고관절 탈구
소개
고관절 후방 탈구 소개 고관절은 아 세타 불럼과 대퇴골 두로 구성된 발목 관절로 아 세타 불륨은 깊고 큽니다. 대퇴골 두의 대부분을 수용 할 수 있습니다. 고관절 캡슐의 전벽에는 슬개골 대퇴 인대가 강하고 내벽에는 음낭 낭이 있으며, 후벽에는 좌골 삭 인대가 있지만 내벽 및 하부 벽 및 후벽이 있습니다. 하벽에는 인대가 결여되어 상대적으로 약하며이 두 곳에서 쉽게 탈구가 가능하며 비구 골절이없는 단순 고관절 탈구는 처음 두 개뿐입니다. 측면 탈구는 임상 실습에서 가장 일반적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 외상으로 인한 질병의 발생률은 약 0.04 %-0.07 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 대퇴골 두 골절 비구 골절 외상성 관절염
병원균
고관절의 후방 탈구의 원인
(1) 질병의 원인
대부분 간접적 인 폭력으로 인해 발생합니다.
(2) 병인
대부분 간접적 인 폭력으로 인해, 고관절이 대퇴골 샤프트를 굽히고 넘어 뜨리고 회전시킬 때, 대퇴골 두의 위쪽 측면은 아에 타박의 뒤쪽 가장자리를 넘어서며, 대퇴골 목의 앞쪽 경계는 바로 비구 림에 인접 해 있습니다. 대퇴골의 레버는 무릎 앞쪽을 강타하는 강한 폭력이있을 때 (예 : 자동차의 다른 쪽 허벅지가 허벅지 반대편에 놓여 있거나 갑자기 제동되거나 승객의 무릎이 앞 좌석 뒤쪽에 닿는 경우 등) 대퇴골 샤프트가 계속 회전합니다. 또한 대퇴골 두는 레버리지로 인해 공동 캡슐의 후벽을 착용하고 아세탈은 탈구를 일으켜 탈구를 형성하며, 공이 막히면 축구와 같은 사람의 접촉으로 인해 힙 이후 운동이 때때로 탈구됩니다. 상완골이나 골반 뒤쪽의 격렬한 행동으로 인해 고관절 탈구가 발생할 수 있으며 교통 사고로 인한 고관절 탈구는 펜더가 무릎이나 대퇴골과 충돌 할 때 흔히 발생합니다. 이러한 해부학 적 구조를 통해 폭력이 고관절로 전이되어 슬관절 또는 대퇴골 손상이 관찰되고 고관절 탈구가 무시됩니다 대퇴골 샤프트 골절로 인한 고관절 후방 탈구로 인해 고관절 탈구가 사라지고 근위 탈구가 닫힙니다. 아웃 리치 대퇴골 간부 골절을 시청 방해가 될,하지만 당신은 엉덩이 외부 회전 변형의 상세한 임상 시험 탈구을 찾을 수 있으며 X 레이는 진단을 확인하기 위해 더 나은 촬영한다.
예방
고관절 탈구 예방
1. 합리적으로 생활하고 일하는 방법 : 일반적으로 우유를 마시고 (몇 번) 햇빛을 더 많이받으며 필요한 경우 칼슘을 첨가하십시오. 격렬한 운동과 같은 부작용을 제거하거나 피하기 위해 노동 강도를 조정하거나 증상을 악화시키는 작업 유형을 교체해야합니다.
2. 과도한 하중을 피하십시오 : 영향을받는 관절에 과도한 하중을 피하십시오. 비만자는 체중을 줄여야합니다. 무릎과 고관절 침범이있는 환자는 장기간 서 있고 쪼그리고 앉는 것을 피해야합니다.
3. 올바른 신발 선택 : 노인은 부드러운 벨트 힐이있는 신발을 착용하는 것이 가장 좋으며, 신발의 발 뒤꿈치 높이는 밑창의 앞발보다 약 2cm 정도 높으며, 노인의 발바닥은 약간 더 크며, 미끄러지지 않도록 파문이 없어야합니다. .
복잡
고관절 후방 탈구의 합병증 합병증 골절 대퇴골 두 골절 비구 골절 외상성 관절염
골절
고관절 탈구는 비구 골절 또는 대퇴골 두 골절과 결합 될 수 있으며, 때때로 대퇴골 샤프트 골절과 고관절 탈구가 동시에 발생합니다.
