅니다.

3. 전신 증상 : 환자는식이에 영향을 줄 수 있고 체중 감량 및 빈혈을 유발할 수있는 불면증과 같은 신경증이 나타날 수 있습니다.

4. 완화 기간 동안 일반적으로 명백한 징후는 없습니다. 활동 기간 동안 위 궤양의 압통은 종종 중간 또는 위 복부에 있으며, 십이지장 구근 궤양은 종종 오른쪽에 있습니다. 후벽 관통 궤양은 뒤쪽의 11 번째와 12 번째 흉추에 있습니다.

확인

소화성 궤양 검사

먼저, X- 선 바륨 식사 검사

중요한 방법 중 하나입니다. 특히, 탈장 이중 조영 혈관 조영술 및 십이지장 저혈압 혈관 조영술을 적용하면 진단의 정확도가 더욱 향상됩니다. 궤양의 X-ray 징후에는 직접 및 간접의 두 가지 종류가 있으며, 궤양의 그림자는 궤양의 징후이며, 위궤양은 주로 작은 곡면 바깥 쪽이며, 볼의 앞쪽과 뒤쪽 벽의 그림자에는 종종 원형 밀도의 그림자가 있습니다. 달빛이 얕거나 투명하며 때로는 주름의 흔적이 보입니다. 간접 징후는 궤양 주변의 염증, 연축 또는 흉터로 인해 발생합니다. 바륨 식사 검사 중에 국소 변형, 자극, 경련 및 국소 압통점을 볼 수 있습니다 간접 징후는 특이성, 십이지장 염증 또는 말초 기관 (예 : 담낭)에서 제한됩니다. 염증은 또한 위와 같은 간접적 징후를 유발할 수 있으며, 식별에 임상 적주의를 기울여야합니다.

둘째, 내시경

섬유 및 전자 위, 십이지장 내시경 수술은 위와 십이지장 점막의 변화와 궤양의 크기와 모양을 명확하고 직접 관찰 할 수있을뿐만 아니라 병리학 적 검사를 위해 세포를 직접 검사하거나 조직을 고정시키는 데 사용될 수도 있습니다. 소화성 궤양의 정확한 진단 및 양성 악성 궤양의 감별 진단뿐만 아니라 궤양의 활성 기간 및 치유 과정의 동적 관찰. 약물 치료의 효과를 관찰하십시오.

내시경 궤양은 세 가지 기간으로 나눌 수 있습니다. 1. ActiveStage : 궤양은 정원 또는 타원형이며, 바닥은 평평하고 흰색 또는 노란색 흰색 두꺼운 이끼로 덮여 있으며 가장자리는 매끄럽고 궤양의 가장자리는 빨갛고 부종으로 채워져 있습니다. 그러나 점막은 매끄럽고 염증이 진정 된 후 주변 주름이 집중됩니다. 2, 치유 단계 (치유 단계) : 궤양은 수축, 얕은, 혼잡 및 부종 발적 주위에 가라 앉고, 주름이 집중되고, 바닥 삼출이 감소되고, 표면은 회색이고 얇은 이끼입니다. 3. 흉터 단계 : 얇고 하얀 이끼가 바닥에서 사라지고 궤양 표면은 흉터가 치유되는 붉은 상피이며, 그 후에 흔적이나 하얀 흉터와 주름이 남지 않아 궤양이 완전히 치유되었음을 나타냅니다. H2 및 S1 및 S2와 같은 하위 유형

셋째, 위액 분석

위궤양 환자의 위산 분비는 정상 또는 정상보다 약간 낮으며, 십이지장 궤양 환자는 밤과 공복시에 더 분명합니다. 일반적인 위액 분석의 결과는 실제로 위 점막 산 분비 능력을 반영 할 수 없으며, 이제 펜타 펩티드 위 트린을 사용하거나 히스타민 위산 분비 검사를 증가시켜 기본 위산 배설 (BAO)과 최대 위산 및 최대 배설 (MAO 및 PAO). 다음 조건에 대해 훌륭한 진단 또는 참조 값을 갖습니다. 1 BAO가 15mmol / 시간을 초과하거나 MAO가 60mmol / 시간을 초과하거나 BAO / MAO 비율이 60 %를 초과하는 것과 같은 위염에 의한 소화성 궤양 제외 종양 진단. 2 개의 위 궤양은 양성이거나 악성이며, 실제 위산 결핍과 같은 MAO 결과는 종양 궤양이 의심되는 MAO 결과를 참조하십시오. 3 가지 증상, MAO 40mmol / 시간 이상, 활성 십이지장 궤양을 시사합니다.

넷째, 대변 잠혈 검사

궤양의 활성 기간 동안 대변 잠혈 검사는 긍정적이었고, 활성 치료 후 1-2 주 후에 뒤집어졌습니다.

질병의 만성 경과, 주기적 에피소드 및 리듬 상복부 통증 및 기타 전형적인 증상에 따르면 일반적인 진단이 가능합니다. 그러나 소화성 궤양, 특히 비정형 증상이있는 환자의 결정적인 진단은 X- 선 및 / 또는 내시경 검사로 확립 할 수 있습니다.