풍토병
소개
풍토 성 티푸스 소개 가래 또는 마우스 유형의 티푸스라고도하는 풍토 성 타이 푸스 (endemictyphus)는 리케차로 인한 급성 전염병입니다. 환자는 유일한 감염원입니다. 임상 증상은 유행성 티푸스의 증상과 비슷하지만 증상이 경미하고 질병 경과가 짧으며 예후가 좋으며 사망률이 낮습니다. 질병의 과정은 2-3 주입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 전송 모드 : 곤충 벡터 전송 합병증 : 수막염 폐렴 간염
병원균
풍토 성 폐렴의 원인
[병원체]
병원체는 Rickettsia mooseri로, 다형성 소 구체 모양으로 약 0.3-1 x 0.3--0.4 μm, 최대 4 μm입니다. 리케차 병에는 2 가지 주요 항원이있다 : 1 개의 가용성 항원, 이는 그룹-특이 적 항원이며, 다른 그룹의 리케차와 구별하기 위해 사용될 수있다; 2 종의 항원-종-특이 적 항원을 함유한다. Benike의 소체는 형태, 염색 및 열 및 소독제에 대한 내성이 유사하지만 긴 사슬로 배열되는 경우는 거의 없습니다. 둘 다 3/4 특정 입자 항원과 1/4 그룹의 특정 가용성 항원을 포함합니다. 생쥐의 복막 공동에 병원균을 접종하면 구루병 시스템과 복막염을 유발할 수 있으며 병원체는 다양한 기관에서 발견 될 수 있습니다.
리케 치의 형태, 염색 특성, 생화학 적 반응, 배양 조건 및 저항은 Platts와 유사합니다. 그러나 동물 실험에서는 구별 될 수 있습니다.
1 모스 리케차는 쥐에서 열이나 사망을 일으킬 수 있으며 뇌에서 몇 달 동안 생존 할 수 있기 때문에 긴장이나 통로를 보존하는 데 사용할 수 있습니다. Platts rickettsia는 쥐의 잠복 감염만을 일으켰습니다.
2 구루병에 의한 기니피그의 음낭 반응은 Platts rickettsia보다 훨씬 명백하며 기니피그로 수컷 기니피그를 예방 접종 한 후에는 열을 제외하고 음낭이 매우 부종성입니다. 기니피그의 음낭. Moritz rickettsia는 고환 외피의 혈장 세포에서 증식하며 많은 양의 rickettsia가 외피 삼출물의 도말에서 발견 될 수 있습니다. 플래 츠 리케차는 가벼운 음낭 반응 만 유발합니다.
3 쥐의 복강에 M. rickettsia를 접종하면 치명적인 복막염과 패혈증이 발생할 수 있습니다.
모리츠 리케차 및 리케차는 공통의 가용성 항원을 가지므로, 가용성 항원은 내열성이고 둘 모두에 공통적이기 때문에 교차 반응이 일어날 수있다. 둘 다 Proteus OX19와의 응집 반응을 겪을 수 있습니다. 그러나, 열 불안정성 미립자 항원은 각각 특이적이고, 응집 시험 및 보체 결합 시험에 의해 구별 될 수있다.
[병인 형성]
유행성 장티푸스와 유사하지만 혈관 병변이 경미하며 작은 혈관의 혈전증은 드 rare니다.
예방
풍토 성 폐렴 예방
1. 주로 설치류를 제거하고 바퀴벌레를 죽이고 환자를 조기에 치료하고 격리합니다.
2. 질병이 흩어 지므로 예방 접종을 할 필요가 없으며 고위험군에 대해서는 예방 접종을 실시해야하며, 비활성화 된 백신을 사용할 수 있습니다.
복잡
풍토 성 티푸스 합병증 합병증 수막염 폐렴 간염
동시 위장 증상, 관절 근육통, 림프절 병증, 비장 비대, 수막염, 폐렴, 간염 및 심낭염 등은 심각한 경우이며 여러 기관 부전으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
징후
풍토 성 타이 푸스 증상 흔한 증상 간 비대 설사, 발진, 황반 발진, 열, 메스꺼움
잠복기는 5 ~ 21 일이며 평균 10 ~ 14 일입니다.
(a) 전형적인 티푸스
종종 급성 발병, 소수의 환자는 두통, 현기증, 오한, 피로 및 기타 prodromal 증상이 있습니다.
