항이뇨 호르몬 분비 이상 증후군
소개
항 이뇨 호르몬 비정상 증후군 소개 항 이뇨 호르몬 (SIADH)의 증후군의 적절한 분비는 1957 년 슈 와츠 (Schwartz)에 의해 항 이뇨 호르몬 (ADH) 또는 이와 유사한 항 이뇨 호르몬 유사 물질의 과도한 분비로 인해 물 배설이 손상되어 처음으로보고되었습니다. 변화는 저 나트륨 혈증으로 특징 지어졌다. SIADH는 항 이뇨 호르몬 (ADH)과 같은 일련의 임상 증상이 혈장 삼투압에 의해 조절되지 않아 물의 분비가 비정상적으로 증가하고, 소변의 나트륨 배설이 증가하고, 저 나트륨 혈증이 증가하는 증후군입니다. 심한 두부 손상, 자궁 경부 척수 손상, 심각한 두개 내 감염 및 뇌 혈관 질환의 급성기 (10 % ~ 14 %) 외에도 악성 종양과 폐 종양이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.001 %-0.009 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 붓기
병원균
비뇨기 호르몬 분비 비정상 증후군의 원인
종양 (25 %)
많은 악성 종양이 ADH를 생성하여 SIADH를 유발할 수 있습니다. 폐 귀리 세포 암종은 SIADH를 유발하는 가장 흔한 악성 종양입니다 (데이터는 SIADH의 약 80 %가 폐 귀리 세포 암에 의해 유발됨을 보여줍니다). 췌장암, 전립선 암, 흉선종, 림프종 등과 같은 다른 사람들도 SIADH를 유발할 수 있습니다. 말했다,
SIADH의 존재 하에서 원발성 종양의 성능은 이미 명백하다. 그러나 때때로 SIADH가 종양의 첫 징후 일 수 있습니다. 즉 SIADH가 나타날 때 종양의 주요 종양이 여전히 불분명합니다. 대부분의 종양 유사 SIADH의 경우 근본적인 원인은 종양 조직이 너무 많은 ADH를 생성하여 혈류로 방출되기 때문입니다. 그러나 일부 연구에 따르면 절제된 종양 조직에서 ADH가 때때로 검출되지 않아 종 양성 SIADH의 일부가 종양에 의해 생성 된 ADH에 의해 유발되지 않는 것으로 나타났습니다. 이러한 유형의 SIADH의 형성 메커니즘은 다음과 같을 수있다 : 1 종양 조직은 ADH 활성을 갖지만 ADH와 면역 학적 가교 결합을 갖지 않는 일부 ADH 유사 물질을 생성 함; 2 종양 조직은 뇌하수체 ADH의 분비를 자극하는 특정 매개체를 생성 함; 3 일부 메커니즘을 통한 종양 중앙 ADH 방출의 삼투압 설정 점은 정상 (정상보다 낮은 수준) 세포 외액 삼투압도 ADH 방출을 유발하도록 낮아집니다.
약물 인자 (20 %)
약물은 SIADH의 또 다른 중요한 원인입니다. 다른 약물에 의해 유발되는 SIADH의 메커니즘은 다릅니다 : 바소프레신과 그 유사체는 직접적인 효과를 통해 SIADH를 유발합니다; 클로 피 브레이트, 빈 크리스틴, 사이클로 포스 파 미드, 삼환계 항생제 우울증 및 모노 아민 산화 효소 억제제는 주로 ADH의 분비를 촉진시키는 역할을한다; 클로르 프로 파 미드 및 카르 바 마제 핀은 ADH의 분비를 촉진 할뿐만 아니라 ADH에 대한 신장의 반응을 향상시킨다.
폐 질환 (20 %)
많은 폐 질환이 급성 호흡 부전 (특히 저산소 혈증 및 고혈당증이있는 것), 폐렴, 결핵, 기계적 환기 등과 같은 SIADH를 유발할 수 있습니다. 폐 질환으로 인한 SIADH의 자세한 메커니즘은 명확하지 않습니다. ADH- 유사 활성은 생체 분석에 의해 결핵성 폐 조직에서 발견되었으며, 일부 경우 폐 조직이 ADH 또는 ADH- 유사 물질을 생성 할 수 있음을 나타냅니다.
