두개내 생식 세포 종양
소개
두개 내 생식 세포 종양 소개 두개 내 생식 세포 종양은 세계 보건기구 (WHO)의 신경계 종양 분류에서 배아 생식 세포 종양이라고 불리며 조직 학적으로 고환의 반종 및 난소의 악성 배아 종양과 매우 유사합니다. 그것은 뇌 생식 세포 종양이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0001 % -0.0003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 의식 장애 스트레스 궤양 코마 붓기
병원균
두개 내 생식 세포 종양의 원인
질병의 원인 :
뇌의 생식 세포 종양의 병인은 불분명하고 가족력도 드물며 클라인 펠터 증후군 환자의 종격동에서보고되었습니다 (47, XXY, 47 개의 염색체, 2 X 및 1 Y 성 염색체). 생식 세포 종양의 두개 내 발견,이 환자의 전형적인 특성은 작은 고환, 미세한 구과 같은 유리 같은 변화, 정자 없음, 종격동 및 두개 내에서 생식 세포 종양의 발생은 생식 생식기 분화의 돌연변이로 생식을 유도하는 것으로 추측됩니다 세포 이동, 분화의 변화 및 악성 경향. 염색체는 비 랜덤 염색체 수 이상 및 구조적 이소성을 포함하여 뇌의 생식 세포 종양 환자에서 종종 발생하며, 고환 생식 세포 종양에서 80 %는 특징적인 염색체 구조적 이상을 나타내며 염색체 12 짧은 팔 및 기타 팔 염색체 이상을 나타냅니다 (i12p), 많은 비-생식 세포 종양 및 세포 외 생식 세포 세포 종양은 또한 i12p 기형을 갖는다.
배아 발달 과정에서 태아의 4 주째에 원시 생식 세포가 명확하게 보이며, 알란 토가 발생하는 곳과 인접한 노른자 낭 벽의 내배엽 세포에 나타납니다 배아가 접 히기 시작하면 원시 생식 세포는 노른자에서 중간 선에 있습니다. 캡슐 벽은 힌두의 등간 장간막을 통해 생식기 능선으로 이동하여 중간 엽 조직으로 들어가서 원시 코드가되어 점차 생식선으로 발전합니다.이 이동하는 동안 원시 생식 세포는 배아 전체에 퍼져 나가고, 이러한 이동이 다재다능한 경우 줄기 세포가 정상적인 진화를 완료하지 않고 머무르면 종양이 될 가능성이 높으며, 현재 생식 세포 종양은 원시 생식 세포에서 유래 한 미분화 종양 그룹 인 것이 더욱 일관 적이다.
병인 :
종양의 크기는 다양하며 작은 것들은 땅콩과 같고 큰 것들은 주먹과 같을 수 있으며 종양의 표면은 회백색이고 침습적이며 주변 뇌 조직에서는 명확하지 않지만 의사 봉투를 가질 수 있습니다. 종양의 질감은 부드럽습니다. 그것은 미세한 과립 형태이며 부분적으로 낭성이며 흡입에 의해 제거 될 수 있습니다. 몇몇은 출혈, 괴사, 종양의 석회화가 적을 수 있습니다. 펠렛 형태이거나 종양의 중심 또는 주변에 위치하면 종양이 안장 부위에있을 수 있습니다 시신경과 시신경에 침투하여 때때로 시상 하부에 영향을 미치면 거인은 세 번째 심실로 돌출 될 수 있으며, 폐쇄의 심실 공간도 심실을 확장시킬 수 있습니다. 송과 영역의 사람은 세 번째 심실 벽을 앞으로 뚫고 아래로 눌렀습니다. 사변형에 침투시키고, 상부 두개골 포사를 위아래로 누르고, 코퍼스 콜로세움을 위쪽으로 침투 및 압축합니다.
가벼운 현미경 검사에서 종양 세포에는 두 가지 구성 요소가 있습니다. 큰 세포는 상피, 창백한, 세포질이 풍부하고 다각형이며 때로는 불분명하며 기존의 얼룩은 빨간색입니다. 핵은 세포질의 중심에 있거나 약간 편향되어 있으며 대부분 둥글다 모양, 핵막이 깨끗하고 핵 염색체가 희박하고 액포처럼 보이며 유사 분열이 흔하며 다른 세포질은 세포질이 거의없는 작은 세포이며 적나라한 핵처럼 보이고 둥글며 풍부한 염색질을 가지고 있습니다. 림프구는 구별하기가 어렵습니다. 사실 면역 반응성 림프구와 혈장 세포입니다. 대형 상피 세포는 종종 크기와 불규칙한 모양의 세포로 모여 있습니다. 혈관과 섬유 조직 밴드가 있으며, 소형 림프 세포가 종종 분포합니다. 혈관 주위에는 종양 세포에 작은 조각이나 국소 괴사가 있으며 때때로 작은 석회화로 인한 작은 출혈이 있습니다.
