노인의 열공 경색
소개
노인의 수두 경색 소개 Lacunarinfarction은 병리학-CT-임상 통합의 개념으로 노인의 흔한 질병이며 고위험 연령 그룹은 60-70 세입니다. 피셔는이를 깊은 관통 동맥 (또는 다른 작은 동맥)에서 발생하는 허혈성 미세 경색 (또는 연화 병소) 및 만성 치유 후 발생하는 불규칙한 공동으로 설명했습니다. 병변과 관련된 작은 동맥의 직경은 약 200μm이고 병리학 적 변화는 공동 또는 2-20mm의 경색이며 두개골의 CT 스캔은 2-20mm의 밀도 감소 영역을 나타냅니다 (일반적으로 15mm를 초과해서는 안 됨). 20 개 이상의 lacunar 증후군을 진단하십시오. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005-0.01 % 취약한 사람 : 60 ~ 70 세에 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 瘫痪
병원균
노인의 수두 경색의 원인
고혈압 (30 %) :
고혈압은이 질환의 가장 직접적인 원인, 특히 만성 고혈압이 21.3 / 12.7 kPa (160/95 mmHg)를 초과 할 때 발생합니다. 수두 경색 환자의 고혈압 발생률은 45 % ~ 90 %입니다. 그리고 이완기 혈압이 질병에 미치는 영향이 더 분명합니다.
고혈압은 수두 경색에 대한 두 가지 가능한 메커니즘으로 이어집니다.
1 지속적인 고혈압은 뇌의 깊은 관통 동맥 또는 기타 작은 동맥벽에 작용하여 혈관 투과성, 응고 기능 및 항응고제 기능을 증가시켜 미세 혈관 벽, 섬유소 괴사 및 동맥의 분절 지방 히 알린 변성을 유발합니다 종양 등이 변화하여 작은 동맥이 막히고 미세 대사가 형성됩니다.
2 지속적인 고혈압은 뇌의 기저 동맥을 연장시키고, 깊은 천공 동맥이 변위되고, 혈관이 비 틀리고, 측 혈류가 허혈성 미세 경색을 유발하도록 추가로 감소됩니다.
동맥 경화증 (20 %) :
Lacunar 경색은 동맥 경화와 밀접한 관련이 있으며 Fisher는 기저핵을 확인하기 위해 연속 절편을 사용했습니다. 내부 캡슐 부위의 낭성 병변의 먹이는 동맥에 심한 뇌 동맥 경화가 있습니다. 즉, 세그먼트 동맥 구조 파괴, 셀룰로오스 유사 괴사 또는 혈관 괴사, 다른 학자들은 또한 골수 동맥의 명백한 변화가 튜브 벽의 두껍게, 혈관 내강의 좁아짐이라는 것을 발견했습니다. 각 뇌의 수액 경색의 빈도는 동맥 경화 정도에 직접 비례합니다.
당뇨병 (10 %) :
당뇨병이 원위 사지, 신장, 망막, 말초 신경 및 뇌 신경에서 작은 경색 병변을 유발할 수 있다는 것은 잘 알려져 있지만 뇌의 작은 혈관 병변에서 당뇨병의 역할은 명확하게 정의되지 않았으며, 역학적 소견은 당뇨병이 뇌졸중임을 나타냅니다. 위험 요인 중 하나이지만 당뇨병과 수두 경색의 관련 증거는 아직 없습니다 Mast 등은 당뇨병이 여러 번의 수두 경색과 관련이 있지만 단발성이 아니라 당뇨병과 관련이 있음을 확인했습니다. 증가 된 혈액 응고 및 점도, 강화 된 혈소판 부착은 의심 할 여지없이 뇌의 깊은 관통 동맥의 혈류 공급을 증가시킬 수있어 수두 경색의 형성에 중요한 역할을합니다.
색전증 (10 %) :
(1) 심장 색전 : 류마티스 성 심장 질환 또는 비 류마티스 성 심장 질환에 대한 벽 색전증의 부착.