외과 적 요인 (15 %)
다양한 수술로 SIADH가 발생할 수 있으며 수술 후 3-5 일 후에 발생하며 메커니즘을 알 수 없습니다. 이 기간 동안, 저 나트륨 혈증은 덱스 트란과 같은 저압 액체의 투여에 의해 야기 될 수 있고, 저 나트륨 혈증은 생리 식염수와 같은 등장액의 투여에 의해 야기 될 수있다.
신경 정신 질환 (15 %)
뇌졸중 외상, 감염 및 암 조증과 같은 많은 신경 정신 장애가 SIADH를 유발할 수 있습니다. 상기 질병에 의한 SIADH의 기전은 여전히 명확하지 않으며 시상 하부의 기능에 영향을 미칠 수 있으며 ADH의 분비는 정상적인 기전에 의해 조절되지 않는다고 추측됩니다. 정신적 다 발증을 동반 한 정신 질환은 강압 식수와 결합되어 체액 희석이 SIADH를 유발할 가능성이 높습니다.
예방
비뇨기 호르몬 분비 증후군의 예방
1. SIADH의 재발을 방지하기 위해 물 섭취를 제한하십시오.
2. 어린이는 멜라민 (메틸 클로로 테트라 사이클린)을 사용하지 않아야합니다. 골 발달에 영향을 미치므로, 빈혈을 유발할 수 있으며, 신장 기능을 정기적으로 검토해야합니다.
복잡
기능 장애 소변 호르몬 분비 증후군의 합병증 합병증 붓기
135mmol / L의 혈청 나트륨 농도를 저 나트륨 혈증이라고하며, 저 나트륨 혈증의 근본 원인은 물 섭취가 신장에 의한 물의 배설을 초과하여 혈액이 나트륨, 저 나트륨 혈증 및 나트륨보다 더 많은 물을 생성하기 때문입니다. 나트륨 고갈에는 일정한 차이가 있습니다 나트륨 결핍은 체내 총 나트륨의 감소를 말하며 저 나트륨 혈증의 원인 중 하나이지만 나트륨 결핍은 반드시 저 나트륨 혈증을 동반 할 필요는 없지만 나트륨이 낮습니다. 혈액 내 나트륨 결핍이 필요하지 않습니다.
대부분의 저 나트륨 혈증은 삼투압의 감소 (장력)와 관련이 있지만, 일부 저 나트륨 혈증은 삼투압이 감소하거나 심지어 증가하지 않으며, 감소 된 혈압의 삼투압 상태를 저 삼투 혈증이라고합니다. hypotonic syndrome이라는 일련의 증상을 나타냅니다.
저 나트륨 혈증의 치료 목적은 세포, 특히 신경 세포의 부피를 회복시키고 혈액 장력 감소로 인한 뇌 세포 팽창을 완화시키기 위해 혈액 나트륨 농도 및 혈액 긴장을 증가시키는 것이다.
혈청 나트륨 농도가 120mmol / L 미만인 환자는 적극적으로 치료해야하며, 치료 목표는 혈중 나트륨을 125mmol / L로, 혈장 삼투압을 250mOsm / L로 높이는 것입니다. 신경계 손상의 경우 치료 방법은 고 함량 NaC1 용액 (농도 3 % ~ 5 %)을 주입하는 것이며 나트륨 보충은 다음 공식으로 계산할 수 있습니다 (여기서 0.6 × 체중은 총 액체 량임).
나트륨 량 필요 (mmol) = (125 측정 혈청 나트륨 농도) × 0.6 × 체중 (kg)
예를 들어, 측정 된 혈청 나트륨 농도가 115mmol / L이고 환자의 체중이 60kg 인 경우 NaCl 21.06g에 해당하는 360mmol의 나트륨을 보충해야합니다.
급성 저 나트륨 혈증은 혈액 나트륨 농도를 효과적으로 증가시킬 수있는 고압 NaC1 용액 (예 : 3 % NaCl 용액)과 울혈 성 심부전 환자를위한 고압 NaCl 용액의 팽창으로 옹호됩니다. 울혈 성 심부전 환자의 경우 식염수를 보충하는 것이 좋으며 SIADH 환자도 일정 정도의 체적 팽창이 있고 SIADH는 나트륨 결핍이 심하므로 나트륨 나트륨 용액은 효과적으로 저 나트륨을 교정 할 수 없습니다. 푸로 세미 드는 염분 손실을 유발하여 세포 외액의 양을 감소시킬 수 있기 때문에이 환자들은 종종 식염수 (또는 고 나트륨 NaCl 용액)와 푸로 세 미드의 조합을 사용합니다. 소변이 희석되어 혈중 나트륨의 개선에 기여하고 있으며 최근에는 SIADH 치료를 위해 안지오텐신 V2 수용체 길항제가 시도되어 좋은 결과를 얻었습니다.
