밧줄 증후군

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소개

테더 코드 증후군 소개 테 더드 코드 증후군 (TCS)은 다양한 선천적 및 후천적 척수 또는 원추 견인 원인으로 인한 일련의 신경계 기능 장애 및 기형의 증후군입니다. 척추가 척수 골 수질에서 더 자주 당겨 져서 원뿔이 비정상적으로 낮아지기 때문에 하 척수라고도합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 % -0.002 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : spina bifida, 높은 아치, 뇌수종, 지방종, 혈관종, 갈라진 입술, 갈라진 구개

병원균

테더 코드 증후군의 원인

(1) 질병의 원인

1. 다양한 선천성 척추 이형성증

신경관 끝의 부족으로 인한 수막 구균, 척수 균열, 척수 수막종 등, 출생 후 대부분의 경우 수일 이내에 수리되었으며, 목적은 비정상적인 신경에 대한 것입니다 조직은 정상 상태로 회복하기 위해 가능한 한 뇌척수액 누출을 방지하는 것이 중요하지만 척수 경막의 치유 과정에서 생성 된 유착은 척수 말미에 테 더링을 유발합니다.

2. 척수 지방종 및 경막 외 간 지방종

이는 외배엽과 표피 외배엽의 조기 분리에 의해 발생하며, 중배엽의 지방 세포는 아직 잠기지 않은 신경 외배엽에 들어가며 지방 조직은 척수의 중심으로 들어가 분리 될 수 있습니다. 척추 아치는 척수의 원뿔을 고정시키기 위해 피하 지방 조직과 연결되어 있으며, 어린 시절 이후의 경우는 지주막 하 공간에 존재하는 지방의 염증과 관련되어 신경근 주위에 섬유증을 일으키고 접착 흉터로 인한 테 더링과 관련이 있습니다. .

3. 잠복 동

잘 분화되지 않는 것은 신경 외배엽 및 표피 외배엽이고, 피하, 척추를 통해 피부로부터 국소 적으로 형성된 코드 형 조직이며, 척추 원추에 테 더링을 유발하지만 잠복 동 벽의 조직에 의해 증식은 척수 신경을 둘러싸거나 당기고 테 더링을 유발할 수있는 유피 낭종 및 표피 낭종 및 기형 종을 생성합니다.

4. 척수 종열

척수의 세로 균열의 발생 메커니즘은 신경 이외의 이상, 즉 척추의 발달 이상으로 인한 것으로 생각되며, 또한 신경의 이상으로 간주되며, 척추의 발달에 이상이 있으며 척수는 좌우로 분리되고 경막이 있습니다. 두 가지 유형의 분할 및 비 분리, 즉 유형 I : 이중 경막 이중 척추 유형, 즉 척수는 세로 균열에 있으며 섬유, 연골 또는 골극에 의해 완전히 분리되어 있으며, 각각 두 개로 나뉩니다. Dura mater와 arachnoid, 척수는 칸막이에 의해 당겨져 증상을 유발합니다. 유형 II : 일반적인 척수 캡슐 이중 척수 유형, 세로 균열의 수막, 섬유 격막으로 분리 된 부분, 2 개 부품, 그러나 일반적인 단단한 융 기부 막 및 거미류는 일반적으로 임상 증상이 없습니다.

5. 긴장의 끝

척수의 말단 끝의 변성 과정으로 인해 말단 필라멘트가 형성되어 변성되어 말단 필라멘트가 정상 말단 필라멘트보다 두껍게되고 나머지 부분이 테더 코드를 유발합니다.

6. 신경성 장 낭종

소위 신경성 장 낭종은 장의 장간막 가장자리와 척추 앞의 조직이 척추관의 노치 특허로 인해 교통 상황을 형성하는 상태로, 특허 연관 동맥류 및 연통 정도에 따라 뼈 결함이 전척과 관련 될 수 있습니다. 장 누공 및 척추관 내부 및 외부의 장 낭종의 증상.

7. 요추부 협문과 같은 수술 후 합병증

일부 학자들은 이것이 모든 수술 사례의 10 ~ 20 %를 차지할 수 있다고 추정합니다.