(2) 동맥 색전 : 궤양 유무에 관계없이 죽상 동맥 경화증, 섬유 근육 혈관 질환, 해부 동맥류의 혈전 분리, 특히 경동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크에 의해 양각 된 상승하는 대동맥 수두 경색의 중요한 원인 중 하나이며 점점 더 많은 관심을 끌고 있습니다.
기타 요인 (10 %) :
고지혈증, 고점도, 흡연, 음주 및 뇌 혈류의 변화와 같은 요인들도 수두 경색의 발생에 영향을 미칩니다.
병인
병리학 적 구멍은 뇌실질에 물을 포함하는 작은 구멍으로, 수두 경색과 비수 복성 뇌 경색으로 인해 발생합니다. 피셔 등에 따르면, 수두 경색은 허혈성 경색이어야합니다. 주로 렌티큘러 핵, 꼬리 핵, 시상, 방사성 크라운, 내부 캡슐, 뇌의 백질, 폰 등의 기저핵과 기저부의 기저부에서 발견되며 최근 데이터는 위에서 언급 한 사이트 외에도 소뇌, 대뇌 피질, 중뇌 및 대뇌 peduncle과 같은 다른 부분, 특히 대뇌 피질에서 가장 많은 정수리 엽이 있고 시간 및 전두엽과 후두엽이 발생할 수 있습니다.
수두 경색의 크기는 영향을받는 혈관의 크기와 관련이 있으며 직경이 2 ~ 5mm 인 혈관에서 가장 흔하며보고 된 수두의 경색은 직경이 3 ~ 15mm이고 최대 20mm입니다. 또는 다수의 병변 벽은 불규칙하고, 원형과 같은 다른 모양이 있으며, 공동에 미세한 결합 조직 코드가 있으며, 일부는 여전히 가느 다란 동맥이나 정맥에 싸여 있으며, 과거와 새로운 경색에 따라 지질과 철분이 함유 된 혈액을 포함하고 있습니다. 플라 빈의 식세포의 수 또한 다르다. 때로는 깊은 천공 동맥이나 가지가 보인다 병이있는 동맥은 종종 투명하게 변화한다 근육층, 탄성 섬유층 및 외막은 균일 한 호산구로 대체되고 내강은 좁아진다. 또는 병변 이외의 동맥에는 탄성 섬유 파열, 내피 증식 또는 콜라겐 침착과 같은 죽상 경화성 변화가 동반됩니다.
예방
고령자 lacunar 경색 예방
이 질환을 예방하기위한 주요 조치는 뇌졸중의 다양한 위험 요인, 특히 일시적 허혈성 발작과 같은 위험이 높은 요인 및 뇌경색의 발병을 예방하기위한보다 적극적인 치료를 적극적으로 통제하는 것입니다.
복잡
노인에서 수두 경색의 합병증 합병증
복잡한 실어증, 정신 장애 등이 될 수 있습니다.
징후
노인의 수두 경색의 증상 일반적인 증상 반응 의식 장애 기능성 뇌 허혈성 치매 상실 현기증 저산소증 졸음 걸음 걸이 불안정성 dysphagia
Lacunar 경색은 노인에서 가장 흔한 뇌 혈관 질환으로 허혈성 뇌졸중의 20 %를 차지하며, 발병의 최고 연령은 60-69 세이고 여성보다 남성이 많으며 여성보다 2-6 배 더 많으며 대부분 낮에 영향을받습니다. 이들 중 대부분은 명백한 인센티브가 없으며 아 급성 및 만성 발병에서 일반적이며 증상은 보통 12 시간에서 3 일 사이에 최고치이며 약 20 %의 환자가 질병 전에 일시적 허혈성 발작을 경험합니다.
lacunar 경색의 위치, 수, 크기 등의 다양성으로 인해 다양한 임상 증상이 나타날 수 있으며 Fisher가보고 한 21 가지 유형의 lacunar 증후군 및 lacunar 상태 이외에 가역적 허혈은 공격 (TLA, RIND와 같은) 및 pseudobulbaric palsy, lacunar 치매, 또는 lacunar 손상으로 인한 피질 동맥 경화성 뇌병증 (Binswanger 's disease)과 같은 다른 임상 증후군이 포함됩니다. 존재하지 않거나 희귀 한 성능은 지속적으로 문헌에 나타납니다.
