임신 중 폐렴
소개
폐렴으로 복잡한 임신 소개 폐렴 임신은 작은 기관지와 폐포를 포함한 여러 병원체에 의해 발생하는 폐 실질의 염증으로 임신 중 심각한 의학적 합병증 임신 중에는 드물지만 임산부의 비산과 감염의 흔한 원인 중 하나입니다. 비 산과 적 사망의 주요 원인 중 하나이기도합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.021 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 균혈증, 패혈증, 충격, 파종 성 혈관 내 응고, 성인 호흡 곤란 증후군, 신부전, 조기 분만
병원균
폐렴과 임신
(1) 질병의 원인
박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 원생 동물은 폐렴을 유발할 수 있습니다 급성 폐렴의 50 % 이상은 연쇄상 구균 폐렴 감염, 바이러스 감염 및 Pyreneoplasma pyogenes, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 폐렴의 가장 흔한 임신 유형 인 폐렴은 폐렴 구균 성 폐렴과 수두 바이러스 성 폐렴입니다. 병원균의 침입은 주로 인두 인두식이 박테리아가 분비물과 에어로졸 흡입으로 흡인되어 발생하며, 인접 부위에 박테리아가 직접 심어집니다. 감염이나 혈류의 다른 부분이 퍼지는 경우는 드 rare니다.
(2) 병인
임신 후 프로게스테론, 호흡기 점막 혼잡, 부종, 두껍게하기, 호흡기 분비 증가로 인한 임신 중 면역 기능 감소, 호흡기의 국방 방어 메커니즘, 빈혈, 천식, 결핵, 임신 유발 성 고혈압, 흡연, 약물 남용, HIV에 감염되면 폐 감염이 발생하기 쉽습니다.
1. 폐렴 임신이 임산부에게 미치는 영향 일반적으로 폐렴 임신이 임산부에게 미치는 영향은 임신하지 않은 폐렴보다 큰 것으로 여겨지며 폐렴이있는 임산부의 사망률은 0 ~ 4 %이며 임신 133 건이 합쳐진 것으로보고됩니다. 폐렴의 산모 사망 사례는 없으며, 사망률은 질병의 중증도와 적절한 치료를 받는지 여부와 관련이 있으며, 임신 중 고유 한 생리 학적 상태로 인해 임신 중 폐렴의 합병증은 임신 이외의 임신에 비해 크게 증가합니다. 기계적 환기, 부종, 기흉, 심장 탐폰 및 심방 세동의 발생률이 증가했으며 이러한 합병증의 발생은 환자의 방문과 밀접한 관련이 있습니다.
2. 폐렴 임신이 태아에 미치는 영향 태아의 크기는 폐렴의 중증도에 따라 달라지며, 폐렴으로 인한 임신의 조기 출산 유병률은 4 %에서 44 %이며 매딩 거는 폐렴으로 복잡한 임신 5 건에서 5 건의 조기 분만이 발생했다고보고했다. Berkowitz는 임신 관련 폐렴이있는 신생아의 평균 체중이 대조군보다 400g 낮았으며 자궁 내 사망률은 2.6 % 인 반면 Madinger는 자궁 내 사망률은 12 %라고보고했습니다.
임신 중 호흡기 계통의 생리 학적 변화로 인해 임산부는 폐렴에 걸리기 쉬우 며 임산부의 산모 면역 기능의 변화로 인해 임신 중기 및 말기의 림프구 증식 반응 감소와 같은 임산부 세포의 활동이 감소합니다. 헬퍼 T 림프구의 수는 감소하고, 영양막 세포는 태아의 조직-호환 항원을 인식하는 모성 능력을 감소시키는 면역 억제 물질을 생성 할 수 있으며, 이러한 면역 기능의 생리 학적 변화는 자궁 내 성장 및 임신에서 태아에 영향을 미친다. 그것을 유지하는 것이 중요하지만, 면역 기능의 세포 매개 감소는 또한 어머니의 외부 병원체의 면역 기능을 감소시켜 임신 중에 낮은 세포 면역 기능으로 인한 전염병이 발생할 가능성이 높습니다. 폐렴, 특히 바이러스 및 곰팡이는 임신 중에 신체를 침식하여 질병을 유발할 가능성이 높으며, 임신 연령이 증가함에 따라 자궁이 점차 증가하고, 측면 천골 높이가 4cm 증가하고, 흉강의 횡경이 2-4cm 증가합니다. 5-7cm 증가한 이러한 생리적 변화는 임산부의 호흡기 분비물을 완전히 제거하기 어렵게 만듭니다. 기도 폐쇄가 심해 폐 감염의 발생률이 높아지고, 격막의 상승으로 기능적 잔류 용량이 증가하고 산소 소비량이 20 % 증가하여 저산소증에 대한 임산부의 내성이 감소합니다. 이 성과는 세 번째 삼 분기에 더 두드러집니다.