2. 신경 손상
후방 고관절 탈구 환자의 약 10 %에서 좌골 신경이 후부, 변위 대퇴골 두 또는 비골 골절로 인해 손상되어 좌골 신경의 영향을받는 쪽의 마비가 발생할 수 있으며, 탈구 후 약 3/4이 점차 회복됩니다. 고관절 탈구 후 마비가 개선되지 않고 신경의 지속적인 압박에 큰 또는 분쇄 된 비골 골절이 의심되는 경우, 조기 수술 탐사가 필요합니다.
3. 대퇴골 두의 무혈성 괴사
고관절 탈구로 인해 피할 수없는 공동 캡슐 파열과 인대 파열은 대퇴골 두의 혈액 공급에 영향을 줄 수 있습니다. 조기 감소는 대퇴골 두의 혈액 순환 손상 시간을 단축시킬 수 있으며 대퇴골 두 괴사를 예방하는 가장 효과적인 방법으로 확인되었으며, 임상 증상은 사타구니의 불편 함과 고관절 내부 통증이며 운동이 제한적이며, 조치를 취하면 괴사가 계속 악화됩니다. 결국 그것은 심각한 외상성 관절염으로 이어질 것입니다. 심한 경우에는 관절 융합과 인공 관절 대체가 수행되어야합니다.
4. 외상성 관절염
이는 허혈성 괴사의 불가피한 결과 인 늦은 합병증으로 고관절 탈구 및 관절 표면 골절 환자에서도 발생할 수 있으며 일반적으로 탈구 후 2-3 년 동안 과도한 체중을 피해야합니다. 또는 외상성 관절염의 발생률을 줄입니다.
5. 탈구
시술이 재설정되었는지 또는 외과 적 축소 후인지에 관계없이, 재 전위의 가능성이 있으며, 발생률은 낮지 만주의를 기울여야합니다.
징후
엉덩이 후 탈구 증상 일반적인 증상 엉덩이 탈구 엉덩이를 만질 수 있습니다 ... 충격
외상의 병력은 분명하고 매우 심각합니다. 전방의 슬개골 대퇴 인대는 손상되지 않고, 영향받은 팔다리가 구부러지고, 내전 및 내부 변형됩니다. 대퇴골 대퇴 인대가 동시에 끊어지면 (이보다 작음), 영향받은 팔다리 외부 회전, 영향을받는 부분의 통증, 관절 기능 장애, 탄성 고정, 단축 된 사지, 엉덩이에 접근 가능한 상부 대퇴골 헤드, Nelaton 라인 위의 큰 발기인, 엉덩이에서 대퇴골 두를 보여주는 X- 레이 검사 바퀴벌레의 외부 상단.
분류 : Thompson과 Epstein은 고관절 탈구를 5 가지 유형으로 나눕니다.
유형 I : 경미한 골절이 있거나없는 탈구.
유형 II : 아 세타 골 후부 경계의 고립 된 큰 골절이있는 탈구.
유형 III : 큰 골절의 유무에 관계없이 아에 타부 룸의 후부 경계의 분쇄 골절이있는 탈구.
IV 형 : 비구 하부 골절이있는 탈구.
V 형 : 대퇴골 두 골절이있는 탈구.
또한, 고관절 탈구로 인한 부상이 강하여 동측 대퇴골 골절, 좌골 신경 손상 및 충격이있을 수 있으며 Dehne과 Immermann은 동측 42 례를 수집했습니다. 대퇴골 골절 및 탈구는 42 건 중 17 건에서 부상 후 4-6 개월 동안 고관절 기능이 돌이킬 수 없게 상실 될 때까지 탈구가 발견되므로 부상당한 환자의 치료에서 X 선 촬영을 시도해야합니다 슬라이스는 동측 또는 반대측 골절 또는 탈구를 결정하며 좌골 신경의 손상은 종종 일시적이거나 불완전합니다. 엉덩이 후 Aufranc, Narton 및 Row에 의해 관찰됩니다. 탈구 환자의 약 27 %가 좌골 신경 침범의 장기 징후를 보이며,이 환자의 69 %는 일시적이며 29 %만이 불완전한 부상을 입 었으며, 가장 흔한 천골 신경 손상, 탈구로 인한 충격은주의를 끌어 야합니다. 진단 및 치료가 누락 된 경우.
확인
고관절 후방 탈구의 검사
관련 실험실 테스트가 없습니다. 엑스레이 검사는 골절을 제외하고 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
고관절 후방 탈구의 진단 및 식별
외상의 명백한 병력, 영향을받는 측의하지의 굴곡, 내부 회전 및 단축 기형, 큰 발목은 Nelaton 선 위에 있으며, 둔부는 핥을 수 있고 대퇴골 두는 고정되어 있습니다 .. 영향받은 사지는 탄력적으로 고정되어 있습니다. CT 검사는 관절의 뼈 조각을 진단 할 수 있습니다.
