구내염 천공
소개
궤양 질환 천공 소개 위와 십이지장 궤양은 깊게 발달하여 위나 십이지장 벽을 관통 할 수 있습니다. 궤양 질환의 흔한 합병증이지만 출혈의 절반 미만으로 입원 한 궤양 환자의 약 20 %에서 30 %를 차지합니다. 천공의 직경은 3 ~ 6mm 이상이고, 가장 작은 것은 바늘의 끝과 같으며, 수는 10mm 이상이며, 유문 근처의 작은 곡면에 위치하고 위궤양의 위치가 높을수록 예후, 심장 아래의 궤양의 천공 및 사망률이 악화됩니다. 최대 80 % 기본 지식 질병의 비율 : 0.0006 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격 급성 복막염
병원균
궤양 질환 천공의 원인
정신 상태 (35 %) :
과도한 작업으로 인해 전쟁 또는 폭행으로 작업이 완료되면 궤양이 악화되고 천공이 발생합니다. 식이 요법이 너무 많거나 무거운 육체 노동에 종사하는 경우 위장의 압력이 갑자기 증가하여 위장이 약해질 수 있습니다.
약물 효과 (25 %) :
아스피린, 살리실산 제제 또는 호르몬의 장기간 사용은 종종 궤양 질환의 급성 악화를 유발하고 천공, 불면증, 피로로 인해 미주 신경의 긴장을 증가시켜 궤양 질환을 악화시킬 수 있습니다.
흡연 및 음주 (25 %) :
연기는 위 점막을 직접 자극 할 수 있으며, 알코올은 위산 침식에 대한 점막의 저항을 감소시키고, 천공, 자동차 운전자, 전장의 군인 및 외과 의사 등을 촉진하고, 궤양 천공을 쉽게 자극 할 수 있습니다.
예방
궤양 천공 예방
1, 장기 약물을 준수해야합니다 : 위궤양은 만성 질환이기 때문에 재발하기 쉽고, 완전히 치유되도록하려면 장기 약물을 준수해야합니다.
2, 정신적 스트레스를 피하기 위해 : 정신적 스트레스, 정서적 흥분 또는 대뇌 피질의 과도한 불안은 나쁜 자극을 유발하여 시상 하부의 약화 또는 손실의 조절, 자율 기능 장애를 유발하는 것은 음식 소화 및 궤양 치유에 도움이되지 않습니다.
복잡
궤양 천공 합병증 합병증, 충격, 급성 복막염
충격
천공 후 심한 화학 자극은 충격 증상, 과민성, 호흡 곤란, 빠른 맥박, 불안정한 혈압 등을 유발할 수 있으며 복통의 정도가 감소하여 세균 복막염의 증가로 상황이 안정화 될 수 있습니다 상태가 악화되고 심한 경우 감염 (중독) 쇼크가 발생할 수 있습니다.
2. 급성 복막염
복부 전체가 판처럼 팽팽하고 부드러움이 현저합니다. 누르지 않으면 복부 전체가 반동을 유발할 수 있습니다.
징후
궤양 질환의 천공 된 증상 일반적인 증상 불안 지속 된 통증 위통 창백한 창백한 복부 역전 맥박이 빠르고 약한 혈압 반전 안구 후퇴
천공 며칠 전에 복통이 악화되는 경우가 많지만 환자의 약 10 %가 통증이 없을 수 있습니다. 이것은 궤양의 빠른 발병은 아니지만 이미 존재합니다. 임상에는 임상 증상이 없으며, 다른 15 %의 환자는 궤양 병력이 있습니다. 따라서, 3/4의 환자 만이 병력에서 궤양 질환의 천공 가능성을 나타낼 수 있으며, 궤양이 갑자기 마모되면 환자는 상복부에 통증을 느끼고 견딜 수 없으며 침대에 머물러 있어야합니다. 발작의 시간과 장소, 당시의 상황, 통증은 등 또는 오른쪽 어깨로 방출 될 수 있습니다. 복강의 위장 내용물의 양과 방향에 따라 횡격막의 상단이 자극되고 환자는 어깨가 아프고 담낭의 뒤쪽을 자극합니다. 횡격막과 복막은 환자가 오른쪽 견갑골 아래에서 통증을 느끼고 작은 연골 강을 자극하며 환자는 위장관 내용물이 전체 복부로 확산 될 때 해당 허리 통증 만 느끼고 많은 양의 위장관 내용으로 인해 지속적인 복통이 발생합니다 그것은 오른쪽 결장을 따라 오른쪽 겨드랑이에 있으며, 여기에서 증상은 특히 명백하며, 통증이 시작된 후 맹장염과 구토를 동반 한 통증이 생기면 맹장염으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 구멍 궤양 오프 질병은 의미를 묻는 메시지가.
