노인의 만성 위염
소개
노인의 만성 위염 소개 만성 위염 (만성 위염)은 다양한 원인에 대한 반복적 인 작용으로 인한 위 점막의 만성 염증 또는 위축성 병변을 나타냅니다. 본질은 점막의 특정 재생 능력으로 인해 위 점막 상피가 반복되는 손상을 겪은 후 점막이 개조되고 결국 돌이킬 수없는 고유의 위선이 줄어들거나 심지어 사라지는 것입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 상부 위장관 출혈, 복통, 위 천공
병원균
노인의 만성 위염의 원인
헬리코박터 파일로리 (30 %) :
헬리코박터 파일 로이 (HP)는 HP에 나선형으로 감염되어 편모 구조를 가지고 있으며, 만성 위염 환자에서 HP의 검출률은 위염의 활동과 관련이 있습니다. 유출율은 90 %까지 높고 비 활동성 병변의 비율은 낮으며 위의 여러 부위에있는 HP의 검출률은 정확히 같지 않습니다 위암의 검출률은 위의 검출률, HP 감염 및 만성 위염의 임상 증상 사이에는 명백한 관계가 없으며 무증상 만성 위염에서 HP의 검출률은 35 %에서 72 %까지 높을 수 있지만, 명백한 만성 위염 환자의 경우 임상 증상의 심각성 때문에 HP의 검출률이 반드시 높지는 않습니다. 위염의 조직 병리학 적 변화는 HP 감염의 심각성과 관련이 있으며, 위 점막의 염증의 심각성은 HP 감염의 수와 관련이 있습니다. 위 점막에 대한 HP의 작용 메커니즘에는 여러 가지 측면이 있습니다. 1HP는 편모 구조의 나선형 모양으로 점액층에서 자유롭게 움직이고 점막 세포와 밀접하게 접촉하여 위 점막을 직접 침범 할 수 있습니다.
우레아 산 및 대사 산물 암모니아, 과산화물 디스 뮤 타제, 단백질 분해 효소, 포스 포 리파제 A 등과 같은 다양한 효소 및 대사 산물의 생성은 위 점막을 파괴 할 수있다.
3 세포 독소는 세포 공포를 일으킬 수 있습니다.
4HP 항체는자가 면역 손상을 일으킬 수 있으며, HP 감염은 또한 위 점막 보호 장벽, 많은 수의 호중구 염증성 침윤으로 선 농양을 형성하여 위 점막의 만성 변화를 일으킬 수 있습니다.
면역 인자 (20 %) :
자가 항체 인 소체 위축증이있는 만성 위염 환자의 혈청에서 정수리 세포 항체 (PCA) 및 내인성 인자 항체 (IFA)의 검출은 악성 빈혈을 가진 위축성 위염 환자에서 필적 할 만하다. 높음
(1) PCA 항체 : PCA는 혈액 및 위액에 존재하며 혈청의 PCA는 주로 IgG 또는 IgA이며, 항원은 정수리 세포 실질의 미세 융모막에 존재하며 PCA는 세포 특이 적이며 정수리 세포와 만 반응합니다. 치명적인 빈혈 환자에서 PCA의 양성률은 종 특이성이없고 90 % 이상에 도달 할 수 있으며, 악성 빈혈이없는 위축성 위염 환자의 경우 PCA의 양성률은 악성 빈혈의 위축없이 90 % 이상에 도달 할 수 있습니다. 위염 환자에서 PCA의 양성률은 20 %에서 60 % 사이이지만 국내 보고서에서는 검출률이 낮으며, 총 위 절제술 후 4-6 개월 내에 혈청 PCA 역가가 감소하거나 심지어 사라질 수 있으며, 일부 건강한 사람 에게서도 PCA가 검출 될 수 있습니다. 20 세 미만의 경우 양성률은 2 %, 60 세 이상인 경우 16 %이며, 다른자가 면역 질환의 PCA 양성률은 20 %에서 30 %입니다.