1. 침습 기간 오한이 동반되는 고열, 고열이 뒤 따릅니다. 체온은 1-2 일 이내에 39 ° C ~ 40 ° C에 도달하여 보온 유형을 나타내며, 일부는 불규칙 또는 이완 열 유형입니다. 보통 가슴과 복부에서 발견되며 24 시간 이내에 목, 등, 어깨, 팔,하지 등으로 빠르게 퍼지고 얼굴과 손바닥은 드물다. 심한 독소 증상, 심한 두통, 불안, 불면증, 현기증, 이명, 청력 손실. 단어가 모호하고 근육이 아프다. 이때 환자의 뺨, 목 및 가슴이 플러시되고 결막이 매우 혼잡하여 술에 취합니다. 폐 바닥에 젖은 뾰루지가 있습니다. 간과 비장은 부어 오르고 부드러 우며 열이 3-4 일 후에 부드럽습니다.
1) 빈번한 열 발병으로 소수의 환자가 1 ~ 2 일의 피로, 식욕 부진 및 두통 및 기타 prodromal 증상을 나타냅니다. 체온이 서서히 올라가 첫 주말에 최고 약 39 ° C에 도달하여 열 또는 이완 열을 남깁니다. 열사병은 대부분 9 ~ 14 일이며 체온은 점차 정상으로 돌아옵니다. 감기, 두통, 전신 통증 및 결막 혼잡.
2) 중추 신경계 증상이있는 환자는 두통, 현기증, 불면증, 덜 과민성, 마비, 졸음 및 의식 장애로 특징 지어지는 유행성 장티푸스보다 경미한 증상이 있으며, 약 50 %가 비장의 가벼운 부종을 동반 할 수 있습니다. 간 비대는 덜 일반적입니다.
2. 환자 의 3.50 % ~ 80 %의 발진 기간이 발진 발병 5 일째에 나타나고, 처음에는 직경이 약 1 ~ 4mm 인 붉은 반점에 이어 짙은 붉은 황반 발진, 압박 페이딩, 거의 출혈이 없었다. 보통 가슴과 복부에서 발견되며 24 시간 이내에 목, 등, 어깨, 팔,하지 등으로 빠르게 퍼지고 얼굴과 손바닥은 드물다. 손바닥과 발바닥에 심한 경우가 있지만 얼굴에 발진이없고하지가 적습니다. 발진의 크기와 모양이 다르며 약 1 ~ 5mm이며 가장자리가 균일하지 않으며 대부분 가장자리가 격리되어 때로는 조각으로 병합됩니다. 처음부터 종종 울혈 성 발진 또는 구진의 퇴색으로 진한 빨간색 또는 출혈성 황 반파 발진으로 변하며 압력이 사라지지 않으며 발진은 약 1 주일 지속됩니다. 뒷면에 갈색 색소가 있습니다. 최근 몇 년 동안 중국에서 발진이보고 된 비율은 10 % 미만입니다. 발진의 시간과 특성은 유행성 티푸스와 유사 해 보이지만 발진의 수는 적고 대부분 울혈 성이며 출혈성 발진은 드 is니다.
발진이 나타나면 중독 증상이 증가하고 체온이 계속 상승하여 40 ~ 41 ° C에 도달합니다. 동시에, 신경 정신과 적 증상은 악화되고, 정신 지체, 마비, 과민성, 상지 떨림 및 무의식적 움직임, 심지어 혼수 상태 또는 정신 이상이 악화되었습니다. 수막 자극이있을 수도 있지만 뇌척수액 검사는 압력 증가를 제외하고는 정상입니다. 순환계의 맥박은 종종 체온이 상승함에 따라 가속되며 혈압이 낮으며 심한 경우 충격을받을 수 있습니다. 중증 중독이있는 일부 환자는 독성 심근염이 발생할 수 있으며, 이는 심음, 부정맥 및 갤럽이 낮은 특징이 있습니다. 기관지염이나 기관지 폐렴 환자도 적습니다. 소화 시스템에는 식욕 부진, 구역, 구토, 팽만감, 변비 또는 설사가 있습니다. 대부분의 환자는 간 비가 적고 간 비가 적습니다.
3. 회복 기간 질병은 13 일에서 14 일 사이에 열이 나기 시작합니다. 보통 3-4 일 후퇴합니다. 몇몇 경우에 체온이 갑자기 정상으로 떨어질 수 있습니다. 증상이 호전됨에 따라 식욕이 증가하고 1-2 일 내에 체력이 정상으로 돌아 왔습니다. 심한 경우 정신 증상, 이명, 귀 먹음 및 손떨림이 회복되는 데 시간이 더 걸립니다. 질병의 전체 과정은 2-3 주입니다.
(2) 가벼운 티푸스
소수의 유행성 티푸스 사례는 대부분 가볍습니다. 그 특징은 1 가지 전신 중독 증상이지만 몸이 아프고 두통이 더 분명합니다. 2 열사병은 짧으며 7 ~ 14 일 동안 지속되며 평균 8 ~ 9 일이며 체온은 일반적으로 약 39 ° C입니다. 3 발진이 적고 가슴과 복부에 소량의 울혈 성 발진이 나타납니다. 4 가지 신경계 증상이 경미합니다. 흥분, 과민성, 마비 및 청력 손실은 거의 없습니다. 5 간, 비장 비대는 드물다.
