수막류 및 수막류
소개
뇌수막 및 척수 불룩의 소개 척수막 수막종은 부분적인 척추 비피 다의 일반적인 유형으로, 척추 비피 다를 기준으로 척추관 및 / 또는 척추 신경 조직이 척추관으로 팽창하는 것을 말합니다. 척수 신경 조직과 수막이 동시에 부풀어 오르고, 부푼 낭이 손상되지 않은 피부 또는 의사 상피 범위를 갖는 경우이를 수막 구 부푼이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0002 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌척수액 누출 탈수
병원균
수막 구균 및 수막 구균의 원인
수막 구균 (35 %) :
캡슐은 등 중앙선의 미확정 라미 나의 연조직에 팽윤되어 있습니다. 캡슐의 크기가 다르고, 밑면의 너비가 다르고, 피부 표면이 정상이며, 피하층의 깊은 막이 팽윤 된 경막입니다. 불룩한 캡슐의 안감을 형성하고 피부와 함께 낭종 같은 덩어리를 형성 캡슐은 무색의 투명한 뇌척수액으로 채워지거나 신경 조직이 없거나 얇은 섬유 밴드 만 척수의 표면에 붙어 있으며 목은 일반적으로 작습니다. 척추관의 척수는 정상적인 형태이며, 일부 환자의 팽대부 (bulging sac)의 피부는 흉터처럼 보입니다.
척수, 수막 구균 (30 %) :
복막은 층류 파열에서 튀어 나와 크기가 다르고, 밑면이 더 넓고, 캡슐의 안감이 경막이고, 낭성 목이 일반적으로 더 넓으며, 캡슐의 내용물은 두 가지 경우입니다.
(1) 낭에 적은 수의 신경 뿌리가 있고 낭 벽에 부착 된 구성 요소, 즉 신경 뿌리와 뇌척수액을 포함하는 팽창 된 낭.
(2) 다른 하나는 요추골 척수, 수막 돌출, 척수 및 신경 뿌리가 주머니에 들어오고 나가고, 척수와 신경 조직이 주머니에 튀어 나와 말아서 척수의 단단한 융기 부로 돌아갑니다. 캡슐 내부.
불룩한 낭은 뇌척수액으로 채워져 있고 때로는 섬유 밴드가 작은 방이나 작은 낭으로 나뉘어져 있는데, 낭으로 튀어 나온 척수와 신경 조직은 낭과 낭 벽 사이의 접착력이 느슨 할 수 있지만, 어떤 것은 낭 벽이 있습니다. 견고하고 고착되어 분리가 어려워 신경 손상 정도가 매우 다른 경우가 많으며, 캡슐 표면의 피부가 얇거나 흉터와 같은 경우가 있으며 편평 상피 세포 암입니다.
수막종 및 척수, 수막종 및 지방종의 일부는 "지방종-타입 수막 구균"이라 불리는 "지방종-타입 척수 및 / 또는 수막 세포"와 결합되며, 이러한 병변에는 때때로 블록이 크고 받침대가 훨씬 넓으며 캡슐이 두껍습니다.
척수 노출 또는 척수 팽창 (20 %) :
이 유형은 가장 심각하고 임상 적으로 희귀하며 층이 넓고 척수와 경막이 넓게 열려 있으며 척수와 신경 조직이 직접 노출되어 있으며 외모는 거미 막의 층이며 일반적으로 낭성 덩어리를 형성하지 않습니다. 척수와 신경 뿌리 조직 및 맥동 및 신경 조직의 변성에는 경막 덮개 층이 있음을 알 수 있습니다.
예방
뇌수막 및 척수 돌출 방지
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
수막 구균 및 수막 구균의 합병증 합병증, 뇌척수액 누출, 탈수
뇌수막 수술 후 주요 합병증은 뇌척수액 누출과 그에 따른 수막염 및 수술 후 2 차 테 더링으로 뇌척수액 누출을 방지하기 위해 경막 봉합 외에 허리를 조여야합니다. 등쪽 근막은 허리의 결함을 강화시켜 뇌척수액 누출의 발생률을 현저히 감소시킬 수 있습니다 뇌 혈관 액 장벽을 통과하여 뇌수막염, 두개 내 발생을 감소시킬 수있는 항생제의 수술 후 적용 압력이 증가하면 만니톨 / 소르비톨과 같은 탈수 제가 사용되는데 수술 후 거미 막의 혈액 자극으로 체온이 상승합니다. 고온 증을 예방하기 위해 덱사메타손 및 기타 약물을 적절히 사용하여 증상을 완화시킬 수 있습니다. 뇌척수액 누출 환자는 머리 위치를 낮게 유지하고 뇌척수액 유출이 뇌성 마비를 유발하지 않도록해야하며, 수막 감염으로 이어지는 외과 적 감염을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 뇌척수액 누출 환자는 사고를 예방하기 위해 국소 약물, 특히 신경 독성이있는 약물을 사용해서는 안됩니다.
징후
뇌수막 및 척수 팽출 증상 일반적인 증상 무력한 근육 위축 수두증 척추 측만증
수막 구균과 척추 수막 구균의 임상 증상은 세 가지 측면으로 나눌 수 있습니다.
