노인의 분수령 뇌경색
소개
노인의 유역 뇌경색 소개 대뇌 유역 경색 (CWSI)은 인접한 혈액 공급 구역 사이의 유역 또는 경계 영역의 허혈을 나타냅니다. 한쪽 또는 양쪽에서 발생할 수 있으며 모든 뇌경색의 약 10 %를 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01-0.03 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 편마비
병원균
노인의 유역 뇌경색의 원인
뇌 혈관 질환 자체 (30 %) :
뇌동맥 경화증, 혈전 폐색 성 혈관염은 혈관 벽의 변화를 유발할 수있을뿐만 아니라 더 흔합니다. 그러나 경동맥 협착 및 폐색을 만들 수 있습니다. 내부 경동맥의 두개 협착이 정상 내강의 50 % 이상에 도달하면 전신 CWSI는 혈압이 떨어지면 발생할 수 있습니다.
저혈압 또는 심 박출량 감소 (25 %) :
CWSI는 전신 저혈압 및 심 박출량 감소와 같은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며, 흔히 여러 가지 원인이 있습니다 : 심장 수술, 다양한 다른 수술 과정에서 과도한 혈액 손실, 다양한 약물로 인한 혈관 확장; 충격, 실신, 심정지, 심한 부정맥, 자발적 휘발성 저혈압 등의 원인으로 혈압이 낮아지고 혈류가 느려져 원위 혈관으로의 혈류가 감소하여 뇌 조직 경색을 유발합니다.
미시 색전증 (25 %) :
CWSI는 혈관을 막기 위해 pial 동맥에 색전을 동반하는 것으로보고되어 있으며, 색전증이 질병의 또 다른 원인 일 수 있다고 추측됩니다.이 microemboli는 대개 뇌의 앞쪽 동맥과 뇌와 함께 혈관의 표면에있는 원위 혈관에 들어갑니다. 중간 동맥 사이에 유역의 대뇌 피질이 더 흔하며 죽상 경화증의 천식 술은 색전증의 중요한 원천입니다.
병인
뇌동맥 벽 질환은 뇌 혈전의 기초이며, 죽상 경화성 변성 또는 벽의 염증성 변화는 동맥의 내막을 거칠게 만들 수 있고, 내강이 좁으며, 적혈구, 혈소판, 피브리노겐 등과 같은 혈액형을 형성 할 수 있습니다. 혈소판은 자궁 내막 병변에 달라 붙는 경향이 있습니다. 응집 된 혈소판에 부착하고 아라키돈 산, 세로토닌, ADP 등을 방출하면 혈소판 응집 및 혈관 수축을 유발하고 혈소판 재 응집을 가속화하며 동맥벽을 형성 할 수 있습니다 혈전증, 혈전증은 점차적으로 커져 결국 동맥을 완전히 폐색하고 뇌경색을 일으킴 동맥 경화를 근거로 혈액 성분의 변화로 인한 혈액 점도 증가, 대사 장애로 인한 고지혈증, 단 백혈병 및 심혈관 질환 기능 장애로 인한 혈역학 적 변화도 혈전증에 기여합니다.
담보 순환과 같은 혈전증 과정에서 혈액 공급이 충분하거나 증상이 발생하거나 일시적인 뇌 허혈 만 발생할 수 있습니다 담보 순환이 열악하면 증상이 심각하며 몇 시간 내에 혈전이 형성 될 수 있습니다. 전립선 또는 역 행성 발달로 더 많은 가지가 막히고 혈전이 며칠 내에 스스로 용해 될 수 있으며, 색전증은 원위 혈관에 침입하거나 가지를 막을 수 있습니다.
1. 뇌 동맥 경화 변화
(1) 좋은 모발 부위 : 경동맥 부비동 부위, 경동맥 사이펀, 뇌 동맥, 전, 중 및 후 동맥, 척추 동맥 및 기저 동맥과 같은 동맥의 분기 및 굽힘.
(2) 국소 죽상 경화성 병변으로 인해 동맥 벽이 부풀어 오른다. 즉, 후생 동맥류가 형성된다.
(3) 동맥 경화의 혈관벽은 초기 단계에서 연한 노란색 리피도 이드의 불규칙한 플라크와 후기 단계에서 섬유 조직 플라크의 회백색 과형성을 보여줍니다.
(4) 경동맥 외 동맥 경화는 동맥이 길거나, 찌그러 지거나, 꼬임을 형성하거나, 동맥의 내벽에 궤양 성 플라크, 출혈 또는 괴사를 유발할 수 있습니다.
뇌혈전증 후의 변화
(1) 혈액 순환이 혈액 공급을 보상 할 수없는 혈전 형성 후 혈류가 차단되거나 중단되기 때문에 영향을받는 동맥의 뇌 조직은 허혈, 연화 및 괴사를 제공합니다. 심부 백질, 대부분 허혈성 경색; 백질보다 혈관이 더 많은 피질에서, 종종 출혈성 경색.
(2) 국소적인 CO2 축적, 혈관 확장, 혈관벽의 투과성 증가로 인해 연부 괴사 주변에 뇌부종이 발생할 수 있습니다.
