급성상장간막정맥혈전증
소개
급성 우수 장간막 정맥 혈전증 소개 급성 우수 장간막 정맥 혈전증 (acutesuperiormesentericvenous thrombosis)은 초기 단계에서 특정 증상이나 징후없이 교활하며, 일상적인 검사는 진단하기 쉽지 않습니다. 외과 적 혈전 절제술, 괴사 장 및 활성 항 응고 요법은 환자의 생존을 향상시키고 혈전 재발을 줄이는 효과적인 방법입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염
병원균
급성 장간막 정맥 혈전증
(1) 질병의 원인
우수한 장간막 정맥 혈전증은 일차 및 이차로 나뉘며, 전자의 원인은 알려져 있지 않으며, 발생률은 10 %에서 20 %이며,이 환자들 중 일부는 철근 성 정맥염과 같은 말초성 정맥염을 앓고 있습니다. 종종 발행 :
1 간경변 또는 간외 압박은 문맥 정맥 혼잡 및 혈액 정체를 유발합니다.
화농성 충수염, 골반 염증성 질환 등과 같은 2 개의 복강 내 감염;
경구 피임약에 의해 유발되는 응고 성 상태뿐만 아니라 다 낭종 베라와 같은 특정 혈액 질환;
복부 외상이나 수술로 인한 4 외상, 상태는 심각하며 종종 충격을 동반합니다.
5 복강 공동 악성 종양은 장간막 정맥 혈류를 직접적으로 억제한다;
젊은 환자에게 더 흔한 유전성 안티 트롬빈 III 결핍, 유전성 단백질 C 결핍, 유전성 단백질 S 결핍 등과 같은 6 개의 선천성 응고 이상은 정맥 혈전증이 심합니다.
(2) 병인
정맥 혈전증 후 혈전이 먼 끝까지 퍼질 수 있으며, 영향을받은 장의 정맥 반환이 완전히 막히면 장이 혼잡하고 부종이 생기고 세로 사 아래에 점과 같은 출혈이 생겨서 장의 출혈성 괴사까지 점진적인 출혈로 퍼집니다. 피의 체액은 장 벽과 장간막에서 장과 복강으로 분비하여 혈액량, 혈액 농도, 심폐 부전 등을 초래하며 정맥의 급성 폐색은 반사적으로 내장 동맥 협착을 유발하고 혈전증을 가속화하며 장 괴사의 과정을 가속화합니다 정맥 혈전증의 대부분은 공장 또는 회장 정맥의 일부만을 포함하며, 이는 소장 전체의 괴사를 덜 유발하지만 혈전은 재 형성이 용이하여 재발이 쉽고 때로는 여러 번의 외과 적 치료가 필요합니다.
예방
급성 장간막 정맥 혈전증 예방
예후는 동맥 폐색으로 인한 장 경색보다 약간 낫습니다. 가장 중요한 예후 인자는 광범위한 혈전증 이전의 조기 수술 치료입니다.
복잡
급성 장간막 정맥 혈전증 합병증 복막염
장 괴사는 질병의 심각한 합병증입니다. 혈전이 원거리로 퍼질 수 있습니다. 감염된 장의 정맥 리턴이 완전히 차단되면, 장이 혼잡하고 부종이 있고, 세로 사 아래에 점상 출혈이 발생하며, 장의 출혈성 괴사가 될 때까지 점진적인 출혈로 퍼져 나옵니다. 혈액량 감소, 혈액 농도, 심폐 기능 저하 등을 초래합니다. 정맥의 급성 폐색은 여전히 재귀 적으로 내장 동맥의 협착증을 유발하고 혈전증을 가속화합니다. 장 괴사 가속화 정맥 정맥 혈전증의 대부분은 공장 또는 회장 정맥의 일부만을 포함하며, 이는 소장 전체의 괴사를 덜 유발합니다. 그러나 혈전은 재 형성이 쉽고 재발하기 쉬우 며 때로는 여러 번의 외과 적 치료가 필요합니다.
