노인의 철결핍성 빈혈
소개
노인 철분 결핍 빈혈 소개 철분 결핍 빈혈이란 신체에 저장된 철분이 소진되어 정상적인 적혈구 생성의 요구를 충족시킬 수없는 빈혈을 말하며, 소세포 hypochromic 빈혈에 속하며 빈혈이 발생하기 전 단계에서 철분 결핍이라고합니다. 철은 인체에서 필수적인 미량 원소이며, 헤모글로빈 합성에 참여할뿐만 아니라 신체의 일부 생화학 적 과정에도 참여합니다. 따라서 빈혈이 발생하면 빈혈 증상 외에도 철분 결핍과 관련된 증상이 나타납니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.27 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위축성 위염
병원균
노인의 철분 결핍 빈혈의 원인
철분 섭취 부족 (30 %) :
성인은 하루에 1-2mg의 철분이 필요하며 가임기 여성, 영아 및 성장 및 발달중인 어린이의 경우 청소년에 대한 수요가 증가합니다 음식의 철분 함량이 불충분하거나 흡수 장애로 인해 육류에 철분 결핍이 발생할 수 있습니다. 헴 철은 쉽게 흡수되는 반면, 야채, 시리얼, 차의 인산, 아세트산, 탄닌 등은 철의 흡수에 영향을 줄 수 있으므로 음식의 성분은 철분 섭취에 더 큰 영향을 미칩니다.
약물 또는 위, 십이지장 질환은 또한 금속 (갈륨, 마그네슘) 섭취, 제산제 (칼슘 탄산염 및 황산 마그네슘) 및 H2 수용체 길항제가 철분을 억제 할 수있는 철분 흡수에 영향을 줄 수 있습니다 흡수, 위축성 위염, 위 및 십이지장 수술도 철 흡수를 감소시킵니다.
만성 혈액 손실 (30 %) :
만성 혈액 손실은 철분 결핍 빈혈의 일반적인 원인, 특히 소화관 궤양, 소화관 종양, 구충 병, 식도 정맥류, 출혈 및 아스피린 복용과 같은 월경 곤란증이있는 만성 소화관 또는 여성에서 특히 발생합니다. 출혈 등의 자궁 섬유종 또는 기능성 출혈은 월경 곤란 (매월 출혈량> 40ml)으로 이어지며, 발작성 야행성 헤모글로빈 뇨의 재발 에피소드는 헤모글로빈의 철분 배설로 인해 발생할 수도 있습니다.
몸에 철분이 부족하면 헤모글로빈 합성이 감소하여 빈혈이 생길 수 있습니다.
(1) 페리 타 아제의 활성이 감소하여 세포 미토콘드리아의 산화 적 당분 해주기에 영향을 미칩니다.
(2) 운동 후 골격근에 젖산의 축적이 정상 이상이므로 근육 기능과 체력이 감소합니다.
(3) 모노 아민 옥시 다제의 활성이 감소되어 어린이의 신경 학적 및 지적 발달에 영향을 미칩니다.
(4) 상피 단백질의 각질화 및 변성 및 위산 분비의 감소.
기타 (10 %) :
정상적인 상황에서 철의 흡수와 배설은 역동적 인 균형을 유지하고 신체의 철분은 닫힌 순환 상태에 있습니다. 인체는 일반적으로 철분 결핍이 발생하지 않습니다 철분이 부족하고 철분 섭취가 불충분하고 만성적 인 혈액 손실이 발생하는 경우에만 철분 결핍이 발생합니다. .
예방
노인 철분 결핍 빈혈 예방
철분 결핍 빈혈은 대부분 예방할 수 있습니다 철분이 부족한 환자의 경우 철분이 많은식이 요법과 강화 식품을 섭취하고, 동물성 단백질을 섭취하고, 영양 지식 교육을 강화하고, 모유 수유를 개선하고 모유 수유를 촉진하는 등 모성 및 아동 건강 관리를하는 것이 가장 좋습니다. 그리고 적시에 치료하고, 기생충 치료 작업을 적극적으로 수행하여, 월경통의 예방 및 치료, 피임 링의 외국 사용, 프로게스테론 20μg의 매일 적용으로 월경을 줄일 수 있습니다.
