노인의 뇌 색전증
소개
노인의 뇌 색전증 소개 뇌색전증은 뇌 혈관으로의 뇌동맥 폐색으로 인한 급성 뇌 혈관 질환을 말하며 뇌졸중의 15 ~ 20 %를 차지합니다. 발병 연령은 많고 류마티스 성 심장 질환을 가진 사람의 수는 젊은이와 중년층보다 많으며 관상 동맥 심장 질환과 대동맥 질환의 원인이 더 노인입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌부종, 혼수, 심부전, 뇌성 마비, 노인 뇌색전증, 뇌경색
병원균
노인의 뇌 색전증의 원인
심장 성 (25 %) :
(1) 심방 세동 : 관상 동맥 심장 질환, 류마티스 심장 질환, 갑상선 기능 항진증 및 기타 질병으로 인해 발생할 수 있습니다 항생제의 광범위한 사용으로 인해 류마티스 열의 발생률이 크게 감소하며 비 류마티스 성 심방 세동이있는 노인 환자의 60.3 % 뇌 허혈 증상은 2/3가 심장 색전증에 의해 발생하며 갑상선 기능 항진증 환자는 요오드가 갑자기 철수되어 심방 세동이 악화되어 뇌 색전증이 발생하는 것으로보고되었습니다.
(2) 심장 수술 : 심장 수술은 심장 가래 또는 플라크가 색전을 형성 할뿐만 아니라 기포를 만들뿐만 아니라, 심장 조직의 지방 입자가 혈액 순환에 들어가 뇌 색전증을 유발하며,이 색전증의 79 %가 수술 후 발생 24 시간 안에 대부분의 뇌색전증이 나타 났으며 뇌의 뒤쪽에 있었으며 소뇌가 더 흔했습니다.
(3) 감염 : 급성 또는 아 급성 세균성 심내막염 환자의 심장 판막에 형성된 염증성 가래는 분리 후 뇌 색전증을 유발할 수 있으며 수막염, 뇌 농양 및 기타 전염병으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 이 노인 환자에서 색전증 및 전이성 감염의 발생률은 51 %였습니다.
(4) 기타 : 심근 경색증 또는 심근 병증에서 심 내막 퇴행은 혈소판 부착 및 혈전증을 유발하기 쉬우 며 흘림 후 색전증이 발생합니다. 심근종, 승모판 탈출증, 선천성 심장병, 심실 중격 결손은 정맥에서 나옵니다 색전증은 왼쪽 심장에 의해 생성 된 비정상적인 색전증으로 밀려납니다.
비 심장 (25 %) :
(1) 죽상 동맥 경화증 : 대동맥 궁, 경동맥 및 기타 대 혈관 죽상 경화성 플라크 및 부착물이 떨어지며, 이는 노인의 뇌 색전증의 중요한 원인이기도합니다. (2) 감염 : 패혈증, 폐 감염으로 인한 감염성 농포. (3) 기타 : 뚱뚱한 색전증은 주로 긴 골절 또는 수술에서 비롯되며 흉부 및 목 수술뿐만 아니라 종양 색전, 기생충 및 난자 색전 및 이물질 색전에서 가스 색전증이 흔합니다.
출처 불명 (10 %) :
비록 소수의 사례가 검사되었지만, 색전의 원인을 알아내는 것은 여전히 불가능합니다.
병인
뇌경색은 내부 경동맥 시스템, 특히 중뇌 동맥에서 더 흔하게 발생합니다. 혈액 영역이 확대됩니다. 혈관 경련이 완화되고 색전증이 동맥의 원위 끝으로 이동하고 부수적 순환이 확립되고, 허혈 범위가 줄어들고, 증상이 완화되며, 뇌 색전증으로 인한 병리학 적 변화는 기본적으로 뇌 혈전증과 동일하지만 다발성 및 출혈이 있습니다. 성 경색이 30 ~ 50 %를 차지하는 것이 일반적이며, 이는 색전의 혈관벽이 손상되어 괴사하기 때문이며, 가래가 완화되면 혈류가 회복 된 후 혈액 누출이 발생할 가능성이 있으며 염증성 색전증은 국소 동맥염을 유발할 수 있습니다. 또는 박테리아의 동맥류, 뇌 농양, 지방 색전증, 확산 백혈병 및 뇌 부종.
예방
뇌색전증 예방 노인 환자
합리적인식이 요법, 적절한 운동, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 등과 같은 다양한 주요 질병의 예방 및 치료, 필요한 경우 저용량 아스피린의 장기간 사용, 두경부 및 심장 흉부 수술에서 경 두개 도플러 모니터링의 일부 사용.