(2) 병인

일부 학자들은 밧줄로 묶은 후 원뿔 꼬리 원뿔의 활동이 제한되고 일련의 임상 증상이 나타나는 것으로 믿고 있으며, 수술 중에 척수를 제거한 후 원뿔 모양의 원뿔을 들어 올리는 것이 치료 적이라고 강조하지만 장력에는 차이가 없지만이 정적 스트레칭으로 인한 기계적 효과는 증상 자체의 주요 원인이 아니며 그 의미는 병리학 적 상태에 따라 달라지며 매일 운동시 척추가 반복적으로 구부러집니다. 스트레칭은 또한 테더 척수의 반복적 인 이완과 긴장을 유발합니다. 실제로 자세와 악화로 인해 증상이있는 환자의 경우 요 추천자 지방 수막에서 주로 역동적 인 요소가 중요한 역할을합니다. 부풀어 오르는 경우에는 질병이 진행됨에 따라 접착 성 거미 막염으로 인해 섬유증이 발생하며, 테 더링뿐만 아니라 신경근 주위의 수축으로 인해 원추형 지방에서 지방종의 부착 및 침범으로 인해 척수의 상승을 방해합니다. 이 경우 콘의 지방종의 외과 적 제거에만 의존하여 콘이 약간 상승하지 않도록합니다. 큰 의미에서 테 더링 후 척추 원뿔의 위치 변화가 MRI에 의해 제거 될 때, 원뿔의 상승은 매우 제한적이며, 증상의 개선과 MRI에 의해 보여지는 원뿔의 상승 사이에는 유의 한 상관 관계가 없다는 것을 알 수 있습니다. 수술의 중요성은 척수의 꼬리를 자유롭게하고 원추의 움직임으로 인한 반복적 인 스트레칭으로 인한 혈액 순환 장애를 완화시키는 것입니다. 테더 조직의 조직의 혈액 순환 장애를 고려하는 것이 더 중요합니다. 중요한 병인이며, 실제로 테 더링 된 동물 실험에서 확인되었으며, 표면 감각 유발 잠재력은 관찰하고 추적하기위한 지표로 사용되며, 진행성 신경 학적 병리학 적 이상을 나타냅니다.

예방

테더 코드 증후군 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

복잡

테더 코드 증후군의 합병증 합병증 spina bifida high arch hydrocephalus lipoma hemangioma cleft lip and palate

테더 코드 증후군 환자는 다양한 선천성 기형, 특히 선천성 기형이있는 1 차 테더 코드 증후군을 앓고 있습니다. 척추 골절에는 척수 bifida, 척추 측만증, 전방 및 후방 과정, 포크 유형이 있습니다 척추 뼈 확대, 척추 뼈 확대와 함께 척추 뼈, 척추 뼈 및 척추체 융합, 상완골이 종종 발달되지 않은 경우, 상지 기형이 높은 아치에서 더 흔하며, 클럽 족 및하지 사지 이형성증, 신경계 기형 공통 수막 척수 불룩, 뇌수종, 뇌성 마비 또는 뇌 저형성 증, 피부 부비동, 피부 반점 또는 피부 결점을 포함한 피부 이상, 피부 흉터 조직, 피부 우울증, 요통, 모발 등, 피하 지방종 또는 혈관종 그리고 구순열, 구개열 등과 같은 다른 시스템 기형

징후

테 더드 코드 증후군의 증상 일반적인 증상 요실금, 요로 반사, 갑상선 기능 항진증, 감각 장애, 변비, 소변 빈도, 긴급 성, 약점, 가래, 피부 결함, ...

테더 코드 증후군의 임상 증상은 복잡하지만 테더 코드 증후군 환자의 증상이 다르고 증상과 선천성 기형의 조합이 다르기 때문에 임상 증상이 복잡하지만 이러한 임상 증상을 요약 할 수 있습니다. 다른 원인과 인센티브에서 척수 원추의 다른 시간과 견인력으로 인한 다른 신경 기능 장애를 달성하기 위해 일반적인 임상 증상과 징후는 다음과 같습니다.

