가성 고혈압
소개
의사 고혈압 소개 슈도 고혈압은 정상적인 커프 압력 측정 방법으로 측정 한 혈압 값과 동맥 천자에 의해 직접 측정 된 혈압 값을 의미합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압
병원균
의사 고혈압의 원인
(1) 질병의 원인
노인, 요독증, 당뇨병, 심한 동맥 경화증 환자에서 더 흔합니다.
(2) 병인
1. 생리 학적 및 기술적 요인
상지 혈압의 직접 측정과 대동맥 혈압의 동시 측정은 크게 다르고, 팔꿈치와 손목의 수축기 혈압이 높고 이완기 혈압이 낮습니다. 근위에서 원 위로의 이러한 점진적인 변화는 파도 반사 강도 및 시간 경과와 관련이 있습니다. 이 차이는 운동과 니트로 글리세린, 혈관 확장으로 인한 나트륨 니트 로프 루시드, 나이와 고혈압으로 인한 동맥 경화로 인해 증가합니다.이 차이를 좁히고, 대동맥에서 혈액을 작은 동맥으로, 평균 압력을 낮추고, 손끝 혈압을 직접 측정하지 않습니다. 방사형 및 방사형 동맥보다 현저히 낮은 센서는 유체를 포함하는 캐뉼라에 부착되고 팁은 동맥 벽에 배치되어 혈압의 정확도를 측정하지만 일부 기술적 세부 사항은 다음과 같은 측정 결과의 정확도를 제한합니다. 직경, 심장에 대한 센서의 정확한 위치, 전체 모니터링 시스템은 주파수의 충분 성 및 캐뉼라의 개방성을 반영합니다.
Kodak의 방법은 클리닉에서 간접 혈압 측정을위한 표준 방법입니다. 혈압을 측정 할 때는 기술적 인 세부 사항에주의하십시오 : 커프의 길이, 팔의 위치, 압력계의 스케일, 풍선 방출 속도 및 이완기 혈압 결정 기준, 많은 연구진은 커프 압력계가 혈압을 과대 평가하고 SBP, DBP는 각각 약 5mmHg 및 5-10mmHg이며 DBP 편차는 혈압 및 연령과 무관하다는 것을 발견했습니다.
2. 수축성 이완기 고혈압의 병리 생리학
이는 요골 동맥의 내막이 두꺼워지고 경화되어 때때로 섬유 성 섬유증으로 인해 동맥벽에 "심각한 압박"이 발생하여 관련 청진 판독 값에 오류가 발생합니다.
3. 이완기 의사 고혈압의 메커니즘
커프 압력이 동맥 내 이완기 압력에 도달하지 않으면 코 로트 코프 소리가 미리 사라집니다. 코 로트 코프 소리는 동맥벽의 "스 리핑 스윙"과 관련이 있기 때문에 동맥벽 경도가 증가하면 기계적 자극이 감소합니다. 스윙, 커프가 수축되면 동맥 벽 스윙이 더 높은 압력에서 멈춰 동맥 내 이완기 압력보다 높은 이완기 압력에서 청진이 발생합니다.
4. 커프 팽창 고혈압의 원리
개와 인간 실험에서 사지의 압박은 신경에 의해 매개되는 현상 인 고혈압을 유발할 수 있으며, 아이소 메트릭 운동으로 인한 혈압 반응과 동일합니다.
예방
의사 고혈압 예방
고혈압 환자가 항 고혈압 약물 요법과 장기간 고혈압이 있거나 심각한 고혈압이 의심되고 표적 장기 손상이없는 경우, 고혈압은 노인, 요독증, 당뇨병, 심한 동맥 경화증에서 더 흔합니다. 조기 진단을 위해 혈압의 가능성을 추가로 확인해야합니다.
복잡
의사 고혈압 합병증 합병증
고혈압 환자는 고혈압 치료제가 효과적이지 않고 장기간 고혈압이 있거나 심한 고혈압이 있고 표적 기관 손상이 의심되는 경우, 의사 고혈압 가능성에주의하고 조기 진단을 위해 추가 검사를 수행해야합니다.
징후
의사 고혈압 증상 일반적인 증상
pseudohypertension의 임상 증상은 일반 커프 압력 측정으로 측정 한 혈압 값이 정맥 천자에 의해 직접 측정 된 혈압 값보다 높으며 임상 적으로 세 가지 임상 유형으로 나뉩니다.
