간경변을 동반한 임신
소개
간경변으로 복잡한 임신 소개 간경변의 간경변은 다양한 요인, 간세포의 광범위한 퇴행 및 괴사, 망상 단백질 구조의 파괴, 간세포 결절의 재생 및 대규모 결합 조직 과형성의 형성에 의한 확산 성 진행성 간 손상이다. 섬유질은 분리되어 유사 간엽 소엽을 형성하고 간은 수축하고 단단해집니다. 간 손상 및 문맥 고혈압의 임상 증상은 주요 증상이며, 초기 증상은 분명하지 않으며, 위장관 출혈, 간성 뇌병증, 간염 및 2 차 감염 및 기타 심각한 합병증으로 어머니와 어린이의 생명을 위험에 빠뜨리 며 임산부 간경변이있는 임산부 사망률이 높고 간경변 환자는 과거에도 계속 임신을 옹호하지 않았습니다. 최근에, 간경변 치료의 진행 및 주 산기 모니터링의 강화, 간경변 임신은 더 나은 예후를 가질 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 인구 : 임산부. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 임신으로 인한 고혈압, 산후 출혈
병원균
간경변 임신
(1) 질병의 원인
간경변의 흔한 질병은 바이러스 성 간염, 만성 알코올 중독, 정신 분열증, 약물 유발 중독 또는 화학 독, 담즙 정체, 유전자 대사 결함 등으로 인해 발생합니다. 유럽 및 미국 국가는 주로 알코올 중독으로 인해 발생하며 약 65 %를 차지합니다. 남성과 비교하여 여성은 알코올성 간경변을 일으킬 가능성이 더 높으며, 가역성 간경변증이있는 여성은 매일 최소 알코올 소비량과 짧은 기간을 갖지 못합니다. 간염은 간경변과 밀접한 관련이 있으며, 1970 년대 이후에 정신 분열증의 간경변은 드물었 고, 심장, 담도,자가 면역 및 선천성 대사성 간경변은 중국에서 드물다.
(2) 병인
1. 간경변이 임신 및 출산에 미치는 영향 바이러스 성 간염, 만성 알코올 중독, 정신 분열증, 약물 또는 화학 중독은 간경변의 일반적인 원인이며, 보상 성 간경변, 임신 결과가 좋으며, 보상되지 않은 간경변은 대사 장애는 임신과 태아에 악영향을 미칩니다 간경변 환자의 낙태율은 8 ~ 13.7 %, 조산율은 15 ~ 20 %, 주 산기 사망률은 17.9 ~ 18.2 %입니다. 임신이 증가하고 생존 한 영아에서 선천성 간경변에 대한보고는보고되지 않았지만, 저체중과 태아 고통의 발생률은 증가했습니다.
간경변이있는 임신은 문헌에서 81.8 %로보고 된 임신으로 인한 고혈압 증후군의 발생률을 증가 시키며 간경변, 저 단백 혈증, 에스트로겐 대사 장애 및 결핍이있는 환자에서 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활동을 증가시킬 수 있습니다. 산소 관련, 질병, 복수를 동반 한 간경변, 저 단백질, 자궁 근육 섬유 부종 등을 악화시킬 수 있으며, 노동 후 자궁 수축을 일으키기 쉽고, 응고 메커니즘으로 인한 노동 정체, 응고 인자 부족은 산후 출혈을 유발할 수 있으며, 간경변 환자 빈혈, 저 단백질 등은 신체 면역력을 줄이고, 후 반성 감염, 모체 간경변, 사망은 주로 위장관 출혈, 산후 출혈 및 간성 뇌병증을 유발하며, 모계 사망률은 10.34 %에이를 수 있다고보고했습니다.
2. 간경변에 대한 임신의 영향 임신이 간경변에 영향을 미치는지, 학자들은 동의하지 않으며, 일부 학자들은 임신이 간경변에 악영향을 미치지 않는다고 생각합니다. 간 보상 기능이 좋으며 정상적인 임신 전달이 될 수 있지만 대부분의 견해 임신은 간장의 부담을 증가시키고 복수를 생산할 가능성이 높으며 간경변 상태를 악화시킬뿐만 아니라 간경변 환자는 종종 식도 또는 위 정맥류, 임신 중 혈액량 증가, 포털 시스템의 과도한 충전 및 자궁 내 자궁 증가를 동반합니다. 내부 압력이 증가하면 식도 정맥의 팽창이 증가 할 수 있으며, 강제 호흡 유지와 같은 분만 기간 동안 두 번째 노동 단계는 식도 및 위 정맥류가 파열되어 심각한 출혈과 생명을 위협 할 수 있습니다.
예방
간경변 예방 임신
간경변 임신에 대한 예방 조치는 주로 원발성 질병의 예방, 조기 진단 및 치료를위한 것입니다.