일반적으로 혈중 나트륨 농도가 125mmol / L에 도달하면 저 나트륨 혈증과 관련된 증상을 제거 할 수 있습니다. 또한, 혈중 나트륨 염화나트륨 용액이 제공되지 않더라도, 수분 섭취가 적절히 조절되는 한, 혈중 나트륨이이 수준에 도달하더라도. 혈액 나트륨은 며칠 내에 점차 정상 수준으로 돌아올 수 있으므로, 고 나트륨 염화나트륨 용액을 주입하여 혈액 나트륨 농도를 정상 수준으로 빠르게 증가시킬 필요는 없습니다.
만성 저 나트륨 혈증의 교정 율은 여전히 논란의 여지가 있지만, 중증 저 나트륨 혈증의 빠른 교정 사망률은 혈중 나트륨 증가율이 시간당 0.6mmol / L (매일)이면 33 %에서 86 %로보고됩니다 혈액 나트륨의 증가율이 0.5mmol / L 미만이면 신경 학적 합병증은 거의 발생하지 않으며 사망률은 증가하지 않습니다 동물 실험에 따르면 심리적 합병증 가능성은 14mmol / L)입니다. 저칼륨 혈증 흰쥐가 너무 빨리 교정되면, 확산 성 뇌 세포 괴사를 유발할 수 있고, 빠르게 개선 되더라도 경증 저 나트륨 혈증이 발생하지 않으며, 현재 0.5mmol / (L · h)의 속도로 옹호됩니다. 혈중 나트륨 농도를 120 ~ 125mmol / L로 증가시키고, 첫 24 시간 혈중 나트륨은 12mmol / L 이하로 증가하고, 최초의 48 시간 혈중 나트륨은 25mmol / L 이하로 증가하여 저 나트륨 혈증에 대한 젊은 여성의 내성 불충분 한, 심각한 저 나트륨 뇌 손상을 피하기 위해 혈액 나트륨을 적절하게 증가시킬 수 있으며 일반적으로 1 ~ 2mmol / (L · h)가 적절합니다. 예상되는 혈액 나트륨 리프팅 속도에 따라 나트륨을 계산할 수 있습니다 속도 :
나트륨 보충 율 (mmol / h) = 예상 혈액 나트륨 상승률 × 0.6 × 체중 (kg) 예를 들어 환자의 체중이 70kg이고 혈액 나트륨 상승률이 0.5mmol / (L · h) 인 경우 나트륨 보충 률은 일반 식염수 주입 (나트륨 농도 154mmol / L)과 같은 21mmol / h는 시간당 136ml를 입력해야합니다 .3 % NaCl 용액 (나트륨 농도 513mmol / L)이 보충 된 경우 시간당 41ml를 입력하십시오.
나트륨 보충 과정에서 혈중 나트륨 리프팅 속도를 모니터링하기 위해 혈액 전해질 농도를 지속적으로 점검해야합니다 (해외에서 2 시간마다 확인하는 것이 좋습니다). 혈액 나트륨 리프팅 속도가 예상 속도를 초과하면 혈액 나트륨이 상승 할 때 드립 속도가 느려집니다. 120-125mmol / L에 도달하면 나트륨이 중단 될 수 있습니다.이 수치는 여전히 정상보다 낮기 때문에 낮은 나트륨 뇌 손상을 일으키지 않습니다.
무증상 저 나트륨 혈증은 저 나트륨 혈증의 정도가 낮으며, 일반적으로 일차 질환을 치료함으로써 혈중 나트륨이 정상으로 회복 될 수 있으며, 고장 성 NaC1 용액을 보충 할 필요가 없다.
징후
기능 장애 비뇨 호르몬 분비 증후군의 증상 일반적인 증상 요로 지속적인 나트륨 저 나트륨 혈증 항 이뇨제 호르몬 (A ... 탈수 파자마 혼수 항 이뇨제 호르몬 (A ... 무기력 부종 경련)
SIADH의 임상 증상에는 두 가지 측면이 있습니다.