1. 임상 특징
일반적인 증상으로는 현기증, 두통, 사지 마비, 현기증, 기억 상실, 무응답, 경련, 치매, 무의식 및 정신과 적 증상이 있으며, 주요 임상 증상은 혀 뻣뻣함, 느린 말, 다양한 언어 톤, 가벼운 중앙 안면 마비입니다. 옆 팔다리가 마비되거나 감각적이며 일부 피라미드 관 징후는 양성이며 운동 실조증은 드 rare니다.
2. 임상 유형
(1) 단순 운동 반신 경변증 (PMH) : 40 ~ 60 %를 차지하는 가장 흔한 운동으로, 주요 특징은 감각 장애, 시야 결손, 실어증, 오용 또는 인식 상실이없는 객관적인 검사이며, 얼굴과 상지와하지의 한쪽 만 무능력 또는 불완전한 마비, 병변은 내부 캡슐, 폰, 뇌 자루, 기저핵, 대뇌 피질, 방사선 크라운 등에서 발생할 수 있으며 종종 2 주 이내에 회복되지만 재발하기 쉽습니다.
(2) 순수 감각 뇌졸중 (PSS) : 근육 장애, 현기증, 졸업 증, 실어증 및 시야 장애는 없지만, 감각 장애의 얼굴 및 상지와하지의 한쪽면에만 병변이 시상 후부 핵, 일반적으로 뇌에 위치합니다. 후부 동맥 시상 천공 지점은 경색에 의해 발생하며, 시상 뭉치와 시상 피질의 병변으로 인해 발생하는 경우도 있으며, 외부 시상을 침범하는 병변과 내부 캡슐의 사지로 인해 발생할 수도 있습니다. 복원
(3) 감각 운동 뇌졸중 (SMS) : 얼굴, 몸통 및 상지 및하지의 한쪽, 감각 및 얼굴, 설측 및 상지, 무의식, 기억 장애, 실어증, 인식 상실 및 오용, 과거에는 이러한 유형이 드물게 여겨졌으며 최근 몇 년간 국내외 문헌 보고서는 PMH에 이어 두 번째로 시상 후방의 후방 핵과 내부 캡슐의 사지에 병변이 있으며, 일반적으로 후방 뇌 동맥 또는 후방 맥락막 동맥의 폐색에 의해 발생합니다. 좋아요
(4) 운동 실조증-유도 된 반 뇌증 (HAH) : 병변의 반대쪽에있는 반 뇌성 실조증 및 소뇌 운동 실조로 나타나고,하지는 상지보다 무겁고 때로는 감각 장애, 중이 염증, 열악한 해상도, 열사병 , 한쪽에 덤핑, 병변은 pons의 기본 또는 내부 캡슐에서 발생, 방사선 크라운, 소뇌 등도 발생할 수 있으며, 종종 몇 주 내에 회복됩니다.
(5) 빈약 한 조음-손 어색한 증후군 (DHS) : 명백한 불쾌감, 가래 먹기, 삼키기 어려움, 가벼운 손 약화 및 운동 장애와 같은 미세 운동 장애로 표시되며 동측이 동반 될 수 있음 중앙 안면, 혀, 과반 사증 및 병리학 적 징후 긍정적, 보행 중 보행 불안정, 그러나 감각 장애, 이러한 유형의 질병 전에 TLA 없음, 급성 발병, 빠른 증상, 병변은 폰의 기저부에 위치합니다 / 3 및 2/3 접합부 또는 무릎 내부 포켓의 최상부.
