갑상선 기능 저하증
소개
갑상선 기능 저하증 소개 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬의 합성, 분비 또는 생물학적 효과에 의해 유발되는 증후군입니다. 원인은 더 복잡하고, 원발성에서 더 흔하며 뇌하수체가 뒤 따르며, 다른 것은 드물다. 환자는 사지의 약화, 내분비 기능 감소, 저혈압, 현기증, 근육 약화, 비정상적인 체형 및 비정상적인 호흡을 경험할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상의 중년 및 노인의 발생률은 약 0.002 %-0.004 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부종, 혼수 상태, 부신 위기, 골다공증
병원균
갑상선 기능 항진증의 원인
기본 :
갑상선 기능 저하증의 갑상선 기능 저하증은 갑상선 기능 저하증의 약 96 %를 차지하며, 갑상선 기능 항진증은 갑상선 질환의 원인이되며, 임상 적 결과에 따르면 만성 림프 구성 갑상선염은 항 갑상선 약물을 복용함으로써 발생합니다. 갑상선 절제술 후, 갑상선 절제술 후, 갑상선 갑상선 호르몬 생산 장애, 방사성 요오드 치료, 선천성 갑상선 결핍증 또는 크레 틴 병증, 혀 갑상선, 침윤성 섬유 성 갑상선염 , 갑상선 전이 및 만성 국소 요오드 결핍으로 인한.
보조 :
뇌하수체 종양, Sheehan 증후군, 비 종 양성 선택적 TSH 결핍, 뇌졸중, 뇌하수체 수술 또는 뇌와 같은 TSH 분비 감소로 인한 뇌하수체 질환에서 2 차 (뇌하수체) 갑상선 기능 항진증은 덜 일반적입니다 뇌하수체 후 방사선 치료로 인해 발생합니다.
셋째 섹스 :
시상 하부에 의해 생성 된 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH)의 감소로 인해 세 번째 (갑상선) 갑상선 기능 항진증은 드물며, 안장 종양 및 선천성 TRH 결핍과 같은 뇌하수체에서 TSH 분비가 감소합니다.
첫째, 질병의 원인
갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증이라고 함)은 신체 신진 대사, 다양한 시스템의 기능적 감소, 물 및 소금 대사를 포함하여 혈청 갑상선 호르몬 결핍 또는 저항을 유발하는 다양한 요인으로 인해 임상 적으로 포괄적 인 증상 그룹입니다. 장애물.
갑상선 기능 항진증의 원인은 여러 가지가 있으며, 다양한 원인에 대한 갑상선 기능 저하는 지역 및 환경 요인 (식이 요법의 요오드 함량, 갑상선 물질, 유전학, 연령 등) 및 전세계 여러 지역의 신생아와 다릅니다. 선별 검사에 따르면 4,000 명에서 5,000 명의 신생아 중 하나가 갑상선 기능 항진증을 앓고 있으며 노인의 갑상선 기능 항진증 발생률은 국가마다 다르며 일반적으로 1 %에서 14 %입니다.
갑상선 호르몬의 원위 말단은 핵 수용체 결핍, T3 또는 T4 수용체 결합 장애 및 수용체 후 결함에 작용합니다.
둘째, 병인
1, 점액 성 부종
히알루 론산, 뮤신 및 점액 다당류가 함유 된 액체는 조직에 침투하여 피부 아래 피부가 부어 오르고 표피가 위축되며 각질이 발생합니다. 근육 섬유의 침윤은 골격근과 심근의 퇴화를 유발하여 괴사를 유발합니다.
2. 갑상선
다른 원인으로 인해 갑상선이 위축되거나 부어 오를 수 있으며 갑상선의 갑상선 여포와 아교 부분이 부분적으로 또는 완전히 사라지고 조밀하고 투명한 섬유 조직이 나타납니다 갑상선이 커짐 갑상선 여포 세포가 증식하고 비대 및 접착제가 생깁니다. 질이 저하되거나 사라집니다. 만성 질환의 갑상선은 결절성이며, 여포 상피 세포는 편평하며, 여포는 젤라틴으로 채워져 있습니다.