(2) IFA : IFA는 혈청 내 IgG에 속하며, IFA는 "차단"항체 (I 형)와 "결합"항체 (II 형)로 나눌 수 있으며, I 형 항체는 내부 인자와 결합한 후 비타민 B12와 내부 결합을 차단할 수 있습니다. 비타민 B12를 흡수 할 수 없도록 요인을 복합적으로 형성하고, 후자는 벽의 흡수를 막기 위해 내부 요인 비타민 B12 복합체에 결합하며, 악성 빈혈 환자의 I 형 IFA 양성 비율은 53 %, II 형 IFA 양성률은 약 30 %이며, 환자의 혈청 및 위액에 IFA가 존재하지만, 위액의 항체는 강하고 혈액의 항체는 약하지만 혈액에 IFA의 존재는 비타민 B12의 흡수 장애 여부를 결정하지 않습니다. 특이성은 일반적으로 위 위축 및 악성 빈혈 환자에서만 나타납니다.
(3) 위 트린-분비 세포 항체 : 환자는 일반적으로 A 형 위축성 위염은 면역 인자와 관련이 거의 없다고 생각하지만, 1979 년 Vandelli 등은 A 형 위축성 위염 환자 중 일부는 위 트린-분비 세포 항체 (GCA)를 가지고 있음을 발견했습니다. )는 위암 세포질에 대한자가 항체이며 106 명의 환자 중 8 명이 양성이며 35 명의 A 형 위축성 위염 및 51 명의 악성 빈혈이 음성이며 GCA의 병원성 역할은 여전히 불분명합니다. 더 많은 연구 데이터가 확인되었습니다.
(4) 십이지장 역류 유문 : 괄약근 기능 장애는 십이지장 주스를 역류시킬 수 있지만 십이지장 주스에는 담즙, 장액 및 췌장 주스가 포함되어 있으며 위 점막의 산성 환경을 변경하고 위 점막의 장벽 기능을 약화시킵니다. 위 점막은 위액 펩신의 손상에 취약합니다 담즙 염은 위 점막 장벽의 투과성을 감소시킬 수 있습니다 담즙 염은 G 세포를 자극하여 위장의 위에서 위 트린을 방출하고 위산 분비를 증가 시키며 H +는 손상된 점막을 통해 증가합니다. 위 점막으로의 장벽 안티-분산은 염증의 변화, 담즙 역류 위염, 위장의 위에서 발생합니다.
(5) 세균성 및 바이러스 성 감염 : 급성 위염 후 위 점막의 염증을 반복하여 만성 위염을 형성 할 수 있으며 구강 및 부비동 병변의 박테리아 및 독소를 장기간 자극하여 만성 염증을 형성 할 수 있습니다.
(6)식이 요인 : 장기간의 과음, 매운 음식, 거친 음식, 장기간의 만성 자극, 호르몬의 장기 사용, 비 스테로이드 성 약물은 만성 위염을 유발할 수 있습니다.
(7) 기타 요인 : 노인은 만성 위축성 위염에 걸리기 쉽다 어떤 사람들은 만성 위축성 위염이 일종의 노인성 변화라고 생각하며, 이는 위 점막의 어느 정도의 퇴행성 변화, 불충분 한 혈액 공급으로 인한 영양 실조 및 낮은 분비 기능과 관련이있을 수 있습니다. 또한 점막 장벽 기능 장애 인자, 위염, 표피 성장 인자 감소 등과 같은 위 점막 영양 요소도 만성 위염, 만성 질환, 오른쪽 심부전, 간경변 문맥 고혈압의 원인 중 하나입니다. 요독증과 같은 질병으로 인해 위 점막이 손상되기 쉽습니다.
병리학 : 만성 위염은 표면에서 깊은 곳으로 점차적으로 선이 파괴되어 선이 파괴되고 위축이 감소하는 과정입니다.
