노인의 점액 판막 질환
소개
노인의 점액 성 판막 질환 소개 노인의 점액 성 판막 질환은 수축기 동안 방실 판막이 심방으로 처질되게하는 심장 판막의 점막 변성을 말하며, 반월판은 퇴행성 판막 기능 부전증의 유무에 관계없이 팽창기 동안 심실 유출 관으로 탈출된다. 비특이적 비염증성 심장 판막 질환. 이 점막 변성은 여러 밸브 탈출증, 임상 적으로 가장 일반적인 승모판 탈출증, 대동맥 판막 탈출증 및 삼첨판 탈출증으로 이어질 수 있으며 폐 밸브 탈출증은 드물고 질병 및 그 합병증 ( chordae 파열은 판막 역류의 일반적인 원인이며 심한 수술은 외과 적 개입이 필요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 감염성 심내막염 승모판 석회화 뇌색전증 갑작스런 증후군
병원균
노인의 점액 성 판막 질환의 원인
(1) 질병의 원인
점점 더 많은 중년 및 중년 환자들이 Ma Fang 증후군, 선천성 심장 질환 (심방 중격 결손, 특허 공관 동맥 경화증) 및 결합 조직 질환에 이차적이며, 47 명의 환자와 179 명의 1 차 친척이이 질병에 걸릴 수 있음을 보여주었습니다. 상 염색체 우성 유전, 연령 및 성별은 유전자 발현에 영향을 미치는 중요한 요인으로 최근 근골격 판막 심장 질환은 연령에 따라 발생하는 퇴행성, 비 특이성, 비염증성 병변의 일종입니다. 변화의 원인, 원인은 여전히 불분명합니다. 노인의 승모판 탈출증의 주요 원인은 75 세 이상의 노인에서 가장 흔하게 나타납니다.
(2) 병인
질병의 기본 병리학 적 변화는 판막과 후두의 점막 변성이며, 주로 승모판의 후엽과 관련이 있으며 삼첨판의 전엽과 대동맥 판막의 오른쪽 관상 동맥 판막이 뒤 따릅니다. 낙하산은 표면에 진주와 같은 흰색의 불투명도가 있으며 판막의 절개에서 점액과 같은 변성을 볼 수 있습니다. 가장 명백한 것은 잎과 잎의 부착입니다. 점막 물질은 히알루 론산, 콘드로이틴 황산염 및 기타 산성 점액 다당류로 간주됩니다. 판막의 점막 변성 후, 스펀지 층의 점액-유사 물질이 명백히 증가하여, 리플렛의 부피가 증가하여 너무 길고, 너무 넓고, 너무 두꺼운 큰 판막을 형성하고, 때로는 승모판의 후엽이 전엽의 2 배로 증가 될 수있다. 전단지의 섬유층이 위축되고 얇아 지거나, 연속성이 중단되거나, 점막 물질로 대체되며, 전체 전단지는 스캐 폴드의 손실로 인해 연약하며, 플로피 밸브 증후군이라고합니다. 잎의 점막 변성은 융모까지 아래쪽으로 연장되어 길이가 길어지고 강도가 약해지며 쉽게 부러진다. 환자는 같은 병변으로 인해 정상적인 수축력에 영향을 미치며, 심실이 수축하면 승모판이 너무 크다. 또는 삼첨판 판막이 팽창하거나 심방으로 반전되는 경우 융모가 더 길어지면 견인력이 약화되어 승모판 또는 삼첨판 탈출증이 심화되고 심실이 확장되면 대동맥 판막이 팽창하거나 좌심실 유출 구로 뒤집어집니다. 대동맥 판막 탈출증, 대동맥 역류 환자의 20 % ~ 75 %, 판막 판막의 점막 변성 궤양 및 비 감염성 혈전 성 심내막염이 발생할 수 있으며, 감염성 심내막염을 유발하기 쉽습니다. chordae 파열은 급성 판막 기능 부전을 유발하여 불응 성 심부전 및 사망으로 이어질 수 있으며, 혈관 및 염증 세포로 인해 심장 판막의 판막 퇴화가 없으며, 류마티스 판막 심장 질환과는 다른 석회화가 없습니다.
예방
노인의 점액 성 판막 질환 예방
β- 차단제의 장기간 사용은 관상 동맥 경련을 유발할 수 있으므로주의해서 사용해야합니다.