복잡
간경화 합병증으로 복잡한 임신 합병증, 빈혈, 임신 유발 고혈압, 산후 출혈
임산부의 합병증에는 빈혈, 임신 유발 고혈압, 산후 출혈, 산후 감염 등이 포함됩니다. 간경변이있는 임산부의 합병증 발생률은 40 % 이상입니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템은 간 대사를 겪기 때문입니다. 간경변 중 시스템의 활동 증가, 빈혈, 저 단백 혈증 등, 간경변 환자의 응고 인자 부족 및 자궁 약화, 산후 출혈의 발병률 증가, 간경변으로 인한 임신으로 인한 고혈압 발생률 증가 출생시 저 단백 혈증, 빈혈 및 피로뿐만 아니라 환자의 저항이 감소하고 산후 감염의 발생률이 증가합니다.
징후
간경변 증상이있는 임신 일반적인 증상 복부 통증 복수 부풀어 오르는 비강 출혈 식욕 상실 마른 거미 qi 황치 메스꺼움 강화
1. 역사는 간염 또는 정신 분열증, 만성 알코올 중독, 영양 실조 및 기타 병력의 병력이 있으며, 대부분의 사람들은 임신 전에 내과에서 간경변으로 진단되었습니다.
2. 임상 증상
(1) 간 기능 보상 기간 : 경증 증상, 피로, 식욕 상실, 복부 팽창 등. 이러한 증상은 종종 피곤할 때 나타나고, 휴식 후 완화되며, 증상이 명확하지 않으며, 간이 부어 오르고, 일부 환자는 비장 큰 거미 진드기와 간 야자가 나타날 수 있습니다.
(2) 간 기능의 상실 보상 : 식욕 상실은 흔히 메스꺼움, 구토, 체중 감량, 피로, 복통 또는 팽만감, 잇몸, 코피 또는 혈우병 및 검은 대변을 동반하는 일반적인 증상이며, 신체 검사는 안색을 찾을 수 있습니다 자주색 반점 또는 출혈 점이있는 검은 색의 얇고 시든 피부 점막, 복벽 정맥 경화, 복수, 간장의 적당한 경도, 매끄러운 표면, 환자 수축 말기의 간, 경질, 표면 결절, 비대.
확인
간경변 임신
1. 과다 비만의 백혈구 및 혈소판 감소와 함께 다양한 정도의 혈액 루틴을 가진 빈혈.
2. 소변의 정기 보상 기간에는 변화가 없으며 황달이있을 경우에는 담도와 빌리루빈이 증가하며 간과 신장 증후군이있을 때는 단백질, 캐스트 및 혈뇨가 있습니다.
3. 간 보상 기간 동안 간 기능은 정상입니다. 비 보상 기간에는 간 기능이 비정상적이고, 트랜스 아미 나아 제가 증가하고, 콜레스테롤이 저하되고, 담즙산과 체 노드 옥시 콜 산이 불균형 화되고, 혈청 알부민이 감소하고, 글로불린이 증가하며, 백구 비율이 불균형합니다. 황달시 혈청 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈이 상승하여 응고 기능 장애가 늦어졌습니다.
4. 면역 학적 검사 1 대부분의 환자에서 세포 면역이 감소하고 CD3, CD4 및 CD8 세포가 감소합니다. 2 체액 면역이 증가하고 IgG 및 IgA의 농도가 증가했으며 일반적으로 IgG가 증가했습니다. 3 비특이적자가 항체가 때때로 발생할 수 있습니다. 4이 질병은 바이러스 성 간염으로 인한 것이며, 간염 바이러스 항원과 항체는 양성입니다.
기타 보조 검사 :
1. 초기에 보이는 간 확대, 간 실질, 반향 강화, 두껍게하기, 늦은 간 수축, 표면 결절, 고르지 않은, 종종 복수가 동반 됨.
2. 식도 가래 식사 X 식도 정맥류의 검사는 벌레 형 또는 천골 충전 결함에서 볼 수 있으며, 종 점막 주름이 넓어지고, 위 정맥류는 국화와 같은 충전 결함에서 볼 수 있습니다.
3. CT 및 MRI 초기 간 확대, 간 후반의 비율이 불균형하고, 간 표면이 불규칙하며, 비장이 확대되어 복수.
4. 내시경 검사는 정맥류를 직접 볼 수 있으며 출혈이 보이는 출혈이있는 경우 정맥류의 정도와 위치를 이해하고 출혈을 중지 할 수 있습니다.
5. 간 생검 간 생검은 진단의 가치뿐만 아니라 간경변의 유형, 간세포 손상 정도 및 결합 조직 형성을 가지므로 치료 및 예후를 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
간경변으로 복잡한 임신의 진단과 분화
간경변의 시작과 과정은 일반적으로 느리고, 상태가 감춰지고, 잠복기가 3 ~ 5 년 이상 길어 지므로 간 기능이 불완전해질 때까지 많은 환자가 병원에 가지 않기 때문에 간경변을 조기에 진단하는 것이 매우 중요합니다. 진단은 주로 병력, 임상 증상 및 보조 검사에 따라 결정되며 간 생검은 진단이 명확하지 않은 경우에만 수행됩니다.
간 비대는 만성 간염, 원발성 간암, clonorchiasis와 구별되어야하며 복수는 결핵성 복막염, 수축성 심낭염, 영양 부종, 만성 신염 등과 구별되어야합니다. 간경변은 간내 또는 간외 폐쇄와 구별되어야하며 합병증은 소화성 궤양 출혈, 요독증 및 당뇨병 성 케톤 산증과도 구분되어야합니다.
