노인의 비만
소개
노인 비만 소개 비만은 체내 지방 세포의 수가 증가하거나 체적을 증가시켜 체내 지방의 과도한 축적 및 / 또는 비정상적인 분포를 유발하고 체중이 표준 체중의 20 %를 초과하는 병리학 적 상태이다. 다른 한편으로, 비만은 2 형 당뇨병, 고혈압, 이상 지질 혈증, 허혈성 심장병 등과 조합되어야하는 것과 같은 많은 복잡한 상황의 복합물이므로 만성 대사 이상 질환이다. 명백한 원인은 단순한 비만이라고 할 수 없으며, 비만은 시상 하부 뇌하수체 염증, 종양, 외상, 쿠싱 증후군, 갑상선 기능 항진증, 성선 기능 저하증과 같은 특정 질병의 임상 증상으로 사용될 수 있습니다. 첫째, 이차 비만으로 알려진 노인의 비만은 60 세 이상의 노인의 비만 여부를 나타냅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 10 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 지방간, 뇌동맥 경화증, 고혈압
병원균
노인 비만의 원인
유전학 (20 %) :
이전의 연구는 비만 동물에서 단일 유전자 및 다중 유전자 결함을 발견했으며, 인간 역학 연구에 따르면 간단한 비만은 가족의 성향을 나타낼 수 있지만 유전 적 근거는 불분명하며 일반적인 생활 습관 요소 (예 : 음식 선호도)를 배제 할 수는 없습니다. 임상 적으로 의심되는 염색체 이상이있는 단순한 신체 활동 등의 간단한 비만은 Laurence-Moon-Biedl 증후군 및 Prader-Willi 증후군과 같은 몇 가지 드문 유전병으로 제한됩니다.
1994 년 비만 유전자 (Ob 유전자, 렙틴 유전자, OB라고도 함)가 성공적으로 클로닝되었으며, OB와 그 발현 산물 인 Leptin (렙틴)이 연구 핫스팟이되었으며 Leptin은 지방 조직에 의해 분비되는 단백질 호르몬입니다. 분자량이 16KD 인 146 개의 아미노산을 함유 한이 제품은 광범위한 생리 학적 효과를 가지고 있으며, 에너지 대사의 균형을 조절함으로써 체지방의 양은 비교적 일정하며, 음식 섭취가 증가하고 지방 저장이 증가하면 렙틴 분비가 증가하고 시상 하부를 통해 일련의 반응이 발생합니다. 식욕 감소, 에너지 소비 증가, 교감 흥분성 증가, 지방 분해 증가, 합성 감소 및 체중 증가 신체가 고갈되면 렙틴 분비가 감소하고 시상 하부를 통해 일련의 보호 반응이 발생합니다. 식욕이 증가하면 체온이 감소하고 에너지 소비가 감소하며 부교감 신경 흥분이 증가하여 체중을 너무 많이 줄이지 않습니다 .O 돌연변이에 의해 ob / ob 비만이 발생하여 렙틴 결핍을 유발하고 외인성 렙틴을 투여 할 수 있습니다 식이 섭취 감소, 에너지 소비 증가, 체중 감소 및 고 인슐린 혈증 및 고혈당의 동시 교정, 그러나 인간 비만 연구 또한, OB 돌연변이로 인해 렙틴 결핍을 일으키는 비만 가족은 소수이거나, 렙틴 수용체 유전자의 돌연변이로 인해 수용체가 렙틴에 민감하지 않으며, 시상 이외에도 렙틴 수용체도 널리 존재한다. 그러므로, 대부분의 비만 환자들에 대한 중추 및 외부 장기, 렙틴 또는 렙틴 저항성의 상대적 부족 및 그 기전은 아직 명확하지 않으며, 추가 연구가 필요하다.
중추 신경계 (10 %) :
중추 신경계는 식욕, 영양소의 흡수 및 흡수를 조절할 수 있으며 실험 동물에서 시상 하부의 뇌하수체의 전기적 자극은 음식물 거부를 유발할 수 있으며, 전기 또는 화학적으로 파괴되는 부위는 다식증, 고 인슐린 혈증 및 비만, 임상 적으로 시상 하부 또는 변연계의 염증도 볼 수 있습니다. 종양, 외상, 수술로 인한 비만, 급식 조절에는 단기 및 장기 효과가 있으며, 단기 효과에는 식사 중 및 위장관에서 포만 신호의 효과가 포함됩니다 근육 스트레치 수용체, 화학 수용체 및 삼투 성 수용체는 신경과 체액을 통해 중추 신경계에 신호를 보내 식욕을 조절하는 한편 장기 효과는 안정적인 체중과 관련이 있습니다. 시상 하부 병변, 식욕도 정신의 영향을받습니다.
내분비 계 (30 %) :
단순 비만 환자는 내분비 기능 변화, 노인 비만 환자, 비만 설치류 (유전 또는 손상된 시상 하부)가 고 인슐린 혈증이 더 많은 음식, 형태 비만, 일부 신경을 유발할 수 있음을 시사하는 고혈당을 볼 수 있음 펩티드 및 호르몬 (콜레시스토키닌, 봄베 신, 모 틸린, 소마토스타틴, 인슐린, 엔도르핀, 뉴로 펩티드 Y, 갈라 닌, 세로토닌, 카테콜아민, r- 아미노산 등 포함) 노인의 비만 여성 대다수, 특히 폐경 후 식사의 효과는 호르몬과의 관계가있을 수 있음을 시사합니다.
대사 인자 (20 %) :
예를 들어, 비만 영양소는 지방 생산 경로로 들어갈 가능성이 더 높습니다; 영양소에서 에너지를 섭취하는 지방 조직의 효과는 트리 아실 글리세롤 합성 및 저장을 증가시키기 위해 향상됩니다. 아실 글리세롤 동원이 차단되었고 비만 환자와 비만인의 기본 대사율과식이로 인한 열 발생 효과 사이에는 큰 차이가 없었지만, 비만은 기본 대사 결함으로 인한 에너지 이용과 저장 효율이 있다는 증거는 아직 없습니다.