3 뇌하수체
뇌하수체의 병리학은 병인에 따라 다르며 갑상선 호르몬의 분비에 의해 갑상선 기능 저하증이 감소하고 뇌하수체 TSH 세포에 대한 피드백 억제 효과가 약화됩니다 .. TSH 세포의 증식은 뇌하수체의 증식, 결절성 과형성 증, MRI 또는 CT를 만듭니다. 검사 결과 뇌하수체가 확대되어 때때로 뇌하수체 종양으로 오진되었으며 2 차 갑상선 기능 항진증의 뇌하수체는 뇌하수체 종양, 뇌하수체 괴사 및 위축과 같은 증상을 나타 냈습니다.
예방
갑상선 기능 항진증
1. 정기 심사
임상 갑상선 기능 항진증, 특히 임산부, 불임 및 배란 기능 장애, 갑상선 질환의 가족력 또는 개인 병력을 감지하기 위해 노인 또는 35 세 이상의 사람에서 5 년마다 검사를 권장합니다. 증상 또는 신체 검사는 갑상선 결절 또는 갑상선 기능 항진증, 제 1 형 당뇨병 또는자가 면역 기능 장애 및 심혈관 질환이있는 중등도의 TSH를 가진 여성의 경우 임신을 더 많이하고 싶어하는 여성, TSH ≤ 10.0 mU / L 환자; TPO-A 음성 환자는 면밀히 따라야하며, 일반적으로 약물 대체 요법이 필요하지 않습니다. 갑상선 기능 저하증 환자는 대부분 레보 티록신 나트륨 (L-T4) 대체 요법, 특히 갑상선자가 항체를 사용하는 것이 좋습니다. (TPO-A 양성).
2, 갑상선 기능 항진증의 원인
(1) 도말 예방의 원인 : 배아 기간 동안 임산부의 풍토 성 정체, 요오드 결핍은 임산부에 의한 특정자가 면역 갑상선 질환에 의한 발병, 산발적 정체의 열쇠, 분명한 원인 예방을 위해 임신 중에 항 갑상선 약을 복용하여 과다 복용을 피하고 갑상선 분말을 소량 복용하고 갑상선종을 유발하는 다른 약을 피하십시오.
(2) 성인의 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증이있는 갑상선 질환의 조기 치료, 갑상선 기능 항진증의 방사성 131I 치료로 인한 갑상선 기능 항진증, 손 수술로 갑상선 질환의 예방.
갑상선 기능 항진증의 악화를 적극적으로 예방
갑상선 기능 저하증의 악화를 예방하기 위해서는 조기 진단과 조기 치료가 효과적이며 한약으로 조기 치료하면 합병증의 발생을 효과적으로 예방할 수 있으며 질병의 악화를 피하기 위해 생활 조절 자극에주의를 기울일 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증 후 재발을 방지하기 위해 4
갑상선 기능 항진증 후에도 몸은 여전히 음과 양의 컨디셔닝 상태에 있으며, 평평한 단계를 밟고 있습니다. 현재 건강에 좋은 식단과 다른 약물을 종합적으로 치료하여 체력을 향상시키고 질병을 예방하는 능력은 질병 후 재발을 예방하는 중요한 수단입니다.
복잡
갑상선 기능 저하증 합병증 부종 코마 부신 위기 골다공증
1, 점액 부종 혼수 상태는 갑상선 기능 저하증과 삶의 합병증입니다.
2, 감염되기 쉽다.
갑상선 기능 항진증의 과도한 치료는 부신 위기로 이어질 수 있습니다.
4. 불임.
5. 장기 과잉 대체 요법은 골다공증을 유발할 수 있습니다.
징후
갑상선 기능 항진증의 증상 일반적인 증상 무관심 표현 서맥, 느린 졸음, 식욕, 감정 부족, 냉담, 피로, 성욕, 오한, 얼굴 부종, 변비
발병이 느리고 피로, 피로, 체중 증가 및 초기 단계의 추위를 견딜 수없는 상태가 있습니다. 졸음, 느린 반응, 낮고 두꺼운 목소리, 부은 얼굴, 건조한 피부, 탈모, 팽만감, 변비, 얼굴 노랑, 성적 욕구 감소, 불임 / 불임, 생리 장애.
