부갑상선기능항진증 심근병증

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소개

부갑상선 기능 항진증 소개 부갑상선 기능 항진증 (부갑상선 기능 항진증)은 부갑상선 호르몬 (PTH)의 과도한 분비로 인한 고칼슘 혈증 및 저 인산 혈증을 특징으로하는 증후군 그룹이며, 주로 광범위한 뼈 석회화 및 비뇨기 계통이 특징입니다. 다수의 결석 및 신장 관 기능이 손상되고, 신경근 스트레스가 감소되며, 고혈압, 부정맥, 심장 석회화 및 심근 허혈을 포함한 심혈관 시스템 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.002 %-0.007 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압, 협심증, 부정맥, 신부전, 심부전

병원균

부갑상선 기능 항진증의 원인

(1) 질병의 원인

부갑상선 기능 항진증의 원인 중 : 부갑상선 선종이 85 %, 부갑상선 과형성이 12 %, 부갑상선 암종이 3 %를 차지했습니다.

(2) 병인

PTH는 양의 힘, 심장에 시간에 따른 영향을 미치며 세포 외 칼슘 농도에 따라 변합니다 .PTH는 심근 세포막의 특정 수용체에 결합하여 아데 닐 레이트 시클 라제를 활성화하며 마그네슘 존재시 ATP cAMP로 전환하면 cAMP는 비활성 단백질 키나아제를 활성화하여 포스 포 릴라 제를 활성화시키고, 심근 세포의 투과성을 변화 시키며, 심근 세포로의 칼슘 진입을 촉진하고, 심근 세포로의 칼슘 진입을 촉진 시키며, 흥분 수축 결합 과정을 유발하며, PTH는 심장에 직접적인 흥분 효과를 갖습니다. 또한, 심근에서 내인성 노르 에피네프린의 방출을 증가시킬 수 있으며, 이소 프로 테레 놀 및 아드레날린과의 시너지 효과를 갖는다.

과다한 갑상선 기능 항진증 (PTH)과 고칼슘 혈증의 과도한 분비, 심박수 증가, 산소 소비 증가, 과도한 칼슘 과부하로 인해 혈중 칼슘이 3.75mmol / L보다 큰 경우 혈관 경련이 발생할 수 있음 철이 석회화, 연조직에 칼슘 침착, 관상 동맥의 내막 및 배지에 칼슘이 침착되면 내강 협착을 유발하여 혈압, 협심증 및 심근 경색을 증가시킬 수 있습니다. 고혈압 발생의 또 다른 중요한 요소는 신장 칼슘 침착입니다. 신장 기능 부전으로 인해 고칼슘 혈증은 심근 간질 칼슘 침착, 심근 칼슘 과부하, 미토콘드리아 세포 호흡을 방해하고, 심근 효소 활성화, 세포막 손상, 부정맥 유발, 산소 자유 라디칼 생성 자극 등을 유발할 수 있습니다. 이것은 심근에 돌이킬 수없는 손상을 일으키고 울혈 성 심부전을 유발합니다.

예방

부갑상선 기능 항진증

1. 일차 성 부갑상선 기능 항진증의 원인은 불분명하고 효과적인 예방이 필요하지 않지만, 방사선 치료를받은 갑상선 질환 환자와 같은 잠재적 위험 요인이있는 환자는 질병을 예방하기 위해 조기에 모니터링, 치료를 받아야합니다. 심도있게 개발하십시오.

2. 경증 환자 (약한 혈중 칼슘을 가지고 있고 임상 증상이없는 환자)에 대한 치료 의견이 다르며, 일부 적극적인 수술 치료 (70 세 미만의 수술, 70 세 이상의 아동의 경우 보수적 치료)가 필요합니다. 명백한 임상 증상이있는 환자의 경우, 합병증의 발생 및 발병을 예방하기 위해과 기능을 효과적으로 제어하기 위해 수술 치료를 적극적으로 수행해야하며, 수술 후 저 칼슘 혈증을 적극적으로 치료하고 혈중 칼슘을 모니터링합니다.

3. 고칼슘 혈증 위기 예방 및 치료

3.75mmol / L (15mg / dl)을 초과하는 증가 된 혈중 칼슘 수치는 고칼슘 혈증 위기로 보일 수 있으며, 현재 생명을 위협하는 것은 위기 발생을 예방하기 위해 칼슘 감소로 적극적으로 치료해야합니다.

4. 부갑상선 기능 항진증, 신장 결석, 뼈 질환 및 칼슘 관절염의 적극적인 예방.

복잡

부갑상선 기능 항진증의 합병증 합병증 고혈압 협심증 흉부 부정맥 신부전 심부전

고혈압, 협심증, 부정맥, 신부전, 심부전 및 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.

징후

부갑상선 기능 항진증 심근증의 증상 일반적인 증상 다뇨증 마비 현기증 부갑상선 기능 과잉 행동 빈맥 심부전 심부전 혼잡 골다공증

임상 증상

골격계는 주로 신체 뼈, 관절통, 일반 골다공증, 다발성 섬유 성 골염 및 병리학 적 골절, 다뇨증과 갈증이있는 비뇨기 계통, 다 발증, 다발성 신장 및 요도 결석 및 말기 신장 기능을 포함합니다. 피로, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 변비 및 급성 췌장염 및 궤양 질환이있는 일부 환자의 결과로 신경 근육 흥분 장애가 감소했습니다.

2. 심혈관 시스템 성능

부갑상선 기능 항진증 환자의 약 50 %는 두통, 현기증을 동반 한 고혈압을 앓고 있으며 고혈압의 중증도는 신장 기능 부전의 정도와 관련이 있습니다. 빈맥, 서맥, 심실 막힘, 심실 조기 수축 및 심실 조기 빈맥이있을 수 있습니다. 심근 허혈은 드문 일이 아닙니다 Slarich 등은 50 세의 부갑상선 여성 환자를보고했습니다. 선종, 혈중 칼슘은 3.0mmol / L, 빈번 협심증 pectoris, nifedipine은 증상이 완화 될 수 있습니다. 종양이 제거되면 혈중 칼슘이 정상으로 떨어지고 협심증이 완전히 사라지고 Katz는 62 세 남성, 1 차 손톱을보고했습니다 마비 환자, 4.2mmol / L까지의 혈중 칼슘, 10 주 동안 급성 신부전, 울혈 성 심부전, 심근 경색으로 사망, 부검은 관상 동맥의 경미한 경화증, 미세한 심근 동맥 중간층은 좌심실에서 광범위하게 석회화되고, 부분적으로 폐색되고, 흉터 형성과 섬유증이 생겼으며, 현미경 아래에서 과형성 인 2 개의 부갑상선이 보여졌으며,이 예는 심장 석회화의 임상 적 중요성을 보여줍니다.