척수 손상
소개
척수 손상 소개 척수 날 부상은 척수를 찌르는 날카 롭고 날카로운기구로 인한 열린 부상입니다. 척수 손상은 대부분 불완전하며 예후가 좋습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 외상 환자의 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 농양
병원균
척수 블레이드 손상의 원인
(1) 질병의 원인
척수 블레이드 손상은 주로 범죄로 인해 발생하며 피해자는 등의 공격으로 고통받으며 가장 흔한 부상당한 장치는 단검과 도끼가 있으며 드라이버, 자전거 스포크, 낫 및 날카롭게 된 대나무, 나무 막대기 등이 있습니다. 날을 즉시 빼낼 수 있거나 몸에 유지되거나 부분적으로 파손될 수 있습니다.
1. 척수 천공을위한 통로
(1) translaminar space : 가장 흔한 척추의 가시 돌기는 뒤쪽으로 돌출하고 가로는 옆과 뒤쪽으로 돌출된다. 두 개의 홈 사이에 길이 방향 홈이 형성되고 뒤에서 들어온 후 날이 쉽게 도랑으로 들어간다. Lamina gap 또는 vertebral plate가 상하로 미끄러 져 들어가 갭에 들어가므로 척수 블레이드 손상의 거의 절반이 절반의 상처입니다.
(2) 경막 외 : 추간 공간으로 들어가는 거의 모든 길쭉한 날카로운 부분이 척수, 신경 뿌리 및 혈관에 손상을 줄 수 있습니다.
(3) translaminar : 예리한 칼날을 박판으로 세게 뚫은 후 칼날 자체와 박판 골절이 척수를 손상시킵니다.
2. 척수 손상에는 두 가지 방법이 있습니다.
(1) 직접 부상 : 칼날 또는 골절 조각이 척수, 신경근 또는 혈관을 직접 찌릅니다.
(2) 산 울타리 손상 : 칼날이 척수의 측면으로 들어가고 척수가 반대쪽으로 압착되어 반대쪽 충격 부상을 일으킨다.
(2) 병인
단순한 척수 블레이드 손상은 거의 치명적이지 않으며 외과 적 치료가 필요하지 않기 때문에 조기 병리학 적 자료가 거의 없기 때문에 합병증으로 사망 한 사람들의 부검을 위해 척수의 일부 또는 전부를 제거하거나 섹션의 부종, 부종 만 제거 할 수 있습니다. , valgus, dura mater가 손상 될 수 있으며, 척수에 혈종이있을 수 있으며, 동맥 손상, 척수 괴사, 연화, 상처가 예리할수록 혈관 손상의 가능성이 커집니다.
예방
척수 부상 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
척수 손상 합병증 합병증
척수 손상에는 다른 장기 손상이 수반되며 복부 장기가 손상된 경우 통증이없고 근육 긴장이 심해져 빠질 수 있으며, 브로디 농양과 결합 될 수도 있습니다. 수술로 인한 만성 척추 농양은 제거해야합니다.
징후
척수 블레이드 손상 증상 일반적인 증상 마비 나선형 충격
상처 특성
상처는 거의 몸의 뒷면에 있고 1/3은 정중선 또는 정중선 근처에 있습니다. 하나 또는 여러 번이 될 수 있지만 일반적으로 척수에 한 번만 부상을 입을 수 있습니다. 허리와 허리는 대부분 수평 또는 아래쪽이며, 상처의 크기는 칼날의 종류와 관련이 있으며 가장 작은 구멍은 작은 구멍 일 뿐이므로 발견하기 전에 신중하게 검사해야합니다.
뇌척수액 누출
상처의 4 ~ 6 %는 뇌척수액 누출이 있으며 2 주 안에 멈 춥니 다.
3. 신경계 증상
피콕의 450 건의 사례에 따르면, 부상 부위는 흉부 부위에서 63.8 %, 자궁 경부 부위에서 29.6 %, 요추 부위에서 6.7 %, 완전 부상에서 20.9 %, 불완전한 부상에서 70 %를 차지했습니다 (전형 또는 비정형). Brown-Sequard sign, 척수 쇼크는 동맥 손상으로 24 시간 이내에 일반적으로 회복되며, 증상이 더 심각하며, 부상면 아래에서 교감 신경 마비, 혈관 확장 및 체온 상승으로 인한 것일 수 있습니다.
확인
척수 손상 검사
X 선 필름에는 큰 파절 부가 발견 될 수 있으며, 손상 부위는 유지 블레이드의 팁 위치 또는 파단 후 잔여 부분의 위치에 따라 결정될 수 있으며, 포지티브 및 측면 슬라이스는 투영 방향과 평행하게 정기적으로 촬영해야합니다. 긴 가장자리 장치는 작은 그림자 일 수 있으며, 척추와 겹치면 쉽게 찾을 수 없습니다 흉부 방사선 사진과 복부 평막에서 기흉, 흉막 삼출액 및 겨드랑이없는 가스가 있는지 확인하십시오.
축 CT는 잔류 블레이드 또는 골절 조각의 위치를 명확하게 보여 주거나 척추 내 혈종, 농양 및 기타 공간 점유 병변을 찾을 수 있지만 금속 이물질로 인한 인공물은 종종 관찰에 영향을 미칩니다.
자기 공명은 척수 손상의 정도를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 일반적인 반 절단 손상은 관상 위치에서 척수 측면의 횡 방향 결함입니다. 결함 영역은 긴 T1, 긴 T2 신호이며 금속 보유가있을 때 그러한 테스트는 없습니다.
신경계의 증상이 악화되고 외과 적으로 탐구해야하지만 CT와 MRI를 수행하는 것이 불편한 경우 부상당한 척추와 척추관의 관계를 결정하기 위해 압력 또는 방해가 있는지 이해하기 위해 척추 요오드 혈관 조영술을 수행해야합니다.
진단
척수 손상의 진단 및 치료
허리 부상의 이력과 척수 손상의 증상에 따라 진단을 확인할 수 있습니다.
결정적인 진단은 일반적으로 특별한 식별이 필요한 질병없이 이루어질 수 있습니다.
