노인의 매독 심장병
소개
노인의 매독 심장병 소개 노인성 심혈관 질환 (senilesyphiliticheartdisease)은 대동맥의 바깥층으로의 매독 스피로 슈타를 말하며, 대 동맥염, 대동맥 동맥류, 관상 동맥류, 관상 동맥 협착 및 대동맥 역류를 일으켜 해당 임상 증상을 유발합니다. . 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 노인들 전염 방식 : 성적 전염, 혈액 전염 합병증 : 협심증 심부전 대동맥 동맥류
병원균
노인 매독 심장병
(1) 질병의 원인
병원체 Treponema pallidum은 손상된 점막을 통한 성 접촉을 통해 인체에 유입되며 약 30 분 내에 림프절을 통해 림프절, 간, 신장, 폐, 심장, 뼈, 관절 등에 들어갈 수 있으며 일부는 폐 림프관을 통해 대동맥 영양소에 들어갑니다. 상승하는 대동맥의 림프 조직이 증가하여 병변이 위치하며 매독에 감염된 후 8 주에서 9 주 후에 스피 로케트는 지속적으로 체내에서 증가하여 2 차 병변을 일으킬 수 있습니다 치료되지 않은 환자의 약 30 %는 결국 심혈관 및 신경 학적 변화를 유발합니다. 그리고 매독의 감염에서 심혈관 질환의 발생에 이르기까지 다른 기관의 말기 매독은 잠복기가 5 ~ 25 년이며 질병은 남성과 여성이 많으며 심혈관 매독과 신경 매독의 10 % ~ 25 %가 공존합니다.
(2) 병인
상승하는 대동맥은 가장 빈번하게 위반되고 대동맥 궁과 하행 대동맥이 뒤 따릅니다. 기본 병리학 적 변화는 영향을받는 동맥 또는 동맥 영양 혈관 신생의 폐색 된 자궁 내막염으로 자궁 내막 부종 및 흉터 형성 및 육안으로 볼 수있는 병변입니다. 동맥 내막은 "독수리 발톱"또는 "견과"모양으로 대동맥 팽창 및 대동맥 동맥류를 유발하며, 대동맥 고리가 동시에 확장되면 대동맥 역류를 일으킬 수 있습니다.
이 질병의 주요 증상은 다음과 같은 유형입니다.
1 복잡하지 않은 매 독성 대 동맥염;
대동맥 역류를 가진 2 매독 대동맥 판막 질환;
3 매독 대동맥 동맥류는 오름차순 대동맥, 대동맥 아치 또는 하강 대동맥, 소수의 대동맥 부비동 종양, 때로는 복부 대동맥에서 볼 수 있습니다.
4 매독 관상 동맥 협착 또는 폐색, 환자는 불응 성 협심증이 있지만 심근 경색은 적을 수 있습니다.
5 심근 매독 (껌 같은 부종)은 일반적으로 드물지만 전도 시스템을 손상시킬 수 있지만 확산은 모든 매독 심혈관 질환 환자에서 매독 환자의 약 50 %에서 심장 확대 및 심부전으로 이어질 수 있습니다 대동맥 염증, 동시 대동맥 역류의 1/3 ~ 1/2, 소수의 매독 심혈관 질환은 관상 동맥 경화증과 결합 될 수 있습니다.
예방
노인 매독 심장병 예방
매독은 나쁜 사회와 귀 먹음 활동의 산물이며, 새로운 윤리를 확립하고, 새로운 패션을 확립하며, 불법적 인 성행위를 금지하는 것은 매독의 확산을 방지하고 약물을 방지하고 적극적으로 AIDS의 확산을 예방하고, 초기 매독 환자에게 페니실린 치료를 적용하고, 혈청 검사를 수행하는 데 필요한 조치입니다. 치료를 반복하십시오.
복잡
노인 매독 심장 질환 합병증 합병증 협심증 심부전 대동맥 동맥류
협심증, 심부전, 매독 대동맥 동맥류 등에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
노인 매독 심장 질환 증상 일반적인 증상 둔통 수축기 협심증
병변의 정도와 영향에 따라 임상 증상은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
단순 매독 대 동맥염
(1) 증상 : 치료받지 않은 환자의 80 % 이상이 매 독성 대 동맥염에 걸리며, 대부분 무증상이며 일부는 흉골 후 불편 함 또는 둔한 통증이 있습니다.
(2) 징후 : 대동맥이 확장됨에 따라 타악기 위의 심장의 둔함이 넓어지고 대동맥 판막 부위의 두 번째 톤이 강화되고 경증 수축기 중얼 음이 들릴 수 있습니다.
2. 매독 대동맥 역류
매독 감염 후 20-30 년에 발생하는 매 독성 대동맥 염의 가장 흔한 합병증이며 노인들에게 더 흔합니다.