(6) 변형 PMH : PMH에는 7 가지 변형이 있습니다.
1 PMH는 운동 실어증과 함께 병변은 내부 캡슐의 무릎과 앞발에 위치하고 방사선 사진의 아래쪽 부분은 콩과 같은 동맥이 폐색을 막아 폐색에 의해 발생합니다.
척추 동맥과 그 관통 폐색으로 인한 안면 마비가없는 PMH 2는 발병 중 가벼운 현기증과 안진이있을 수 있으며, 설사 근육의 비정상적인 마비와 약점을 동반 할 수 있으며 말기의 반대쪽 원뿔에 영향을 미쳐 4 개의 가래를 일으킬 수 있습니다. .
동측 시선 마비를 가진 3 PMH, 병변은 pons의 하부 중앙에 위치하고, 일시적인 시선 시선 및 교차 코어 내 근육 마비와 함께 안면 마비 및 상지 마비를 나타냅니다 (즉, 1/2) 증후군), 납치 신경이 정상적으로 기능합니다.
4 웨버 증후군과 결합 된 PMH는 안구 운동 신경 섬유를 포함하는 대뇌 꽃자루의 중간에 경색으로 인해 발생합니다.
5 PMH는 신경 마비와 결합하여 동측 신경을 포함하는 pons의 최하부 중앙에 위치한 병변입니다.
PMH의 정신 장애와 병행하여, 병변은 내부 캡슐의 뒷다리의 앞쪽 및 뒤쪽 팔다리에서 발생하여 시상 섬유와 관련된 전두엽에 영향을 미치며 PMH의 급성 광기,주의 및 기억 장애로 나타납니다.
7 PMH atresia syndrome : 양측 피질 척수 경색으로 인한 양측 PMH에 의한 양측 내부 캡슐, 폰, 피라미드 또는 뇌 경색에서 볼 수 있습니다.
(7) 중뇌 시상 증후군 : 일반적으로 후방 뇌 동맥의 후방 전방 및 후방 뇌 동맥, 중간 상부 및 하부 중간 및 중간 동맥을 포함하여 4 개의 동맥 중 하나 이상. 결과적으로, 전형적인 경색은 양측 중앙 중뇌, 시상 및 시상, 하나 또는 양측 안구 운동 신경 마비의 임상 증상, Parinaud 증후군 또는 졸음이있는 수직 시선 마비를 포함하는 나비 모양입니다. 의식 상실과 기억력 상실.
(8) 기저 동맥 하부 분지 증후군 : 기저 동맥의 하부 또는 척추 동맥의 작은 가지 폐색으로 인해 시상 하부, 뇌간 피부 침범, 어지럼증, 중이 염증, 외상, 마비, 측면 시력 마비, 핵으로 나타남 안구 안구 근육 마비, 삼키기 어려움, 소뇌 운동 실조증, 보행 불안정성, 안면 근육 약화, 눈의 작열감 및 삼차 신경 분포 영역의 마비.
(9) 다양한 다른 유형의 증후군 :
1Claud syndrome : 안구 운동 마비를 동반 한 소뇌 운동 실조증.
하반신 경련, 골수 측면 증후군.
3 다리 연장 측면 증후군.
기억 상실.
5하지의 한쪽이 떨어지지 않습니다.
6 dysarthria, 급성 시상 근긴장 이상.
7 개의 부분 춤 무용단.
8 시상 치매.
9 의사 뇌 마비.
10 유사 파킨슨 병.
인간 뇌의 구조와 기능의 복잡성으로 인해, 경색 경색의 위치, 크기 및 불확실성으로 인해 임상 증후군의보고 수가 증가하게되었으며, 끊임없는 경향이있는 것으로 보이므로 지속적으로 배우고 이해해야합니다. , 요약.