만성 표면 위염 (20 %) :
표면 위염의 염증 세포 침윤은 위 뇌하수체 및 점막 층의 표면층에 국한되어 있으며, 샘은 손상되지 않습니다. 염증 세포는 주로 선 림프구, 때로는 호산구이며, 고유 막은 종종 부종성, 고혈압 및 병소입니다. 성 출혈, 선샘 손상 및 땀샘 수 감소, 점막 침식, 점액 축적, 고유 막 혼잡 및 부종, 심지어 국소 출혈, 표피 상피 세포가 편평 해지고, 배열은 종종 염증 정도에 따라 불규칙하고 피상적입니다 위염은 경증, 중등 및 중증으로 분류 될 수 있으며, 염증성 세포 침윤은 위 점막의 상부 1/3로 제한되며, 염증성 세포는 점막의 1/3을 초과하지만 전체 층의 2/3 이하는 적당합니다 전체 층에 침투하는 염증성 세포는 심각합니다.
만성 위축성 위염 (10 %) :
만성 위축성 위염의 병리학 적 변화에는 만성 표면 위염의 병변이 포함되며, 병변에는 땀샘, 선 위축, 수 감소, 점막 근육이 종종 두꺼워지며 위 점막이 위축 또는 쇠약의 사라짐으로 인해 다양한 정도가 있습니다 숱이.
만성 위축성 위염의 위 점막에서는 유문샘 전이 (가상 유문)와 장샘 전이가 일반적이며, 말뭉치와 신체 하단 점막의 샘에는 정수리 세포와 주요 세포가 포함되어 있습니다. 샘은 점막이되고 유문선과 유사하며, 유문선 전이 (pyloric gland metaplasia)라고 불리며 만성 위염에서는 장의 췌장 전이가 매우 흔하다 만성 피상적 위염의 경우, 피상적 인 점막에서 장의 피상적 전이가 발생할 수있다. 위축증의 경우 위 점막의 모든 샘이 장의 전이로 대체 될 수 있습니다. 장의 전이는 종종 위의 상단에서 시작하며, 위쪽으로 발달하면 표면 상피까지 확장되어 동맥으로 이동할 수 있습니다. 깊은 곳에서는 처음에 초점을 맞출 수 있으며, 병변이 진행됨에 따라 장의 선종이 조각으로 연결될 수 있습니다.
장의 전이는 주로 흡수 세포와 잔 세포로 구성되며, 전자는 소장 점막의 흡수 세포이고, 자유 표면은 줄무늬 가장자리가 있으며, 후자는 산성 점액을 포함합니다. 장 상피 세포의 형태와 관련된 점액 및 효소의 구성에 따르면. 화학적 특성, 장은 완전하고 불완전한 유형으로 나뉘고, 완전 장은 흡수 세포, 잔 세포 및 Pameth 세포, 트레 할라 제, 류신 아미노 펩 티다 제, 알칼리성 포스파타제, 인버 타제를 포함합니다 , maltase 염색은 양성이며, 잔 세포에는 황산 점액이 포함되어 있지 않지만 대장 점막과 같은 산소화 아세틸 화 술폰산 점액 (o-acetyl sialomucin) 및 황산 점액은 대장, 대장이라고도합니다. 소장은 위암의 발생과 관련이 있으며, 위암의 전 암성 병변으로 간주되며 만성 위축성 위염의 위축 정도는 경증, 중등도, 중증, 경증 : 정상 위 점막 두께, 몇 가지 또는 국소 동맥 위축, 선의 감소는 원래의 보통의 1/3을 넘지 않습니다. 위 점막이 얇아지고, 선이 무질서하게 배열됩니다. 막에 결합 조직이 증가하고, 점막 근육이 두껍게되고, 선이 약 절반으로 줄어들고, 심각도 : 위 점막이 분명히 바뀝니다. 글 랜드, 점막 근육 비후의 절반 이상을 줄일 수 있습니다.
선 목의 비대 또는 장의 전이와 같은 위축성 병변에서 위축 막 표면에 위축성 증식 성 위염이라고 불리는 과립 형 병변이 형성됩니다.
예방
노인 만성 위염 예방
만성 위염은 예방할 수 있으며 좋은 습관이 예방의 열쇠입니다.