갑상선 기능 항진증의 중증도는 다양하며, 일부 환자는 임상 증상이 없으며, T3 및 T4 수준은 정상이며, TSH 수준 만 상승합니다 (즉, 무 임상 갑상선 기능 항진증; 일부 환자는 하나 이상의 시스템에서 기능적 이상이 있음; 매우 적은 환자가 나타남) 점액 성 부종 혼수.
1, 일반적인 임상 증상
(1) 피부 : 갑상선 기능 항진증의 특징적인 증상은 점액 성 부종으로 얼굴, 앞, 손 및 발의 불완전 부종이 특징이며 일부 환자에서는 부종이 오목하고 피부가 두껍고 거칠고 건조합니다. 진피 및 표피의 농축으로 인해 혈류가 감소하고 일부 환자는 빈혈이 있고, 피부가 창백하고, 차갑고, 피지선과 땀샘의 분비가 감소하고, 피부가 건조하고, 모발이 건조하고, 두껍고, 부서지기 쉽고, 성장이 느리거나 멈추거나, 모발, 눈썹 및 사지 탈모, 손가락 손톱 성장 속도가 느리고 두껍고 부서지기 쉽습니다.
(2) 심혈 관계 : 갑상선 호르몬 감소는 심근 수축성을 감소시키고, 심박수를 늦추고, 심 박출량을 감소 시키며, 휴식 중 말초 저항을 증가 시키며, 혈액량을 감소시킵니다. 장기간 조직 혈액 공급이 감소하고 피부 혈액 공급이 감소하여 피부를 시원하고 창백하고 쌀쌀하게 만듭니다.
일차 갑상선 기능 항진증 환자는 심장이 커지고 심장 소리가 약해지며, 이는 주로 단백질과 아미노 글루칸이 풍부한 액체가 심낭 강으로 누출되어 발생하며, 동시에 심근도 확장되며 심낭 삼출은 심낭에 거의 도달하지 않습니다. 뇌하수체 갑상선 기능 항진증 환자의 심장 인 탐폰의 정도는 일반적으로 작아집니다.
협심증은 드물지만 갑상선 호르몬으로 갑상선 기능 항진증 치료 중에 협심증이나 협심증이 악화 될 수 있으며 갑상선 기능 항진증과 관련된 고 콜레스테롤 혈증은 관상 동맥 경화증을 악화시킬 수 있습니다.
심전도 변화에는 부비동 서맥, 연장 된 PR 간격, P 파 및 QRS 그룹 낮음, T 파 낮음 또는 거꾸로 된 심실 막힘, 심실 심실 조영술로 심실 심실 비대칭 비대증 및 좌심실 유출 차단의 발생률이 높으며, 상기 이상은 점액 부종의 적절한 치료 후 사라질 수있다.
혈액 크레아틴 키나아제, 락 테이트 탈수소 효소 수준 증가, 이소 자임 분석 결과 크레아틴 키나아제, 심장으로부터의 락 테이트 탈수소 효소.
다른 유기 심장 질환과 병용하지 않으면 갑상선 호르몬이 혈역학, 심전도 및 혈청 효소 이상을 교정하고 심장 크기를 정상으로 회복시킬 수 있습니다.
(3) 호흡기 시스템 : 쉰 목소리로 인한 성대 비후가 더 흔하며, 일부 환자는 엑스레이 검사로 흉막 삼출이 발견되었지만 호흡기 근육의 점막 부종으로 인한 호흡 곤란, 갑상선 기능 저하증에 거의 도달하지 못함 산소 혈증과 고용량은 환기의 역할을 자극하여 폐포 환기와 이산화탄소 보유를 약화시켜 점액 부종의 발생을 악화시키고 매우 위험한 증상이며 폐쇄성 수면 무호흡증이 더 흔합니다. 갑상선 기능 장애, 수면 무호흡증의 교정이 사라졌습니다.
(4) 소화 시스템 : 혀는 종종 비대 해지고 식욕이 감소하지만 대부분의 환자는 체중이 증가합니다. 조직의 수분 보유로 인해 체중 증가가 발생합니다. 위 배출이 지연되고 장 연동 운동이 약해져 메스꺼움, 구토, 팽창, 변비, A 복수는 환자에서 드물게 발생하지만 복수는 흉막 삼출 및 심낭 삼출에서 발생할 수 있습니다. 장 갑상선 기능 저하증은 장의 흡수에 영향을 미칩니다. 다양한 영양소의 흡수 속도는 느리지 만 연동 운동은 느려집니다. 흡수 시간이 더 길고, 전체 흡수가 정상이거나 증가 할 수 있으며, 때때로 흡수가 분명히 열악합니다.