기타 요인 (10 %) :
비만은 영양 요인과 관련이있는 것으로 여겨지는데 과도한 칼로리 섭취로 지방 합성이 증가하고, 과도한 칼로리는 지방 조직에 트리 아실 글리세롤 형태로 저장되어 비만을 유발하며, 나이가 들면서 더 많이 먹을 수 있지만 젊은이들은 더 많이 먹기 시작합니다. 일부 연구에 따르면 비만 노인은 비만인 사람보다 하루에 적은 칼로리를 섭취한다고하는데 일부 비만은 신체 활동 감소로 인한 것으로 여겨지지만 신체 활동이 불충분 할 수 있습니다. 결과는 특정 원인이 아닌 비만과 발달의 유지에만 참여합니다.
노년 비만은 비정상적인 갈색 체지방 (BAT) 기능과 관련이 있으며, BAT는 혈관 분포로 명명되며 시토크롬이 풍부하며, 주로 간질 막 주위, 심낭 및 부비동 주변, 대동맥 및 교감 신경 사슬에 분포합니다. 최근 열 생산과 관련하여 B3 아드레날린 수용체 (BB3AR) 유전자 돌연변이가 비만의 발생과 관련이있는 것으로 밝혀졌으며, B3AR은 주로 BAT에서 발현되며, 열 촉진 효과를 통해 에너지 균형 및 지방 저장에 참여하고 지방 분해를 촉진합니다. 조정.
노인의 비만은 성장 인자와도 관련이 있는데 지방 조직의 비대는 지방량의 증가 (증식 형), 지방 세포의 양의 증가 (비대증), 또는 지방 세포의 수의 증가 및 비대의 크기의 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자는 과형성이나 비대, 비만 정도는 무겁고 통제하기 어렵다 성인의 발병은 대부분 비대성이며 또한 모체 영양이 태아, 단백질 부족 또는 저체중에 많지 않다는 연구 결과가 있습니다. 성인의식이 구조 변화 인 영아들도 비만 경향이 있습니다.
각 개인의 지방 함량과 체중이 특정 고유의 제어 시스템에 의해 제한되고 규제된다는 견해가 있는데, 이러한 규제 수준을 설정 점 (Set Point)이라고하며, 노인 비만인의 설정 점이 더 높습니다. 비만인 사람이 체중을 감량하기 어렵거나 체중 감량을 유지하기 어려운 경우에도 설정 점의 특정 링크가 명확하지 않습니다.
요컨대, 근대화, 문명 및 사회 경제적 조건의 변화는 노인의 신체 활동과식이의 서구화, 포화 지방산의 증가 및 셀룰로오스의 감소를 도시 생활의 압력과 결합하여 영양 불균형을 초래했습니다. , 유전 적 요인, 중추 신경계 이상, 내분비 기능 장애는 노인의 비만으로 이어질 수 있습니다.
병인
노년기에 비만의 원인은 완전히 이해되지 않았으며 다양한 원인이 있습니다. 동일한 환자가 동시에 여러 가지 요소를 가질 수 있습니다. 일반적으로 칼로리 섭취가 인체의 소비량을 초과하는 경우, 즉 음식의 양이나 섭취량이 감소하더라도 또는 둘 다 비만을 유발할 수 있습니다.
예방
노인 비만 예방
1. 노인 비만에 대한 3 차 예방의 중요성
(1) 1 차 예방 : 보편적 예방이라고도하며 전체 인구를 측정하는 방법으로, 비만 수준을 안정화시키고 궁극적으로 비만 발생률을 줄여식이 구조를 개선하고 적절성을 증진시켜 비만 유병률을 줄여야합니다. 신체 활동, 흡연 및 음주 감소, 생활 양식 변경 및 궁극적으로 보편적 예방을위한 비만 관련 질병을 줄입니다.
(2) 이차 예방 : 선택적 예방 (Selective Prevention)이라고도하는이 목표는 비만 위험이 높은 사람들을 교육하여 유전에서 비롯된 위험 요인에 맞서 싸울 수 있도록하는 것입니다. 취약한 인구, 싱가포르의 어린이 예방 조치 채택으로 비만 유병률이 15 %에서 12.5 %로 감소했습니다.
(3) 3 차 예방 : 표적 예방이라고도하며, 과체중 또는 비만이지만 아직 비만이 아닌 개인을 대상으로 체중 증가를 예방하고 체중 관련 질병을 줄입니다. 유병률, 체중 관련 질환 또는 심혈관 질환 및 제 2 형 당뇨병과 같은 비만 관련 질환에 대한 위험 요소가 높은 개인이 주요 대상이어야합니다.
2. 위험 요소 및 중재
연구에 따르면 전통적인 고 탄수화물, 고 섬유질식이를 고 칼로리 고지방식이로 전환하는 것이 비만의 중요한 환경 요인 중 하나 인 것으로 나타났습니다.
인슐린 저항성 (IR)은 IGT와 당뇨병, 고지혈증, 고혈압 및 비만의 기초로 간주됩니다. 연구에 따르면 과도한 지방 저장 (비만) 또는 과도한 섭취는 인슐린 저항 (IR) 및 지방의 다른 지방산과 관련이있는 것으로 나타났습니다. 지방산의 분류는 탄화수소 사슬에 이중 결합의 존재 유무에 따라 달라지며 이중 결합이없는 포화 지방산 (SFA)과 이중 결합이없는 단일 불포화 지방산 (MUFA)으로 분류됩니다. 그리고 다중 이중 결합을 함유하는 다중 불포화 지방산 (PUFA); 다중 불포화 지방산 (PUFA)은 오메가 탄소 원자의 이중 결합에 가장 가까운 위치, 소위 오메가 -3에 따라 오메가 -3, 오메가 -6 및 기타 일련의 지방산으로 더 분류됩니다. 시리즈는 ω의 탄소 원자 수와 같은 3 개의 위치에서 이중 결합을 갖는 폴리 불포화 지방산 (PUFA)이다.