1. SIADH 자체의 성능은 주로 저 나트륨 혈증을 특징으로한다.
2. SIADH의 일차 질환이 나타납니다.
SIADH의 저 나트륨 혈증은 주로 신장에 의한 자유 수의 과도한 보유와 과도한 수분 섭취로 인해 발생하므로 희석 저 나트륨 혈증, 환자의 물이 증가하고 체액 용량이 종종 확장됩니다. 체중은 5 % 내지 10 % 증가 될 수 있고, 환자는 일반적으로 부종이 없으며, 이는 소변 나트륨의 배출과 관련이있다.
저 나트륨 혈증은 세포 외액의 삼투압을 감소시켜 뇌 세포 부종을 일으켜 상응하는 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다. 환자의 임상 증상은 혈청 나트륨 농도와 밀접한 관련이 있습니다 경증 질환을 가진 환자는 혈청 나트륨 농도가 낮은 경우 무증상 일 수 있습니다 120mmol / L에서 환자는 식욕 부진, 구역, 구토, 약점, 근육 경련, 혼수 상태, 심한 경우 정신 이상, 경련, 혼수 상태 및 혼수 상태가 될 수 있습니다. 제 시간에 제대로 치료하지 않으면 사망으로 이어질 수 있으며 SIADH 성능도 저 나트륨 혈증의 비율과 관련이 있으며 급성 저 나트륨 혈증은 무겁더라도 증상이 발생하기 쉬운 반면 만성 저 나트륨 혈증은 증상이 덜 발생합니다.
대부분의 SIADH는 암에 의해 발생하며, 환자는 종종 상응하는 암 증상을 보이며, 일부 SIADH는 폐 질환 또는 뇌 질환에 의해 발생하며, 환자는 상응하는 임상 증상에 의해 발생합니다. 병력 및 해당 원래 질병의 성능.
확인
기능 장애 소변 호르몬 분비 증후군 검사
실험실 검사
주요 결과는 다음과 같습니다.
(1) 혈청 나트륨은 일반적으로 130 mmol / L 미만이다.
(2) 혈장 삼투압 <270mOsm / kgH2O.
(3) 혈장 삼투압이 감소 될 때 소변 삼투압이 부적절하게 증가하고, 소변 삼투압이 혈액 삼투압보다 크다.
(4) 소변 나트륨 배출 증가> 20mmol / L.
(5) 이산화탄소 결합력이 정상이거나 약간 낮으며, 혈청 혈청이 낮다.
(6) 혈청 우레아 질소, 크레아티닌, 요산, 알부민이 종종 감소했습니다.
(7) 혈장 및 소변의 AVP 수준이 증가하였고, 혈장 AVP는 1.5pg / ml보다 더 컸다 (혈액 삼투압이 <280mOsm / kgH2O 일 때 혈액 AVP 값 <0.5-1.5pg / ml).
(8) 갑상선, 간, 신장, 심장 및 부신 피질은 정상적으로 기능합니다.
2. 수압 시험
(1) 원리 : 고혈압 소변의 경우, 수하 중 테스트를 사용하여 정상적인 인간 수 하중이 뇌하수체 AVP의 방출을 억제 할 수 있으며, 일반적으로 혈중 나트륨> 125mmol / L이이 검사에 사용될 수있는 경우 그렇지 않은 경우 수중 중독의 위험은 혈액 나트륨이 125mmol / L보다 낮을 때 먼저 물을 제한하여 혈액 나트륨이 상승하기 전에 할 수 있습니다.
(2) 방법 아침 6시에 환자가 방광을 비우고 7:30에 첫 번째 소변 표본을 남기고 소변량과 소변 삼투압을 측정하는 동시에 물에 1L (또는 20ml / kg)을 공급하고 10 ~ 20 분 내에 음료를 마칩니다. 배뇨 간격 동안 7:00, 8:00, 9:00, 10:00에 5 회 소변을 유지하기 위해 5 시간 동안 8:30, 9:30, 10:30, 11:30에 거짓말 11:00에, 각 혈액을 혈장 삼투압 검사를 위해 채취 하였다.
(3) 결과 판단 : 정상적인 사람들은 물 부하에 이뇨 효과가 있고, 5 시간 내에 80 % 물이 배출되고, 소변 삼투압이 100mOsm / kgH2O로 감소하고 (비중은 약 1.003), 혈장 삼투압보다 낮고 환자의 소변 섭취량의 40 % 미만으로 저혈압 소변, 소변 삼투압> 혈장 삼투압을 배설 할 수없는 경우가 있습니다. 엄격한 나트륨 제한 후 SIAVP 환자의 소변 삼투압은 혈장 삼투압보다 낮을 수 있지만 소변 삼투압은 이상적 (여전히 100mOsm / kgH2O보다 큼).
