만성 알코올 중독
소개
만성 알코올 중독에 대한 소개 만성 알코올 중독 (만성 알코올 중독)은 장기적 (수십 년에서 수십 년, 보통 10 년 이상) 알코올 중독, 다양한 신체적 및 정신적 장애, 심지어는 알코올성 심근염, 간 손상 또는 간경변과 같은 돌이킬 수없는 병리학 적 손상입니다. 성적 말초 신경염, 중추 신경계 변성 또는 뇌 위축. 만성 알코올 중독에 대한 생물 의학의 개념은 만성 알코올 중독 인 장기간의 과도한 음주로 인한 특수 심리적 상태입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 알콜 인구의 발생률은 0.3 %-0.5 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간경변 말초 신경염 뇌 위축 痴 치매 부정맥 울혈 성 심부전 혈전증 심근 병증 심근 경색 고혈압
병원균
만성 알코올 중독의 원인
(1) 질병의 원인
알코올 의존의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 일반적으로 생물학, 심리학 및 사회 문화와 같은 다양한 요인의 시너지 효과의 결과로 간주됩니다.
유전 적 요인
가족 조사에 따르면 알코올 중독 환자의 알코올 의존도는 비 음주자보다 4-5 배 높았으며, 알코올 중독 환자를 조사한 10 명의 국내 협동 조합 중 알코올 중독 비율이 매우 높았다. 친척은 44.7 %, 2 차 친척은 12.6 %로 유전 적 소인을 나타 냈으며, 쌍둥이 연구는 알코올 의존성 쌍둥이의 유병률이 이란성 쌍둥이보다 높았다 고 제안했다. .
2. 생화학 적 요인
알코올 탈수소 효소와 아세트 알데히드 탈수소 효소는 신체의 알코올 대사를위한 주요 촉매제입니다. 아세트 알데히드 탈수소 효소의 활성은 알코올 소비에 영향을 미치는 중요한 생물학적 요소이며, 알코올에 의한 혈소판 모노 아민 산화 효소의 활성은 감소합니다. 1. 도파민 β- 하이드 록 실라 제의 활성이 감소하고 알코올 중독의 위험이 증가 알코올은 γ- 아미노 부티르산의 활성을 감소시키고 알코올에 대한 CNS의 내성을 증가시켜 알코올 중독 및 금단 증상과 관련이있을 수 있습니다.
3. 심리적 요인
심리적 메커니즘은 음주 행동을 지배하고 음주 행동의 자기 검사 가설은 음주자의 음주 행동이 성공 또는 실패의 자기 평가와 관련이 있다고 생각하지만, 성공할 경우 종종 긍정적 인 자기 평가를하고 내성하고 술을 덜 마시고, 실패 할 경우 부정적인 자기 평가를 피하려고합니다. 음주는 부정적인 자기 검사, 음주 증가 및 성격 특성이 알코올 의존성에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 알코올 의존적 인 사람들은 어리석은 행동, 무자비한 행동, 공격적인 행동 등 너무 많은 활동과 같이 어릴 때 어리석은 공연을합니다. 반사회적 성격이나 미성숙 한 성격의 경우 어려움과 자제력에 대처하는 것이 좋지 않습니다.
4. 사회적, 문화적 요인
다른 국적, 사회적, 문화적 배경, 가족 및 결혼 상태, 사회적 및 경제적 발전 수준은 와인 의존성에 중요한 영향을 미칩니다.
(2) 병인
알코올은 일반적인 마취제와 유사하게 신경 세포막에 직접 작용하며, 이들 물질은 바비 투 레이트와 같이 지용성이며 세포막을 용해시켜 세포막의 지단백질과 상호 작용함으로써 작용합니다. 알코올은 흥분이 아닌 CNS의 억제제입니다. 요원, 알코올 중독의 초기 증상은 채터, 공격성, 과도한 활동 및 대뇌 피질의 전기 흥분 증가와 같은 뇌 흥분을 시사합니다. 대뇌 피질 활동을 조절하는 피질 아래의 특정 구조 때문일 수 있습니다. 망상 구조의 억제 결과, 동일한 초기 가래 반사는 진보 된 억제 센터에 의해 척수에서 운동 뉴런의 일시적인 제어 손실을 반영 할 수 있지만, 알코올의 양이 증가함에 따라 억제 효과는 뇌, 뇌간 및 척수 신경으로 확장된다. 세포.