복잡
노인의 점액 성 판막 질환의 합병증 합병증 감염성 심내막염 승모 고리 석회화 뇌 색전증 갑작스런 실신
이 질병의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
1 감염성 심내막염 : 발생률은 5 %에서 10 %이며, 남성에서 더 흔하며, 일반적인 병원균은 포도상 구균 및 연쇄상 구균이며, 95 %는 클릭으로 murmurs 또는 murmurs를 가짐 이 합병증이 발생했습니다.
2 chordae 파열 : 점막 변성으로 인해 chordae 힘줄이 약하고 판막 역류가 chordae 힘줄의 긴장을 증가시켜 chordae 파열을 초래합니다. 급성 불응 성 심부전 및 실신의 임상 증상.
3 비 감염성 혈전 성 심내막염 : 승모판의 심방 표면이 견인으로 인해 손상되고 심 내막 조직이 혈전을 형성하여 뇌색전증을 유발할 수 있습니다.
4 승모판 환형 석회화 : 승모판 막은 이완으로 인해 큰 진폭과 높은 장력을 보이며, 약 14 %의 환자가 승모판 환형 석회화를하여 전도 시스템 장애와 심방 세동 등을 유발하여 승모판 역류를 악화시킵니다. 스트림.
5 猝 사망 :이 질환은 갑작스런 사망을 유발할 수 있지만 드물지만 악성 부정맥과 관련이있을 수 있습니다.
징후
노인의 점액 성 판막 질환의 증상 일반적인 증상 부정맥 승모판 탈출증 수축기 중얼 음 협심증 pectoris와 합병증 탈출증 이완기 qi-like murmur 불안 불안 한숨 같은 호흡 삼첨 탈출
승모판 탈출증
(1) 증상 : 증상의 정도는 다양하며 증상이 거의없는 환자가 많으며 증상은 종종 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
1 흉부 압박감, 전방 부위의 통증 : 전형적인 협심증으로 표현 될 수 있지만, 대부분 비정형 협심증은 비정형 협심증으로, 탈출 된 전단지의 갑작스런 긴장이 유두근과 그 아래의 심근 긴장을 증가시킵니다.
2 심계항진, 호흡 곤란 및 피로 : 심계항진은 부정맥과 관련이있을 수 있지만, 심계항진 및 부정맥의 시간은 동일하지 않으며, 호흡 곤란은 주로 환자가 불충분 한 가스와 호흡 곤란을 느끼고 종종 호흡 또는 과도한 환기를 느끼며, 유기 질환과는 달리 환자는 운동과 휴식 중 약한 느낌이 들지만, 간단히 이러한 증상은 객관적인 검사와 관련이 없습니다.
3 자율 기능 장애 : 많은 환자가 이중 자율 기능 장애를 나타내는 vagal tone과 sympathetic excitation을 가지고 있으며, 이러한 다양한 증상은 이와 관련이있을 수 있으며, 환자는 종종 불안, 과민성 및 감정에 있습니다. 긴장.
(2) 징후 :이 질환의 가장 중요한 특정 징후는 정단 정점 및 수축기 비 분출 스냅 (생식 엽의 갑작스런 정지 및 성대 긴장)과 후속 수축기입니다 좌심실, 왼쪽 측면 위치가 더 명확하고, 클릭 소리 만, 승모판 탈출증과 승모판 폐쇄증을 동반 한 승모판 막 탈출증을 동반하는 경우, 승모판 탈출증으로 승모판 탈출증을 나타내는 경우,이 질환의 청진 특성이 다르다는 것을 나타냅니다 환자의 코골이와 중얼 거림이 다릅니다. 같은 환자가 각기 다른 청진을 가지고 있는데, 이는 승모판과 좌심실의 기능 장애로 인해 발생하기 때문입니다 좌심실 부피의 증가 (예 : 蹲, β- 차단제) 부스터를 적용하면 클릭 음이 향상되고 두 번째 심장 음으로 다시 이동합니다. 왼쪽 심실 볼륨 (예 : 직립, 흡입 및 질산염)이 감소하면 화음이 상대적으로 길고 클릭 음이 미리 나타납니다. 심한 소리 (10 %)는 수축기 소리 만 들리고 소리는 소리가납니다 소리를내는 소리는 몇 번이고 소리는 들리지 않으며 초음파는 승모판 탈출증이 있습니다. 벙어리 승모판 탈출증의 경우, 또 다른 특정 징후는 정점 촉진이 이중으로 발견 될 수 있다는 것입니다 카라는 소리를 표시하면서, 갑자기 다시 중반 수축 심장이 정상적인 심장 인해 갑자기 중단에서 이길 수 있기 때문에 심장, 접근 왼쪽 측면 위치를 친다.