캐비티 상태 : lacunar 상태는 기저핵 또는 폰의 다중 경색에 의해서만 발생 될뿐만 아니라, 주 병변은 전두엽의 백질과 그 불완전한 연화의 확산으로 믿어진다. 임상 증상은 치매이다. 발음 장애, 삼키기 어려움, 혀 스트레칭 어려움, 갑상선 기능 항진증, 사지 마비, 양측 병리학 적 징후, 강한 울음 소리 및 웃음, pseudobulbaric 마비 및 근육 뻣뻣함의 다른 증상, 느린 움직임, 짧은 보행 및 파킨슨 병의 다른 증상 요실금.
(11) 혈관성 치매 : 다발성 경색으로 인한 다중 경색 치매 (MID)는 일반적인 유형의 혈관성 치매이며, 경색이 많을수록 치매 발생률이 높음을 노인에서 부검하여 확인합니다. 임상 특징은 다음과 같습니다.
1은 고혈압, 당뇨병, 뇌동맥 경화증의 병력이있다.
2 대부분의 뇌졸중 병력이 있습니다.
3은 초점의 징후를 감지하고 신경 학적 손상을 확산시킬 수 있습니다.
4 정신 지체, 기억, 전산 력, 오리엔테이션 장애에는 여러 수준이 있으며, 대부분의 환자는 냉담하고 민첩성이 없지만 성격은 상대적으로 보존됩니다.
5CT 또는 MRI는 뇌에서 여러 개의 깊은 내강 줄기를 보여 주었다.
(12) 무증상 성 수막 경색 : 머리의 CT 또는 MRI 스캔은 수막 경색을 나타내지 만, 클리닉에는 국소화 된 징후 및 증상이 나타나지 않습니다. 경색 부위는 기저핵, 내부 캡슐 영역, 방사성 크라운 및 병변에서 더 흔합니다. 직경이 1.5cm 미만인 작은 병변의 일부는 신경 기능 장애의 증상 및 징후가 쉽게 간과되거나 인식이되지 않기 때문에 분류됩니다 (예 : 신체 이미지 장애, 질병으로 이어지는 오른쪽 정면 경색) 감각 상실 또는 일방적 인 방치, 후두 경색의 손실은 혈뇨 증 또는 사분면 실명 등을 유발합니다).
확인
노인의 수두 경색 검사
일반적인 검사에는 혈당, 혈중 지질, 혈액학, 혈장 프로트롬빈 시간 및 트롬 보 플라 스틴 시간이 포함되어야합니다.
1. ECG, 혈압 모니터링.
2. 뇌파 : 혈관성 치매 환자의 뇌파는 기본적으로 저 파장 느린 파, 즉 넓은 범위의 θ 또는 δ 파를 배경으로하여 명백한 초점 또는 비대칭 느린 파를 나타내며, 몇몇 경우에는주기가 있습니다 성적으로 예리한 파동 융합, 뇌파 변화는 혈관성 치매의 유형을 구별 할 수 없습니다.
Launar 경색 병변의 크기는 EEG의 비정상적인 비율과 관련이 있으며, 예를 들어, 1.5 ~ 3mm의 병변이있는 환자의 45 %는 이상이 있으며, 1.5mm 미만이면 EEG의 65 %가 정상입니다.
뇌 혈류지도 및 도플러 초음파 촬영 : 뇌 혈류지도는 주로 혈관벽의 탄성과 혈류에 의해 변화하며 비정상적인 속도는 매우 높으며 경 두개 도플러 초음파 촬영은 혈관 협착의 정도를 정확하게 결정할 수있을뿐만 아니라 혈관 협착의 정도를 정확하게 결정할 수있다. 혈전의 크기, 수 및 흐름 상태를 동적으로 탐색 할 수 있습니다.
