두개내 정맥 혈전증
소개
두개 내 정맥 혈전증 소개 두개 정맥 정맥 혈전증은 드문 뇌 혈관 질환으로, 주로 정맥 정맥 혈전증을 나타내며, 뇌 정맥 정맥 혈전증은 드물며, 주로 정맥 부비동 혈전증에 의해 발생하며, 병변의 성질에 따라 비 염증으로 나뉩니다. 그리고 두 가지 주요 범주에서 염증성 두개 정맥 정맥 혈전증. 두개 내 정맥 시스템에는 부비동 및 뇌 정맥이 포함됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0007 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증, 간질, 의식 장애, 시신경 부종, 해면 동 혈전, 뇌막염, 뇌 농양, 저 나트륨 혈증, 두개 내 정맥 혈전증
병원균
두개 내 정맥 혈전증의 원인
(1) 질병의 원인
염증성 두개 정맥 혈전증은 감염의 2 차적이며, 가장 흔히 해면 부비동 및 시그 모이 드 부비동 및 일반적인 병변에서 발생합니다.
(1) 안면 및 안면 병변, 특히 위험한 삼각형의 가래, 가래 등과 같은 화농성 병변은 안 정맥을 통해 해면 정맥으로 들어가기 쉽습니다.
(2) 중이염 또는 유방염과 같은 귀 병변은 S 자 결핵 혈전증을 유발할 수 있습니다.
(3) 정맥 정맥을 통한 쐐기 모양의 부비동 또는 골수 동의 염증 또는 쐐기 모양의 부비동 벽의 해면으로의 파괴
(4) 깊은 목 또는 복막 농양, 상악골 골수염 등은 정맥 신경총을 따라 횡동, 부비동, 해면 동을 포함하거나 경정맥을 침범 할 수 있습니다.
(5) 뇌막염, 뇌 농양은 대뇌 피질의 정맥을 통해 우수한 시상 부비동을 포함 할 수 있습니다.
(6) 다양한 박테리아 감염으로 인한 패혈증과 같은 전신 감염.
2. 비염증성 두개 내 정맥 혈전증의 원인과 위험 요인 중 혈액이과 응고 될 수있는 다양한 질병이나 증후군이 있습니다.
(1) 전신 부전, 탈수, 만성 낭비 질환.
(2) 임신과 산부인과.
(3) 뇌 외상.
(4) 다낭성 혈증, 급성 림프 구성 백혈병, 혈소판 감소증, 발작 혈색소뇨 증, 선천성 또는 후천성 응고 장애 (항 트롬빈 III 결핍, 단백질 C, 단백질 S 결핍)와 같은 혈액 질환 , 응고 인자 Vleiden 돌연변이 및 활성 단백질 C 저항 등).
(5) 베 체병, 전신성 홍반 루푸스 (SLE), 궤양 성 대장염, 항 인지질 항체 (루푸스 항응고제 항체 및 항 지질 항체 포함)와 같은자가 면역 질환.
(6) 수술.
(7) 선천성 또는 후천성 심장 질환.
(8) 장기 경구 피임약.
(9) 원인이나 위험 요소가없는 환자의 20 ~ 25 %가 여전히 있습니다.
(2) 병인
일반적으로 정맥 혈전증에는 다음과 같은 세 가지 주요 요인이 있지만 신체의 여러 부분에서 정맥 혈전증은 다른 요인에 의해 좌우됩니다.
1. 정맥 혈류가 느립니다.
2. 정맥 벽 손상.
(1) 화학적 손상.
(2) 기계적 손상.
(3) 감염성 부상.
3. 혈액 조성의 변화.
(1) 혈중 점도 증가.
(2) 혈액 응고 활동 증가.
(3) 항응고제 활동 감소.
예방
두개 내 정맥 혈전증 예방
두개 내 감염, 안면 및 안면 병변, 특히 가래, 가래 및 위험 삼각형의 기타 화농성 병변, 중이염 또는 유방염과 같은 귀 병변, 쐐기 모양의 부비동 또는 사골동 부비동 염증, 깊은 목 또는 편도선과 같은 명확한 위험 요소가 있습니다. 농양, 상악골 골수염, 당뇨병, 심방 세동, 적혈구 감소증, 선천성 또는 후천성 응고 장애,자가 면역 질환 등과 같은 혈액 질환은 가능한 빨리 치료해야합니다. 50 ~ 100mg / d, ticlopidine 250mg / d는 이차 예방, 권장 적용에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 장기간 약물은 불연속 기간이 있어야하며 출혈 경향은주의해서 사용해야합니다.