전자 현미경 하에서, 세포는 2 개의 성분을 갖는다 : 큰 세포는 생식 세포, 작은 세포는 림프구 또는 대 식세포, 및 생식 세포는 하나 이상의 크고 둥근 핵, 창백하고 희박한 전자를 함유하는 크기 및 다각형 형상이다. 성적, 뉴클레오티드가 눈에 띄고 종종 형성되는 핵 벨벳 세포, 소량의 과립 소포체를 포함하는 세포질, 다량의 핵 단백질체, 글리코겐 입자 및 소량의 골지 복합체, 소량의 미토콘드리아, 중심 과립 및 미세 소관 구조 리포좀 플라스미드는 크기가 크고 수포 모양이 큽니다. 대형 세포 외부에 기저막이 없으며 때때로 이형 성성 점상 세포가 세포 사이에 연결되어 있습니다. 소형 세포는 전자 현미경으로 분명히 작은 림프구이며 클러스터링되는 경향이 있습니다. 핵은 둥글고, 핵 주위 핵은 작고, 세포는 작고 열악하지만, 전체 전자 밀도는 생식 세포의 것보다 훨씬 높습니다. 때로는 대 식세포가 활동적이고 종양 세포에 가까우며 심지어 종양 세포에 묻혀 부서진 조각으로 분해됩니다. 차단 및 식균 작용 및 소화,이 현상을 식균 작용의 세포 내 소화라고합니다.
면역 조직 화학에서는 종양과 관련된 항원에 따라 동정 될 수 있으며, 생식 세포는 태반 알칼리성 포스파타제에 양성이며 세포막에서 발현됩니다.
생식 세포 종양의 절반은 HCR (human chorionic gonadotropin) 발현에 대해 양성이지만, 대부분 세포 융합 성 거대 세포, 즉 생식 세포의 세포 융합 성 세포가 발달하고 HCG 발현이 혼합 생식 세포 종양에 존재할 때 발현된다. 태아 글로불린은 음성이지만, 혈청 및 뇌척수액의 수치가 때때로 증가하여 배아 암으로의 전환을 나타냅니다.
예방
두개 내 생식 세포 종양 예방
1. 유해 물질에 대한 노출을 피하거나 최소화하는 데 도움이되는 유해 물질 (촉진 요인)을 피하십시오.
1988 년 미국의 한 보고서는 국제 악성 종양을 상세하게 비교하고 알려진 악성 종양의 많은 외부 요인을 제안했다. 원칙적으로, 간단한 생활 습관 변화로 악성 종양의 약 80 %를 예방하고 추적 할 수 있습니다. 1969 년에 Higginson 박사의 연구에 따르면 악성 종양의 90 %가 환경 적 요인에 의해 발생한다고 결론지었습니다. "환경 적 요인", "라이프 스타일"은 우리가 호흡하는 공기, 마시는 물, 우리가 선택한 음식, 활동 습관 및 사회적 관계를 말합니다.
2. 종양에 대한 신체의 면역력 향상 : 신체의 면역 체계와 암을 강화하고 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
현재의 암 예방 노력의 초점은 먼저 금연, 제대로 식사, 규칙적인 운동, 체중 감량 등과 같이 우리의 삶과 밀접한 관련이있는 요소에 초점을 맞추고 개선해야합니다. 암의 가능성을 줄입니다.
면역 체계의 기능을 향상시키는 가장 중요한 것은식이 요법, 운동 및 통제 문제입니다. 건강한 라이프 스타일 선택은 우리가 암을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 좋은 감정 상태와 적절한 신체 운동을 유지하면 신체의 면역 체계를 최상으로 유지할 수 있습니다. 종양과 다른 질병의 예방도 똑같이 유익합니다. 다른 연구에 따르면 적절한 활동은 신체의 면역 체계를 향상시킬뿐만 아니라 인간의 장 시스템의 연동 운동을 증가시켜 결장암의 발병률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 몇 가지 질문이 있습니다.