유발 된 잠재력
(1) 체성 감각 유발 전위 (SEP) : SEP의 이상은 병변의 위치와 관련이 있습니다. 예를 들어, 대부분의 낭성 병변은 N20 진폭의 감소 또는 소멸을 가지며, P22, N30 진폭이 감소하고, 말초 성분 N63이 비정상적입니다 .P27은 정수리 병변에서 볼 수 있습니다. P25 진폭 감소; 시상 병변 P15, N20, P25 진폭 손실 및 N20 피크 대기 시간 (PL) 연장; 골수 병변 N13, P14 진폭 감소, 혈관 치매의 SEP는 주로 피크 대 피크 대기 시간 (IPL) 확장에 의해 야기되며, 중앙 전도와 동일 백질 병변이 광범위하고 더 심각하여 노인성 치매와 구별 될 수있는 시간 (CT)이 연장되면 후자의 SEP 측정은 대부분 정상입니다.
(2) 뇌간 청각 잠재력 (BAEP) : 뇌 혈관 질환의 잠재적 인 활동이 뇌간에 기록되기 때문에 뇌 혈관 질환의 BAEP는 척추 기저 동맥 시스템의 탐지에 중점을 두며, BAEP 이상과 병변 부위의 관계에 영향을 미칩니다. VIII 뇌 신경 및 달팽이관 순환, BAEP 파동을 유발할 수 없습니다. 양측 달팽이관 핵 병변에서 pons의 하부는 I 파만 볼 수 있습니다; pons의 하부는 병변, BAEPIII 파 및 후속 파동 이상으로 덮여 있습니다; 상부 pons 병변, IV, V 파 이상; pons와 midbrain junction의 한쪽에서 동측 V 파가 사라지고 반대쪽 BAEP는 정상입니다.
(3) ERP (event-ralated potentials) : 다발성 경색증 환자의 P300 레이턴시는 대조군보다 현저히 길었지만 P300 레이턴시의 변화는 정상 대조군과 크게 다르지 않았다. 보고서의 결론은 아직 일정하지 않습니다.
통계적 분석에 따르면 P300 잠복기와 경색 병변이있는 환자의 수 사이에는 유의 한 상관 관계가 없었으며, CT 영상에서 심실 확대 정도 또는 말초 조직 밀도 (휘도)와 밀접한 관련이 있으며 하세가와 치매 척도로 측정되었습니다. 지능 점수는 분명히 음의 상관 관계가 있습니다.
(4) 시각 유발 전위 (VEP) : 후두엽의 수두 경색은 VEP에서 P100 레이턴시 변화를 생성하지 않습니다.
5. CT의 머리 스캔 (CT) : 수두 경색의 임상 증상이있는 환자, CT에 수두 경색이있는 환자의 66 %-76 %, CT는 표면에 5mm 이상인 병변에서 쉽게 찾을 수 있습니다. Rascal 등은 단순한 운동 반 마비 증후군이 질병 후 36 시간에 97 %의 양성률을 보이며 약 10 일 후에 긍정적으로 변할 가능성이 더 높다고보고했다.
(1) 강화되지 않은 스캐닝 : 병변은 주로 기저핵, 시상, 내부 캡슐, 뇌간 또는 방사성 크라운 및 측면 심실에 위치하며, 명확한 경계, 직경 2-20 mm, 질량 효과가있는 원형 또는 타원형 저밀도 병소 가벼우 며 일반적으로 인접한 심실 만 압축되고 중간 선 구조 변위가 없습니다 경색 밀도는 약 4 주 후에 뇌척수액 밀도에 가깝고 위축성 변화, 즉 동측 심실 및 / 또는 인접한 뇌 풀, 뇌 도랑의 제한이 확대되고 중간 선 구조가 약간 동측 변위를 가질 수 있습니다.
(2) 강화 된 스캔 : 경색 후 3 일에서 1 개월까지 병변이 균일하거나 고르지 않을 수 있으며,이 효과는 2-3 주에 가장 두드러지며 병변 밀도가 뇌척수액의 밀도와 같을 때 더 이상 강화되지 않습니다.