(3) 재발 성 티푸스
유행성 장티푸스 후에 더 강한 면역력을 얻을 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 면역 인자 또는 부적절한 치료로 인해 신체에 잠복 상태가 될 수 있으며 첫 발병 후 수년 또는 수십 년 후에 재발 할 수 있습니다. 그 특징은 다음과 같습니다 : 1 개의 단기 코스, 약 7-10 일. 2 열이 불규칙하고 상태가 온화합니다. 3 발진은 드물거나 발진이 없습니다. 4 외부 피셔 테스트는 종종 음수 또는 낮은 역가이지만, 보완 고정 테스트는 양수이고 역가는 높습니다.
(4) 기타
환자의 약 1/3에서 1/2은 가벼운 비장 비대증이 있습니다. 심근은 거의 영향을받지 않으므로 순환계의 증상과 징후는 거의 없습니다. 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 그러나 일본은 최근 특정 중학생에서 풍토병이 발생했다고보고했으며 30 명 이상이 증상을 보였으며 임상 증상은 열, 오한 및 인후통입니다. 진단은 양성 IgM 및 리케차의 IgG에 의해 확인되었다. 미녹시 딘으로 치료 된 대부분의 예후는 좋습니다. 소수의 사례는 중병에 걸리며 여러 장기 장애가 발생하여 사망합니다. 미국은 소아에서 풍토 성 태풍의 특성을보고했으며 49 %의 환자가 열, 두통 및 발진을 보였으며 77 %는 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 설사와 같은 소화 증상을 나타 냈습니다. 질병의 경과는 12 일 (5 ~ 29 일)입니다. 실험실 검사는 여러 기관, 시스템 (예 : 간, 신장, 혈액 및 중추 신경계)에서 경미한 이상을 나타낼 수 있지만 심각한 합병증은 거의 없습니다.
이 질병의 진단 포인트 :
1. 생활 또는 작업 환경에 쥐가 있거나 질병이 발생했습니다.
2. 열, 발진 및 기타 특성과 같은 임상 증상은 유행성 티푸스와 유사하며 더 가볍습니다.
3. 혈청 학적 진단은 긍정적 인 결과를 가져옵니다.
위의 사항에 따르면 진단하기가 어렵지 않습니다.
확인
풍토 성 장티푸스 검사
조기 발병 (7 일 이내), 1/4 내지 1/2 사례는 경증 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증이 있으며, 그 결과 거의 1/3의 환자가 백혈구를 증가시키고, 프로트롬빈 시간은 연장 될 수 있지만 DIC는 적습니다. 혈청 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 환자의 90 %가 약간 증가하고 ALT, AKP 및 LDH도 증가했으며 다른 이상은 여전히 저 단백 혈증 (45 %), 저 나트륨 혈증 (60 %) ) 및 저 칼슘 혈증 (79 %), 상승 된 혈청 크레아티닌 및 우레아 질소의 경우 증가.
환자의 혈청은 또한 Proteus OX19 균주로 응집 반응을 겪을 수 있으며, 역가는 전염성 티푸스보다 낮은 1 : 160 ~ 1 : 640입니다. 양성 반응은 5 일에서 17 일에 나타나며, 평균은 11 ~ 15입니다. 병든 날, 외국 필리핀어 검사는 민감하지만 특이도는 낮으며, 유행성 타이 푸스와 구별 할 수 없으며,보다 민감하고 구체적인 검사에는 간접 면역 형광 항체 검출, 라텍스 응집 검사, 보체 결합 검사, 고상 면역 분석이 포함됩니다. 등이 사용 된 항원은 특정 Mohs 리케차 항원으로서, 간접 형광 항체 역가는 발병 후 1 주일 내에 50 % 증가하고 15 일 이내에 거의 100 % 증가하였으며 조건부 단위는 PCR로 검출 할 수있다. 혈액 시료의 구루병 특정 핵산.
일반 실험실에서 기니피그 음낭 반응 테스트를 수행하여 동물 간의 감염 확산과 실험실 작업자의 감염을 피하는 것은 바람직하지 않습니다.
1. 혈액 사진 대부분의 환자는 정상적인 백혈구 수를 가지고 있으며 이는 드물거나 드물다.
2. 혈청 검사
(1) OX19는 exo-fi 반응에서 양성이었고 역가가 유행성 티푸스보다 낮았으며, 양성 반응은 5 ~ 17 일, 평균 11 ~ 15 일로 발생했다.