간 기능은 정상이지만 트랜스 아미나 아제 수준은 상승률이 느리거나 담낭 확대 및 수축으로 인해 높아질 수 있습니다.
(5) 신경계 : 갑상선 호르몬은 중추 신경계의 발달에 중요한 역할을하며 태아기에 갑상선 호르몬이 부족하면 대뇌 피질 세포의 이형성증과 골수 지연이 발생하며 갑상선 호르몬 결핍증이 조기에 교정되지 않으면 뇌 성인의 갑상선 호르몬 결핍은 신경계에 심각한 손상이 아니며, 임상 적으로 피로, 야망 부족, 활력 부족, 불안, 우울증, 사고 부족, 느린 반응, 언어 둔화로 특징 지워집니다. 기억 상실, 느린 움직임, 냉담, 졸음 및 느린 반사.
(6) 근골격계 : 근육 경련, 통증, 일반적인 강성, 온도가 낮을 때 더 분명함, 근육 수축 및 이완은 어색한 느린 움직임, 느린 객담 반사, 갑상선 호르몬은 뼈의 정상적인 성장과 성숙에 중요한 역할을합니다. 갑상선 호르몬의 초기 결핍은 선형 성장을 방해하고 왜소증으로 나타나며 팔다리가 몸통에 비해 불균형 적으로 짧아지고, 뼈 나이가 상당히 뒤쳐지고, 칼슘 칼슘과 인 수준이 일반적으로 정상이며, 칼슘이 약간 상승 할 수 있으며, 영아와 청소년 알칼리 포스파타제는 종종 정상보다 낮으며 골밀도는 약간 증가 될 수 있습니다.
(7) 조혈 시스템 : 산소에 대한 수요가 감소하고 적혈구 수가 감소함에 따라 적혈구 수가 감소합니다. 갑상선 기능 항진증 환자의 약 25 %가 빈혈이며, 종종 월경과 철 흡수 장애로 인해 양성 세포 빈혈을 나타냅니다. 소세포 hypochromic 빈혈도 발생할 수 있으며 백혈구의 총 수와 분류는 정상이며 혈소판의 수는 정상입니다.
(8) 비뇨기 계통 : 신장 혈류, 사구체 여과율, 신장 관 재 흡수 및 분비 기능이 감소하고, 소변 배출량이 감소하고, 요소 질소, 크레아티닌이 정상이며, 요산이 상승 할 수 있으며, 온화하게 보일 수 있습니다 단백뇨, 신장의 수분 배출 감소 및 조직에 친수성 물질의 축적은 수분 유지를 유발하여 저체온증에서 일반적으로 나타나는 전체 체액을 증가시킵니다.
(9) 생식계 : 갑상선 호르몬은 두 성별의 성 발달과 생식 기능에 영향을 미칩니다. 사춘기 갑상선 기능 저하증은 사춘기의 발달을 지연시킵니다. 성욕 상실, 배란 없음, 프로게스테론의 부적절한 분비로 자궁 내막의 지속적인 증식으로 인한 월경 곤란 및 월경 장애, 임신 가능성 감소, 유산의 원인, 성욕이 낮은 남성 갑상선 기능 저하증 환자, 성 불능 및 정자 감소.
(10) 에너지 대사 시스템 : 에너지 대사가 감소하고, 열 생산이 감소하며, 기초 대사 속도가 감소하고, 식욕 부진, 오한, 단백질 합성 및 분해가 느려지고, 분해가 더 느려지고, 단백질 합성이 뼈와 연조직 성장이 느리고 경구 포도당 내성 검사는 저 평면 곡선이며 포도당 자극 인슐린 분비 반응이 지연되며 장에서 포도당의 느린 흡수, 인슐린 분해 속도 저하, 외인성 인슐린에 대한 감수성 증가로 인한 것일 수 있음 당뇨병 환자의 경우 갑상선 기능 항진증 후 인슐린의 양을 줄이고 지방의 합성 및 분해 속도를 늦추고 분해 속도를 늦 춥니 다. 일차 갑상선 기능 항진증 환자에서 혈중 콜레스테롤, 인지질 및 중성 지방이 증가하고 유리 지방산이 감소합니다.