복잡
두개 내 생식 세포 종양 합병증 합병증, 의식 장애, 스트레스 궤양, 혼수 상태, 붓기
수술을하면 수술 방법에 따라 다른 합병증이 발생할 수 있는데, 예를 들어, 부상의 중심 정맥이 수술 후 편마비를 유발할 수 있고 회복이 불완전 할 수 있습니다 뇌내 정맥 및 뇌 정맥 손상은 혼수, 부분적 종양 절제로 이어질 수 있습니다. 수두증이 완화되지 않거나 수술 후 뇌 조직의 팽창으로 폐쇄성 뇌수종이 발생하는 경우 션트 수술이 필요합니다. 시상 하부 병변이 비정상적인 체온, 의식 장애 및 스트레스 궤양을 유발할 수있는 경우 제산제를 투여해야합니다. 각성 약물, 증상 치료 등 수술 상처가 크며, 수술 중 지혈은 뇌실 내 혈액 축적, 수술 중 엄격한 지혈을 유발할 수 있으며 수술 후 변화는 증상 치료를 위해 CT를 즉시 검토해야합니다.
징후
두개 내 생식 세포 종양의 증상 일반적인 증상 두개골 과형성 두개 내압 증가 청력 감소 반응성 둔한 부종 졸음 디플로 피아 발육 중지 시상 하부 병변 시야 장애
뇌내 생식 세포 종양은 빠르게 성장하고 대부분의 질병 과정은 1 년 미만이며, 질병 과정은 2 일에서 6 년 사이에 평균 7 개월로 기록되며, 생식 세포 종양의 증상 및 징후는 주로 두개 내압 증가 및 국소 뇌 위치 신호를 포함합니다. 그리고 내분비 증상 등, 증상 및 징후의 발달은 일반적으로 두개 내압 증가, 사변형 압박 증상 및 시상 하부 증상, 및 첫 번째 증상으로서 사변형 압박을 갖는 소수의 환자가 선행된다.
1. 두개 내압 증가
생식 세포 종양은 수로의 상단을 열거 나 막아 폐쇄성 뇌수종을 유발할 수 있으며, 종양이 더 커지면 세 번째 심실의 후부 또는 수로의 상단을 압박하여 폐쇄성 뇌수종을 더 두드러지게 만듭니다. 거의 모든 환자는 주로 두통, 메스꺼움 및 구토, 이중 시력, 시신경 부종, 어린이는 머리 둘레 확대 등을 겪을 수 있고 두 번째로 시력 위축 및 신경 마비가 발생할 수 있습니다.
2. 국부적으로 위치 표시
가장 흔한 국소화 증상은 Parinaud 증후군으로, 송과선 종양에서 시력, 동공 광 반응 및 조절 이상이있을 수 있다고 Parinaud가 처음으로 지적한 바 있으며 일부 환자들은 시력과 동공 광 반응이 더 낮습니다. 자발적이거나 미망인 인 경우, 조절 반응이 약화되고 아로 필린은 생식 세포 종양의 중요한 징후이며, 환자의 약 절반은 불안정한 보지, 보행, 안진 등의 소뇌 증상이 나타날 수 있습니다. 혈우병 등, 시상 하부 및 내측 발생 체의 종양 압축은 이명 및 청력 상실로 나타날 수 있으며, 다른 것들은 간질, 뇌신경 (III, IV) 불완전한 마비, 시야 결함을 포함한다.
3. 내분비 증상
성적인 전염병과 거대 생식기는이 질병의 두드러진 내분비 증상이므로 진단 가치는 크지 만 성 발달이 일시 정지되거나 지연 될 수 있습니다 15 세 미만 어린이의 성 발달 장애의 발생률은 10 %에서 37.5 %입니다. 조숙 한 사춘기는 남성 사례의 대부분을 차지하며 시상 하부 병변에는 당뇨병 성 갑상선, 무기력, 비만, 발달 장애 및 성기능 장애가있을 수 있습니다.
4. 양도
생식 세포 종양 조직이 느슨하기 때문에, 떨어지기 쉽기 때문에 종종 기저 수영장, 심실 시스템 및 척수 전이에 지주막 하 공간을 따라 전이를 이식하는 경향이 있으며, 전 이율은 일반적으로 10 %에서 37 % 사이이며, 개별 사례는 두피, 폐 등과 같은 두개 외 먼 전이
확인
두개 내 생식 세포 종양의 검사
1. 피 :
융모 성 생식선 자극 호르몬, 알파-태아 단백질 및 카르 시노 배아 항원의 혈중 농도는 환자의 혈액에서 상승하고 수술 후 정상으로 회복 될 수 있습니다 재발 또는 확산이 다시 증가합니다. 생식선 자극 호르몬 또는 알파-페토 프로테인은 상승하므로, 대부분의 학자들은 수술 전에 융모막 성선 자극 호르몬 또는 알파-페토 프로테인이 높은 환자는 예후가 좋지 않다고 생각합니다.
