신우 종양
소개
신장 골반 종양 소개 신장 골반 종양은 신장 골반 점막에서 발생하는 상피 종양으로, 발병 연령은 신장 암과 동일하며 여성보다 남성이 많을수록 양 신장의 유병률은 동일하며 양쪽 신장의 발병률은 극히 드 rare니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0012 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈
병원균
신장 골반 종양의 원인
(1) 질병의 원인
집 수관, 신장 골반, 신장 골반, 요관, 방광 및 요도 점막은 배아 발달의 동일한 원천으로 총칭하여 "소변 상피"로 불리며, 일반적인 전이 상피로 인해 신장 골반과 요관 종양이 동시에 고려되며, 과도 상피는 신장 골반을 둘러싸고 있습니다 신장 골반은 소변에서 잠재적 인 발암 성 요인에 많이 노출되어 있으며, 배설 된 발암 물질은 소변에서 가수 분해에 의해 활성화 될 수 있으며, 비뇨기 계통에서 발암을 일으킬 수 있으므로, 요로보다 방광암 발병률이 높아질 수 있습니다.
(2) 병인
대부분의 신장 골반 종양은 전이성 세포 유두 종양이며, 종양에는 단일 및 다중 종양이 있으며, 종양은 혈액 공급이 풍부하고 파열 및 출혈이 발생하기 쉬우 며, 종양 세포는 소변으로 떨어지고 동측 요관 또는 방광에 이식 될 수 있습니다. 신장 골반 벽의 근육 벽은 매우 얇고 주변 림프 조직이 풍부하기 때문에 림프절 전이가 자주 발생하고 전이 세포 암종이 일반적입니다 유두 전이 세포 암종은 잘 분화되어 있으며 정상 골반 상피와 구별 할 수 없으며 편평 세포 암종은 3 %에 불과합니다. 4 %, 선암종은 드물고 신장 골반의 접합부에 위치하고 요관은 수액 증으로 복잡해질 수 있으며 신장 골반 종양은 림프를 통과하기 쉽지만 혈액과 직접 전파로 전이 될 수 있습니다.
예방
신장 골반 종양 예방
신장 골반 종양의 예방은 다른 악성 종양과 같은 방식으로 3 차 예방으로 분류됩니다.
1. 1 차 예방은 예방의 원인입니다. 암 발생을 예방하는 것이 목표이며, 다양한 암 원인과 위험 요소를 연구하고, 화학적, 신체적, 생물학적 및 기타 특정 발암 성 요소에 대한 구체적인 예방 조치, 암 촉진 요소 및 시험관 내 및 생체 내 병원성 조건에 대한 조치, 건강한 유기체에 대한 조치를 포함합니다. 신체적, 정신적 건강을 증진시키기 위해 다이어트, 스포츠에 적합한 환경 보호를 강화하십시오.
(1) 흡연 금지 : 흡연은 암의 30 %와 관련하여 잘 알려진 발암 성 요인이되었으며 담배 타르에는 다양한 발암 물질과 암 촉진 물질이 포함되어 있으며 흡연은 주로 폐, 인두, 후두 및 식도를 유발합니다. 암은 다른 많은 영역에서 종양 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
(2)식이 구조 조정 : 합리적인식이 요법은 대부분의 암, 특히 식물성 식품에서 예방 효과가 있으며 다양한 항암 성분이 있으며이 성분은 모든 암 예방에 효과적입니다. 대장 암, 유방암, 식도암, 위암 및 폐암은 식습관의 변화에 의해 예방 될 가능성이 가장 높습니다.