고통

통증이나 불편을 설명하기 어려운 것으로 나타나는 가장 흔한 증상은 방사선 일 수 있지만, 종종 피부 분절 분포 특성이 없으며, 어린이 환자는 종종 요추 부위에 위치하거나 위치하기 어렵고,하지에 발산 될 수 있으며, 성인은 널리 분포되어 있습니다. 그것은 깊은 직장, 항문의 중간, 꼬리, 회음부,하지 및 허리에 위치 할 수 있습니다. 일측 또는 양측 일 수 있습니다. 통증은 주로 통증, 방사선 통증 및 감전, 통증 감소, 종종 좌식으로 인한 통증입니다. 기침, 재채기 및 비틀림으로 인해 몸이 앞으로 구부려지고 악화되고, 거의 기침, 재채기 및 비틀림이 거의 발생하지 않으며, 곧은 다리 올리기 테스트는 양성이며 디스크 탈출증의 통증과 혼동 될 수 있습니다. 짧은 사지 약점.

2. 운동 장애

주로 점진적인 약점과 걷기 어려움으로 인해 일방적 또는 양측이 관련 될 수 있지만 후자는 더 일반적이며 때로는 환자가 일방적 개입에 대해 불평했지만 검사 결과 양쪽에 변화가 있고하지의 상반신은 상부 운동 뉴런을 가질 수 있으며 운동 뉴런 손상 증상, 즉 증가 된 근력 및 과다 반사를 갖는 근 위축성 근육 위축증, 유아기의하지 운동 이상증이 없거나 낮음, 증상이 연령에 따라 나타나고 점진적인 악화로 표현 될 수 있음 낮은 사지 길이와 두께는 비대칭, valgus 변형, 피부 위축성 궤양 등입니다.

3. 감각 장애

주로 안장 부위에서 피부가 마비되거나 느낌이 줄어 듭니다.

4. 방광 및 직장 기능 장애

방광과 직장 기능 부전은 종종 동시에 발생하며, 전자는 야뇨증, 빈번한 배뇨, 긴급, 요실금 및 요실금을 포함하며 후자는 변비 또는 대 변실금을 포함합니다. 성적인 작은 방광 및 저혈압 방광, 전자는 종종 쪼그리고 앉은 걸음 걸이, 빈번한 배뇨, 긴급, 스트레스 요실금 및 변비, 운동 신경 손상의 성능과 결합되었습니다. 후자는 저류 요실금, 잔류로 나타남 소변 출력 증가 및 대 변실금 등은 손상된 운동 뉴런의 성능입니다.

5. 복부 피부 이상

어린이의 90 %는 피하 덩어리가 있고, 50 %는 피부 부비동, 수막 구균, 혈관종 및 다모증, 피하 지방종 측면 성장이있는 어린이의 약 1/3, 다른 쪽은 수막 구균, 요추 피하 덩어리는 매우 클 수 있으며 미학적 문제로 인해 부모가주의를 기울여야하며, 발목에 피부 이가 있거나 꼬리를 형성 할 수 있습니다. 위의 피부 변화는 성인의 절반 미만입니다.

6. 요인을 승진시키고 악화 시키십시오

1 아동의 성장 및 발달 기간;

2 다리를 위로 차거나 앞으로 구부리거나, 출산, 운동 또는 교통 사고와 같이 갑자기 척수를 당기는 활동에서 성인이 나타나고 엉덩이가 앞으로 구부러집니다.

3 척추 협착증;

착륙 할 때 허리 부상이나 엉덩이에 떨어지는 등의 4 가지 외상.

전형적인 의학적 병력, 임상 증상 및 보조 검사에 따르면 테더 코드 증후군을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 질병이 종종 무증상이거나 초기 단계에서 증상이 발생하기 때문에 소수의 환자가 급성 발병을 일으키지 만 치료가 신경 기능 장애를 개선 할 수는 없으므로 개선됩니다. 조기 진단 및 적시 치료를 달성하기 위해이 질병에 대한 이해는 필수적입니다. 다음 임상 증상이있는 어린이, 특히 어린이는이 질병에주의해야합니다. , 부비동 또는 피하 덩어리; 2 피트 및 다리 비대칭, 약점; 3 열성 척추 bifida; 4 설명 할 수없는 요실금 또는 반복 요로 감염.

테더 코드 증후군 진단 :

1 통증은 광범위하며 단일 신경 손상으로 설명 할 수 없습니다.

성인 2 명은 증상이 나타나기 전에 분명한 동기를 갖습니다.

3 방광 및 직장 기능 장애, 잦은 요로 감염;

4 운동 이상증이 점차 악화됨;

5는 선천성 기형이 다르거 나 요추부 수술의 병력이 있습니다.

6MRI 및 / 또는 CT 혈관 조영술은 척수 원뿔 위치 및 / 또는 말단 필라멘트의 비후에 이상을 나타냈다.