2. 뇌척수액 :
뇌척수액 단백질 함량의 경증 또는 중등도 증가 뇌척수액의 융모 성 성선 자극 호르몬 또는 알파-태아 단백질이 현저히 증가 할 수 있음 뇌척수액 세포 검사는 때때로 종양 세포를 감지 할 수 있습니다. 그러나 반드시 척수 전이가 발생한다는 것을 의미하지는 않습니다.
3. 두개골 평평 : 두개 내압 증가의 징후를 보일 수 있음, 환자의 40 % ~ 60 %가 송과선의 비정상적인 석회화를 경험할 수 있음, 특히 10-15 세 어린이의 석회화 발생시 석회화 직경이 1cm를 초과 함 뒤쪽으로의 석회화는 생식 세포 종양의 진단에 대한 강력한 증거입니다.
4. 방사성 핵종 스캔 : 지속적인 뇌 섬광 단층 촬영 스캔, 종양에서 보이는 대부분의 핵종 축적, 직경은 1.5cm 이상입니다.
5. CT 스캔 : CT 스캔은 크기, 위치 및 주변 관계를 정확하게 결정할 수 있습니다.
Sweep CT는 같은 밀도 또는 약간 높은 밀도의 회백질로 볼 수 있으며, 송과 영역에서 생식 세포 종양의 석회화는 안장 지역의 셀라 세포 종양보다 석회화 가능성이 훨씬 높습니다. 송과 지역에서 생식 세포 종양의 성장이 때때로 석회화 된 소나무 과일 몸 (펠릿 형태)이 포장되어 있기 때문에 석회화 된 "샷"은 종양이나 종양 주변에있을 수 있습니다. 종종 측면이나 후면에, 심지어 전면으로 밀려도 종양의 모양은 둥글습니다. 불규칙하거나 나비 모양이며 후자는 생식 세포 종양의 진단에 특징적인 가치가 있으며, 정상적인 사람 송아지 석회화 속도는 약 40 %이며, 생식 세포 종양 환자의 송아지 석회화 속도는 거의 100 %입니다. 상부 생식 세포 종양에는 석회화 또는 미세 석회화가 없을 수 있습니다.
향상된 CT : CT 스캔에서 병변이 발견되면 CT 집중 스캔을 위해 즉시 주사해야합니다. 중등도에서 명백한 균일 한 향상을 보여줍니다. 강화 횟수가 고르지 않을 수 있으며 낭성 변화가 적을 수 있으므로 어린이 또는 청소년 CT는 송과체 지역에서 약간 높은 밀도의 질량을 발견했으며 주사는 균일 한 향상을 보였으며 (몇 개는 고르지 않을 수 있음), 총알 같은 석회화가있을 경우 생식 세포 종양이 권장됩니다. 중철 깔때기 세포 종양은 중간 선 깔때기 및 / 또는 뇌하수체가 안장에 들어가는 것은 드문 일이 아니며 뇌하수체를 침범하는 것은 드문 일이 아닙니다. 중상 부 생식 세포 종양은 둥글거나 소엽이 될 수 있습니다. 석회화가 발생한다. 상기 언급 된 "단일-온"종양 이외에, CT 검사를 수행 할 때 가장 흔한 유형의 생식 세포 종양은 "2 또는 3 개의 생식 세포 종양"이다.
CT 검사는 생식 세포 종양, 특히 종양 석회화 및 심실 확대 또는 변위에 큰 가치가 있습니다. 생식 세포 종양의 여러 하위 유형에는 고유 한 증상이 있으며 때로는 임상 적, 심지어는 질적 인 경우도 있습니다 진단.
6. MRI 검사 : MRI는 안장에 작은 생식 세포 종양 (직경 <1cm) 또는 척수 전이를 나타내는 것이 매우 명확합니다. 송아지 영역 생식 세포 종양이 종종 둥글거나 타원형이거나 불규칙 함을 보여줍니다. 대부분의 T1은 동등하거나 약간 낮은 신호, T2는 약간 높은 신호, 그리고 소수는 동등한 신호일 수 있습니다. 주사 후 균일 한 강화, 명확한 경계, 때로는 약간의 보통 또는 고르지 않은 향상, 재생의 20 % ~ 58 %가보고됩니다 세포 종양에는 낭성 변화가 적으며, 단백질 액체 또는 괴사 액화에 의해 발생하는 캡슐로 보통 매우 작습니다. 종종에는 작은 출혈이있어 T1에서 신호가 높으며 송과선 부위가 중뇌를 침범 할 수 있습니다. 시상, T2 이미지에 말초 고 신호 그림자가 있으며 MRI는 T1 및 T2 이미지의 여러 병변을 제외하고 종양 이식 또는 전파의 포괄적 인 범위를 보여 주며 주사 후 병변이 분명히 향상되며 신경절 배아 세포 종양도 있습니다 T1 또는 그보다 낮은 신호, T2의 약간 더 높은 신호는 주입 후 균일하게 향상 될 수 있으며 일부는 동측 피질의 위축을 나타냅니다.