수축기 / 이완기 의사 고혈압
Sacks 등은 모의 동맥에 대한 혈압 청진 연구에서 동맥 벽의“심각한 밀착 압력”과 관련된 청진 판독 값이 잘못되었으며 동맥 벽의 1 배 두껍게하여 혈압 측정 오류가 약 32 mmHg임을 확인했습니다. 모델의 결정.
2. 이완기 의사 고혈압
이완기 혈압 청진의 표준은 코 로트 코프 음의 소멸이라고 믿어지며, 이완기 의사 고혈압에서 커프 압력이 동맥 내 이완기 압력에 도달하지 않으면 코 로트 코프 소리가 미리 사라지고 의사 고혈압은 고혈압 환자에서 발생합니다. 동맥 순응도가 감소 된 노인성 수축기 고혈압 환자에서 특히 흔합니다.
3. 팔목 팽창 식 고혈압
개와 사람의하지의 압박은 혈압을 상승시킬 수 있는데,이 현상은 등각 운동으로 인한 신경 매개 혈압 반응에 의해 발생하며, 커프가 팽창하면 혈압이 상승하여 의사 고혈압으로 정의됩니다. 생리 학적 근거가 유사하기 때문에이 현상은 소수의 환자에서만 발생하지만 그 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.
확인
의사 고혈압 검사
1. 오슬러 기술
커프 방법이 압력 측정에 사용될 때, 커프 압력이 환자의 수축기 압력을 초과 할 때, 환자의 요골 동맥 또는 요골 동맥이 명확하게 보이는 경우, 오슬러 방법은 양이고, 그 반대도 마찬가지입니다.
Messerli는 또 다른 노인 고혈압 환자군에서 팔목으로 측정 한 수축기 혈압과 이완기 혈압이 동맥압 (SBP + 15.8 mmHg, DBP + 16.4 mmHg)보다 높았으며, 이는 Osler 음성 환자와는 다른 SBP-3.0mmHg, DBP + 5.3mmHg), 65 % sler 양성 환자 커프 이완기 혈압은 동맥압보다 10mmHg 높으므로 0sler 기술은 pseudohypertension을 감지하는 데 중요하지만 최근에는 여러 연구에 따르면 Osler의 양성은 노인들에게 매우 흔하며 나이가 들면서 증가하는 경향이 있으며 Osler의 기술은 효과적인 검출 방법이 아닙니다.
2. 자동 infrasound 혈압 감지기
동맥 내 혈압을 더 잘 반영 할 수 있다고 해외에서보고 된 바있다.
3. 직접 압력 측정
동맥에 삽입 된 카테터를 사용하여 동맥 혈압을 직접 측정하는 것은 일상적인 의료 작업 및 임상 시험에는 적합하지 않지만 가성 고혈압 진단을위한 금색 표시기 인 침습적 절차이며, 현재 카테터 끝에 작은 프로브가 있습니다. 측정을 위해 요골 동맥에 직접 삽입 할 수 있습니다.
4. 혈관 조영술은 팔뚝 동맥의 석회화를 보여줍니다.
진단
의사 고혈압 진단
진단 기준
1. 임상 진단
고혈압 환자가 항 고혈압제 약물을 가지고 있고 장기적인 고혈압 또는 심한 고혈압과 표적 장기 손상이없는 경우, 고혈압 환자는 노인, 요독증, 당뇨병, 심한 동맥 경화증에서 더 흔합니다. 고혈압.
2. 진단 기준
코리올리 커프에 의해 측정 된 수축기 혈압은 동맥의 수축기 혈압의 직접 측정보다 5 mmHg 낮고 이완기 혈압은 5 내지 10 mmHg 인 것으로 밝혀졌다. 상기 상황에 따르면, 수축기 의사 고혈압 진단의 표준은 커프이다. 직접 동맥 내부 측정에 의해 측정 된 수축기 혈압은 10 mmHg 였고, 이완기 의사 고혈압의 진단 표준은 커프에 의해 측정 된 이완기 혈압보다 15 mmHg 높았다.
임상 적으로 일반적인 필수 고혈압 및 이차 고혈압과 구별됩니다.