예방
폐렴 예방 임신
1. 폐렴에 대한 일반적인 예방 조치
(1) 신체의 저항력을 높이기 위해 고단백, 고 칼로리 및 비타민 C가 풍부한 음식을 섭취하십시오.
(2) 날씨가 갑자기 변할 때 따뜻하게 유지하십시오.
(3) 바이러스 또는 박테리아 감염의 전염병 동안 공공 장소에 대한 접근을 최소화하고 감염된 사람들과의 접촉을 피하고 감염된 앵무새, 조류 또는 가금류와의 접촉을 피하여 앵무새 열병 폐렴의 발생을 예방하십시오.
(4) 폐렴 구균 질환의 감염을 줄이기 위해 에어컨의 급수 시스템, 가습기, 분무기 등의 위생 관리를 강화하십시오.
2. 폐렴에 대한 특정 예방 조치 현재, 임신 중에 면역 글로불린 및 다양한 폐렴에 특정한 백신의 개발 및 적용에 큰 진전이 있었지만 대부분의 예방 효과는 열악하다.
(1) 폐렴 구균 백신은 폐렴 구균 폐렴을 예방하고 약물 내성 폐렴의 출현을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.이 백신은 겸상 적혈구 빈혈이있는 임산부에게 권장되지만 정상적인 건강한 임산부는이 백신을 옹호하지 않습니다.
(2) 독감 백신은 단백질 유래이며 임산부에게는 안전합니다 .2 분기에 임신 한 모든 임산부는 독감 예방 접종을받는 것이 좋습니다.
(3) 수두 바이러스 감염에 노출 된 임산부가 의심스러운 수두 바이러스 감염을 의심하는 경우, 수두 바이러스 면역 글로불린 (VZIG)을 사용하여 노출 후 96 시간 이내에 수두 바이러스 감염의 증상을 예방하거나 감소시켜야합니다. 일반적으로 복용량은 근육 내 12.5 U / kg이지만이 수동 면역 방법은 보호 면역 결핍 환자에게 제한되어 있으며 최근에 약독 화 간 바이러스 백신을 개발하여 수두 바이러스 감염으로 임신의 발병률을 줄일 수 있지만 임신 중에이 백신은 수두 연령 바이러스가 수두 바이러스 나 수두 바이러스에 감염되기 쉬운 것으로 입증 된 가임기 여성의 예방 접종에 사용될 수 있지만 임신 3 개월 전에 예방 접종을 받아야합니다.
복잡
폐렴 합병증 임신 합병증 균혈증 패 혈성 쇼크 확산 혈관 내 응고 성인 호흡 곤란 증후군 신부전 조기 분만
임신 중 폐렴은 종종 심각하고, 균혈증 또는 패혈증으로 쉽게 발생하며, 내 독소, 쇼크, 파종 성 혈관 내 응고, 성인 호흡 곤란 증후군, 심부전, 신부전 등으로 인한 독소를 유발할 수 있습니다. 심각한 결과를 초래하는 다중 기관 부전 (MSOF)은 사망으로 이어질 수 있으며, 주 산기 어린이에게 영향을 미치면 태아 사망, 조산, 저체중 체중 및 자궁 내 감염 (특히 바이러스 성 폐렴)이 발생할 수 있습니다.