진단
두개 내 생식 세포 종양의 진단 및 식별
진단
두개 내압, 안구 증상 및 조숙 한 사춘기가 증가한 어린이와 청소년의 경우, 위의 검사로 보충 된이 질병에 대해 의심이 높아야하며, 특히 시력, 성 발달 장애 및 학생에서 진단 될 수 있습니다. 이 질병에 중요한 진단 적 중요성이 있습니다.
차별 진단
1. 송과체 낭종
양성 병변의 경우 해외 부검 비율은 40 %로 높으며, 대부분 MRI 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 적으며 MRI의 송과 지역에는 작고 둥근 낭종, 주사 후 약한 고리 강화, 때로는 낭종이 있습니다. 사변형 캐노피는 약간 압축 될 수 있습니다 CT는 액체와 뇌척수액 비율이 고밀도, 임상 증상, 뇌수종이 없으며, 대부분 수술이 필요하지 않음을 보여줍니다.
2. 송과체 세포 종양
즉, 송과체 체세포 종양 및 송과체 모세포종을 포함한 송과체 실질 세포에서 전자는 주로 명확한 경계를 가진 둥근 병변이며 뇌척수액을 통해 거의 퍼지지 않으며 송과체 체세포 종양은 악성이며 국소 적입니다. 침윤은 일반적으로 크기가 크고 조직이 고르지 않으며 송과 세포 종양 주위에 석회화가있을 수 있습니다 주사 후 균일하거나 고르지 않은 향상이있을 수 있습니다. 때때로 신경 이미지는 송과 영역 생식 세포 종양과 구별하기 쉽지 않고 송곳니 원뿔입니다. 체세포 종양은 성적인 경향이 없으며, 평균 연령은 생식 세포 종양의 나이 (20 세 이상)보다 큽니다.
3. 신경아 교종
대부분의 성상 세포종, 극소수의 ependymoma는 대부분 3 기 또는 3 기 심실의 후벽에서 기원하며, 종양은 때때로 작지만 조기 폐쇄성 뇌수종, MRI는 종양과 사변형을 본다 하나로 녹여서 수로를 좁히거나 잠그십시오. 주사 후에는 강화되지 않거나 약간 강화되지 않습니다. 때로는 영향을받은 시상과 뇌간이 부어 오며 T2 이미지에 높은 신호가 나타납니다.
4. 수막종
송과체 영역의 수막종은 드물게 주로 성인 (보통 40 세에서 60 세 사이에 발생)에서 소뇌 협착증의 자유 마진에서 시작되므로 종종 중간에 있지 않으며 종종 종양이 둥글거나 타원형이며 CT는 균일 한 밀도, MRI T1 이미지에서, 그것은 균일 한 높은 신호이며, 주사 후 분명히 균등하게 향상 될 수 있으며, 소뇌에 수막 꼬리 표시를 보여줄 수 있습니다 (관상 스캔이 더 명확하게 나타납니다).
5. 지방종
선천성 병변 인 송과체 지역에서 발생할 수 있으며, 실제로 태아의 성장과 발달 과정에서 이소성 또는 희미한 지방 조직의 결과로 대부분 작고 증상을 유발하지 않으며 수술이 필요하지 않습니다.
6. 상피 낭종 또는 유피 낭종
송과선 영역에서 발생할 수 있으며, 더 클 수 있으며, CT는 저밀도이며, CT 값은 뇌척수액보다 낮습니다 .MRI는 T1 이미지에서 낮은 신호이며, T2 이미지는 낮은 신호에서 고르지 않은 신호, 상피로 크게 변할 수 있습니다 낭종 경계는 불규칙 할 수 있으며 일부 경계는 벌레 모양 일 수 있습니다.
7. 거미류 낭종
때로는 낭종이 더 클 수 있으며 캡슐의 밀도 또는 신호가 CT 및 MRI의 뇌척수액과 유사하며 캡슐의 벽이 얇아 주입 후 약간 강화 될 수 있습니다.