식이 포화 지방산 (SFA)은 주로 동물성 지방에서 발견되며 육류에서는 식물성 기름의 함량이 매우 적으며, 단일 불포화 지방산 (MUFA)의 주성분은 올레산으로, 주로 올리브 오일 (84 %)에서 발견되며 땅콩 오일이 그 뒤를 잇습니다. (56 %), 옥수수 기름 (49 %), 동물성 기름 (30 %) 등, 오메가 -6 시리즈 다중 불포화 지방산 (PUFA)은 식물성 기름이 풍부하며, 주요 성분은 리놀레산과 땅콩입니다. 테트라 산 (AA), 오메가 -3 시리즈 다중 불포화 지방산 (PUFA)은 주로 심해 어류, 역학 연구에서 파생 된 20 개의 탄소 5- 에노 산 (EPA) 및 22 개의 탄소 6 에노 산 (DHA)으로 구성됩니다. 미국과 네덜란드 만성 질환 위험 요인 연구의 San Luis Vallev Diabetes 연구에 따르면 포화 지방산 섭취는 지방과 무관하며 체질량 지수 (BMI)는 공복 인슐린 수치 (인슐린 저항의 특징)와 양의 상관 관계가 있으며, 다중 불포화 지방산은 PUFA) 섭취는 공복 혈중 인슐린 수치와 관련이 없거나 음의 상관 관계가 없으며, 포화 지방산 (SFA)의 과도한 섭취가 고 인슐린 혈증 및 인슐린 저항 (IR)과 관련되어 비만 예방을위한식이 지방산의 제한 비판적이고 덜 신체적 인 활동 비만, 신체 활력이 인슐린 감수성, 특히 골격근 인슐린 감수성에 미치는 영향을 유발하는 중요한 환경 요소는 체내 및 체외 실험뿐만 아니라 신체 활동, 명상 및 움직임이 적은 수많은 임상 및 실험실에서 확인되었습니다. 생활 양식은 전신 인슐린 저항성과 관련이 있으며 인슐린 저항성은 비만의 기초이며, 반대로 단기적이든 영구적이든 신체 활동은 인슐린 감수성을 높이고 근육, 지질 및 간 인슐린 저항성을 개선하고 체중 감량과 더불어 운동의 이점을 가질 수 있습니다. 그것은 전신 산소 소비, 뼈 혈류 증가, 포도당 산화 증가, 지방 분해 효소, 특히 간 리파제 활동 증가, HPL3C 하위 구성 요소 증가, TG 감소, 혈압 감소를 증가시킬 수 있습니다.
흡연은 인슐린 저항성의 독립적 인 위험 요소이지만 흡연은 체중 감량을 유발하고 체질량 지수 (BMI)를 감소시킬 수 있지만 장기 흡연은 지방 재분배, 허리 둘레 및 허리 대 엉덩이 비율 (WHR) 증가를 유발하여 복부 지방 축적을 초래할 수 있습니다. 복부 비만을 형성하기 위해 중재에는 다음이 포함됩니다.
담배를 피우지 않은 한 쌍의 사람들은 담배를 피우지 않아야합니다.
흡연자 2 명은 흡연을 중단하고, 약물을 사용하여 흡연을 중단 할 수 있습니다. 즉, 구강, 피부 또는 코 니코틴 대체 요법을 사용하여 효과적인 흡연 중단 보장 시스템을 구축합니다. NHANESI 연구에 따르면 흡연을 중단 한 후 흡연자는 평균 체중을 6-10 파운드 증가 시켰습니다. 파운드 = 0.4536 kg), 체중 증가는 흡연 중단에 부정적인 영향을 줄 수 있지만 연구에 따르면 흡연을 계속할 경우 흡연 중단 후 체중 증가의 위험보다 훨씬 큰 것으로 나타났습니다.
3. 지역 사회 개입
비만에 대한 인식을 높이고 국민 전체에 해를 끼치는 것은 비만 예방과 치료의 중요한 부분입니다. 중국은 오랜 기간 동안 물질이 비교적 부족한시기에 왔기 때문에 비만의 급격한 증가는 거의 20 년의 현상 일뿐입니다. 충분하지 않습니다. 일부 사람들은 비만이 건강한 수행이라고 생각하기 때문에 전체 사회에서 건강 교육을 수행해야하며, 정상 체중을 유지하는 것도 환자를 교육하기위한 특정 인내가 필요합니다. 비만을 충분히인지하기 위해서는 비만 환자의 체중을 줄이는 가족 구성원과 주변 인구의 도움과 지원도 체중을 줄이는 데 중요한 요소이므로 전체 사람들의 비만 인식을 높이는 것이 매우 중요합니다. 환자가 체중을 늘리지 말고 비만 유병을 예방하지 않도록 경고하기 위해 의사에 의존함으로써 보편적 교육을 강화하고 노년기에 비만의 해로움을 알리는 것이 필요하며, 도시 건설, 교통 및 주택 계획에 대한 정책을 수립 할 때 자발적인 스포츠 활동에 대한 모든 고려가 필요합니다. 공중 보건 전문가와 보건 부문의 수요 및 홍보
복잡
노인의 비만 합병증 합병증, 지방간, 뇌동맥 경화증, 고혈압
피부 주름은 피부염, 문지르 기 쉬우 며 화농성 또는 진균 감염, 비만 만성 소화 불량, 지방 간, 경증에서 중등도 간 기능 장애와 병용하기 쉬우 며 죽상 경화증, 고혈압 등과 동시에 더 일반적입니다.