복잡
노인 철분 결핍 빈혈의 합병증 합병증 위축성 위염
심한 빈혈은 구내염, 광택 염, 위축성 위염 등에서 발생할 수 있습니다.
징후
노인 의 철분 결핍 빈혈의 증상 일반적인 증상 철분 결핍 빈혈 피부 점막 창백한 현기증 창백한 창백한 피로 메스꺼움주의 집중 산만 안구 망막 출혈
증상
빈혈의 발생은 느리고, 초기 무증상 또는 경증 증상이며, 환자는 종종 잘 적응하며, 일반적인 증상은 현기증, 두통, 창백한, 피로, 피로, 피로, 활동 후 두근 두근, 호흡 곤란, 현기증 및 이명입니다.
2. 특별한 성능
철분 결핍의 특별한 증상은 각성 치염, 혀 젖꼭지 위축증, 광택 염, 심한 철분 결핍은 숟가락 모양의 손톱 (방어구), 식욕 상실, 메스꺼움 및 변비를 유발할 수 있습니다. 유럽 환자는 종종 삼키기가 어려우며, 각성 치염은 Plummer라고합니다 -Vinson 증후군 : 환경 및 유전자와 관련이있을 수 있습니다.
3. 철분 결핍으로 인한 증상
성장 지체 또는 행동 이상이있는 아동은 과민성, 과민성, 수업에 대한 부주의, 학업 성적 저하, 식은 철분 결핍의 특별한 증상으로 나타납니다. 환자는 종종 다음과 같은 특정 음식을 통제 할 수 없습니다 아이스 큐브, 점토, 전분 등
4. 징후
피부 점막은 창백하고, 모발이 건조하고, 입술이 각질화되고, 손톱이 평평하고, 광택이 변색되며, 쉽게 부러집니다. 약 18 %의 환자가 항 -A를 가지고 있고, 철 결핍 성 빈혈 환자의 약 10 %가 가벼운 비장을 가지고 있으며, 비장에는 특별한 특별한 것이 없습니다. 철분 결핍 교정 후 병리학 적 변화가 사라질 수 있으며 중증 빈혈 환자는 망막 출혈 및 삼출을 볼 수 있습니다.
확인
노인 철분 결핍 빈혈 검사
1. 혈액 : 전형적인 소세포 차 색성 빈혈 (MCV <80 %, MCHC <30 %)을 제시하며, 적혈구 변화의 정도는 시간과 빈혈 정도와 관련이 있으며, 적혈구는 혈액에서 볼 수 있으며, 중앙 광 염색 영역이 확대되고, 크기 불균일하고 변형되면, 대부분의 망상 적혈구는 정상 또는 약간 증가하고, 백혈구 수는 정상 또는 약간 감소하며, 분류는 정상이며, 혈소판 수는 종종 높으며, 유아 및 어린이는 낮습니다.
2. 골수 : 활동성 골수 증식, 증가 된 적혈구 수, 초기 적혈구 및 중간 및 적혈구 비율 증가, 고밀도 염색질 입자, 적은 세포질, 자주색 청색 과립구 및 거핵구 시스템은 종종 정상이며, 철 염색 된 철 입자 젊은 세포는 현저하게 감소되고 세포 외 철은 감소되거나 사라집니다.
3. 생화학 검사
(1) 혈청 철 측정 : 혈청 철 감소, <8.95μmol / [(50μg / dl), 총 철 결합 능력 증가,> 64.44μmol / L (360μg / dl), 트랜스페린 포화도가 15 % 미만으로 감소, 혈청 철분의 측정이 크게 변동하기 때문에 더 많은 요소가 있어야합니다. 결과를 판단 할 때 임상 적 고려와 함께, 혈청 철분과 총 철분 결합 능력은 월경 전 2-3 일 또는 임신 3 개월 후 여성에서 감소 할 수 있습니다. 반드시 철분 결핍을 의미하지는 않습니다.