알코올이 신경계에 2 차 손상을 일으키는 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며 다음 요인과 관련이 있다고 생각됩니다.
1. 비타민 B1 대사에 영향
비타민 B1의 흡수 및 간 저장에 영향을 미치고 간에서 저장하는 경우, 환자의 비타민 B1 수준은 일반인보다 유의하게 낮습니다. 일반적으로 신경 조직의 주요 에너지는 설탕 대사에서 비롯됩니다. 황 결핍으로 인한 비타민 B1이없는 경우 아민의 감소는 포도당 대사 장애를 유발하여 신경 조직의 에너지 공급을 감소시켜 신경 조직 기능 및 구조에 이상을 초래할 수 있으며, 비타민 B1의 결핍은 또한 인지질에 영향을 미치는 펜 토스 인산염 대사의 대사 경로를 유발할 수 있습니다. 합성은 주변 및 중추 신경 조직에서 탈수 초화 및 축삭 변성-유사 변화를 야기한다.
2. 뚱뚱한 용해성이 있습니다
그것은 혈액-뇌척수액 장벽과 신경 세포 막을 빠르게 통과 할 수 있으며 세포 기능에 영향을 미치기 위해 막의 특정 효소와 수용체에 작용할 수 있습니다.
3. 기타
알코올 대사 동안 생성 된 자유 라디칼 및 기타 대사 산물은 또한 신경계에 손상을 일으킬 수 있습니다.
알코올 유발 신경계 질환의 주요 병리학 적 변화 : 만성 만성 알코올 중독은 신경 세포의 만성 손상, 시냅스 감소 및 신경 손실을 유발합니다.
예방
만성 알코올 중독 예방
인체에 대한 알코올의 피해를 장려하고, 전국의 문화적 질을 향상시키고, 미성년자에 대한 법을 엄격히 시행하고, 미성년자의 음주를 금지하고, 법적인 감독을 강화하고, 와인의 정신 건강 선전을 중요하게하고 강화하며, 문명 된 음주를 장려하고, 알코올을 설득하지 말고, 공복에 마시지 말고, 육체적 또는 정신적 질병을 치료하고, 알코올 대체물을 피하고, 알코올을 대체하기 위해 음료 사용을 장려하고, 직업상의 이유로 알코올 의존성을 줄이고, 저 알코올 생산을 촉진하고, 정신 생산을 통제 및 금지하고, 불법 위조 행위를 단속하십시오. .
복잡
만성 알코올 중독 합병증 합병증 간경변 말초 신경염 뇌 위축성 치매 부정맥 울혈 성 심부전 혈전증 심근 병증 심근 경색 고혈압
알코올 의존 환자는 만성 알코올 중독 인 장기간의 과도한 음주로 인해 발생하는 특수한 심리 상태이며, 궁극적으로 만성 알코올 중독 증후군으로 나타납니다. 만성 알코올 중독 증후군은 장기적으로 (수년에서 수십 년, 보통 10 년 이상) 발생하는 다양한 신체 및 정신입니다. 장애, 심지어 간 손상 또는 간경변, 다발성 말초 신경염, 중추 신경계 변성 또는 뇌 위축과 같은 돌이킬 수없는 병리학 적 손상.
임상에는 진전, 경련, 환각, 망상, Korsakov 증후군 및 치매 등이 동반 될 수 있으며, 만성 알코올 중독 장애로 알려진 정신 증상이있을 수 있으며, 정신병 증상은 음주를 중단 한 후 빠르게 또는 천천히 사라질 수 있습니다. 신체적 증상은 종종 치료하기 어렵지만 만성 알코올 중독은 알코올 의존도를 동반 할 수도 있습니다.
중국에서 만성 알코올 중독의 개념은 장기간의 과도한 음주는 유기 정신 장애, 사회적 기능, 직업적 기능 및 사회적 적응성을 초래한다는 것을 강조합니다.
또한 알코올 남용은 인체의 많은 기관에 큰 해로운 영향을 미치며, 알코올 중독은 심각한 부정맥, 울혈 성 심부전, 심근 혈전증, 심근 병증, 심근 경색증, 고혈압 및 혈소판 수를 유발할 수 있음을 확인했습니다. 섬유소의 증가, 증가 된 응집 기능 및 장기간의 자발적 용해.