징후
노인의 비만 증상 일반적인 증상 체중 증가 불안 근육 통증 우울증 복부 비만 호흡기 고열 허리 통증 이차 비만
다른 원인으로 인한 비만은 임상 증상이 다릅니다. 이차 비만 환자는 1 차 질환의 임상 증상이 있으며 지방 조직 블록의 분포는 성별에 따라 다르며 일반적으로 남성형 지방은 주로 허리 위에 분포합니다 (사과 형이라고도 함). ), 여성 지방은 복부, 엉덩이, 허벅지 (배 유형이라고도 함)와 같은 허리 아래에 주로 분포하며 사과 유형의 몸은 배 유형보다 더 위험합니다.
노인 비만 환자는 신체 및 정신 관련 열등감, 불안, 우울증 및 기타 신체적 및 정신적 문제가있을 수 있지만, 행동시 호흡 곤란, 관절통, 부종, 근육통, 신체 활동 감소, 비만과 밀접한 관련이있을 수 있습니다. 심혈관 질환, 고혈압 및 제 2 형 당뇨병과 같은 일부 질병의 유병률과 사망률도 증가했습니다.
1.2 형 당뇨병
연구 결과에 따르면 비만은 제 2 형 당뇨병의 독립적 인 위험 요인으로 밝혀졌으며, 비만 환자의 약 75 %가 제 2 형 당뇨병을 앓고 있으며 비만 환자는 인슐린 저항성 (IR)이있을 가능성이 높으며, 특히 복부 비만은 복부 지방 분해로 인해 IR과 더 밀접한 관련이 있습니다. 다른 부분보다 속도가 빠르기 때문에 복부 비만의 형성으로 분해되어 많은 양의 유리 지방산 (FFA)과 글리세롤이 생성 될 수 있습니다 .FFA 흡수 및 산화가 증가함에 따라 지방 산화가 증가하여 설탕 산화, 설탕 저장 감소, 인슐린 비만 환자의 B 세포가 IR을 보상 할 수있을 때, 중재 된 글루 코노 제네시스 손상, 인슐린에 대한 간 및 골격근의 감수성 감소, 인슐린 활성 감소 및 분비 증가, 결국 IR 및 고 인슐린 혈증으로 이어지고, 혈당은 정상일 수 있습니다. 보상 할 수 없으면 고혈당이 있고 당뇨병이 발병합니다.
2. 고혈압
비만은 고혈압의 독립적 인 위험 인자라는 많은 증거가 있으며, 임상 데이터에 따르면 혈압과 BMI가 유의 한 양의 상관 관계가있는 것으로 나타 났으며, 혈압과 체중의 관계는 이미 어린이와 노년층에 있으며 비만과 고혈압은 가족력과 고혈압이 있습니다. 체지방이 10 % 증가하면 수축기 및 이완기 혈압이 평균 6 mmHg 및 4 mmHg 증가 할 수 있으며 비만에서는 복부 비만이 고혈압의 유병률이 높으며 허리 둘레는 88cm 이상입니다. 비만과 고혈압이있는 고령 환자의 경우 102cm 이상에서 고혈압 발병률이 두 배로 증가하고 IR과 교감 신경 활동이 증가합니다. 고혈압의 병인과 관련이있는 것으로 간주됩니다식이 행동은 비만의 주요 요인이며 장기적인 포만은 비만으로 이어집니다. 중증 교감 신경계를 자극하고, 심박수를 높이고, 심 박출량을 늘리며, 혈압을 올리면 혈장 인슐린 수치가 증가하며, 이는 비만인의 고혈압의 중요한 원인이 될 수 있습니다. 최근 레닌-안지오텐신 시스템의 활성 증가로 요로 나트륨 재 흡수 증가, 혈액량 증가 및 혈압 증가 지방 조직은 또한 레닌-안지오텐신 시스템에 존재하고, 안 지오 텐시 노겐 유전자 발현은 내장 지방 조직에서 증가되며, 이는 BMI와 양의 상관 관계가 있고 고혈압의 발생에 참여한다.
3. 관상 동맥 심장 질환
연구에 따르면 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 환자의 비만 발생률이 크게 증가하고 비만은 관상 동맥 심장 질환을 증가시키는 경향이 있습니다. 문헌에 따르면 노인 비만에서 심부전, 심근 경색의 위험은 일반 인구의 2 배, 일부 비만 지표 예를 들어, 허리 / 엉덩이 비율 (WHR), BMI 및 허리 둘레는 CHD 사망률과 양의 상관 관계를 보였으며, BMI> 29는 BMI <21에 비해 CHD 위험이 3.3 배 증가했으며 BMI가 낮은 경우에도 아시아 인의 위험이 비슷했습니다. 성, 체내 지방의 비정상적인 분포, 특히 복부 지방의 증가는 CHD와 관련이 있습니다 연구 표면 : 허리 둘레는 남성 허리 둘레> 102cm, 여성 허리 둘레> 88cm와 같은 BMI보다 더 나은 예측 기일 수 있습니다, CHD의 위험이 중요합니다 따라서 일부 학자들은 비만이 CHD에 대한 독립적 인 위험 요소라고 생각하지만 일부 연구는 이러한 견해를지지하지 않으며 Munstex Heax Studg 연구는 CHD 사망률이 BMI와 관련이 있으며 과체중과 비만이 CHD에 미치는 영향은 다른 요인에 의해 달성된다는 것을 발견했습니다. 식후 고지혈증은 CHD에 대한 독립적 인 위험 인자로 간주되며, 비만 노인은 식후 지질 대사 이상과 복부 지방이 많이 축적 된 경우 CHD를 유발할 수 있습니다. 생합성 관련, β3- 아드레날린 수용체 유전자 Trp64 A2g 돌연변이는 내장 비만의 발생에 관여하므로 비만과 CHD의 연관은 비만 및 이상 지질 혈증, 고혈압 및 IR로 인해 혈청 TC 수치가 높아지고 고혈압으로 인해 관상 동맥 경화증이 악화되고 비만인의 심 박출량이 증가하며 심장 산소 소비가 증가 할 수 있습니다. 운동시 산소 소비량은 정상 체중의 두 배이므로 비만입니다. 노동형 협심증 흉터를 공격하기 쉽고 노인 비만 환자의 혈액량, 심장 출력, 좌심실 이완기 양, 충전 압력이 증가하여 심장 출력이 증가하여 좌심실 비대, 확대, 심근 지방으로 인한 심근 지방 침착을 유발합니다. 울혈 성 심부전이 발생하기 쉽습니다.