1 차 예방 : 입을 청결하게 유지하고 삼키는 것, 목구멍, 구강 병변 균 또는 위를 침범하는 바이러스를 피하여 세균이나 바이러스 감염을 유발하지만 알코올, 강한 차, 커피, 김치가 적고 뜨거운 음식을 마시는 양, 거친 음식, 매운 음식을 덜 먹고, 아스피린, 비 스테로이드 성 항염증제와 같이 위장에 자극을주는 약물을 복용하는 등 과다 흡연을하지 말고 식사 후 복용해야하며 약물에 대한 위 자극을 줄이십시오. 영양에서 충분한 단백질과 비타민 섭취.
이차 예방 : 조기 복부 팽창, 트림, 산 역류, 구역, 조기 포만, 식욕 부진, 빈혈, 체중 감소, 광택 염, 혀 위축, 설사, 조기 진단, 조기 및 적시 조기 위 내시경 검사 증상이 호전 된 환자에 대한 신속한 치료, 정기 검토.
3 차 예방 : 특히 만성 위축성 위염, 비대성 위염 환자 및 장내 전이 환자의 경우 원인을 제거하고 합병증을 예방하기 위해 명확한 진단을받은 환자를 적극적으로 치료해야합니다. 전 암성 병변을 찾고 조기 치료를 통해 질병의 악화를 예방하십시오.
지역 사회 개입 : 노인을 예방하기 위해 지역 사회의 이점을 최대한 활용하고, 지역 사회에 거주하는 노인을 정기적으로 방문하며, 소화관 증상, 복부 불편 감, 식욕 부진, 빈혈, 복부 팽만 및 약점을 가진 노인을 찾아야합니다. 시기 적절한 조기 점검과 동시에 노인에 대한주의가 필요한 사항, 식량 위생에 대한 상식, 나쁜 습관 제거 및 주요 정책으로 예방 조치, 낙관을 조성하기 위해 집단 문화 활동에 참여하도록 노인을 조직하는 등 건강 지식에 대한 홍보 활동을 잘 수행하십시오. 삶의 태도는 노인들이 인생의 어려움을 해결하는 데 도움이됩니다.
복잡
노인의 만성 위염 합병증 합병증 빈혈 상부 위장관 출혈 복통 위 천공
빈혈, 위 점막 침식, 상부 위장관 출혈, 전 암성 병변 등
징후
노인의 만성 위염의 만성 증상 일반적인 증상 약점, 식욕 부진, 식욕 부진, 메스꺼움, 창백한, 끈적 끈적한, 복부 압통, 위 위장 출혈, 현기증, 어두움
만성 위염의 진행이 연장되며, 대부분 명백한 전형적인 임상 증상이 없음 가장 흔한 임상 증상은 복부 충만감, 식사 후 심한 증상, 명백한 규칙적인 통증, 트림, 산 역류, 타는듯한 느낌, 식욕 부진, 메스꺼움이 없음 감기, 딱딱한, 매운 음식 또는 다른 자극적 인 음식을 섭취 할 때 흔히 나타나는 구토는 증상 악화를 유발할 수 있으며, 일부 환자는 식욕 부진, 현기증, 피로, 체중 감소, 빈혈, 혀 염증, 혀 위축 및 말초 신경 병증과 같은 위 점막 침식을 동반 한 만성 위염과 같은 비정상적인 사지는 소량 또는 많은 위 위장관 출혈에서 발생할 수 있으며, 장기 출혈과 같은 요로는 일반적으로 3-4 일 후에 중단되며, 장기 출혈은 빈혈을 유발할 수 있습니다. 빈혈, 피로, 말초 신경 병증의 임상 증상이 더 심각하고 만성 위염의 임상 증상은 종종 점막의 병리학 적 변화와 일치하지 않으며 질병의 실제 상태를 반영하여 질병을 확인하기 위해 일련의 임상 검사를 수행 할 수 없습니다.