확인
궤양 질환 천공 검사
1. 백혈구가 증가하는 것을 볼 수 있으며, 급성 천공의 경우 백혈구 수가 15,000에서 20,000 / mm3 사이이고 호중구가 증가하며, 탈수 정도에 따라 헤모글로빈 및 적혈구 수가 증가합니다.
2. 검사 복부 천자, 액체는 백혈구 또는 고름 공을 전장에서 보는 것과 같이 미세한 검사를 위해 취해지며 염증성 복수로 표시되며 복막염 진단의 증거이며 암모니아의 함량이 3μg / ml를 초과하면 결정될 수 있습니다. 위장 천공이 있습니다.
3. X 선 입상 일반 필름 검사, 환자의 약 80 %가 겨드랑이 가스 축적을 볼 수 있으며, B- 초음파는 복부 농양 병변에서 발견 될 수 있습니다.
진단
궤양 질환 천공 진단 및 진단
일반적인 경우는 진단하기가 쉽지만 일부 환자는 천공이 적고 성능이 일반적이지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 복통이 더 제한적이고, 근육 긴장과 겨드랑이 가스가 명확하지 않으며, 병력과 함께 다른 유사성을 배제해야합니다. 질병 후 진단, 복막 삼출이 더 많을 때 복부 천자에 의한 도말 현미경 검사에 사용될 수 있으며, 음식 잔류 물이 발견되면 진단을 도울 수 있습니다.
차별 진단
궤양 천공의 진단에서 급성 충수염, 급성 췌장염, 담낭염 및 기타 외과 적 질병의 식별에주의를 기울여야합니다.
급성 충수염
전이성 통증은 전형적인 증상이지만 때때로 위 내용물의 위 천공과 오른쪽 하복부로 구별하기가 어렵 기 때문에 충수염의 병변은 오른쪽 아래 복부에 위치하므로 고정 된 압통점은 오른쪽 아래 복부에 있으며,보다 국소화 된 복막염, 위 천공 환자 복부 상복부에는 압통이 있고 복통이 심하며 복막 자극 신호가 충수염보다 더 많이 퍼져 있으며 항문 검사는 직장 오른쪽의 압통에 닿아 충수염 진단에 도움이 될 수 있습니다.
2. 급성 췌장염
궤양의 천공도 아밀라아제 증가를 가질 수 있지만, 궤양의 천공은 아밀라아제 증가를 가질 수 있지만, 복통은 상부 복부에 남아있을 수 있으며, 때로는 궤양 천공과 구별하기가 어렵고, 혈액을 사용해야하며, 소변 아밀라아제 결정 700Somogyi 장치는 궤양 질환의 천공을 배제하고 복부 천공으로 아밀라제를 측정 할 수 있습니다. 췌장염을 사용할 때 펑크 액은 종종 갈색이며 음식 잔류 물이 없습니다.
3. 담낭염
오른쪽 상 사분면은 오른쪽 어깨로 방출되고 부은 담낭에 닿을 수 있으며, B- 초음파는 담낭염 또는 복합 담석을 발견 할 수 있으며 겨드랑이에는 무료 가스가 축적되지 않으며 흉막염 및 자궁외 임신과 같은 질병과도 차별화되어야합니다.