4. 담낭 질환
비만은 담석 형성과 밀접한 관련이 있으며 역학 조사에 따르면 비만은 담석 발달의 주요 요인이며 비만은 담석 발생률을 증가시킵니다 첫째, 대부분의 비만 환자의 혈청 내 총 TC와 TG는 높은 수준을 유지하고 있습니다. 담석은 위험 요소를 형성하고 비만 발생과 함께 담즙 분비, TC 수치가 증가하고 TC가 쉽게 결정화되고 침전되도록합니다. 반면에, 비만 환자는 체중 감량 과정에서 담즙의 TC 채도가 더욱 증가합니다. 조직에서 과다한 콜레스테롤이 제거되어 체중 감소로 인해 담낭 질환이 악화 될 수 있습니다. 고 칼로리 또는 고 콜레스테롤 식품을 섭취 한 사람들은 담즙에서 콜레스테롤 생성이 증가하여 담낭 또는 담관을 형성하며 TC가 과포화됩니다. .
5. 이상 지질 혈증
고령 비만은 종종 이상 지질 혈증을 동반하며 고지혈증의 검출률은 40 %로 일반인보다 훨씬 높으며, 이상 지질 혈증은 혈장 트리글리세리드 (TG)와 저밀도 지단백질 콜레스테롤 (LDL-C)이 특징입니다. 증가, 고밀도 지단백질, 콜레스테롤 (GDL-C) 감소,이 대사 특성은 복부 비만 환자에서 더 일반적이며, 복부 지방 과잉은 작고 밀도가 높은 LDL 입자와 관련이 있으며, BMI 및 TG 수준은 양의 상관 관계가 있으며 HDL-c와는 음의 상관 관계가 있었으며, BMI> 25는 TG가 높고 BTC에 비해 고 콜레스테롤 (TC)과 HDL-C의 위험이 2 배 감소한 것으로보고되었으며, 이상 지질 혈증으로 인한 비만은 주로 IR에 의한 것으로 나타났다. 따라서 비만인의 인슐린 감수성을 정상에 비해 5 배, 수용체 수를 10 배 줄일 수 있으며,이 경우 리포 프로 테이나 제의 활성이 감소하고 LDL 수용체의 활성이 감소하며 HDL이 감소하며 지단백질 리파제 유전자도 발견됩니다. HindIII 유전자 다형성 변이체는 비만 환자의 트리글리세리드 수치 상승 및 HDL-C 수치 감소와 관련이 있으며 비만 환자의 혈장 렙틴 수치 증가는 렙틴 내성을 시사합니다. 중요한 상관 관계 .
6. 비만인에서 발견되는 대부분의 OSAS 인 폐쇄성 수면 무호흡 증후군 (OSAS)은 연구에 따르면 OSAS를 가진 비만인의 약 60 %, OSAS를 동반 한 심한 코골이, 실제로 대부분의 코골이 경기 중반에 OSAS는 몇 년 동안 코골이를 한 후에야 비만인이 흉부와 복부에 지방이 많이 축적되어 흉벽의 순응도가 감소하고 호흡기의 기계적 하중이 증가하며 폐 기능의 잔류 용량이 감소하는 반면 폐 부피가 적 으면 환기가기도 조력을 유발할 수 있습니다. 호흡량이 닫히면 수면 중 폐 환기 부족으로 인해 무호흡 발생이 유발되거나 촉진되어 혈액 O2 분압 감소, CO2 분압 증가 및 혈액 pH 감소로 이어질 수 있으며 이는 뇌 기능 장애, 폐 고혈압 및 고혈압을 유발할 수 있습니다 혈압, 서맥, 심한 심부전, 호흡 부전 및 급작스런 사망.
7. 노인 비만 환자의 악성 종양 발생률이 증가 비만 여성의 자궁 내막 암은 정상 여성보다 2 ~ 3 배 더 높으며 폐경 후 유방암의 발병률은 체중 증가에 따라 증가하고 담낭과 담도 암도 흔하다. 대장 암, 직장암 및 전립선 암의 발병률은 비만인의 발병률보다 높으며 비만인 사람은 장기적인 체중 감량으로 요통과 관절통이 발생하기 쉽습니다.
노인의 비만 결정은 주로 체내에 과도한 지방 축적 및 / 또는 비정상적인 지방 분포에 기초합니다.
확인
노인 비만 검사
공복 혈당 및 식후 혈당 2 시간, 당화 헤모글로빈 (GHbA1C), 인슐린 및 C 펩티드, 혈장 총 콜레스테롤 (TC), 트리글리세리드 (TG), 초 저밀도 지단백질 콜레스테롤 (VLDL-C), 혈액 요산이 상승 할 수 있음 고밀도 지단백질 콜레스테롤 (HDL-C)은 감소 될 수 있지만, 24 시간 소변 17- 하이드 록시 코르티코 스테롤 및 17- 케토 스테롤 배출은 보통 정상보다 높습니다.