임상 징후
만성 위염의 징후는 일반적이지 않으며 일부 환자는 신체를 검사 할 때 상복부에 부드러움이 있습니다. 예를 들어, 만성 위염이 급성 인 경우 징후가 더 분명합니다. 특히 위염의 심각성을 다른 질병과 구별하기 위해 사용할 수있는 징후로 판단 할 수 없습니다.
2. 분류
1728 년 초 스탈은 만성 위염의 개념을 처음으로 제안했지만 20 세기 중반 쉰들러는 만성 위염을 위의 형태에 따라 다른 질병과 함께 위, 위, 비대 위염 및 위염으로 분류했다. 소위 비대성 위염은 과거에 사용되었다. 위 내시경 진단은 생검 병리에 의해 확인되지 않았기 때문에 용어가 폐기되었다. 목재는 만성 위염을 피상적, 위축성 및 위축증으로 분류했다. 위염에 대한 연구는 섬유 위 내시경의 출현 이후 심화되었다. Strickland 등은 병리학 적 관점에서 1973 년 장 선종의 위치, 정도, 활동 및 유무에 따라 병변 부위에서 혈청 세포 항체의 검출에 기초하여 A 형으로서 만성 위축성 위염의 검출을 옹호했다. 위 염증성 질환, 벽 세포 항체 양성) 및 B 형 (전동 부비동염, 벽 세포 항체 음성), 1982 년 중국의 만성 위염 학술 회의는 만성 위염, 만성 위축성 위염, 1990 Misiewice et al. 시드니 시스템 분류법과 결합 된 내시경 소견 및 생검 병리학은 지금까지 만성 위염에 대한 분류법이 많이 있음을 보여줍니다 A는 오직 다음 스트릭 랜드 시드니 분류 및 분류 시스템에 대하여 프로파일 (표 2)을 만든다.
확인
노인의 만성 위염 검사
1. 위산의 결정
위염의 위산 분비는 정상 또는 약간 감소 할 수 있지만 위축성 위염의 위산은 크게 감소하고 위선의 위축에 의한 산 분비 기능은 장의 선형성 정도를 감소시킵니다.
(1) pentapeptide gastrin 위산 분비 검사 : pentagastrin (6 μg / kg 체중)의 피하 또는 근육 내 주사는 위의 최대 산 분비를 유발할 수 있으며, 이에 따라 위 점막의 정수리 세포 수를 대략적으로 추정 할 수 있습니다. 펜타 가스트린으로 자극 한 후 1 시간 동안 산의 양은 최대 산량 (MAO)이었고 연속 2 분 15 분의 2 번의 최고 산량의 합은 피크 산량 (PAO)이었다. 국내 문헌에 따르면, 정상적인 인간 MAO, PAO 값 16 ~ 21mmol / h의 경우, 정수리 세포의 수는 7 억 ~ 800 만 명으로 서양인의 경우보다 약간 적으며, 만성 위염, 특히 위축성 위염에서 MAO 및 PAO 값을 줄일 수 있습니다. 예를 들어 위액 pH 7.0 이상을 위산 없음이라고하고> 3.5 이상을 낮은 위산이라고하며 위축성 위염은 위산 분비가 아닙니다.
(2) 위의 pH를 24 시간 동안 지속적으로 모니터링 : 위의 미세 전극으로 위의 pH를 지속적으로 측정 할 수 있으며 위의 pH 변화를 이해할 수 있습니다. 일반인의 위 pH는 24 시간 동안 위의 2보다 작고, 식사 후의 pH는 증가하고 야간 pH는 다음과 같습니다. 가장 이른 아침에 증가하기 시작했지만, 특히 밤에 pH가 3 배 이상인 만성 위염 환자, 특히 밤에 일부 환자는 식후 pH가 오래 지속됩니다. 이는 pH가 H +를 나타 내기 때문에 만성 위염 환자에서 위산 분비가 감소 함을 나타냅니다 활성은 농도가 아니므로 pH 측정에 산의 양이 반영되지 않으며 MAO 및 PAO를 대체 할 수 없습니다.