징후
만성 알코올 중독의 증상 일반적인 증상 알코올성 불안, 정신 지체, 진전, 충격, 메스꺼움, 식욕 부진, 우울증, 무능함, 음주
1. 환자는 종종 10 년 정도 오랜 기간 동안 많은 양의 음주를했으며, 매일 마시는 양 (일반적인 화이트 와인으로 변환 된 것)은 250g 이상이며, 보통 술에 취한 병력이있는 경우가 종종 있는데, 이는 갈증을 통제 할 수없고, 일정한 음주 강박 및 고정 된 음주 모드를 나타냅니다. 환자는 상황에 관계없이 정해진 시간에 술을 마셔야하며, 정신 생활과 신체의 기분을 좋게하고, 금단 증상을 완화 시키며, 와인은 삶의 필수품이되며, 하루나 결핍이 아닙니다. 음료는 모든 활동의 중심이되었으며, 분명히 영향을 미쳤습니다. 일, 가족 생활 및 사회 활동, 조만간 또는 조금 덜 중독 된 사람들은 일단 술을 마시지 않으면 잃어버린 느낌, 공허함, 술 후 행복 함, 정서적 흥분, 심리적 만족감 및 관용 증가가 의존도 증가의 중요한 신호입니다. 그러나, 소량의 알코올이 또한 물리적 손상을 일으킬 수있는 한, 내성 저하의 형성에 의존한다.
2. 알코올 소비를 중단하거나 줄이며 음주 간격 연장 신체의 알코올 농도가 감소하여 반복적 인 금단 증상이 나타남 일반적인 손, 발, 팔다리 및 몸통 떨림, 운동 실조증, 과민 한 감정, 과민성, 종종 충격적인 반응 또는 시기 적절한 금단 증상이 빨리 사라지고 잠깐 동안 나타날 수있는 경우 우울함, 사고 정체, 느린 반응 및 말하고 싶지 않음, 전반적인 약점, 위장 불편, 촉진, 과도한 발한, 식욕 부진, 불면증 및 더 많은 꿈, 구역질 및 구토 등이있을 수 있습니다. 환영, 환각 및 시각적 왜곡, 불명확 한 발음, 심한 발작은 상대적 또는 절대적 금단, 혼동, 떨림 및 경련 후에 발생할 수 있습니다. 수면 밤이 지난 후 혈중 알코올 농도가 크게 떨어 지므로 금단 증상이 이른 아침에 나타납니다. 대부분의 환자는 금단 증상으로 인한 불편을 완화하기 위해 "아침 음료"가 필요합니다. 아침 음주는 알코올 의존성을 진단하는 데 중요합니다.
3. 알코올 의존은 종종 재발과 관해의 패턴을 나타냄 음주를 중단하면 심리적, 신체적 금단 증상이 나타남 알코올 남용 자나 부양 가족의 거의 절반이 정신 장애를 앓고 있으며 가장 흔한 것은 불안 (일생의 14.8 %)이며 사회에 적대적입니다. 알코올 의존도가 적은 성격 (14.3 %) 및 정서 장애 (13.4 %) 등은 생활 습관의 철회 및 변화에 의해 통제 될 수 있으며, 알코올 중독이 심한 환자는 철회 후 며칠 내에 회복 될 수 있습니다. 알코올 남용은 이전보다 알코올 의존 증상을 더 빨리 유발합니다.
4. 알코올 의존의 일부 임상 문제
(1) 심리적 의존성 (심리적 의존성) : 명백한 신체적 의존성에 대한 와인에 대한 초기의 일반적인 욕구,이 기간은 가벼운 신체적 의존성으로 발전 할 때 가벼운 정신적 의존성, 환자는 금단 증상, 강한 음주 요구, 서약을 삼가면서 와인의 행동에 대한 끊임없는 검색.
(2) 신체적 의존성 : CNS에서 생리적, 생화학 적 변화를 일으키는 생리 학적 음주가 반복되므로, 금단 증상을 피하기 위해 알코올이 체내에 남아 있어야합니다.