복잡
두개 내 정맥 혈전증 합병증 합병증 패혈증 간질 의식 장애 시신경 부종 해면 동 혈전 수막염 뇌 농양 저 나트륨 혈증 두개 정맥 정맥 혈전증
전신 증상은 불규칙한 고열, 피로, 피로, 신체 근육통, 냉담, 피하 혼잡 및 패혈증의 다른 증상, 발작과 같은 국소 증상, 의식 장애, 시신경 부종입니다.
염증성 두개 정맥 혈전증은 해면 동 및 S 자형 부비동에서 가장 흔하게 발생하는 감염에 이차적이며 염증성 해면 동 혈전증이 발생하면 해당 증상 및 징후가 나타날 수 있습니다. 합병증은 수막염입니다. 뇌 농양, 내부 경동맥 동맥염 및 뇌하수체 감염, 괴사 및 기능 장애, 수분 보유 및 저 나트륨 혈증.
비염증성 두개 내 정맥 혈전증은 또한 비특이적 염증, 콜라겐 조직 질환, 거대 세포 혈관염, 만성 감염성 질환 및 기타 관련 증상 및 징후와 같은 일차 질환 증상에서 발생할 수있다.
징후
두개 내 정맥 혈전증의 증상 일반적인 증상 두개 내압 증가 정맥 혈전증 두개 내압 증가 만성 정맥 부전 성 울혈 장애 정신 정맥 복귀 장애 수막염 뇌허혈 눈 처짐
1. 일반 성능
염증성 두개 정맥 정맥 혈전증의 증상은 전신 증상, 국소 감염 및 부비동 증상, 불규칙한 고열, 오한, 피로, 전신 근육통, 시들음, 피하 혼잡 및 기타 패혈증의 다른 증상으로 나뉩니다. 비염증성 두개 내 정맥 혈전증은 주로 병인 및 위험 인자의 증상 및 부비동 증상을 특징으로한다.
2. 두개 정맥 정맥동 혈전증의 임상 증상
특이성, 증상 및 다른 증상의 징후, 급성 발병도 몇 주 후에 천천히 발생할 수 있으며 가장 흔한 증상으로는 두통, 국소 신경 결핍, 발작, 의식 장애, 시신경 부종이 있습니다.
일부 저자는 다음과 같은 유형의 성능을 제안했습니다.
(1) 진행성 두개 내 고혈압.
(2) 갑작스런 신경 학적 초점 손상의 발병으로 동맥 뇌졸중과 유사하지만 발작이 없습니다.
(3) 발작 유무에 관계없이 신경계에 국소 적 손상이 있고 두개 내압이 증가하며 상태는 며칠 내에 진행됩니다.
(4) 발작 여부와 상관없이 신경계의 국소 손상, 두개 내압 증가, 질병은 몇 주 또는 몇 달 안에 진행됩니다.
(5) 지주막 하 출혈 또는 일시적 허혈 발작과 유사한 두통의 갑작스런 발병.
3. 뇌 정맥 혈전증의 임상 증상
단순 뇌 정맥 혈전증은 드물며, 대부분 정맥 정맥 혈전증으로 확장됩니다.
(1) 표면 정맥 혈전증은 종종 갑자기 두통, 구토, 시신경 부종, 국소 발작, 사지 마비, 피질 감각 장애 등, 즉 두개 내압 증가 및 국소 피질 병변을 시작합니다.
(2) 심정 맥 혈전증의 임상 적 특징은 비특이적이며, 주로 두통, 정신 장애, 의식 장애, 뇌척수염, 피라미드 관 징후 및 피질 강장 또는 피질 상태로 나타나며, 시신경 부종은 드물다.
다음은 몇 가지 일반적인 정맥 부비동 혈전증의 임상 증상 중 일부입니다.
1 가로 부비동-시그 모이 드 부비동 혈전증 : 가로 부비동-시그 모이 드 부비동은 해부학 적으로 밀접하게 연결되어 있으며, 후자는 전자의 연속이므로 두 개는 종종 임상 적으로 함께 논의됩니다.