(1) 증상 : 경증은 무증상이며, 대동맥 판막 역류로 인해 심하고 관상 협착증과 병행하여 관상 동맥 혈류 및 협심증을 유발하며 점차 좌 심부전으로 나타납니다.
(2) 징후 : 심장은 왼쪽에서 왼쪽으로 소리, 흉골의 오른쪽 가장자리에있는 두 번째 늑간 공간 또는 세 번째와 네 번째 갈비뼈의 왼쪽 흉골 경계를들을 수 있으며 수축기 기간의 수축기 기간과 이완기 속삭이는 소리, 흉골의 오른쪽 가장자리 늑간 사이의 가장 흔한 것은 대동맥 뿌리의 팽창으로 인해 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 갈비뼈에서 이완기 소용돌이와 꼭대기로 이완됩니다.
3. 매독 대동맥 협착 또는 폐쇄
매독 동맥염의 두 번째 일반적인 합병증 (20 % ~ 26 %), 관상 동맥의 개방과 관련된 병변이며, 환자는 종종 밤에 협심증이있을 수 있으며, 관상 동맥이 완전히 차단되면 공격 시간이 길어집니다. 갑자기 사망 할 수 있습니다.
4. 매독 대동맥 동맥류
매독에 의한 대동맥의 직접 침습을 위해, 다른 부분의 동맥류는 해당 주변 장기 및 조직을 압박하여 해당 증상 및 징후를 생성합니다.
5. 심근 젤라틴 팽창
매우 드문 임상 증상은 비특이적이며 종종 사망 후 진단됩니다.
확인
노인의 매독 심장병 검사
혈청 검사 : 매독 혈청 검사는 낮은 특이성, 민감성에서 높은 특이성에 이르기까지 다양하며 민감도에는 주로 다음 방법이 포함됩니다.
1. 비 나선형 혈청 검사 (비특이적 카디오 리핀 항체)
VDRL 테스트 (정맥 질환 연구소), RPR (rapid plasmin cyclic card test) 및 AFT (automatic responsive) 테스트, USR (unheated serum reagin) 테스트, 매독 검사에 자주 사용되는 VDRL 검사는 간단하고 저렴하며 표준화가 용이합니다. 스크리닝 검사에 사용됩니다 초기 매독 양성률은 70 %, 두 번째 단계 매독은 99 %, 늦은 매독의 양성률 (심혈관 및 신경 매독 포함)입니다. 70 %, HIV 감염과 병행하면 초기 및 2 단계 매독 검사의 반응이 지연되거나 감소 될 수 있습니다.
2. Treponema pallidum 검사
트레 포 네마 팔 리듐 고정화 테스트 (TPI 테스트), 형광 트레 포 네마 항체 흡수 테스트 (FTA-ABS 테스트) 및 트레 멜라 미세 혈구 응집 테스트 (MHA-TP) 포함 매독의 초기 단계에서 양성, FTA-ABS 테스트는 85 %, 단계 II에서 매독은 100 %, 후기에서 매독은 98 %, 매독 진단 테스트, 심혈관 및 신경 매독, MHA에 대한 긍정적 테스트로 사용될 수 있음 초기 매독에서 -TP 검사의 민감도는 VDRL 검사와 FTA-ABS 검사보다 나쁘고 초기 단계에서 매독의 양성 비율은 50 %에서 60 %에 불과하지만 II 단계와 후기 매독에서는 민감도와 특이성면에서 민감합니다. FFA-ABS 검사는 유사하며, FTA-ABS 검사는 환자를 치료 한 후에도 평생 긍정적으로 유지됩니다.
3. Treponema IgG 항체 분석 (서부 얼룩 검사)
FTA-ABS 검사의 특성, 99 % 민감도 및 88 % 특이도, 특히 반복 감염, 선천성 매독 및 매독이 HIV와 혼합 된 것으로 의심되는 경우에 작동하기 쉽습니다.
4. Wassermann 's test, Kahn 's test 매독에 대한 혈청 학적 시험에서 이전에 사용되었던이 검사는 위에 기술 된보다 민감하고 구체적인 방법으로 대체되었습니다.
흉부 엑스레이 검사
단순 매 독성 대 동맥염에서는 근위 대동맥 팽창이 관찰 될 수 있으며, 환자의 약 20 %가 상승하는 대동맥에서 단서 석회화를 보이는 반면 대동맥 동맥 경화증은 종종 하행 대동맥에서 심한 간경변을 나타냅니다. 매독 대 동맥염이 발생한 후 몇 년이 지나면 대동맥 및 흉부 하행 대동맥은 매독 대 동맥염에서 석회화 될 수 있지만, 상승하는 대동맥은 머리와 상완 동맥 및 죽상 동맥 경화증 근처에서 석회화됩니다. 대동맥 결절과 흉부 하행 대동맥의 석회화는 경화 될 때 가장 두드러지며 매독의 대 동맥염은 대동맥의 근원에서 시작하여 횡 방향 낭까지 원 위로 확장 될 수 있으며 병변의 대동맥이 넓어집니다. 대동맥판 역류가있는 경우 심장이 왼쪽과 뒤쪽으로 확대되어 신발 모양을 형성합니다. 형광체 화면에서는 심장과 대동맥이 크게 맥동하며 진폭이 커집니다. 대동맥 동맥류에서는 대동맥이 해당 부위에 팽팽 해져 팽창됩니다. 맥동, 상승하는 대동맥 또는 대동맥 고식 증은 인접한 뼈에서 보이는 뼈 파괴를 침식 할 수 있으며 종양 벽에 석회화가있을 수 있습니다.