노인의 비만 측정 기준은 체지방 함량을 측정하는 것이며, 측정 방법에는 인체 측정법 및 기타 물리, 화학 및 전자 기술이 포함되며 다음과 같은 방법이 도입됩니다.
1. 인체 측정법 그러한 매개 변수를 측정하는 방법은 간단하고 이해하기 쉽지만 특히 근육이 발달 한 사람 (예 : 역도, 무거운 육체 노동자) 또는 부종에는 적합하지 않습니다.
(1) 체질량 지수 (BMI) : 최근 세계에서 인기있는 표준 체중 측정 방법으로 WHO에서 권장하는 비만 분류를위한 국제 표준입니다.
계산 공식은 다음과 같습니다. BMI = 실제 무게 (kg) / 높이 (m2)
1979 년 WHO 분포에서 정상 BMI는 18.5-24.9,> 25는 과체중,> 30.0은 비만, 2000 년 아시아 인의 정상적인 BMI는 18.5-22.9,> 23은 과체중,> 25는 비만이었다.
체질량 지수는 키에 미치는 영향이 적은 신체 비만의 정도를 측정하는 데 사용되며이 방법의 한계는 지방 체지방의 분포를 반영 할 수 없다는 것입니다.
(2) 이상적인 체중과 비만 : 이상적인 체중 (kg) = 신장 (cm)-105 또는 이상적인 체중 (kg) = [신장 (CM)-100] × 0.9) (남성) 또는 × 0.85 (암), 실제 이상적인 체중에 대한 체중의 백분율은 비만, 즉 비만 = (측정 된 체중-표준 체중) / 표준 체중) x 100 %, 정상 : + 10 %;> 10 % 내지 20 %는 과체중;> 20 %는 비만, 이상적인 체중과 비만의 계산이 널리 사용되어 왔지만, 낮은 정확도와 같은 특정 제한이 있으므로 지방 체지방을 측정 할 수 없습니다.
(3) 허리 고관절 (WHR) : BMI가 높은 중국인의 수는 적지 만 지방 축적 및 / 또는 지방 분포는 여전히 비정상적이며 WHR은 지방 분포 유형을 구분하는 지표입니다. WHR은 중심 비만이 높고, 말초 비만이 낮으며, WHO는 허리와 엉덩이 방법을 측정 할 것을 권장합니다 : 허리 둘레는 서있는 자세를 취하는 대상이며, 발은 갈비뼈의 아래쪽 가장자리에 체중이 골고루 분포되도록 25 ~ 30cm 분리됩니다 앞쪽 뼈의 상단 가장자리와 앞쪽 뼈 사이의 중간 지점 수준은 매끄러운 호흡시 측정되며, 엉덩이 둘레는 엉덩이 둘레 (골반)를 측정합니다. 수컷 WHR> 0.90은 중심 비만이고 암컷 WHR> 0.85는 중심 비만입니다. WHO는 남성의 허리 둘레> 94cm 및 여성> 80cm에 따라 복부 비만 (유럽 인구)으로 정의되며 복부 지방의 변화를 잘 반영 할 수 있지만 측정 경험과 기술이 측정 결과에 영향을 줄 수 있다는 장점이 있습니다.
2. 밀도 측정법은 체지방 조성을 측정하는 고전적인 방법으로 현재 간접 측정 방법이 주로 사용되며 가장 많이 사용되는 방법은 수평 칭량 법과 피부 주름 두께 법이며, 두 방법 모두 신체의 밀도를 측정합니다. Bxoze K의 체지방률 계산 공식을 사용하여 체지방률을 계산하여 체중, 체지방 및 체지방을 계산하므로 체 밀도 법이라고합니다.
(1) Hydrodensitometry 또는 수중 계량 : 수중 측정은 주로 아르키메데스 (Archimedes)에 기초한 체지방의 "골든 지수"를 결정하는 고전적이고 기본적이며 신뢰할 수있는 방법입니다. 부력의 원리는 인체를 뚱뚱한 질량과 무 지방 질량의 두 부분으로 나누는데, 지방 조직의 비율은 0.9g / cm3로 낮고 몸의 비 지방 부분의 비율은 1.1g / cm3입니다. 수중 체중을 측정 할 때 탈지 후 체중이 증가한 사람은 수중이 무거워지고 체 밀도가 높아지고, 다음 식에 따라 체적 및 밀도가 얻어 지므로 체지방량을 얻을 수 있습니다.
계산 공식 : 체적 = (토지 중량-수중 중량) / 물 밀도
체력 = 육상 체중 / 체적
체지방률 = (4.570 / 체 밀도-4.142) × 100 %
이 방법의 장점은 결과가 더 정확하고 오류가 체지방의 2 %에서 3 %까지이며, 단점은 더 많은 시간이 걸리고, 사용되는 기기가 휴대하기 편리하지 않으며, 어린 아이들, 노인 및 환자에서 테스트 대상의 협력이 필요하다는 것입니다. 이것의 적용은 매우 어렵거나 불가능하며, 지방 체지방의 양을 결정할 수 없습니다.
(2) 피부 두께 측정 원리 : 인체의 지방 조직의 약 2/3가 피부 아래에 분포되어 있으며 피부 주름의 두께를 측정하여 피하 지방 및 체지방의 총량을 공식에 따라 계산합니다. 이두근 부위, 삼두근 부위, 견갑골 부위, 복부, 허리 등입니다. 스킨 폴드 두께 방법은 사용 된기구가 비교적 싸기 때문에 체지방을 측정하는 간단하고 경제적 인 방법입니다. 휴대용은 임상 및 일부 역학 조사에서 널리 사용되었지만 대상의 비만, 피부 압박감, 피부 아래의 부종, 피부 두께 및 측정자의 측정이 측정 결과에 영향을 미칩니다.