2. 펩시노겐 결정
펩시노겐은 안저에 의해 분비되는 소화 효소 전구체로서, 전기 영동 이동성에 따라 펩시노겐 I과 펩시노겐 II로 나눌 수 있으며, 전자는 주 세포와 자궁 경부 점액 세포에 의해 분비되며, 후자는 상기 세포에 의해 분비된다. 위산과 십이지장에서 추출한 Brunner 동맥은 위액, 혈액 및 소변에서 발견 될 수 있으며 그 활성은 기본적으로 위산과 평행하며 위산을 억제하는 약물은 펩시노겐 활성도 억제 할 수 있습니다. 위축성 위염에서 혈청 펩시노겐 I 및 I / II의 비율이 현저히 감소하고 감소 정도는 안면 샘의 위축 정도와 반대이므로 생검 결과는 종종 일관되므로 아프로 티닌의 검출은 위 축적입니다. 위염의 결론과 후속 조치에는 특정한 의미가 있습니다.
3. 가스트린 측정
위 트린 G 세포와 췌장 D 세포는 위 트린을 분비하며 벽 세포를 자극하여 염산을 분비하고 위 점막 혈액 순환을 개선하며 위 점막에 영양을 공급하며 위 심장 장력을 유지하며 위를 예방할 수있는 중요한 파라 크린 호르몬입니다. 내용물은 식도로 환류되고 다양한 생리 기능이 있습니다. 인간의 공복 혈청 위 트린 함량은 30-120pg / ml이며 위축성 위염 환자의 혈청 위 트린 수준은 어느 정도의 항 염증 정도를 반영 할 수 있습니다. 위 부비동 점막 염증은 종종 심각하고, 위 트린은 종종 감소하며, 위 안 점막은 기본적으로 정상이며, 공복시 혈청 위 트린 수치가 종종 증가하고, 악성 빈혈로 위축증, 공복시 혈청 위 트린은 500 ~ 1000pg / ml만큼 높을 수 있습니다 .
4. 내부 요인의 결정
본질적인 인자는 정수리 세포에 의해 분비되며, 정수리 세포의 감소는 또한 내인성 인자의 분비를 감소시킨다. 일반적인 인간 정수리 세포에 의해 분비되는 내부 인자의 양이 비타민 B12의 흡수를 촉진하는 데 필요한 양을 크게 초과하기 때문에 만성 위염 환자의 위 점막 손상은 위산을 초래한다. 분비가 감소되면 내부 요인의 분비는 여전히 신체의 요구를 유지할 수 있습니다. 위축 위축증 및 악성 빈혈 환자의 혈청에서 항 이너 팩터 항체로 인해 내부 요인 또는 내부 요인-비타민 B12 복합체와 결합하여 비타민 B12의 흡수를 초래합니다. 따라서 내부 요인의 측정은 악성 빈혈의 진단에 기여하며 57Co- 비타민 B12- 내부 인자와 58 Co를 경구 복용하면서 비타민 B12의 근육 내 주사에 의한 비타민 B12 흡수 이중 방사성 핵종 테스트를 통해 내부 인자를 검출 할 수 있습니다. -비타민 B12, 24 시간 소변에서 57 Co와 58 Co의 방사능을 따로 측정 한 결과 58 Co 방사능이 낮고 57 Co 방사능이 정상이라면 내재적 인자 부족이 있음을 나타냈다.
5.자가 항체 검출
편평 위축성 위염 환자는 진단에 도움이 될 수있는 PCA 및 IFA에 양성일 수 있으며, 혈청 IFA의 양성률은 PCA에 비해 낮으며, 둘 다의 검출은 만성 위염의 분류 및 치료에 도움이됩니다. 위축성 위염 환자의 GCA는 양성일 수 있지만, 악성 빈혈 환자는 종종 음성입니다.
6.HP 탐지
(1) 빠른 우레아제 검사 : 내시경 검사기에서 가장 간단한 점막 생검 진단 방법은 빠른 우레아제 검사를 수행합니다.
(2) 조직 병리학 적 섹션 염색 : Warthin-Starry silver staining 및 modified Giemsa staining이 가장 널리 사용되었으며, HP 단클론 항체는 중국에서 여러 단위로 제조되었지만 그 적용 가치는 심도있게 평가되었습니다.