횡 비동-시그 모이 드 부비동 혈전증은 대부분 일방적이며, 전형적인 임상 증상은 두통, 메스꺼움, 구토 및 두개 내압 증가의 다른 증상입니다. 정상적인 상황에서는 대부분의 사람들이 왼쪽보다 혈액이 더 많기 때문에 오른쪽이 가려집니다. 두개 내압이 증가하는 경향이 있으며, 환자의 50 %는 높은 두개 내압과 양측 부비동 팽창 불균형으로 인해 시신경 부종, 종종 양측 또는 일방적이며, 아기가 분리되거나 부어 올 수 있습니다. 소수의 국소 간질은 뇌 반구와 관련 될 수 있는데, 이는 뇌 반구의 측면에 배액 정맥과 관련된 염증의 확산으로 인한 것일 수 있으며, 이는 반구의 농양을 나타냅니다.
두개 시력은 두개 내 압력이 증가하거나 쇄골 부비동이 신경성 마비를 유발할 때 발생할 수 있으며 안면 통증 (삼차 관련)이있는 경우이를 종격동 증후군이라고하며, 횡 부비동-시그 모이 드 부비동 혈전은 경정맥으로 퍼질 수 있습니다. 경정맥은 거칠고 부드러워집니다.
뼈 조직 (골수염)을 따라 경정 공 또는 염증을 수반하는 것과 같이 뇌에 IX, X, XI 손상, 연하 곤란증의 임상 증상, 식수 기침 및 호흡 곤란 및 기타 증상 및 징후를 유발할 수 있습니다.
목 목 검사는이 질병의 진단에 도움이되지 않습니다.
2 해면 정맥동 혈전증 : 종종 눈꺼풀, 부비동 및 안면 안구 감염에 부수적 인 해면 정맥동 혈전증, 임상 적으로 급성 발병, 흔히 패혈증과 같은 열, 눈 통증이있는 오한, 눈꺼풀 압통, 안구 해면 동의 III, IV, VI 및 V 뇌 신경의 첫 번째 가지 인 눈꺼풀과 결막 발적 및 부종은 해면 동 부비동 증후군을 유발할 수 있으며, 이는 고정 된 상태에서 눈꺼풀의 처짐, 눈동자 처짐, 동공 확대 그리고 교감 신경이 관련 될 때 반사의 조절이 사라지고, 교감 신경이 관련 될 때 동공이 줄어들었고, 교감 신경이 관련 될 때 동공이 확장되었고, 둘 다 관련 될 때 동공이 뻣뻣했다.
염증성 해면 동 혈전증의 합병증이 발생하면 해당 증상 및 징후가 나타날 수 있습니다. 일반적인 합병증으로는 수막염, 뇌 농양, 내부 경동맥 동맥염 및 뇌하수체 감염, 괴사 및 기능 장애, 수분 보유 및 저 나트륨 혈증이 있습니다. .
3 우수한 시상 동동 혈전증 : 우수한 시상 동동 혈전증은 횡동-시그 모이 드 부비동보다 덜 흔하며, 대부분 비감염 성인 해면 동은 두개 내압이 높고 국소 신경 증상 및 징후가없는 것이 특징입니다.
혈전이 뇌 정맥 혈전증을 형성하여 뇌 정맥 혈전증을 형성하고 백질 또는 회백질이 출혈을 일으키는 경우 명백한 증상 및 징후를 나타냅니다. 두개 내압 증가는 우수한 시상 동 부전 혈전증의 가장 두드러진 임상 증상입니다. 주로 두통, 메스꺼움, 구토 및 시신경 부종, 앞쪽 장골이 부풀어 오른 영아, 앞쪽 측두부에서 봉합사 및 정맥 울혈의 분리로 나타날 수 있으며 소위 "caput medusae"를 형성하며 위 시상면 부비동 혈전증이 다릅니다 두개 내압의 증가 정도도 다릅니다.
전방 시상면 부비동 혈전증이 발생하면 대뇌 반구 교환 정맥 복귀에 영향을 미치지 않으며 뇌척수액 흡수 장애가 분명하지 않으므로 두개 내압이 가볍게 증가합니다. 후두 시상 동 부전 혈전증, 양측 뇌 반구 정맥 복귀는 완전히 차단되었으므로 두개 내압이 크게 증가했습니다.
우수한 시상면 부비동 혈전증의 국소 증상 및 징후에는 다양한 유형의 사지 마비, 간질, 혈뇨, 사분면 실명, 실어증, 혐오, 독서 상실, 안구 마비 및 방광 기능 장애가 포함됩니다.