징후
급성 장간막 정맥 혈전증 증상 일반적인 증상 변비 복부 불편 설사 복통 통증 복막 자극 복막염
며칠에서 몇 주 사이에 발병이 느리며 임상 증상은 급성 장간막 허혈이며, 성능은 증상과 일치하지 않습니다.
1. 복통
초기 단계에서는 경증의 총 복통 또는 복부 불편, 변비 또는 설사, 환자의 약 27 %가 30 일 이상 복통이있을 수 있습니다. 복부 검사는 심한 복통이지만 증상은 경미합니다.
2. 총 복막염
질병이 진행됨에 따라 정맥 혈류가 차단되고, 장 기능이 손상되고, 구토, 설사 및 피변이 동반되는 갑작스러운 심한 복통, 혈액이 동맥 폐색보다 더 흔함, 신체 검사 : 명백한 복막 자극, 장 소리가 약해 지거나 없어지고 체온이 상승하며 출혈성 유체는 복부 천자에 의해 흡입 될 수 있습니다.
확인
급성 우수 장간막 정맥 혈전증의 검사
혈액 루틴
백혈구 수가 유의하게 증가했습니다.
2. 헤모글로빈과 적혈구 비율이 증가하여 혈중 농도를 나타냅니다.
3. 혈청 포스페이트, 아밀라제 및 크레아티닌 포스 포 키나제는 높아지지만 특이성이 없다.
4. 혈청 젖산 측정의 양성률은 85.1 % ~ 91.4 %에이를 수 있지만 동맥 허혈 및 장 괴사 후에 나타나는 경우가 많으며이 질환의 조기 진단에 도움이되지 않습니다.
5. 혈액 가스 분석
PH가 감소하고, SB가 감소하고, BE가 음성이었고, 이산화탄소 결합이 감소하여 대사성 산증의 발생을 시사합니다.
6. X 선 검사
(1) 복부 평막 : 대장 가스 축적 또는 기액 수준을 보여줍니다.
(2) CT 스캔 : 포털 시스템의 혈전증을 보여줄 수 있으며, 정확한 비율은 90 % 이상입니다.
(3) 선택적 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술 : 동맥 조영술은 질병의 간접적 인 징후 만 제공 할 수 있으며 정맥 내 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술의 상대적 진단은 매우 중요합니다. 대부분은 지연되었거나 정맥 단계가 아닌 것으로 나타납니다.
7. 컬러 도플러
장간막 혈관, 특히 문맥에서 혈전증의 조기 발견은 100 % 양성일 수 있지만, 컬러 도플러 초음파는 장 가스 간섭에 취약하여 검사자의 높은 기술과 경험이 필요합니다.
8. 복부 천자
피의 액체를 빼낼 수 있습니다.
진단
급성 우수 장간막 정맥 혈전증의 진단 및 진단
진단 기준
다음과 같은 상태는 질병의 가능성을 의심해야합니다.
연혁
간경변 문맥 고혈압, 울혈 성 심부전, 단백질 C 및 S 결핍, 응고 인자 이상, 혈소판 증, 다 낭종, 임신, 장기 경구 피임과 같은 문맥 정맥 정체, 고 응고제 또는 혈관 손상의 일반적인 원인 약물, 비장 절제술, 탈수증 등
2. 임상 증상
초기 단계에서, 환자는 증상 및 징후, 즉 심한 중증 복부 통증 및 경증 징후와 일치하지 않는 급성 복부의 증상을 나타내었고, 빈번한 구토, 피의 변 등이 동반되었습니다.
3. 보조 검사
CT와 선택적 장간막 혈관 조영술은 정맥 혈전증 동안 정맥 혈류가 차단되어 장간막 동맥 폐쇄성 질환을 배제하는 데 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.
차별 진단
이 질병은 급성 췌장염, 삼투압 및 소화관 천공과 구별되어야합니다.