(11) 물과 전해질 : 갑상선 기능 항진증 환자는 나트륨이 전반적으로 증가하는 반면, 점액 부종 환자는 부분적으로 바소프레신 수치가 높아 저 나트륨 혈증이 있으며, 심 박출량과 신장 혈관 수축이 감소합니다. 사구체 여과율의 감소는 유리수 배출에 대한 장벽을 초래한다.
2, 점액 성 부종 혼수
점액 부종과 혼수 상태는 갑상선 기능 항진증이라고도하며 여러 가지 이유로 인해 여러 가지 시스템 합병증으로 복잡한 갑상선 기능 항진증의 중요한 단계입니다. 흔하지는 않지만 위험이 인식됩니다. 사망률은 50 % 이상에 달할 수 있는데,이 질환은 중증 질환이있는 환자에서 흔히 발생하며, 갑상선 기능 항진증이 제대로 치료되지 않은 환자는 감기, 감염, 수술, 마취 또는 진정제의 부적절한 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 발병 연령은 10 세에서 90 세 사이이며, 대부분 노인 환자에서 61 세에서 70 세 사이이며, 추운 계절에는 환자 혼수 상태의 90 %가 온도에 대한 연령 관련 적응으로 인한 것일 수 있습니다. 불충분 한 열 생성으로 인한 용량 감소 및 갑상선 기능 저하증.
환자는 혼수 상태에 빠지거나 혼수 상태에 빠졌고 단기간에 점차 혼수 상태에 빠졌으며 발한 증상은 주로 감기와 피로에 견딜 수 없었으며 대개 피로와 혼수 상태는 질병이 발병되기 몇 개월 전에 느껴졌으며, 종종 갑상선 기능 항진증이 있습니다. 환자의 약 3 분의 1은 심장 비대 또는 심낭 삼출, 극심한 서맥, 낮은 심장 음, 부정맥이 있으며 일부 환자는 흉막 삼출이 있습니다.
저체온증 점액 성 부종 혼수 상태의 징후와 특성, 체온이 상승하지 않음 (35 ° C 이하), 일부 환자의 체온이 27 ° C 이하로 낮습니다. 낮은 체온으로 인해 질병이 질병의 끝에 도달하여 회복하기가 어렵고 환자가 느리게 호흡하며 심각합니다. 호흡 부전, 저산소 혈증 및 고지혈증, 서맥, 혈압 감소, 팔다리의 근육 이완, 반사가 사라질 수 있으며 일부 환자는 환각, 망상 및 방향 감각 상실 등과 같은 정신 장애가 발생할 수 있습니다. 변비, 복부 팽창, 마비 성 장폐색 및 복수가 발생할 수 있으며, 진단, 구조와 같은 심각한 충격 및 심장 및 신장 부전의 경우 적시에 생명을 위협하지 않습니다.
3, 무증상 갑상선 기능 항진증
이 유형의 환자는 갑상선 기능 항진증이나 전형적인 갑상선 기능 항진증의 징후가 없으며, 혈액의 갑상선 호르몬도 정상 범위에 있으며 혈액의 TSH 만 정상보다 높습니다 (> 4.0 μU / L).
자발적인 무증상 갑상선 기능 항진증은 인구에서 더 흔하며, 전임상 갑상선 기능 항진증의 유병률은 전 세계적으로 1 %에서 10 %까지 다양하며 연령과 성별이 가장 높은 연령은 60 세 이상입니다. 일부 보고서에서 유병률은 20 %에 가까우며 요오드를 더 많이 섭취하는 사람은 질병에 걸리기 쉬우 며 갑상선 항체 (TPO-Ah 및 / 또는 Tg-Ah)가 혈청에서 발견 될 수 있는지 여부에 따라 환자는 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다. 갑상선 항체 양성 환자와 관련된 무 임상 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증에서 매년 갑상선 기능 항진증으로 발전하는 환자의 5 %에서 10 %로 갑상선 기능 항진증의 위험이 증가하며 갑상선 항체 양성 환자는 자가 면역 갑상선염, 일반적인 혈청 TSH가 상승하고 갑상선 항체가 음성이며, 그 발생 기전이 여전히 명확하지 않은 경우, 이들 환자는 T- 세포 반응에서 우세한 상이한 서브 타입의자가 면역 질환을 가질 수있다. 이 아형은 갑상선 기능 항진증의 위험이 낮습니다 (1 년에 약 2 %).
