노인의 대사성 알칼리증
소개
노인의 대사성 알칼리증 소개 대사성 알칼리증 (알칼리)은 비 휘발성 산의 감소 또는 세포 외액의 알칼리 증가에 의해 발생하며, 주요 특징은 혈장 HCO3 농도의 증가와 PaCO2의 보상 적 증가입니다. 단독으로 또는 호흡 성 산증과 함께 존재할 수 있습니다. 주요 보상 메커니즘은 호흡기 이산화탄소 보유 및 중탄산염의 신장 배설 및 H + 보유입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % (50 세 이상 중년 및 노인이 더 흔함) 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 昏 코마, 부정맥, 저칼륨 혈증
병원균
노인의 대사성 알칼리증의 원인
세포 외 액량 (35 %) :
과다한 체내 산 손실 또는 과도한 체외 알칼리, 과량의 세포 외액, 저칼륨 및 저 염소, 고용량 또는 혈중 pH 감소는 염소 처리에 대한 반응에 따라 HCO3- 재 흡수를 증가시킬 수 있습니다 알칼리는 염소에 민감한 알칼리와 염소에 강한 알칼리로 나눌 수 있으며, 내분비 장애는 종종 염소에 강한 알칼리에 의해 발생합니다.
약물, 내분비 (25 %) :
다량의 흡수성 알칼리성 약물의 장기간 사용 또는 혈액의 주입과 같은 나트륨 락 테이트, 시트르산 나트륨 또는 시트르산 칼륨의 주입. 쿠싱 증후군, 일차 알도스테론증, 바터 증후군 등과 같은 내분비 장애
위 내용물 손실, 이뇨제 적용 (21 %) :
유문 폐쇄 또는 위관의 지속적인 배액으로 인한 지속적인 구토와 같은 위 내용물 손실. 이뇨제의 적용은 주로 티아 지드 및 루프 이뇨제입니다.
예방
노인의 대사성 알칼리증 예방
아르기닌을 적용하면 유기 양이온 아르기닌이 세포로 들어가서 세포 내 및 세포 외 이동으로 K +가 발생하기 때문에 고 칼륨 혈증을 유발할 수 있으며, 고 염증에주의를 기울여야합니다.
복잡
노인의 대사성 알칼리증의 합병증 합병증, 혼수 상태, 부정맥, 저칼륨 혈증
알칼리는 마비, 경련, 혼수, 부정맥, 저칼륨 혈증 등에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
노인에서 대사성 알칼리증의 증상 일반적인 증상谵妄 대사성 알칼리증, 현기증, 다 발증, 요로 경련, 약점, 혼동, 부정맥, 느린 반응
알칼로이드의 증상은 마비, 따끔 거림, 상완 및 부정맥을 포함하지만 칼슘, 손발 발 경련이 낮고 칼륨, 다뇨증, 다발성 경화증 및 마비가있는 주요 질병으로 덮여 있음 체적이 낮 으면 자세 현기증과 근육 약화가 발생할 수 있으며 심한 경우 혼동이 발생하고 반응이 느려지 며 마비가 발생할 수 있습니다.
확인
노인의 대사성 알칼리증 검사
1, 혈액 가스 분석은 신진 대사 알칼리증, 혈장 HCO3- 일차 증가의 진단을 돕습니다 .SB, AB, BB, BE 양수 증가, 보상시 pH 증가, 혈장 PCO2는 어느 정도의 생성을합니다 상환 증가.
2, 대사 알칼리증, 신장 분비 H + 감소 HCO3 배설 증가, 소변은 알칼리성이지만, 칼륨 알칼리증, 신장 관 분비 H + 부재시 소변은 산성입니다.
3. 대사성 알칼리증 환자의 소변 내 Cl- 농도는 대사성 알칼리증의 원인을 분석하는 데 도움이됩니다.
4, 저칼륨 혈증의 임상 증상, ECG 아이콘 : 낮은 파 저수준, U 파, 심한 ST 세그먼트 감소 및 T 파 반전.
진단
노인의 대사성 알칼리증 진단 및 감별 진단
진단 기준
진단은 주로 혈액 가스 분석 및 혈뇨 전해질 결과에 기초합니다. 의료 기록, 혈장 pH 및 PCO2에 따르면 호흡 성 산증으로 식별하기 어렵지 않습니다. 알칼리를 사용할 경우 HCO3-는 10mmol 증가하고 PCO2는 0.8kPa (6mmHg) 증가합니다. PCO2가이 범위를 벗어나면 호흡 성 산증의 조합이있을 수 있습니다.
알칼로이드로 진단 된 후에는 염소에 민감한 염기인지 내염 소성 염기인지 확인하기 위해 소변 염소 (Cl-)의 농도에 따라 결정해야합니다 염소에 민감한 알칼리 염화물 농도는 일반적으로 25mmol / L 미만으로 크게 감소합니다 ( 이뇨제를 제외하고 내염 소성 알칼리 염화물의 농도는 40mmol / L 이상입니다. 내염 소성 알칼리 인 경우, 혈장 레닌 활성과 알도스테론 수치를 측정하여 원인, 레닌 활성 및 신장 동맥 협착증, 레닌 또는 악성 고혈압을 암시하는 알도스테론의 최고 수준; 미네랄 코르티코이드를 복용하는 쿠싱 병을 암시하는 사람들은 낮습니다; 레닌 활동이 현저히 감소하고 알도스테론 수치가 유의하게 증가합니다. hyperaldosteronism.
차별 진단
혈액 가스 분석으로 대사성 알칼리증 및 다른 유형의 단순 산-염기 균형 장애를 식별하는 것은 어렵지 않지만, 대사성 산증과 결합 된 대사성 알칼리증, 호흡기 알칼리와 결합 된 대사성 알칼리증과 같은 혼합 산-염기 균형 장애의 존재 호흡 성 산증과 결합 된 신진 대사 알칼리증은 신진 대사 알칼리증으로 인해 종종 복잡한 만성 고혈압 환자와 같은 식별에주의를 기울여야합니다 .HCO3는 만성 고혈압으로 증가하면 신체의 보상, 대사 알칼리증입니다 PaCO2의 증가가 또한 신체의 보상 인 경우, 환자는 만성 고혈압을 가진 대사성 알칼리증 또는 대사성 알칼리증이다. 가장 간단한 방법은 대사성 알칼리증을 치료 한 다음 PaCO2를 검토하는 것입니다. 고용량 또는 호흡 성 산증 환자의 경우 (Aa) 산소 구배 계산은 만성 호흡기 산증 환자로 인해 진단에 도움이됩니다 (정상 값 0.67 ~ 2.00 kPa; 5 ~ 15mmHg). Aa) 산소 구배는 종종 증가합니다. (Aa) 산소 구배 값을 계산하는 것이 정상이라면 1 차 대사 알칼리증을 나타내지 만 (Aa) 산소 구배는 증가하지 않습니다. 많은 급성 및 만성 폐 질환이 고용량, 고용량없이 이산화탄소 보유없이 (Aa) 증가 된 산소 구배를 가질 수 있기 때문에 이는 확실히 만성 고혈압증 또는 호흡 성 산증이다. 이 정도는 또한 환자에게 만성 호흡 성 산증이 동반되는지 여부를 결정하는 데 도움이되며 일반적으로 대사 성 알칼리증은 호흡 곤란 성 산증이없는 경우 7.33 ~ 8.00 kPa (55-60 mmHg)를 넘지 않습니다. 희귀.