(3) 분리 및 배양 : 분리 및 배양 양성은 HP의 금본위 제이지만 작동이 복잡하고 시간이 오래 걸리며 민감하며 특수 장비가 필요하므로 적용 가치가 부족하므로 간단한 진단 방법이 아닙니다.
(4) 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 및 관련 기술 : PCR은 HP의 검출에 가장 민감한 기술로 간주되며, 여러 HP / mg 조직이 검출 될 수 있지만, 단리 된 배양법과 비교할 수 없다고 본 연구는 믿고 있습니다. 높은 감도로 인해 PCR의 명백한 장점과 높은 기술적 요구 사항도 시편 화하기 쉽고 장치의 오염은 오 탐지입니다.
(5) Serology : Serology는 단순하고 널리 사용되는 진단 방법으로, 치료되지 않은 환자에서 anti-HP-IgG가 상승하면 HP 감염이 있음을 나타내며 이는 조직학과 동일한 정확도로 간주됩니다. 그러나, 치료 효과를 판단하기 위해 사용될 때, HP 박멸 후 항체의 양성 역가는 2 년 동안 지속될 수 있으며, 표준 ELISA 방법은 혈청 학적 진단에 권장된다는 점에 유의해야한다.
(6) 우레아 호흡 테스트 : UBT 호흡 테스트 (UBT)는 우레아제의 활동을 측정하여 위장의 실제 HP를 감지하는 것으로, 다른 방법에 비해 감도와 특이도가 높으며 매우 적은 양을 감지 할 수 있습니다. HP는 HP 치료의 박멸, 효능 판단 후 장기 후속 조치에 적합합니다.
7. 바륨 식사 검사
X- 레이 하에서 위를 통한 팅크의 통과를 검출하기위한 구강 팅크의 사용은 일반적으로 임상 실습에서 수행 될 수있는 간단하고 쉬운 방법을 특징으로한다.
8. 방사성 핵종 이미징
방사성 핵종 영상은 식도 통과 시간, 위 배출 시간, 장 통과 시간, 위식도 역류, 십이지장 위 역류를 정확하게 반영 할 수 있으며, 위장관 운동 검사를위한 금으로 임상 실무에서 널리 사용됩니다. 표준 "은 정확성, 비 침습성, 재현성 및 생리 학적 요구 사항으로 인해 식후 불편, 트림, 산 역류 및 위장 기능 장애의 진단에 매우 중요합니다.
9. CT, MRI 섹션 영상 검사
CT와 MRI는 복부 장기 검사보다 늦게 소화관의 공동 기관 질환 검사에 임상 적으로 적용되지만 단층 촬영과 얇은 부분으로 인해 고밀도 해상도는 많은 소화기 질환에 문제가됩니다. 진단은 식도와 위 평활근의 심층 구조 및 림프절의 변화와 같은 새로운 정보를 제공하며 이는 진단에 중요한 영향을 미칩니다.
CT, 특히 나선형 CT 및 전자빔 CT는 3 차원 데이터를 얻을 수 있으며, 위장 병변의 고품질 이미지를 얻기 위해 재구성 될 수 있으며, 동시에 식도 및 직장 종양의 병기 결정에 대한 확실한 징후를 제공합니다. 성은 MRI 수준을 달성 할 수 있지만 MRI는 CT에 도달 할 수없는 직장의 직장 내 이미징을 수행 할 수 있습니다 .CT는 복부 혈관과 3 차원 재구성을 스캔하여 소화 시스템에 안정적인 혈액 공급을 제공 할 수 있습니다. 정보, 4. 위 내시경
(1) 표면의 위염 : 점막 혼잡, 부종, 잡색의 빨간색과 흰색의 변화, 주로 회색 또는 황백색의 분비물이 부착 된 홍적 또는 홍역과 유사한 모양, 국소적인 침식 및 출혈이있을 수 있음 포인트
(2) 위축성 위염 : 점막의 정상적인 주황색-붉은 색을 잃습니다. 연한 빨강, 회색, 칙칙한 노랑 또는 칙칙한 녹색, 심한 위축 및 회백색을 띠며 색의 깊이가 다르고 주름이 얇고 평평하며 점막하 혈관이 가지처럼 보입니다. 또는 메쉬, 때로는 위축성 점막에 상피 세포의 증식을보기 위해 위축성 점막 취약성이 증가하고 출혈하기 쉽고 침식이있을 수 있습니다.