3. 동위 원소 딜리 온의 원리
지방 조직은 수분이 거의 없기 때문에 체내 수분량을 측정함으로써 세슘 (수소 핵종)으로 라벨링 된 물의 물을 주입함으로써 지방 이외의 체량과 체지방의 중량을 계산할 수 있습니다. 인체에 2 ~ 4 시간 후 (지방 조직 이외의 체내에 무거운 물이 골고루 분포) 체액 중 가래의 밀도를 측정하여 체내의 총 수분량을 계산할 수 있으며, 지방 제거 체중 및 체지방 함량을 추가로 얻을 수 있습니다.
뚱뚱한 손실 = 신체의 총 수분 / 0.07 (또는 0.72) (이 0.70 또는 0.72는 인간 조직 수분의 백분율입니다).
체지방 함량 (%) = [(무게-무 지방 체중) / 체중] × 100.
이 방법의 장점은 측정 된 값의 변동 계수가 작고 오류가 약 1 %라는 점입니다. 단점은 가격이 비싸고 기술적 인 어려움이 크며 동위 원소와 지방 체지방의 부작용을 측정 할 수 없다는 것입니다.
4. 생체 임피던스 분석 (BIA) 원리
수분 함량이 많은 지방 조직 및 기타 조직은 전기 저항이 다릅니다. 인체의 지방 비율이 높을수록 전기 임피던스가 커지고 전기 전도도가 작을수록 신체의 전도도 또는 저항에서 체지방 조직의 백분율을 간접적으로 계산합니다. 구체적인 방법 : 50kHz 단일 주파수 또는 가변 주파수 교류를 사용하여 한 쌍의 전기 판을 피험자의 상지와하지에 위치시켜 임피던스를 측정하고 신체의 수분 함량과 체지방 함량을 공식에 따라 추정합니다.
이 방법의 장점은 가격이 상대적으로 낮고 빠르고 단순하며 반복성이 우수하다는 것입니다. 침대에서 확인할 수 있습니다. 측정 결과는 수중 계량 방법에 매우 가깝습니다. 역학 조사에 적합하지만 측정 방법의 영향 요인이 더 많다고보고되었습니다 또한, 체위, 체온, 탈수 등과 같은이 방법은 지방 체지방을 측정 할 수 없습니다.
5. 이중 에너지 X 선 흡수 계
에너지가 다른 두 개의 약한 X 선이 인체를 통과하고 신체의 비 지방 조직, 지방 조직 및 뼈 미네랄 함량은 X 선 감쇠의 차이에 의해 간접적으로 계산됩니다.
장점은 안전성, 편의성, 고정밀 성이며, 비용이 비싸고 검사 대상 물체의 무게가 제한적이라는 장점이 있으며, 체중이 150kg (300lbs) 이상인 사람에게 적합하며 지방 체지방을 측정 할 수 없습니다.
6. 초음파 검사의 원리
펄스 초음파는 인체에 들어가고 조직마다 다른 반향과 소리 감쇠가 있습니다. 물에서는 소리 감쇠가 작습니다. 지방 조직은 수분 함량이 적고 소리 속도가 다른 조직보다 낮으며 인접한 피부 근육 조직의 에코 발생 특성이 분명합니다. 초음파 조직과 지방 조직의 경계를 구별하고 두께를 측정하기 위해 차이를 사용할 수 있습니다.
장점 : 비 침습적, 저렴하고 신뢰할 수 있으며, 총 지방 및 지방 체지방을 측정 할 수 있으며 CT 탐지와 좋은 상관 관계가 있으며, 안정성이 약간 열악하여 시험관의 경험에 영향을받는 단점이 있습니다.
7. 계산 된 Tomorgaphy (CT) 원칙
대상체에 X- 선을 조사하고, 1cm 두께의 인체 주위에 산란 된 X- 선 빔을 컴퓨터로 분석하여 X- 선 신호의 감쇠에 의해 스캔 영역을 재구성하고, 스캐닝 수준에 따라 일련의 매우 정확한 이미지를 수득 하였다. 또는 총 지방 및 지방 체지방을 추정하는 지방 조직의 지방과 체적, 일반적으로 umbilicus 또는 4-5 허리 척추 수평 스캔을 사용하여 이점이 빠르고 정확하며 체지방 오류를 측정하는 것은 1 % 미만입니다. 복부 유형의 진단입니다 가장 정확한 비만의 방법 중 하나는 비싸고 엑스레이 방사선이 있다는 것입니다.
8. 자기 공명 영상 (MRI)
1980 년대에 개발 된 새로운 이미지 검사 기술로 인체에 대한 방사성 손상이 없으며 인체의 H 양성자를 사용하여 강한 자기장에서 고주파 펄스에 의해 여기되어 핵 자기 공명을 생성합니다. 전자기 형태로 방출되는 NMR 신호를 수신하여 컴퓨터로 이미지를 생성합니다 .MRI는 지방 조직을 정확하게 구별하고 스캔 레이어의 지방 조직 면적에 따라 지방 및 지방 체지방을 계산합니다. 제대 또는 4-5 허리 추간 레벨 검사, 다층 스캔은 내장 지방 및 피하 지방을 측정하는 가장 정확한 방법이지만 테스트 및 분석에 오랜 시간이 걸리고 비용이 많이 들며 단층 스캔은 체지방의 정확도를 예측합니다. 약간 열악하지만 테스트 시간과 검사 비용이 크게 줄었습니다.
9. 전반적인 전기 전도
전자기장에 반응하기 위해 지방과 수분을 사용하여 체지방 함량 추정 방법 : 피험자는 평평하게 누워서 큰 나선형 코일에 의해 생성 된 2.5MHz 무선 주파수 발진 전류의 전자기장을 인체를 통해 전달하며 컴퓨터는 감지기에 따라 시간을 생성합니다. 위상 다이어그램으로 측정 한 코일 저항은 인체의 전도도 및 전해질의 영향을 분석하여 체지방 함량을 유도합니다.