(3) 다발성 경색 치매의 CT 스캔 징후 :
1 기저핵과 정면, 측두엽 및 후두 피질에 주로 분포하는 다양한 크기의 1 개의 대뇌 피질 또는 피질 하 저밀도 경색.
2 대부분의 경우 뇌의 위축 변화, 즉 심실 또는 설핵 확대, 대뇌 피질, 수질 위축이 나타날 수 있습니다.
3 Binswanger 's disease (subcortical arteriosclerotic leukoencephalopathy, SAE) CT 특징과 관련이있을 수 있습니다 : 뇌실 및 반 타원 중심 주위의 백질에 대략 대칭적인 저밀도 그림자, 후광 또는 우산 모양, 흐린 가장자리 등 측면 심실의 앞 또는 뒤에 위치하여 회색 / 백질 밀도 비율이 증가합니다.
6. 자기 공명 (MRI)
MRI에 의한 수두 경색의 검출률은 특히 뇌간 및 소뇌 뇌경색에 대한 두개골 CT 스캔에 비해 현저히 우수합니다. 수술 후 72 시간에 환자의 75 %의 MRI는 수막 병변이 15mm 이하일 수 있습니다. 하루 안에 양성률은 92 %였으며 급성기에서 MRI 영상은 T1 신호의 감소와 T2 신호의 증가를 특징으로하며 T2 신호의 변화는보다 민감 하였다.
7. 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)
MRA는 경동맥 및 척추 동맥의 선명한 이미지를 제공하고 혈관 폐색을 신속하게 감지 할 수 있지만 급성 뇌경색의 진단에는 널리 사용되지는 않지만 조건이 허용되는 경우 뇌 혈관 질환의 위험이 높은 사람들에게 고려해야합니다.
8. 단일 광자 방출 단층 촬영 (SPECT)
이 기술을 사용하면 뇌 조직의 다른 부분의 방사성 물질 흡수 구배에 따라 검출 가능한 영역에서 뇌 혈류 (rCBF)가 변화합니다. 뇌졸중 후 rCBF 관류가 심각하게 발생하므로 경색 후 24 시간 이내에 SPECT를 찾을 수 있습니다.
SPECT-rCBF 영상화는 알츠하이머 병과 MID를 식별하는 좋은 방법이며, 알츠하이머 병은 객담, 정점, 후두 및 정면 영역, 특히 가래, 상부 및 정면 영역에서 방사능 분포의 대칭성이 감소하는 특징이 있습니다 .MID는 뇌 피질입니다. 내부적으로 분포되거나 고르는 다중 관류 영역.
9. 양전자 방출 단층 촬영 (PET)
이 검사는 뇌 조직의 혈류, 포도당 대사 및 산소 대사 (CMRO2)의 변화를 반영 할 수 있으며, 경색 경색 환자는 PET에 의해 검출되었으며, 위의 지표는 크게 변하지 않았지만 경색 25mm의 작은 경색에 위치한 조직 및 병변이 발견되었다. 대뇌 소뇌 반구 CBF와 CMRO2는 현저히 감소하였으며, 후자는 공동 경색의 PET 이상이 병변의 크기뿐만 아니라 병변의 위치와도 관련이 있음을 시사합니다. 개선 된 PET 검사 기술은 피질 구조의 12mm와 병리 생리 학적 변화를 구별 할 수 있습니다. .
다발성 경색 및 비치 매가없는 환자의 PET와 비교할 때, 좌우 대뇌 반구의 산소 대사율이 감소하였고, 상, 중, 하 및 기저핵이 감소했습니다.
Binswanger 질병의 PET는 뇌 피질, 백질 뇌 혈류 및 뇌 산소 대사율이 모두 감소한 것으로 나타 났으며, 특히 뇌의 백질이 더 분명했으며, 측 심실의 전방 경적 주변의 백질 영역이 특히 감소했습니다.