복잡
뇌색전증 합병증이있는 노인 환자 합병증 뇌부종 혼수 심장 마비 뇌성 마비 노인 뇌 색전증 뇌경색
뇌부종, 두개 내압 증가로 인해 혼수 상태, 폐 감염, 심부전 및 결국 뇌성 마비로 이어질 수 있습니다.
징후
노인의 뇌 색전증 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 감각 장애, 의식 장애, 흉부 압박감, 협심증, 편마비 고혈압, 비장 색전증, 조혈
연혁
노인 환자는 종종 심장병, 고혈압, 동맥 경화 또는 수술 병력, 골절 병력이 있습니다.
2. 발병
일반적으로 정적에서 동적으로 시작하고 시작이 빠르며 증상은 몇 초 또는 몇 분 내에 최고점에 도달합니다.
3. 증상 및 징후
환자는 증상의 발작과 관련이있을 수있는 일시적인 의식 장애가있는 경우가 많으며, 동맥 뇌 색전증에서 더 흔합니다. 남자는 여자보다 더 가능성이 높으며, 전자는 뇌전 증, 실어증 및 부분 성이 높은 경우가 많습니다. 증상, 혈뇨 등은 색전 혈관의 혈액 공급 영역의 신경 기능에 따라 달라 지지만, 일부 작은 색전증에는 임상 증상이 없을 수 있으며, 종종 흉부 압박, 조혈, 협심증 및 호흡 곤란과 같은 근본적인 질병의 증상 및 징후가 동반됩니다. 잠깐만
확인
노인의 뇌 색전증 검사
뇌척수액
뇌척수액은 정상일 수 있지만 압력이 증가하면 적혈구가 출혈성 경색으로 보일 수 있습니다. 전염성 색전증 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다. 지방 색전증은 지방 소구를 찾을 수 있습니다.
2. 기타
혈액이 상승하고 적혈구 침강 속도가 빨라질 수 있습니다.
3. 머리 CT : 경색의 위치와 범위를 결정할 수 있으며 일반적으로 저밀도 경색 영역은 24 ~ 48 시간 후에 볼 수 있습니다. 예를 들어, 저밀도 영역의 고밀도 그림자는 출혈성 경색입니다.
4. 심전도 : 부정맥과 심근 경색이 종종 발견됩니다.
5. 경식도 심장 초음파 검사 (TEE) : 심방 성 뇌색전증을 진단하고 색전증을 예측하는 데 유용한 기술인 심방 벽 혈전 및 대동맥판이 발견 될 수 있습니다.
6. 대뇌 혈관 조영술 (DSA) : 색전증 부위를 확인하고 대동맥 병변을 찾을 수 있지만, 부정적으로 뇌색전증을 배제 할 수는 없습니다.
7. 경 두개 도플러 (TCD : Transcranial Doppler) : 뇌 혈관의 미세 대사를 추적하고 무증상 뇌 색전증을 발견 할 수 있으며, 외국에서는 TCD를 사용하여 두경부 수술 중 혈전을 모니터링 할 수 있다고보고되어 있습니다. 적시에 비 침습적 인 이점.
단일 광자 방출 단층 촬영 (SPECT) : 색전술 후 뇌 조직의 손상 및 손상되지 않은 뇌 조직의 기능을 두개 내 혈액의 비대칭 관류를 측정함으로써 평가 하였다.
진단
노인의 뇌 색전증 진단 및 진단
진단 기준
1. 노인 환자.
2. 심장병, 동맥 경화증, 색전의 원인, 망막, 신장, 비장 색전증 또는 병력과 같은 신체의 다른 부분에서의 색전증의 증거가 많이 있습니다.
3. 질병의 발병, 질병은 몇 초 또는 몇 분 안에 정점에 이릅니다.
4. 성기능 장애가있는 경우가 많으며, 증상 성 간질 또는 색전증의 다른 부분, 편마비, 실어증 및 기타 신경 학적 징후와 관련 될 수 있습니다.
5. 보조 검사
차별 진단
1 뇌척수액이 더 정상입니다.
224 ~ 48 시간 후, 헤드 CT는 저밀도 경색 영역을 나타내 었으며, 이는 출혈성 병소와 관련 될 수있다.
3 심전도, 심 초음파는 심장 등에서 이상을 발견했습니다.
뇌출혈
두통과 구토, 의식의 다양한 정도의 혼란을 동반하는보다 활동적이고 정서적 인 발병, 혈압이 크게 증가했으며 응급 머리 CT는 두개 내 고밀도 출혈을 보여주었습니다.
2. 죽상 경화성 뇌경색
더 자주 조용한 상태에서 발병이 피크에 도달하기까지 몇 시간에서 며칠 이상, 일반적으로 의식 장애가없는 일시적 허혈 발작 (TIA) 병력보다 더 늦습니다. 활력 징후가 더 안정적입니다. 48 시간 후, 머리 CT는 두개 내 저밀도 경색을 나타냈다.