2. 대동맥 판막 탈출
(1) 증상 및 징후 : 대동맥 판막 탈출증의 임상 증상은 대동맥 역류의 유무, 심장 기능 보상 정도 및 점막 증 정도에 따라 달라지며 대동맥 역류는 종종 무증상 및 중얼 거림입니다. 대동맥 역류의 발생률은 20 % ~ 75 %이며 협심증과 심장 기능 부전의 증상은 점진적으로 발생할 수 있습니다. 대동맥 판막 청진 부위와 이완기 가스 같은 중얼 거리에서 전형적인 사례를 볼 수 있습니다. 심한 경우 말초 혈관이있을 수 있습니다. 서명.
(2) 초음파 : 대동맥 판막은 대동맥 판막 탈출증, 대동맥 판막 폐쇄가 이중선, 좌심실 및 대동맥 직경을 나타내는 겨드랑이 및 대동맥 수축기 진동 또는 이완기 플러터의 변화와 함께 해먹 모양입니다 증가, 심실 중격 및 좌심실 후방 벽 박동 증가, 승모 판막 활동이 작고, 승모판 전방 이완기 플랩 또는 승모판이 일찍 닫혀서 대동맥 역류가 있음을 나타냅니다.
3. 삼첨판 탈출증 : 삼첨판 역류는 일반적으로 무증상 및 중얼 거리지 않습니다. 삼첨판 역류는 머리와 목 맥동 느낌, 오른쪽 심부전의 늦게 나타날 수 있습니다. 전형적인 징후는 왼쪽 흉골 경계에 있습니다. xiphoid에서 수축기의 수축기 중얼 거리는 강화되고, 흡입은 향상되고, 호기는 또는 Valsalva 작용은 약화되고, M- 모드 초음파는 오른쪽 심실 우심실 확대를 보여 주며, 심실 중격은 모순입니다 .2 차원 초음파는 삼첨판 역류를 나타냅니다. 흐름, 도플러 초음파는 역류 및 우심실 압력의 정도를 평가할 수 있습니다.
확인
노인의 점액 성 판막 질환의 검사
감염성 심내막염으로 복잡하면 백혈구가 증가 할 수 있습니다.
승모판 탈출증 :
심전도
환자의 절반은 II, III, avF 납 ST-T 변화 (발기시 악화됨) 및 β- 차단제가 완화되어 유두 근육의 당김과 관련이있을 수 있으며 QT 간격의 연장은 카테콜라민 수준과 관련이 있습니다. 다양한 부정맥이 있지만 수축기 전 수축이 가장 흔하며 심방 세동은 승모와 삼첨판 탈출증을 심화시켜 혈역학 적 악화를 일으켜 긍정적 운동 테스트를받은 환자의 1/3, 일반적으로 운동 초기 및 중간 단계에서 ST 세그먼트는 아래로 이동하고 ST 세그먼트는 운동 피크에서 회복되는 경향이 있으며 β- 차단제는 이러한 이상을 교정 할 수 있습니다.
2. 초음파
승모판 막은 수축기의 중간 및 말기 단계에서 변위되며 해먹과 같은 변화이며, 수축기 후반 또는 전체 수축기 탈출증으로 특징 지을 수 있으며, 2 차원 실시간 심장 초음파는 승모판 막입니다. 후방 변위가 닫히고 수축기 승모 판막의 1 개 또는 2 개의 엽이 승모판 고리 수준 위로 위로 이동합니다.
진단
노인의 점액 성 판막 질환의 진단 및 진단
진단 기준
노인성 점막 변성 판막 질환에 대한 명확한 진단 기준은 없으며,이 질환은 승모판 막 침범에서 가장 흔하기 때문에 노인, 특히 노인의 경우, 정단부 부위에서 냄새와 수축기 클릭 및 / 또는 수축기가 발생할 수 있습니다. 승모판 고리 석회화, 유두근 기능 장애, 비대성 심근 병증 및 류마티스 심장 질환 (표 1) 및 기타 질병을 배제 할 수있는 경우 소음, 특정 행동 및 약물에 취약한 점액 유사 변성을 고려해야합니다 정단 판막 탈출증, 초음파 검사는 진단에 매우 도움이됩니다. 교두 또는 대동맥 판막의 점액 퇴행을 복합 판막 탈출증이라고합니다.
차별 진단
임상 적 요구는 승모판 고리 석회화, 유두근 기능 장애, 비대성 심근 병증 및 류마티스 성 심장 질환과 구별됩니다.