부분 질량
아기가 태어나면 등 중앙선의 목, 가슴 또는 요추 부위에서 낭성 덩어리를 볼 수 있습니다. 대추마다 크기가 다양하고 덩어리는 둥글거나 타원형입니다. 대부분의 기부는 넓고 일부는 띠입니다. 피부 표면이 정상이거나 때로는 흉터와 같은 변화이거나 얇은 층인 경우 아기가 울고있을 때 덩어리가 부어 오르고 심장이 압박되기 전에 압박 덩어리가 팽창합니다. 궤양이 있으면 궤양이 있으면 표면 결함에 단 하나의 거미류가 있습니다. 과립 화 또는 감염, 궤양이 부러졌고, 덩어리의 표면에 뇌척수액 유출이있어, 팽출 캡슐이 지주막 하강과 연통하고 있으며, 덩어리의 광선 투과 테스트는 간단한 수막 구균에서 발견됩니다. 척수 및 신경근을 포함하기 때문에 척수의 수막 구균의 경우 광선 투과율이 높으며 일부 블록이 음영 처리되어 있습니다. 수막 구균이 부풀어 오르거나 척수의 수막이 외형으로 인해 리포 마와 결합 된 경우 지방 조직으로 덮인 깊은 표면은 수막 세포이므로 광 투과도는 낮습니다.
2. 신경 손상의 증상
간단한 수막 구균은 신경 학적 증상, 척수막 수막 및 척수 발달 기형, 변성, 척수 공동 형성의 증상이 없을 수 있으며, 증상이 더 심각하며, 종종 사지 마비와 요실금의 정도가 다양합니다. 요추부 병변으로 인한 중증 신경 학적 손상의 증상은 목 및 가슴 병변의 증상보다 훨씬 많으며, 이러한 신경 학적 증상에는 변형 된 발 (예 : Varus, valgus, 등 곡률 및 작은 발), 근육 위축 및하지가 있습니다. 마비, 약점 및 자율 기능 장애 등의 동위 원소, 척수, 수막 구균 자체가 밧줄로 묶인 끈 시스템을 구성합니다. 연령과 길이가 증가하면 밧줄 끈 증후군이 더 심해지며 척수 노출이 일반적으로 수행됩니다 심각한 신경 증상은 척추 변형 정도에 의해 결정됩니다.
3. 기타 증상
척수 또는 측면 인두 벽, 흉강, 복강 및 골반 확장의 측면에 약간의 수막 구균은 인접한 장기 및 기관의 팽창 삭막 압박 증상을 나타낼 수 있으며, 뇌수종 및 척추 측만증이있는 수막 구균이있는 일부 어린이 해당 증상과 같은 다른 증상.
확인
뇌수막 및 척수 불룩 검사
1. 척추 엑스레이 필름
척추 비피 다의 뼈의 구조적 변화를 보여줄 수 있으며, 팽윤 낭은 흉강까지 뻗어 있으며, 복강과 추간공이 더 흔하며, 골반강이 두드러지면 공통 누공이 크게 확대됩니다.
2. CT, MRI 스캔
그것은 척추 bifida 및 척수, 신경 기형 및 국소 유착과 같은 병리학 적 상태를 보여줍니다.
진단
뇌수막 및 척수 부푼 진단
임상 증상의 특성에 따라 일반적으로 진단이 가능하며, 광 투과 검사는 진단을위한 참고 자료로 사용될 수 있으며, 가장 중요한 진단 포인트는 태아의 중간 선과 부종이 생겨 나이가 들면서 확대된다는 것입니다. 그리고 이에 상응하는 신경계 장애 증상이 나타납니다.
차별 진단
1. 부록의 기형 종
맹장의 기형 종은 위치가 낮고 크기가 다르며 모양이 불규칙하며 경도가 고르지 않으며 낭성 고형 덩어리이며, 대부분 편측에 편향되어 있으며, 일반적으로 뼈와 치아와 같은 조직이 많이 있습니다. 연골 등은 종양의 경계가 명확하고 낭포 성 기형은 척추와 연결되어 있지 않기 때문에 광선 투과 검사에 양성이므로 종양이 압축 될 때 영향이 없으며 직장 검사 중에 천골 덩어리를 만질 수 있습니다. 공을> 20 ng %로 측정하면 악성 변형의 가능성이 있으며 B- 초음파 검사는 낭성이며 X- 선 필름은 요추부 척추 결함이 없으며 종양의 치아와 뼈가 보입니다.
2. 지방종
지방종은 부드럽지만 피부 표면은 높지만 정상이지만 경계가 명확하고 종종 소엽이 있으며 광 투과 검사가 음수이며 척추관이 연결되어 있지 않고 펑크가 뇌척수액을 추출 할 수 없지만 척추 비피다는 종종 부위의 피하 지방종과 결합됩니다 지방 척추 수막 구균의 식별에 더 많은주의를 기울여야한다.
3. 탈모 양 낭종
낭종은 결합 조직으로 구성되며 피지선, 땀샘, 모발 등이 포함되어 있습니다. 낭에는 여전히 상피와 피지가 있습니다. 피부 피부는 정상이고 낭종은 작으며 피부와 밀접하게 연결되어 있습니다. 움직일 수 있고, 물질 감이 있으며, 광 투과 테스트는 부정적입니다. , 척추관과 의사 소통하지 않으며, 눌러도 충동이 충동되지 않습니다.