징후
폐렴 증상이있는 임신 일반적인 증상 기관지 폐포 가슴 통증 점액 화농성 기침 거품 점액 痰 호흡 곤란 绀 绀 绀 绀 低 低 神 神 神 神 神 神 神
소엽 폐렴
잠복기는 1 ~ 2 일이며 발병이 시급합니다 환자의 약 50 %가 상부 호흡기 감염의 선구자가 있거나 감기, 피로 및 기타 인센티브가 있으며 열, 오한, 기침, 흉통, 기침 점액 또는 녹 얼룩, 병변 호흡 곤란과 청색증은 빈번하게 발생합니다. 시간 내에 치료하지 않으면 혼동, 경련, 혼수, 충격, 때로는 흉막염 및 심낭염으로 복잡 할 수 있습니다. 일반적인 징후는 촉각 언어 진전, 타악기 둔화, 청진, 호흡 음 감소, 가청 그리고 기관지 호흡 소리, 병원균은 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균, Klebsiella 및 대장균과 더 흔합니다.
소엽 폐렴
병변은 세기관지, 간질 성 폐 및 폐포에 있으며, 임상 증상은 열, 두통, 근육통, 기침, 기침 거품 점액 또는 점액 성 가래이며, 증상은 폐의 중간 및 아래쪽에 약간 혼탁하며 청진은 낮습니다. 기관지 폐포 소리와 젖은 목소리가 있으며 병원균은 바이러스, 마이코 플라스마 및 리케차에서 더 흔합니다.
간질 성 폐렴
병변 부위는 기관지 벽, 기관지 조직 및 폐포 벽에 있으며 염증은 간질 림프관을 따라 퍼져 국소 림프절염과 림프절염을 유발하며 임상 증상은 저체온증, 기침, 근육통 및 점액 객담입니다. 홍역, 수두 대상 포진 바이러스와 같은 바이러스가 더 일반적입니다.
확인
폐렴으로 복잡한 임신 검사
병원체 진단은 주로 호흡기 분비물, 가래, 혈액 또는 흉막 삼출 검사 및 배양, 특정 항체 검출, 특정 병원체 DNA의 PCR 검출 및 기타 방법을 기반으로하며, 현재 클라미디아 뉴 모니 아성 폐렴에는 민감하지 않고 단순하지 않습니다. 진단 방법, 앵무새 열병 폐렴은 주로 직업 병력, 노출 병력, 세균 배양을위한 박테리아 배양을위한 혈액 및 기관지 분비의 유무에 따라 다르며 이중 혈청 항체 역가는 4 배 증가하거나 단일 역가는 1:64 이상입니다. 현재 직접 면역 형광법을 사용하는 가치는 높은 감도와 특이성을 가지고 있습니다.
흉부 X- 선 검사 : 폐렴의 위치와 범위를 이해할 수 있으며 상태 및 병원체를 추정하는 데 도움이됩니다. 엽 폐렴의 X- 레이는 폐 실질 병변으로 인한 조밀하고 짙은 그림자가 특징이며 기관지기도 표시와 소엽 폐렴을 볼 수 있습니다. X-ray는 폐 조직을 따라 분포 된 불규칙한 벗겨 지거나 가장자리가 희미한 그림자가 보였고 간질 성 폐렴의 X-ray는 폐의 한쪽 또는 양쪽에 얇고 조밀하며 불규칙한 스트립 모양의 그림자를 나타 냈습니다. 골반은 바깥쪽으로 뻗어 있고, 네트워크에 인터레이스되어 중간에 작은 점 모양의 밀도가 확산되고 양쪽의 음순 림프절이 확대되고 가장자리가 흐려져 일반적으로 임신 중에는 X- 선 검사에 적합하지 않습니다. 그것을 보호하십시오.
진단
폐렴으로 복잡한 임신의 진단 및 감별 진단
폐렴의 진단은 주로 병력 (역학 병력 포함), 전형적인 증상, 징후 및 X- 레이 검사를 기준으로하며, 병원체 및 상태에 따라 증상이 다를 수 있으며 임산부에게 저열, 코 막힘 및 가벼운 기침과 같은 증상이있는 경우 쉽게 진단 할 수 없습니다. 심한 치료없이 상부 호흡기 감염.