무증상 갑상선 기능 항진증 환자는 증상이 거의 없거나 전혀 없기 때문에 임상 적으로 그러한 사람들은 종종 그리워하거나 진단하기가 어렵습니다.
4, 노인 갑상선 기능 항진증
노인성 갑상선 기능 항진증의 많은 증상은 감기, 변비, 무 반응 및 건성 피부와 같은 노화와 쉽게 혼동됩니다.
확인
갑상선 기능 항진증 검사
1. 혈청 티록신 (T4) 수준 <52 μmol / L (4 μg / dl).
2. T3 흡수 시험이 줄어 듭니다.
3. FT4가 줄어 듭니다.
혈청 트리 요오 도티 로닌 (T3) 및 rT3가 모두 감소 하였다.
5, 혈액 TSH> 5.0U / L.
6, 갑상선 131I 비율 감소, 유의해야합니다 : 정상적인 노인 혈액 T4, T3 및 FT4 수준은 성인보다 낮고 T3 및 TSH는 성인보다 높으며 분석 결과에서 고려해야합니다.
7, 혈액 지질 변화 : 혈중 총 콜레스테롤, 트리글리세리드 및 저밀도 지단백질 콜레스테롤 및 아포지 단백질을 증가시킬 수 있으며, 고밀도 지단백질 콜레스테롤 함량 변화는 명백하지 않다.
경구 포도당 내성 시험은 낮은 수준의 곡선을 보여 주었다.
만성 림프 구성 갑상선염 환자의 경우, 혈액 내 항 갑상선 항체 역가가 상당히 증가 될 수 있습니다.
10, ECG 변화 : 저전압, 부비동 서맥, T 파 저 또는 역전, PR 간격 연장, 심실 분리, QT 간격 연장 및 기타 이상, 심근 수축 및 배출 분율 감소, 좌심실 수축 시간이 연장됩니다.
11, 갑상선 방사성 핵종 스캔 : 기능적 보상으로 인한 이소성 갑상선 (후이 골, 흉골, 종격동 갑상선, 난소 갑상선 등), 대측 갑상선의 대측 갑상선 결핍을 찾는 가장 좋은 방법입니다 영상 향상, 방사성 핵종 스캐닝은 갑상선 및 갑상선 결절의 기능 평가에 일정한 의미를 갖습니다.
12, 분자 생물학 검사 : 선천성 갑상선 기능 항진증, 가족 성 갑상선 기능 항진증의 원인은 적절한 분석 방법을 선택 해야하는 임상 요구에 따라 분자 생물학에 달려 있습니다.
13. 병리학 적 검사 : 필요한 경우, 진단을 돕기 위해 병리학 적 검사를 위해 갑상선 조직 또는 세포를 채취하기 위해 생검 또는 바늘 흡인을 사용할 수 있습니다.
진단
갑상선 기능 항진증 진단 및 진단
진단 기준
1. 전형적인 임상 증상, 징후 및 실험실 검사.
2, 혈청 TSH 증가, 혈청 TT3, TT4, FT3 및 FT4는 줄일 수 있지만 주로 FT4입니다.
3, 만성 갑상선 갑상선염 (하시모토 병으로도 알려져 있음)과 같은자가 면역 갑상선 질환을 암시하는 혈청 갑상선 퍼 옥시 다제 항체 (TPO-Ab), 갑상선 글로불린 항체 (TG-Ab) 강한 양성 위축성 갑상선염.
4. 갑상선 131I 흡수율이 감소합니다.