4. 정맥동 공동 혈전증의 영상 특징 CT 특성 변화는 부비동의 비정상 고밀도 병변 또는 부비동의 징후 인 뇌 정맥의 고밀도 병변입니다. 스캔 후, 앞쪽 시상 동은 빈 삼각형 그림자, 즉 δ로 볼 수 있습니다. 징후, CT 변화에는 뇌부종, 출혈 및 경색 및 심실 시스템의 변화도 포함되지만 CT 스캔 환자의 20 ~ 30 %가 정상으로 나타났습니다.
머리 MRI 변화 : 급성기 (발병 <1 주), T1, T2 가중 기 상 정맥동 또는 정맥 내 정상 혈관 비우기 현상, T1 및 기타 신호, T2 저 신호, 아 급성기 (발병 1 ~ 2 주) T1과 T2는 모두 높은 신호를 보였으며 만성기 (발병 2 주 ~ 3 개월 후)에서 혈관 비움이 다시 나타 났고 T1과 T2 신호는 약화되었으며, 일부 환자에서는 MRI에서 4 개월 발병 후 내강 내 등 밀도 신호를 보였다. 정상적인 폐색, 지속적인 폐색을 나타내지 않음, CT와 같은 MRI 간접 징후는 뇌부종, 출혈, 경색 및 심실 시스템의 변화를 보여 주었고, MRA는 위와 같은 주요 정맥 및 부비동의 폐색을 확인할 수 있습니다. 똑 바른 부비동, 가로 부비동, Galen 정맥 등, 혈류 신호가 사라집니다.
확인
두개 내 정맥 혈전증의 검사
필요한 선택적 검사는 가능한 원인을 기반으로합니다.
1. 혈액 루틴, 혈액 전해질.
2. 혈당, 면역 항목, 뇌척수액 검사, 비정상적인 경우 감별 진단이 있습니다.
3. 머리의 CT와 CTA CT의 특징적인 변화는 부비동의 비정상적인 고밀도 병변 또는 부비동의 징후 인 대뇌 정맥의 고밀도 병변입니다 스캔 후 상부 시상면 부비동의 삼각 그림자가 나타납니다. 뇌부종, 출혈, 경색 및 심실 시스템의 변화 이미지도 변화가 있었지만 20 ~ 30 %의 환자가 정상적인 CT 스캔을 보였으며 심부 정맥 혈전증의 간접 징후는 양측 시상, 기저핵, 출혈성 경색이었다. 이미지.
CTA는 혈전 부비동 및 정맥 영상은 좋지 않았지만 담보 정맥 영상은 양호했습니다.
4. 머리 MRI 및 MRA의 급성기 (발병 <1 주)에서, T1, T2 가중 정맥 정맥동 또는 정맥 내 정상 혈관 비움 현상이 사라지고, T1 및 기타 신호, T2 낮은 신호; 아 급성기 (발병 1 내지 2) 주), T1, T2는 높은 신호를 보였고, 만성기 (발병 후 2 주 내지 3 개월), 혈관 비우기 현상이 다시 나타 났으며, T1, T2 신호는 약화되었고, 일부 환자는 4 개월의 발병 후 MRI가 관 강내 밀도를 나타냈다 신호, 정상적인 비우기, 지속적인 폐색, 뇌 부종, 출혈, 경색 및 심실 시스템 변화가있는 CT와 같은 MRI 간접 징후, MRA는 위의 정맥 정맥 및 정맥 부비동 폐색을 확인할 수 있습니다. 부비동, 직선 부비동, 횡단 부비동, Galen 정맥 등 혈류 신호가 사라집니다.
5. 혈관 조영술은 정맥동 및 정맥의 부분적 또는 완전한 폐색을 보여줄 수 있으며, 배액 영역의 대뇌 피질 정맥은 나선형으로 확장되며 정맥류 역류를 나타내지 만 단점은 외상적이고 비용이 많이 들며 MPI MRA로 진단 할 수없는 환자에게 적합합니다.
진단
두개 내 정맥 혈전증의 진단 및 진단
진단
두개 내 정맥 혈전증의 임상 증상은 복잡하고 특정 징후가 없어 진단 및 오진이 종종 누락됩니다. 환자의 감염 또는 비염증성 혈전증, 두통, 간질, 신경의 유무에 관계없이 의식 장애가있는 경우 MRI MRA는 두개 정맥 정맥 혈전증, 비 침습성, 빠르고 단순성 진단에 매우 민감합니다.
차별 진단
특히, 동맥 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 뇌 농양, 뇌종양, 뇌염 및 양성 두개 내 고혈압과 구별되어야합니다.