다발성 경색 치매와는 달리, Alzhenmer 질환 환자의 PET 이미지는 종종 전두엽에서 정상적인 포도당 대사를 보이며, 정수리 엽에서 측두엽으로의 포도당 대사 및 대뇌 혈류는 특징적으로 감소합니다. 또는 뇌 피질의 다른 부분에서 포도당 대사 속도의 감소에 따라 정수리 및 측두엽의 감소가 더 두드러집니다.
10. 치매의인지 기능 검사
간단한 임상 검사에는 다음과 같은 방식으로 일반적으로 사용되는 대화 및 게이지가 포함됩니다.
1 지능 상태 확인 : MMSE (Simple Intelligence State Check), BDS (Blessed Dementia) 및 HDS (Hasegawa Dementia Scale)를 포함합니다.
2 일상 생활 및 사회 능력 평가 : ADL (Activity Activity Activity) 및 Pfeffer의 기능 활동 설문지 (POD)를 포함합니다.
3 신경 심리학 적 테스트 : 기억과 학습 능력을 검사하는 FOM (Fuld Object Memory Test), 스피치 기능을위한 RVR (Fast Vocabulary Test),주의 / 즉각 메모리를 평가하기위한 DS (Digital Breadth Test) 및 검사 구조 그래픽 인식 기능을위한 WISC 빌딩 블록 테스트 (BD).
(HDS는 1974 년에 일본의 학자 하세가와 (Hasegawa)에 의해 편집되었다. 주로 치매 환자를 심층 검사하고 진단하기 위해 사용된다.이 방법은 사용하기 쉽고 중국에서 널리 사용된다).
진단
노인의 수두 경색의 진단 및 진단
진단 기준
1. lacunar 경색에 대한 진단 기준 각 보고서에 대한 진단 기준은 다르지만 임상, 병리 및 CT 스캔의 조합이 기본적으로 사용됩니다.
중국 의학 협회의 제 4 회 전국 뇌 혈관 질환 회의의 진단 기준 :
(1) 발병은 급성 또는 아 급성 고혈압 동맥 경화증에 의해 발생합니다.
(2) 많은 무의식 장애.
(3) 뇌척수액에는 적혈구가 없습니다.
(4) 임상 증상은 심각하지 않으며, 더 자주 순수한 감각 뇌졸중, 순수한 운동 반만 증, 운동 실조증 반만 증, 이형성증-손 서투른 증후군 또는 감각 운동 뇌졸중으로 나타납니다.
(5) 필요한 경우, CT 검사를 수행하여 진단을 확인하십시오.
혈관성 치매
다 경색 치매는 혈관성 치매의 한 유형으로, Lacunar 경색은 중요한 병리학 적 변화이며, 임상 증상은 갑작스런 발병, 단계적 악화, 휘발성 과정, 야간 혼란, 성격의 상대적 보존, 정서적 취약성입니다. 고혈압, 심장 질환 및 뇌졸중의 병력, 죽상 동맥 경화증의 징후, 국소 신경 손상의 징후 및 징후와 함께 강한 울고 웃고있는 CT 또는 MRI는 뇌에서 여러 경색을 보여 주었고 (또는) 뇌 위축.
중국 의학 협회의 뇌 혈관 질환에 관한 제 4 차 전국 회의 (1995 년 청두에서)의 진단 기준은 다음과 같습니다.
(1) 치매 표준을 진단하려면 정신과 진단 및 통계 매뉴얼 제 4 판을 준수하십시오.
(2) 신경 학적 증상 및 급성 또는 아 급성 발병 징후.
(3) 과거에는 뇌졸중의 역사가 있습니다.
(4) 질병의 경과는 단계적으로 진행된다.
(5) 종종 고혈압, 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 고지혈증 등과 결합됩니다.
(6) Hachinski 허혈성 척도 점수 ≥ 7 점.
(7) CT와 MRI는 뇌의 다 초점 피질 또는 피질 하 허혈성 변화를 확인했습니다.
차별 진단
임상은 뇌출혈, 뇌색전증 및 두개 내 공간 점유 병변과 구별되어야합니다.