(2) 응집 시험은 환자의 혈청 및 환자의 혈청을 사용하여 수행되며, 보체 결합 시험 및 간접 면역 형광 시험은 유행성 장티푸스와 구별 될 수있다.
(3) 일부 환자는 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라 아제가 상승했을 수 있습니다.
(4) PCR 유전자 증폭 기술과 결합 된 DNA 프로브 혼성화, 환자의 혈액 리케차 DNA 검출은이 질환의 조기 진단에도 사용될 수 있습니다.
3. 동물 접종 남성 기니피그의 복강에 환자의 혈액을 주입하십시오 일반적으로 동물은 접종 후 5-7 일 동안 가열하기 시작합니다 고환 성 수막염으로 인해 음낭이 부어 오며, 천골 삼출물의 번짐은 부은 세포질에 많은 병원체를 나타냅니다. 일반 실험실이 동물 실험에 적합하지 않다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다.
심전도는 저전압, ST-T 변화 등, 폐 간질 감염의 흉부 엑스레이 검사 공통 징후를 보여줄 수 있습니다.
진단
풍토 성 폐렴의 진단 및 진단
전염성 장티푸스와 주로 구별되며, 병원체는 Platts rickettsia이며, 감염원은 환자이며, 몸은 매개체로 사용되며 주로 겨울과 봄에 발생하며 인기가 있습니다. 증상은 국소 티푸스와 유사하지만 상태가 더 무겁고 발진이 더 많으며 출혈이 더 흔하며 신경계 증상이 분명하며 플래 츠 리케차의 응집이 긍정적입니다.
또한 장티푸스, 독감, 무균 증 및 렙토스피라증과 구별되어야합니다.
1. 장티푸스 : 장티푸스 ( Salmonella typhimurium)에 의해 발생하는 급성 전염병으로, 지속적인 세균 혈증, 망상 피 내피 침범, 원위 회장에서의 최소 농양 및 궤양이 특징입니다. 전형적인 임상 증상으로는 지속적인 고열, 복부 불편, 간 비대, 백혈구 감소, 장미 발진 및 비교적 느린 맥박이있는 환자가 있습니다. 그러나이 질병의 임상 증상은 주로 병원체가 혈액을 통해 전신 기관으로 퍼지면서 발생하지만 국소 장 병변으로 인한 것은 아닙니다. 임상 진단은 역학 데이터, 임상 및 면역 학적 검사 결과를 바탕으로 이루어질 수 있지만 장티푸스 진단은 병원성 박테리아의 검출에 기초합니다.
2. 인플루엔자 : 인플루엔자 라고하며, 인플루엔자 바이러스로 인한 급성 호흡기 감염입니다. 독감은 상부 호흡기 감염, 폐렴 및 호흡기 외부의 다양한 상태를 유발할 수 있습니다. 전형적인 독감, 격렬한 열, 일반화 된 통증, 상당한 피로 및 가벼운 호흡기 증상. 안면 홍조, 결막 혼잡, 인두 혼잡 및 연한 구개에있는 여포. 이 질병은 직경 80-120 nm의 Orthomyxoviridae과에 속하는 인플루엔자 바이러스에 의해 발생합니다. 인플루엔자 바이러스는 A (A), B (B) 및 C (C)의 세 가지 유형으로 나눌 수 있으며, A 형 바이러스는 종종 전염성이 강하고 빠르게 퍼지며 광범위한 전염병을 일으키는 항원 변이를 겪습니다.
3. tsutsugamushi 질병 : scrub typhus라고도하며, rickettsia tsutsugamushi에 의한 급성 전염병입니다. 자연적인 전염병이며 설치류는 감염의 주요 원인이며 유충은 벡터입니다. 임상 적 특징으로는 고열, 독소, 발진, 진피 및 림프절 병증이 있습니다.
4. 렙토 스핀 증 : 다양한 유형의 병원성 렙토스피라 (후크로 약칭)에 의해 발생하는 급성 전염병입니다. 감염된 야생 동물과 가축에 노출되며, 고리는 노출 된 부분의 피부를 통해 인체에 감염되어 감염된 동물성 질병을 얻습니다. 쥐와 돼지가 주요 감염원입니다. 임상 증상은 개별 면역 수준과 영향을받는 균주에 따라 다릅니다. 전형적인 발병은 빠르고 조기 고열, 피로, 신체 통증, 결막 충혈, 횡격막 압통, 표면 림프절 병증입니다. 중간 단계는 폐의 확산 성 출혈, 명백한 간, 신장, 중추 신경계 손상, 늦은 대부분의 환자는 회복되며, 소수의 환자는 열병 후, uv 염 및 뇌동맥 폐색이있을 수 있습니다. 확산 성 폐출혈, 간 및 신부전은 종종 사망 원인입니다.