차별 진단
1. 정상적인 갑상선 질환
일부 급성 또는 만성 비 갑상선 질환은 감기, 피로, 부종, 식욕 부진, 변비 등과 같은 다양한 방식, 낮은 신진 대사 및 낮은 교감 반응의 임상 증상을 통해 갑상선 호르몬의 생성 또는 대사에 영향을 줄 수 있습니다. 그리고 (또는) T4가 낮고 갑상선 기능 항진증으로 오진되기 쉽고, 간단한 T3을 낮은 T3 증후군이라고하며, 심한 경우에는 낮은 T4 증후군이라고하는 낮은 T4를 나타낼 수도 있습니다.
신체가 심하게 가늘고 만성 기아, 만성 질환 및 심각한 감염, 심근 경색 및 기타 질병 인 경우 5 데오 디나 제의 활성이 감소하는 반면 5 데오 디나 제의 활성이 증가하면 신체의 T4에서 T3으로의 변환이 감소하고 rT3으로의 변환이 증가합니다. 호르몬 측정 결과 T4, T3는 감소했지만 TSH는 증가하지 않았으며 T3는 더 분명하게 감소했습니다. 일차 질환이 치료되면 T4와 T3는 정상으로 돌아 왔으며 이는 일반적인 임상 적 일차 갑상선 기능 항진증과 다릅니다. 급성 심근 경색증에서는 3 ~ 4 일 이내에 T3가 50 % 감소하지만 TSH는 상승하지 않으며 1 차 질환이 치료되면 T3가 정상으로 돌아오고 T3 증후군 또는 T4 증후군이 확인됩니다. 중요한 것은 그들의 혈청 T3, T4 감소가 신체의 보호 조치이기 때문에 신체의 신진 대사 속도를 높이기 위해 인공적으로 추가 된 갑상선 호르몬 제제가 불가피하게 일차 질환의 상태를 악화시킬 것입니다.
2, 만성 신염
창백한 나트륨 보유를 가진 갑상선 기능 항진증 환자는 창백한 피부, 부종, 빈혈, 고혈압 및 고혈압 콜레스테롤을 보였으며 일부 환자는 또한 비뇨기 단백질 양성과 관련이 있기 때문에 신장 질환으로 간주되며 올바르게 진단 및 치료되지 않습니다. 만성 신부전증이있는 신장염 환자는 종종 갑상선 호르몬 결정에 이상을 보이며, 주로 혈청 T3 감소는 신체의 신진 대사율을 낮추기위한 보호 반응이며, 신염 부종은 대부분 오목하고 갑상선 기능 저하증은 대부분 오목하지 않습니다. 갑상선 기능 항진증과 신염에는 혈청 삼출이 있지만 갑상선 기능 항진증의 혈장 단백질은 정상이며 신염의 혈장 단백질은 낮습니다. 부종 이외에 갑상선 기능 항진증 환자는 종종 냉증, 식욕 부진, 거친 피부 및 느린 심장 박동을 동반합니다. 갑상선 기능 항진증이 임상 적으로 고려되는 한, 실험실 검사는 진단을 구별하기 어렵지 않습니다.
3, 빈혈
갑상선 기능 항진증 환자의 약 25 %에서 30 %가 빈혈을 나타냅니다. 빈혈의 원인은 다양합니다. 갑상선 기능 항진증 환자는 여성에서 더 흔하며, 월경이 더 많거나 월경 기간이 길어지면 과도한 혈액 손실, 식욕 부진, 영양 부족 및 위산이 유발됩니다. 빈혈의 부족은 더 심각하고, 중년의 여성에서는 빈혈이 매우 흔하며 심각하게 받아들이지 않습니다. 빈혈 환자는 종종 감기, 식욕 부진, 피로 등과 같은 증상을 동반하기 때문에 많은 갑상선 기능 항진증이 종종 빈혈증으로 오랫동안 오진됩니다. 정확한 진단과 치료가 없다면 갑상선 기능 저하증이있는 갑상선 호르몬이 낮고 TSH가 상승합니다. 차이 진단은 어렵지 않습니다. 일차 갑상선 기능 저하증 환자의 5 ~ 10 %는 큰 엽산 결핍증이 있습니다. 철 치료 효과가 좋지 않은 경우 세포 빈혈은 큰 세포 빈혈의 가능성을 고려해야합니다.