3. 알코올 및 페니토인 억제 시험
주사 전 95 % 알코올 50ml 또는 페니토인 0.25g의 느린 정맥 주사, 주사 후 혈장 AVP, SIAVP로 인한 정상적인 사람 및 시상 하부 기능 장애, 주사 후 AVP 감소, 종양 유발 SIAVP 환자 AVP 감소하지 않음, 개선 알코올 억제 검사는 수압 검사에서 아침에 배뇨 후 30 분 이내에 체중 킬로그램 당 에탄올 3 %를 소변으로 배출하는 것이며, 알코올 검사로 수압 검사에서 수분 이뇨가 개선되면 AVP의 과도한 분비를 나타냅니다. 뇌하수체입니다.
영상 검사 : Papapostolou et al은 SIAVP 환자의 8 례 (87.5 %)가 뇌하수체의 고밀도 신호를 MRI에 의해 사라졌고 대조군의 23 명의 비 SIAVP 환자 중 20 명 (87.5 %)이이 신호를 가지고 있음을 발견했습니다. MRI 검사는 SIAVP 진단에 중요한 것으로 간주됩니다.
진단
소변 호르몬 분비 비정상 증후군의 진단 및 분화
진단 기준
1. Schwartz와 Bartter는 다음과 같은 최초의 진단 기준을 제안했습니다.
1 저 나트륨 혈증, 혈중 나트륨 삼투압;
2 소변 나트륨 L;
3 플라즈마 삼투압은 삼투압이 증가함에 따라 감소하였고, 플라즈마 삼투압은 <280mOsm> 20mmol / d;
4 임상 적으로 탈수, 부종 없음;
5 심장, 신장, 간, 부신, 정상적인 갑상선 기능.
2. 또한 Zhang Tianxi (1991)는 다음을 포함하여 SIAVP의 진단 기준을 제안했습니다.
1 혈액 나트륨 <130mmol / L (정상 135 ~ l45mmol / L);
2 플라즈마 삼투압 <270mOsm / kgH2O (정상 270 ~ 290mOsm / kg H2O;
3 소변 나트륨> 80mmol / d (정상 <20 mmol / d);
4 증가 된 삼투압, 소변 삼투압 / 혈액 삼투압> 1 (정상 <1);
5 수분 섭취가 엄격히 제한되면 증상이 완화됩니다.
6 부종, 심장, 간, 신장 기능은 정상이 아닙니다.
7 혈장 AVP가 1.5pg / ml (플라즈마 삼투압 <280mOsm / kg H2O, 혈장 AVP 값 <0.5 ~ l.5pg / ml)보다 크게 증가했습니다.
차별 진단
저 나트륨 혈증 및 저 삼투압 혈증의 원인은 다양하며, 저 나트륨 혈증은 "진정한"저 나트륨 혈증 및 "의사"저 나트륨 혈증, 소위 "가성"저 나트륨 혈증으로 나눌 수 있습니다. 혈당의 수분 함량이 감소하고 실제로 혈중 나트륨이 혈장의 수성 부분에만 존재하므로 측정 된 혈중 나트륨 농도가 감소하여 "거짓"낮은 나트륨을 형성합니다. 혈액은 고지혈증, 다발성 골수종, 쇼그렌 증후군, 마크로 글로불린 혈증 또는 당뇨병, 고혈당증, 고 중성 지방 혈증 또는 경구 저혈당증 환자, "진정한"저 나트륨에서 볼 수 있습니다 SIAVP 외에도 질병의 원인은 다음과 같습니다.
1. 위장관에서 소화액 손실
이것은 클리닉에서 저 나트륨 혈증의 가장 흔한 원인으로, 약간 낮은 위액을 제외한 다양한 소화액의 나트륨 이온 농도는 혈장 나트륨 이온 농도, 설사, 구토 및 위장, 담도, 췌장 누공 또는 위와 유사합니다. 장 감압은 많은 소화액을 잃고 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다.
2. 많이 땀
땀에 함유 된 염화나트륨의 함량은 약 0.25 %이며, 나트륨의 양은 땀의 "양"과 관련이 있으며, 땀이 많이 나는 경우 땀에 함유 된 나트륨의 양은 혈장의 나트륨 농도에 근접하여 증가 할 수 있습니다. 물만 첨가하고 전해질을 보충하지 않는 등 숙제에 땀이 많이 나면 나트륨 결핍으로 인한 수분 손실이 발생할 수 있습니다.