(3) 만성 침식성 위염 : verrucous 위염 또는 수두 유사 위염으로도 알려져 있으며, 종종 소화성 궤양, 표면 또는 위축성 위염과 관련이 있으며, 주로 여러 위 점막이있는 경우 단독으로 발생할 수 있습니다 편조, 부어 오름 또는 구진과 같은 팽창, 직경 5 ~ 10mm, 상단 점막 결함 또는 제대 우울증, 중심 침식, 돌출부 주변 발적 없음, 그러나 종종 비슷한 크기의 홍반이 동반되며, 위 부비동에서 더 흔함, 시드니의 만성 위염 분류에서 특수한 종류의 위염으로, 내시경 분류는 침식성 위염과 편평한 침식성 위염입니다.
진단
노인의 만성 위염 진단 및 진단
진단 기준
1990 년 Misiewice와 Tytgat는 시드니에서 개최 된 제 9 차 세계 위장병 학회에서 위염의 새로운 분류를 제안했는데, 조직학과 내시경 검사의 두 부분으로 구성되어 있습니다. 기본 진단 : 1 급성 위염; 2 만성 위염; 3 가지 특수 유형의 위염, 병인 및 관련 요인, 접미사로 형태 학적 설명 및 염증 정도, 이동성, 위축, 장내 전이 및 HP 감염 내시경 부분은 주로 육안의 설명을 기준으로하며 병변의 정도를 구별합니다. 내시경 위염 진단은 7 가지로 분류됩니다.이 분류는 병인학, 관련 병원체, 조직학 및 내시경을 진단에 통합합니다. 만성 위염은 위축과 피상으로 구분되며 선 위축은 만성 위염의 병리학 적 변화 중 하나로 간주되어 진단을보다 포괄적이고 완전하게하며 임상 및 병리학 연구의 표준화에 도움이되지만 시드니 분류는 전형적인 것은 아닙니다. 증식 성 전 암성 병변이 포함되며 임상 적으로 정확한 병인 진단은 달성하기 어렵 기 때문에 여전히 추가 질문이 있습니다 (표 3).
만성 위염 진단에 선호되는 방법은 내시경 및 위 점막 생검입니다. 완전한 진단에는 다음이 포함되어야합니다 : 1 병인 진단; 2 내시경 진단; 3 조직 학적 진단; 4 산 병증, 위 운동과 같은 병리 생리 학적 진단 , 헬리코박터 파일로리 등
만성 위염의 발병률이 매우 높으며, 하나는 위 점막 염증의 원인이 많기 때문에 많은 요인을 완전히 피하기가 어렵습니다. 두 번째 의사는 위 점막 염증의 내시경 적 및 조직 학적 변화에 대한 이해가 불충분하여 표준이 결여되어 균일 한 표준이 결여됩니다 내시경 어디에나 염증이 있고, 점막 염증 세포 침윤이 염증 인 경우이 장에서는 조직학 및 내시경 검사에서 정상 위 점막을 정의하기 때문에 장래에 더 많은 연구가 필요하며, 특히 정상 연령 그룹을 설정해야합니다. 위 점막 표준.
만성 위염의 증상은 비특이적이며 많은 소화관 질환이 발생할 수 있으며, 소화성 궤양, 위식도 역류 질환, 조기 위암, 담낭염, 담석 등이 있습니다. 비 침식성 위염은 비 궤양 성 소화입니다. 나쁜 범주는 역류 유형, 궤양 유형, 운동 장애 유형, 특수 헤어 스타일 등으로 나뉩니다.