4, 장액 삼출
갑상선 기능 항진증에서 장액 삼출의 원인은 느린 림프 역류, 모세관 투과성 증가, 혈청 점액 및 점액 다당류의 친수성 때문이며, TSH는 혈청 공동에서 아데 닐 레이트 사이 클라 제 활성을 자극합니다. 히알루로니다 아제의 분비를 증가시켜 복수, 심낭 삼출, 흉막 삼출 및 관절강 삼출, 장액 삼출이 단독으로 나타날 수 있거나 둘 이상이 나타나며, 장 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 종종 결핵, 악성 종양, 요독증, 심낭염 및 결합 조직 질환, 고 단백질 함량, 낮은 세포 수, 높은 콜레스테롤 함량 및 면역 글로불린 함량, 이뇨제 치료를 동반 한 장액 삼출액의 갑상선 기능 항진증으로 잘못 진단 설명 할 수없는 장액 삼출 환자에서는 갑상선 기능 저하증을 제외하고 갑상선 호르몬을 측정해야합니다.
5, 특발성 부종
갑상선 기능 저하증 환자의 섬유 아세포는 친수성이며 림프관을 막고 점액 성 부종을 유발하는 히알루 론산과 점액 성 다당류를 분비하며 대부분 오목하지 않은 부종을 나타내며, 환자는 구체적이지 않기 때문에 증상이 나타나고 오랫동안 찾을 수 없습니다. 특발성 부종으로 오진되고 특히 낙태 및 출산 후 여성에서 TSH 자극에 더 강한 영향을 미치며 갑상선 기능을 측정하여 뇌하수체 선종 및 갑상선 기능 항진을 식별하는 것은 어렵지 않습니다. 뇌하수체 성장 호르몬 분비 종양으로 두꺼운 혀, 쉰 목소리, 손발 및 늘어난 안장을 오진하지만, 혈청 성장 호르몬 수치가 정상인 갑상선 기능 항진증 환자, 갑상선 기능 항진증 환자는 감기, 변비, 느린 심장 박동수 및 기타 증상을 두려워합니다 그것은 비대증과 다르며, 호르몬 측정은 감별 진단에 사용될 수 있습니다.
6, 뇌하수체 종양
장기 갑상선 기능 항진증 환자, 특히 어린이, 뇌하수체는 뇌하수체 종양으로 잘못 진단 될 수 있습니다. 일차 성 갑상선 기능 항진증 혈액 T4 감소, 뇌하수체 TSH 세포 비대, 안장 증가, 월경으로 인한 일부 여성 장애 및 수유, 실험실 테스트에서 프로락틴이 약간 상승하여 뇌하수체 프로락틴 분비 종양으로 오진 된 것으로 나타 났으며, TRH 증가로 갑상선 기능 저하증이있는 환자, 프로락틴의 TRH 자극 (PRL) 효과가 특히 TSH 자극 효과보다 강함 낙태 및 출산 후 일부 여성의 경우 갑상선 기능을 측정하여 뇌하수체 종양 및 갑상선 기능 항진증을 확인하는 것이 어렵지 않습니다. 때로는 갑상선 기능 항진증 환자가 손과 발로 부어 오릅니다. 뇌하수체 성장 호르몬 분비 종양으로 잘못 진단되지만 정상적인 혈청 성장 호르몬 수준을 가진 갑상선 기능 항진증 환자, 감기, 변비, 느린 심박수 및 기타 증상이있는 갑상선 기능 항진증 환자는 비대증과 다르며, 호르몬 결정은 감별 진단이 될 수 있습니다.
7, 우울증
갑상선 기능 항진증 환자는 노인에서 더 자주 발생하며, 나이가 증가함에 따라 갑상선 기능 항진증의 유병률도 증가합니다. 고령 환자의 증상은 구체적이지 않고 질병의 진행이 느리고 발견하기 쉽지 않습니다. 감기, 칙칙함 및 식욕 부진. 우울증, 수면 부족 및 우울증과 같은 증상은 노인성 우울증으로 진단되며, 우울증이있는 노인은 갑상선 기능 항진증의 가능성을 고려해야하며, 갑상선 기능 항진증 환자 만 만족스러운 결과를 얻을 수는 없습니다.