2. CT 및 MRI 검사
CT (computed tomography)는 흉부 X-ray가 의심되는 경우에 대한 선별 방법으로 동맥류의 크기를 정확하게 측정 할 수 있으며, 명암비가 향상된 초음파 및 혈관 조영술의 정확도 이상입니다. 자기 공명 영상은 고해상도 정적 이미지를 얻을 수 있으며 흉부 대동맥 병변의 진단 정확도가 높으며 낭성 동맥류, 동맥류의 실제 크기 및 특성, 말초 염증 반응과의 관계 및 동맥류 침범 정도를 보여줍니다. 대동맥 궁과의 관계는 판막 역류의 검출에 매우 민감하고 특이 적입니다.
3. 초음파 검사
심장 초음파 검사는 서로 다른 분절 확장, 석회화, 동맥류 (대동맥 부비동 동맥류 포함) 및 대동맥 역류, 초음파 도플러에 의한 대동맥 판막 역류의 감지, 좌심실 크기의 감지, 벽 두께, 왼쪽 수축기 및 이완기 압력 및 부피, 분출 분율 등. 전방 확장기 플러터, 동맥류 크기, 위치 및 파열 등의 승모판 판막 이상을 나타냅니다.
4. 심장 혈관 조영술
역 행성 대동맥 혈관 조영술은 대동맥 동맥류 위치 및 크기, 대동맥 역류의 정도, 좌심실 크기, 심장 기능 등을 보여줍니다. 협심증 및 관상 동맥 협착증이 의심되는 매독 심혈관 질환 환자를위한 선택적 관상 동맥 혈관 조영술 당시 관상 동맥 협착증은 개방에 국한되어 있고 원위 관상 동맥 협착증은 관상 동맥 경화증과 다르며, 통계에 따르면 매 독성 대 동맥염 환자의 20 ~ 80 %가 관상 동맥 동맥 경화증을 앓고 있습니다. 좁다.
진단
노인의 매독 심장병 진단 및 진단
매독 심장 질환 환자는 전형적인 매독 또는 진행된 매독 임상 증상, 양성 매독 혈청 반응, 진단이 어렵지 않은 치료력이 있습니다.
매질 심장 카디오 리핀과 같은 정상적인 동물 조직과의 반응 및 스피 로체에서 비특이적 지 질질 항원 반응의 확립을 포함하여 매독에 대한 두 가지 기본 유형의 혈청 검사가 있습니다. Wassermann 보완 고정 시험, 칸 침전 시험, Hinton floc 시험, VDRL 및 Kolnier 시험 등과 같은 시험, 매독을 제외한 전신성 홍 반성 루푸스 및 전염성 단 핵과 같은 다른 질병 증식은 또한 양성 혈청 반응을 나타낼 수 있으며, 이는 확인을 위해 주목해야한다.
매독 심혈관 질환이 의심되는 모든 노인 환자에서 뇌척수액 검사를 실시해야하며, 매독 심혈관 질환이있는 환자의 약 1/3은 중추 신경계 관련 징후가 있습니다.
임상 적으로, 상승하는 대동맥 또는 대동맥 궁 국소화 확대 또는 석회화는 죽상 동맥 경화증으로 인한 동맥류의 배제에 더 많은주의를 기울이고 매독 대동맥 병변은 상승하는 대동맥의 시작 부분에서 볼 수 있으며, 일반적인 대동맥 대 동맥류 경화되면 석회화가 대동맥 궁에서 일반적입니다.
매독 대동맥판 역류는 류마티스, 동맥 경화증 또는 기타 대동맥판 역류의 원인과 구별되어야합니다. 류마티스의 일반적인 발병은 경미하며, 수축의 말기에는 종종 이두근이 동반됩니다. 판막 병변의 소음과 심장 소리의 변화 또는 승모판 개 방음, 협심증이 적고 질병의 진행 과정은 대동맥 동맥 경화증으로 인한 매독보다 길며 대동맥은 종종 더 넓은 확장을 가지고 있습니다. 성 대동맥 역류는 Marfan 증후군에서 발생할 수 있으며 류마티스 관절염, 선천성 두첨 대동맥 판막 등을 언급해야합니다.