장점은 빠르고 반복 가능하며 (약 2 % 오류) 단점은 비싸고 지방 체지방을 측정 할 수 없다는 것입니다.
10. 중성자 활성화 분석
지방 함량은 원자 수준에서 측정 가능 원리 : 알려진 에너지를 가진 대상의 빠른 충격, 신체의 화학 원소 활성화, 엑스레이 방출에 의한 활성화 된 화학 원소 식별, 반감기가 다른 동위 원소, 두 가지로 제공 다른 시간 단계에서 스캔, 다른 페로몬을 정확하게 결정하고 체지방 함량을 계산합니다.
특징 : 비싸고 작동하기 어려운 방사성 핵종 방사선이 가장 크며 지방 체지방을 측정 할 수 없으므로이 방법은 거의 사용되지 않습니다.
11. 적외선 유도법 (적외선 유도)
적외선이 피부에 우수한 침투 특성을 가지며 백스 캐터링이 지방 두께와 선형이라는 원리를 사용하여 측정 된 이두근에 적외선 신호를 배치하는 등 피하 지방 두께의 적외선 비파괴 검사를 수행합니다. 체지방의 비율은 다른 방법의 결과와 높은 상관 관계가 있습니다.
이 방법은 정확하고 인체에 악영향을 미치지 않으며 피하 지방 및 총 지방의 측정이 피부 접힘 방법보다 우수하지만, 방법이 복잡하고 비용이 높다는 단점이 있습니다.
12. 체내 칼륨 측정 원리
신체의 지방 조직에서 최소 칼륨 함량으로 인해 인체의 모든 장기에 존재하는 칼륨이 방사성으로 추적됩니다. 즉, 신체의 방사성 핵종 40 칼륨 또는 50 칼륨의 분포를 계산하여 신체 칼륨 함량을 추정하고 체지방 함량을 계산할 수 있습니다. 단점은 비싸고 작동하기 어렵고 지방 체지방을 측정 할 수 없다는 것입니다.
체지방 측정을위한 이상적인 방법은 간단하고 정확하며 경제적이기 때문에 다양한 목적에 따라 다양한 측정 방법을 선택할 수 있으며, 기존의 방법은 수중 무게 측정, 스킨 폴드 두께 측정 방법은 생체 전기 임피던스 법 및 이중 에너지 X- 선 흡수 법, 전체적인 전기 전도, 중성자 활성화 법, 적외선 유도법, 특수 장비로 인한 체내 칼륨 측정법, 고가의 복잡한 방법, 어려운 조작 등 총 지질 평가와 같은 일상적인 임상 검사 방법에 적합하지 않은 것은 상기 체질량 지수, 이상적인 체중, 비만 및 기타 매개 변수를 사용하거나 생체 전기 임피던스 방법 및 이중 에너지 X 흡수 방법 (예 : 지방 체지방 또는 복부 평가)을 사용하여 선택할 수 있습니다. 유형 비만, 허리 둘레, 허리 및 엉덩이를 측정 할 수 있습니다; 초음파, CT 또는 MRI를 사용하여 실제 조건에 따라 총 지방 및 지방 체지방을 결정할 수 있습니다.
진단
노인의 비만 진단 및 진단
비만은 병인의 관점에서 단순 비만과 이차 비만으로 구분되는데, 단순 비만은 내분비 질환이 아니라 내분비 호르몬의 변화가 많으므로 특정 내분비 질환과 유사성이 많고 감별 진단이 어려운 경우도 있습니다. .
쿠싱 증후군
동심 비만, 비만 정도는 일반적으로 보통 이하이며, 피부 자주색 선이 흔하며, 여성 환자는 작은 수염, 여드름 및 기타 남성 증상이있을 수 있습니다. 종종 척추 골다공증, 비뇨기 칼슘 증가, 혈장 코티솔 증가 및 일주 변화 부신 피질 종양과 같은 리듬이 사라지면 덱사메타손 검사를 억제 할 수 없습니다.
2. 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증이라고 함)
낮은 체중 증가는 실제로 비만이 아닌 점액 성 부종, 환자의 표현이 무관심하고, 피부가 건조하고 땀이 없으며, 머리카락, 눈썹 (특히 1/3)이 떨어지고, 갑상선 호르몬 (T3, T4) 수준이 낮아지고, 갑상선 자극 호르몬 ( 갑상선 흡수의 감소, 131I 비율 등은 모두 비만의 식별에 기여합니다.
3. 시상 하부 증후군
시상 하부에서의 급식 활동을 조절하는 두 종류의 핵이 있습니다 : 뇌 측핵은 기아 중심이고, 심실 핵은 완전한 중심입니다.이 두 중심은 고급 신경에 의해 조절되며 정신적 스트레스와 정신적 자극은 기아를 유발하여 기아를 유발할 수 있습니다. 결과적으로 식사가 증가하여 비만을 유발하며 염증, 외상, 출혈, 종양 등과 같은 시상 하부 자체가 전체 센터를 침범하고 파괴하여 심장이 충만하고 더 많이 먹고 비만을 일으 킵니다. MRI 및 필요한 표적 선 내분비 검사가 확인되었습니다.
4. 섬 B 세포 종양 (인슐린 종)
종종 저혈당이 반복되기 때문에 저혈당을 예방하고 더 많은 비만을 먹는 환자는 저혈당, 고 인슐린 혈증 및 췌장 CT 또는 MRI를 반복하여 식별 할 수 있습니다.
5. 물과 나트륨 보유 비만
수직 위치 수질 검사에서 명백한 내분비 장애, 오후 사지 붓기, 이른 아침 완화를 확인할 수 없습니다.
