척수 농양
소개
intraspinal 농양 소개 intraspinal 농양은 드문 lacunar 및 화농성 중추 신경계 감염으로, 뇌 농양과 유사한 원인으로 전염성 삼출이 효소 생성 다핵 세포의 염증을 유발하여 섬유화에 의한 액화 괴사, 괴사 조직을 유발합니다. 결과 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 척추 내 농양의 조기 진단은 어렵고 장애율이 높으므로 주목해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 비뇨기 보존
병원균
척추 내 농양의 원인
먼 감염의 혈액 매개 전파
보고 된 총 사례 중 약 50 %가 동맥이나 정맥을 통해 척수에 들어갈 수 있으며, 폐, 심장 (사막 내막염), 비뇨 생식기 계통, 낙태 및 피부 화농성에서 임상 적으로 흔합니다. 감염 등의 농양은 모든 척수 부분에서 발생할 수 있지만 흉부 척수의 등쪽입니다.
인접한 감염의 확산
척수의 해부학 적 상부 지주막 하 공간은 척수 신경을 통해 종격동, 복강 및 후 복막 공간의 림프관과 연통되므로 수막염이 있거나없는 림프관을 통해 감염이 척수에 들어갈 수 있습니다. 부비동 감염의 경우, 농양의 대부분은 1 차 감염에 인접한 척수에서 발생합니다.
감염
1. 외상 후 감염은 척수 손상, 요추 천자 등에서 더 흔합니다.
2. 숨겨진 감염은 알려지지 않은 감염원을 말합니다.
3. 다른 소식통은 환자의 HIV 감염으로 인해 2 회 이상의 척추 내 농양이보고되었습니다.
병인
척추 내 농양의 병리학 적 변화는 농양의 크기와 질병의 길이에 따라 다르며, 작은 농양은 종종 자주 발생하며 현미경으로 볼 수 있습니다. 흉막 농양은 단핵, 림프구 및 다형성 세포 및 상피 세포로 구성된 작은 결절로, 작은 혈관을 따라 퍼지고 작은 결절과 작은 혈관에서 박테리아가 발견되며, 종종 작은 결절 근처에서 출혈이 발생합니다. 그것은 척수의 중앙 연화 및 괴사, 만성기의 농양 캡슐로 더 큰 농양에 융합되거나 화농성 골수염을 일으킬 수 있으며, 내부 층은 망상 콜라겐 섬유와 다핵 세포로 구성되며 중간 층은 새로운 모세 혈관, 섬유 아세포 및 조직 세포로 구성됩니다. 그리고 외층은 결합 조직으로 구성되어 있으며, 척수 농양은 척수 실질의 중앙 부분에 위치하고 척수의 장축을 따라 연장되어 있으며, 길이 방향 전도성 섬유는 공극을 분리하고 공극을 차지하며 원통형이며 섬유 전도 번들을 손상시키지 않습니다. 경막 외 농양과 달리 광범위한 정맥 경색은 거의 발생하지 않습니다.
예방
척추 내 농양 예방
척수와 관련된 조직 감염에 척수 예방.
2. 신경 외과 및 진단 및 치료 수술로 인한의 인성 감염을 예방하기 위해 진단 및 치료 루틴을 엄격하게 시행합니다.
3, 감염을 예방하기 위해, 골수염에 의한 감염, 일차 또는 이차 일 수 있습니다. 가장 흔한 것이 1 차이며 병원균은 주로 화농성 박테리아에 의해 발생하는 바이러스입니다. 이차 에피소드는 홍역, 성홍열, 디프테리아 인플루엔자, 홍반, 수두, 폐렴, 심내막염, 임질 및 백일해, 또는 비뇨기 계통의 만성 전염병과 같은 급성 전염병 과정 동안 및 백신 접종 후 발생합니다.
4. 외인성 독소 또는 내인성 독소를 포함한 독소를 예방하기 위해. 일산화탄소, 이황화 탄소 중독, 마취제 및 지주막 하 주사와 같은 골수염을 유발하는 더 일반적인 외인성 독소.
5, 다이어트 : 주로 빛, 덜 매운 것들, 적은 음식, 두꺼운 맛을 먹는다.
6, 생활 : 일반 생활, 과도한 성적인 생활을 피하고, 옷이 너무 빡빡해서는 안됩니다.
복잡
intraspinal 농양 합병증 합병증, 요실금
농양의 위치, 크기, 단일 또는 다중 농양 및 질병의 길이에 따라 다릅니다. 일부 환자는 요통, 목 통증 또는 손 통증에 대해 불평하지만, 대부분의 환자는 긴 빔 표시, 비뇨기 보유, 영향을받는 척추 평면 아래의 근육 약화 및 다양한 유형의 감각 상실과 같은 척수 기능 장애의 점진적인 악화만을 나타냅니다. 질병의 진행 속도에 따라 가래 반사가 약화되거나 증가 할 수 있으며 Babinski 징후가 있거나 없을 수 있습니다. 많은 환자들이 급성 질환이있는 환자라도 열이 나지 않을 수 있습니다.
진단은 일반적으로 병력, 임상 증상 및 보조 검사 결과를 바탕으로 이루어질 수 있습니다.
징후
intraspinal 농양 증상 일반적인 증상 농양 요통 척수 침윤 및 염증
일부 환자는 요통, 목 통증 또는 손 통증에 대해 불평하지만 위치, 크기, 단일 또는 여러 농양 및 질병의 길이로 인해 대부분 긴 빔 표시와 같은 척수 기능 장애의 점진적인 악화를 보여줍니다. 요로 유지, 척수 평면 아래의 근육 약화 및 다양한 유형의 감각 상실 질병 진행 속도에 따라 객담 반사가 약화되거나 증가 할 수 있습니다 Babinski 신호가 존재하거나 존재하지 않을 수 있습니다. 열이 없습니다.
확인
척추 내 농양 검사
말초 백혈구 수는 증가 할 수 있지만 때로는 매우 경미한 뇌척수액 백혈구 수와 단백질이 증가하며 뇌척수액 배양은 거의 항상 음성입니다.
평범한 필름은 일반적으로 음성이지만, 평범한 필름이 원반 염, 골수염 또는 척추 뼈 감염을 나타내는 경우, 감염이 척수로 퍼질 것으로 의심되어야합니다.
과거에는 골수 조영술에서 척수 확장이 골수 내 병변과 일치하고 종종 척수 관이 완전히 막히는 경우가 많았으며 최근 MRI는 골수 조영술을 첫 번째 선택으로 대체했으며 MRI는 척수의 부종으로 부종이 증가하는 것을 보여줍니다. 골수 강내 고 신호, T1 가중 영상은 골 수강 내에서 신호가 같거나 낮은 병변이며 T1 가중 후 강화 된 골수 내 병변입니다.
진단
척추 내 농양의 진단 및 분화
진단은 일반적으로 병력, 임상 증상 및 보조 검사 결과를 바탕으로 이루어질 수 있습니다.
경막 외 농양, 급성 횡 골수염, 척추 골수염, 경막 외 혈종 및 척추 내 종양과 구별되어야하며, 임상 특징 및 영상 검사에 따라 확인할 수 있습니다.