(3) 식균 세포에 의해 괴사 성 연조직이 제거 된 후, 아교 흉터가 남을 수 있고, 큰 연화 병변이 낭성 공동을 형성 할 수있다.
예방
노인 유역 뇌경색 예방
이 질환을 예방하기위한 주요 조치는 뇌졸중의 다양한 위험 요인, 특히 일시적 허혈성 발작과 같은 위험이 높은 요인 및 뇌경색의 발병을 예방하기위한보다 적극적인 치료를 적극적으로 통제하는 것입니다.
복잡
노인 유역 뇌경색 합병증 합병증, 편마비, 간질
편마비, 국소 간질, 실어증 등에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
오래된 유역 뇌경색 증상 일반적인 증상 감각 장애 지적 장애 무의식적 운동성 치매 신체 이미지 장애 앵글 등 손상 강한 그립 반사 운동 실어증
유역 뇌경색은 대부분 60 세 이상으로 55.6 %를 차지하며 성별 차이가 없으며, 혈압을 낮추고 심 박출량을 유발하는 많은 질병이 있으며, 특히 노인, 동맥 경화증, 만성적 인 혈액 공급이 있습니다. 이 질환이 발생하기 쉬운 공통 부위는 중뇌 동맥과 전뇌 동맥 사이의 가장자리 영역, 중뇌 동맥과 후 동맥 또는 앞, 중간 및 후 뇌 동맥, 한계 뇌 동맥 피질과 깊은 천공기 사이의 가장자리 영역입니다 CT와 병행하여 임상 적으로 자주 발생하는 두 가지 뇌졸중과 같은 여러 무의식 장애, 경증 증상, 빠른 회복 사이의 한계 영역은 다음과 같은 일반적인 유형으로 나눌 수 있습니다.
사전 유형
뇌동맥 및 중뇌 동맥의 혈액 공급 영역에 유역 뇌경색으로, 주로 상지에 중앙 편마비 및 부분 감각 장애가 있으며, 일반적으로 안면 마비가 없으며 정서 장애, 강한 그립 반사 및 국소 간질이있을 수 있습니다. 측면 병변은 경피 운동성 실어증이있을 수 있습니다. 양측 병변은 사지 마비, 정신 지체 또는 치매로 보이며, 병변은 매개체 중간에 위치하며, 앞쪽 및 뒤쪽 앞쪽 및 뒤쪽 앞쪽 및 뒤쪽 대뇌 엽을 따라 움직일 수 있습니다.
2. 대뇌 피질의 유형
병변은 정점, 후두 및 측두골의 교차점에 위치하며, 뇌와 후뇌 동맥 또는 전, 중, 후 동맥 피질 사이의 유역 구역으로, 다음 사분면보다 가장 흔한 헴노 피아가 맹검입니다. 부분적 또는 경미한 편마비; 약 1/2 사례는 정서적 무관심, 기억 상실 및 Gerstmann 증후군 (각도 손상), 주 병변의 이형성증 및 경피적 감각 실어증; 1 차가 아닌 측면 물리적 장애물.
3. 피질 유형
전, 중, 후부 동맥 피질과 깊은 천공기 또는 전뇌 동맥 재발 지점 (허 버너 동맥)과 중뇌 동맥 사이의 유역 경색이며, 병변은 뇌, 핵 및 꼬리 핵의 깊은 백질에 있습니다. 다른 곳에서는 순수한 운동 반 파장 또는 (및) 감각 장애, 비자발적 움직임 등이 발생할 수 있습니다.
확인
노인의 유역 뇌경색 검사
일반적인 검사에는 혈당, 혈중 지질, 혈액학, 혈장 프로트롬빈 시간 및 트롬 보 플라 스틴 시간이 포함되어야합니다.
기타 : CSF, 뇌 CT, 뇌 혈관 조영술 및 자기 공명 영상은 모두 뇌 혈전증과 관련이 있습니다.
헤드 CT
유역 뇌경색은 뇌실질의 저밀도 영역으로, 뇌 혈관 유역 영역의 CT 평면은 측 심실을 향하고 바닥은 연막 앞의 쐐기 형 밴드를 향하고 있으며 기저핵은 불규칙한 저밀도 그림자로 형성 될 수 있습니다.
혈관 조영술
혈관 조영술 후 인접한 두 혈관이 막히거나 끝이 좁아 져 색전이 발견되지 않음을 분명히 알 수 있습니다.
진단
노인의 뇌성 경색 진단 및 진단
진단
뇌졸중과 같은 발병의 역사와 임상 증상에 따르면, 더 무의식적 인 장애는 증상이 더 심각한 보조 검사를 참조하면 진단을 확인할 수 있습니다.
차별 진단
출혈성 뇌 혈관 질환의 식별 외에도 유역 뇌경색은 뇌 색전증, 일과성 허혈 발작 및 두개 내 공간 점유 병변, 뇌종양, 경막 하와 같은 다른 뇌 질환과 구별되어야합니다. 혈종, 뇌 농양, 뇌염, 뇌 기생충 질병 등이지만 병력 및 검사 (보조 검사 포함)에 의존하기도하며, 종종 식별하기가 어렵습니다.