3. 신장 나트륨 손실
신부전 환자의 경우, 소듐 배설이 증가 할 수 있으며, 이때 신장과 저 나트륨의 반응이 활발해지며, 요로 증이 구토를 일으키고 설사가 체내 나트륨 결핍을 유발할 경우 신장 세뇨관은 알도스테론에 반응하지 않습니다. 나트륨을 계속 배출하여 저 나트륨 혈증, 염 손실 신장 병증, 알도스테론 감소, 판 코니 증후군, 원위 신장 세뇨관 산증, 부갑상선 기능 항진증, 바터 증후군 등이 신장 관 재 흡수를 유발할 수 있음 저 나트륨 혈증을 유발하기 위해 나트륨이 감소하고 황산나트륨이 증가합니다.이 시점에서 해당 신장 질환 병력이 확인 될 수 있습니다.
4. 갑상선 기능 항진증
저 나트륨 혈증은 AVP의 과도한 방출로 인해 A가 낮거나 신장이 희석 된 소변을 배출 할 수없는 경우 발생하지만이 질환은 종종 감기, 졸음, 팽만감, 변비, 맥박 완화, 체중 증가 및 전형적인 점액과 같은 대사 증상이 낮습니다. 부종, 혈청 T3, T4 감소, TSH 증가, 확인할 수 있습니다.
5. 부신 기능 부전, 신 혈관 병변은 종종 효과적인 순환 혈액량 감소, 저 삼투압, 저혈압, 저산소증 탈수증 및 빈혈증과 관련이 있으며, 쉽게 식별 할 수 있습니다.
6. 만성 울혈 성 심부전, 간경변, 복수, 신 증후군
더 명백한 부종, 복수, 요산 나트륨이 감소했으며, 이때 물 보유는 나트륨 보유, 희석 저 나트륨 혈증, 양성 나트륨 균형, 혈장 레닌 활성 증가, 알도스테론 증가보다 증가했습니다.
7. 당뇨병 성 케톤 산증
고혈당, 저 나트륨 혈증은 혈장 삼투압이 높을 때 발생할 수 있으며, 고혈당의 저혈당 나트륨은 세포 외액 과다 성으로 인해 세포 내 수분이 세포 외부로 이동하여 혈중 나트륨이 희석되고이 때 신장 관상 여과 액이 될 수 있습니다 당 함량이 높고, 삼투압이 높고, 신장 세뇨관에 의한 나트륨의 재 흡수가 억제되고, 소변의 나트륨 배설이 증가하며, 이때 당뇨병 및 혈액 병력, 소변 케톤 양성 및 혈당 상승이 확인 될 수 있습니다.
8. 복수와 광범위한 화상
복수의 나트륨 이온 농도는 혈장의 농도와 비슷하므로 다량의 복수, 특히 반복 복수 또는 복수의 복수는 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있으며, 넓은 부위의 화상은 혈장 외부 혈관에 의한 나트륨과 물의 손실을 유발하지만 나트륨 결핍은 물 부족보다 더 분명하고 식별하기 쉽습니다.
9. 만성 질환 세포 증후군
결핵, 폐암, 진행성 간경변, 영양 실조 및 허약 한 노인, 장기 영양 실조, 악액질, 세포 내 유기물 손실, 세포 내 나트륨 이온의 감소, 또는 환자 삼투압 역치의 재 조절과 같이 만성적으로 아픈 사람들에게서 볼 수 있습니다. 저 나트륨 혈증으로 이어진다.
10. 정신 다 발증
과도한 식수로 인한 저 나트륨 혈증 환자, 혈장 삼투압은 감소 될 수 있지만 소변 삼투압은 현저히 감소되어 SIADH로 쉽게 식별 할 수 있습니다.
또한 SIADH 증상은 간혹 1 차 질환 증상과 유사하거나 혼동되어 혼동 될 수 있습니다 (예 : 중추 신경계가 악화되는 경우 SIADH와 관련된 신경 정신병 증상이 나타날 수 있음) 우울증의 우울 증상은 항우울제와 쉽게 연관됩니다. 플루옥세틴 등으로 인한 SIADH 상태는 혼란 스러우며, 현재 정기적 인 혈액 나트륨, 혈장 삼투압 및 소변 나트륨 배설과 같은 실험실 테스트를 통해 식별합니다.