(2) 혈청 페리틴 결정 : 혈청 페리틴은 14μg / L 미만이지만 염증, 종양 및 감염과 관련 될 수 있으며, 골수 적혈구 세포 환자의 철분 결핍 빈혈을 결정하기 위해 임상 또는 골수 철 염색과 병행해야합니다 그리고 세포 외 철분이 줄어든다. 위의 만성 질환에서 완전한 적혈구 계 세포의 철분은 줄어든다.
(3) 적혈구 유리 프로토 포르피린 (FEP)의 결정 : 높은 FEP는 헴 합성 장애를 나타내며, 이는 철분 결핍의 존재를 나타내는 데 사용되며,보다 민감한 방법이지만 비철 결핍의 경우 (납 중독 및 철 과립과 같은) 세포가 빈혈 인 경우 FEP도 증가 할 수 있으며 임상 및 기타 생화학 검사와 함께 사용해야합니다.
(4) 적혈구 페리틴의 결정 : 방사선 면역 검정 또는 효소 연결 면역 흡착 분석법을 사용하여 적혈구 알칼리성 페리틴을 측정 할 수 있습니다. 일반으로 사용할 수 없습니다.
소수의 중증 빈혈, 슬릿 램프 검사에 이상이있을 수 있습니다.
진단
노인 철분 결핍 빈혈 진단 및 진단
진단 기준
철분 결핍 빈혈의 진단이 포함되어야하며 철분 결핍 빈혈의 원인 또는 주요 질병이 확인되어야합니다.
철분 결핍과 철분 결핍 빈혈은 임상 적으로 철분 부족, 철분 부족 적혈구 생성 및 철분 부족 빈혈의 3 단계로 구분됩니다. 진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 철분 결핍 : 또는 잠재적 인 철분 부족 기간, 현재 체내에 저장된 철분의 소비, 혈청 페리틴 <12μg / L 또는 골수 철 염색은 철 과립 세포 <10 %, 세포 외 철분이 약간 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 현재 헤모글로빈 및 혈청 페리틴 포화와 같은 지표는 정상입니다.
2. 철분 결핍 적혈구 생성 증 : 현재 적혈구 섭취량이 정상보다 적고 세포 외 철분이 적당히 감소한 혈청 페리틴 <12μg / L, 트랜스페린 포화도 <15 %, FEP> 250μg / dl 적혈구 , 헤모글로빈의 함량이 크게 감소하지 않고 적혈구는 양성 빈혈입니다.
3. 철분 결핍 빈혈 : 현재 적철 세포와 외부 철분이 현저히 감소하여 소세포 차 색성 빈혈을 나타냅니다.
철분 결핍 빈혈의 원인 또는 1 차 질병을 확인하고 식별하기 위해서는 분만 잠혈 검사, 소변 정기 검사, 간 및 신장 기능과 같은 신체 검사에서 발견 된 의학적 병력 및 단서를 기반으로 일부 대상 검사를 추가로 수행해야합니다. 위 내시경 검사 및 해당 생화학 검사, 면역 검사 등
차별 진단
감별 진단은 주로 다른 소세포 빈혈과 구별됩니다.
1. 지중해 빈혈 : 종종 가족력, 혈액 내 대부분의 적혈구, 비정상 헤모글로빈 전기 영동, 혈청 철, 트랜스페린 포화 및 골수 철 염색이 감소하지 않습니다.
2. 만성 빈혈 : 종종 종양, 간 및 신장 질환 또는 감염을 동반하며, 트랜스페린 포화가 정상 또는 약간 증가하고, 혈청 페리틴이 증가하고, 골수의 철 과립 수가 감소하며, 헤 모시 드린 입자가 증가합니다.
3. 철 과립구 빈혈 : 선천적 또는 후천 일에 입수 한 노인에서 발생하는 철 이용 장애로 인해 빈혈이 발생하며, 골수에서 혈청 철, 페리틴 및 고리 형 철 과립 세포가 감소합니다. 둘 다 증가했습니다.