(3) 관용 : 원래의 알코올을 마시는 것으로 예상되는 양이며, 복용량을 늘려야합니다. 환자는 종종 "술에 취한 양은 술에 취하지 않았습니다"라고 말하고, 의존하는 사람의 와인에 대한 관용은 느리지 만 대부분은 초기 알코올 량의 몇 배이며, 일반적으로 청년과 중년 성인의 관용은 평균적으로 높은 수준에 이르며 중독의 악화와 나이에 대한 관용의 감소로 이어지며 중년과 노년기에는 계속 감소합니다. 현재 알코올에 의존하는 사람은 "중독"에 대한 감각이 없습니다. "마음을 마시고"계속 마시십시오.
(4) 일반적인 음주 방법 : 알코올에 의존하는 사람들은 종종 단시간에 많은 시간을 보내면서 알코올에 대한 욕구를 충족시키고 금단 증상을들입니다. 마실 때, 그들은 종종 물을 마시는 것처럼 야채를 필요로하지 않습니다. 알코올의 양은 하루에 150ml가 넘는 순수 알코올을 계속 섭취하며, 환자는 음식을 먹지 않고 씻지 말고 몸을 탈수 할 때까지 외부에서 격리하지 않고 며칠 동안 마실 수 있습니다. 식수도 구토하고 더 이상 음주를 중단 할 수 없으며 다음 며칠 안에 머물러야합니다. 심한 철수 상태, 곧 술에 취해,이 반복 음주는 연속 음주 에피소드라고하며, 알코올 의존 환자는 음주 → 취한 → 잠들기 → 깨어있는 → 음주 → 취한 → 수면 음주 주기로 표현 될 수 있습니다. "산"음주, "연속"및 "산"음주는 알코올 의존 환자가 마시는 극한의 상태입니다.
(5) 알코올 의존의 증상은 소비되는 알코올의 양, 종류, 음주 시간 및 방식, 민족 및 개인의 특성에 따라 달라지며, 와인 의존은 문화적 배경과 결합되어야하며, 음주가 금지 된 일부 사람들은 알코올을 마실 수 있습니다. 사람들은 와인 의존에 취약합니다.
확인
만성 알코올 중독 검사
1. 혈액 및 소변 알코올 농도의 결정은 알코올 중독 정도의 진단 및 평가의 중요성을 갖습니다.
2. 다른 혈액 검사에는 혈액 생화학, 간 기능, 신장 기능, 응고 기능 및 면역 글로불린이 포함됩니다.
3. 심전도, 뇌파, 뇌 CT 또는 MRI 검사, 차별 진단 및 중독 평가의 중요성이 있습니다.
4. 근전도 검사 및 신경 생리 학적 검사는 감별 진단 중요성이 있습니다.
진단
만성 알코올 중독의 진단 및 식별
진단
1. 알코올 의존성 진단 기준 (CCMD-II-R에 따름)
(1) 장기간 또는 반복 음주의 병력이 있으며, 증상은 음주로 인한 것으로 추론 될 수 있습니다.
(2) 와인에 대한 강한 열망이 있습니다.
(3) 다음 조건 중 하나 이상에서 음주를 중단하면 사지 떨림, 명상 할 수 없음, 구역질, 구토, 발한 또는 과민성 및 기타 금단 증상이 나타날 수 있음; 금단 증상을 피하기 위해 계속 마시거나, 종종 이른 아침 음주 또는 술을 자주 마시고, 반복해서 술을 마시지 않음; 술에 저항력이 있고, 술 소비를 늘리고, 술을위한 다른 오락 활동이나 취미를 포기하고, 다른 신체 질환, 특히 향정신성 물질, 정서적 배제에주의를 기울임 우울증 및 불안과 같은 정신 장애.
2. 합법성과 법적 능력의 특성 알코올 의존 환자의 행동을 평가할 때는 책임 평가를 엄격히 통제해야하며, 대부분의 사법 정신과 의사는 알코올 의존 환자는 지적 장애와 같은 전적인 책임이 있는지 평가해야한다고 주장합니다. 식별 및 제어 능력이 현저하게 약화 된 경우 책임 능력의 일부를 평가할 수 있습니다.
차별 진단
알코올 의존 환자의 중추 신경계 우울증 증상은 진정성 최면 중독, 일산화탄소 중독, 뇌졸중, 두개 외상 외상 등과 같은 지능적 장애 및 만성 알코올 중독의 성격 변화와 같은 혼수를 유발하는 질병과 구별되어야합니다. 치매의 식별로 인해 발생합니다.