확인

테더 코드 증후군 검사

특별한 이상이 없습니다.

1. MRI

테 더링 코드 증후군 진단에 가장 적합하고 선호되는 방법으로, 척추가 적은 경추를 찾을 수있을뿐만 아니라 테 더링 코드 증후군의 원인을 명확하게 유발할 수 있습니다 (그림 1).

테더 코드 증후군 진단에서 MRI의 장점 :

(1) MRI는 척수 원추의 위치와 두꺼워 진 말단 필라멘트를 명확하게 보여줄 수 있습니다 일반적으로 척수의 원추는 요추 2 척추체의 아래쪽 가장자리보다 낮고 최종 필라멘트의 직경은 2mm 이상이며 이는 지방종과 말단 지방 침윤의 차이입니다. 높은 비율에서는 T1 가중 영상과 T2 가중 영상에서 신호가 높으며, 시상면 영상으로 원뿔과 지방종의 관계를 확인할 수 있으며 (그림 2) MRI는 척추 비피 다, 유사 분열 척추 기형, 척수 공동 증 및 기타 이상을 감지 할 수 있습니다.

(2) 비 침습성.

MRI는 또한 테 더링 코드 증후군의 진단에 몇 가지 단점이 있습니다 .1 골격의 기형과 종양의 관계에서 뼈의 열악한 표시, 척추 원추 및 척추 신경근이 CT 골수 조영술만큼 명확하지 않습니다. 추적 관찰은 척추 원뿔의 위치 변화에 민감하지 않았다.

2. CT 혈관 조영술

CT myelography는 지방종, 척추 원추, cauda equina, dura mater와의 관계를 보여 주어 외과 적 접근의 발달을 안내 할 수 있으며 CT는 골격 변형, spina bifida, intraspinal tumor 등을 보여줄 수 있지만 CT는 테더 코드 증후군 진단의 민감도와 신뢰성은 MRI만큼 좋지 않으므로 CT 척추 혈관 조영술은 침습적 절차이므로 일반적인 테더 코드 증후군 환자의 경우 MRI 진단으로 충분합니다. 복잡한 테더 코드 증후군 또는 MRI 진단을받은 환자의 경우 MRI 및 CT 혈관 조영술과 함께 단점.

3. X 선 필름

MRI와 CT 혈관 조영술이이 질환의 주요 진단 방법이 되었기 때문에 X- 선 플레인 필름과 기존 척추관 혈관 조영술은 거의 사용되지 않았으며 현재 X- 레이 플레인 필름 검사는 척추 측만증과 수술 전 척추체가 있는지 여부를 이해하는 데에만 사용됩니다. 포지셔닝.

4. 기타 검사

(1) 신경 생리 학적 검사 : 테 더링 코드 증후군을 진단하고 수술 후 신경 학적 기능의 회복을 판단하는 수단으로 사용될 수 있으며, Hanson 등은 테 더링 코드 증후군 환자에서 힘줄 반사의 전기 생리 학적 상태를 측정하여 힘줄 반사의 지연이 줄어드는 것을 발견했습니다. 테 더드 코드 증후군의 전기 생리 학적 특징 중 하나이며, 2 차 테 더링 코드 증후군 환자의 후방 경골 신경에서 SSEP를 측정 한 결과 SSEP가 감소 또는 음성 인 것으로 나타 났으며, 수술 후 후방 경골 신경의 SSEP가 증가했습니다. 말단 실크 방출 후 신경 학적 기능의 회복이 확인되었다.

(2) B- 초음파 : 1 세 미만의 환자의 경우, 척수 후부의 구조가 완전히 성숙되어 골화되지 않으며, B- 초음파는 척수의 타원을 보여줄 수 있으며 척수의 맥동에 따라 판단 될 수 있습니다.

(3) 방광 기능 검사 : 정맥 내 압력 측정, 방광경 검사 및 요도 괄약근 근전도 검사를 포함하여 테 더링 코드 증후군이있는 환자는 괄약근-건조 운동 실조증, 정맥 내 압력 상승 (성적)이있을 수 있습니다. 또는 방광 잔류 소변량의 (저혈압) 및 비정상적인 변화를 줄이려면 수술 전 및 수술 후 방광 기능 검사로 치료 효과를 결정할 수 있습니다.