(3) 폐암 (석면), 방광 (아닐린 염료), 백혈병 (벤젠) 등과 같은 직업 및 환경 오염, 약물 등으로 인한 다른 부분의 종양 예방은 위의 요인, 일부 전염병 및 일부와 관련이 있습니다. B 형 간염 바이러스 및 간암, 인간 유두종 바이러스 및 자궁 경부암과 같은 일부 암은 밀접한 관련이 있습니다. 일부 국가에서, 정신 분열증의 기생충 감염은 방광암, 일부 이온화 광선 및 많은 자외선에 노출 될 위험을 크게 증가시킵니다. 태양의 자외선은 또한 피부암을 유발할 수 있으며, 일반적으로 사용되는 발암 약물로는 에스트로겐과 안드로겐, 에스트로겐 약물 인 타목시펜 (타목시펜), 폐경기 이후 여성에게 널리 사용되는 에스트로겐과 자궁 내막 암이 있습니다. 유방암 관련.
2. 이차 예방 또는 전임상 예방의 목표는 암의 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료를 포함하여 초기 질환의 발병을 예방하여 가능한 한 빨리 단계 0으로 되돌 리도록합니다.
3. 3 차 예방은 임상 적 (단계) 예방 또는 재활 예방이며, 질병의 악화와 장애 발생을 예방하는 것이 목표이며, 종합 치료 진단 (MDD)과 치료 (MDT)를 채택하고 옳고 최상의 치료 계획을 선택하는 것이 목표입니다. 가능한 빨리 암과 싸우고, 회복과 재활을 촉진하고, 삶을 연장하고, 삶의 질을 향상 시키며, 심지어 사회로의 통합을 시도하십시오.
복잡
신장 골반 종양 합병증 합병증 빈혈
신장 골반 종양의 주된 합병증은 직접 퍼지거나 폐, 간, 뼈 등에 혈액을 옮겨 여러 기관 종양을 유발할 수 있다는 것입니다.
징후
신장 골반 종양의 증상 흔한 증상 악 액성 림프 전이 뼈 통증 긴급 2 차 감염 뼈 전이 비뇨기 소실 부종
이 질환은 40 세에서 70 세 사이에서 더 흔하며 남성은 암컷이 2 세에서 3 : 1 세이며 가장 흔한 증상은 거대하거나 미세한 혈뇨 (70 %에서 95 %의 발병률)이며 작은 종양에서도 가장 초기 증상입니다. 혈뇨는 또한 요관 또는 요관 골반 접합부 폐색을 유발하는 종양이 갑작스런 통증 (8 % 내지 40 %)을 유발할 수 있거나 코드를 형성하기 위해 더 많은 출혈로 인해 조기, 간헐적, 무통, 거시적 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 혈전은 요관이 통과 할 때 신장 산통을 일으켜 늦게 종양이 커지거나 막히면 신장 병증이 생길 수 있으며, 이때 신장 덩어리와 전이의 징후가있을 수 있습니다. 일부 통증, 2 차 감염 및 요로 결석이있을 수 있습니다. ~ 10 %의 환자가 방광 자극을 보였으며 신체 검사에서 긍정적 인 발견이 없었으며, 10 % ~ 20 %의 환자가 무증상 및 신체적 징후가 가장 많은 종양 또는 가수 분해 된 덩어리를 가졌으며 10 ~ 15 %가 우연히 발견되었다고보고되었습니다. 신장 골반 종양, 다 방향성 간, 폐, 골 전이, 초기 림프절 전이의 진행 단계에서 말기에는 식욕 부진, 체중 감소, 빈혈 및 기타 악액질, 신장 골반 종양의 Jenett 병기가있을 수 있습니다.
현장에서 Tis O 암종.
Ta O 점막 유두 암종.
T1 A는 라미 나 프로 프라 리아에 침투한다.
T2 B1은 표면 근육층에 침투합니다.
T3a B2는 심근 층에 침투합니다.
T3b C는 근육 외 지방에 침투합니다.
T4 D는 근처 장기에 침투합니다.
확인
신장 골반 종양 검사
실험실 검사
1. 소변 정기 검사 :
적혈구가 더 많고, 진행된 경우 적혈구 침강 속도가 증가합니다. 오줌 표본의 유세포 분석으로 악성 세포의 유무를 결정할 수 있으며 DNA 염색을 사용하여 비정상 세포 (방혈 세포)의 DNA 함량을 이해할 수 있습니다.
2. 세포학 :
세포학에 의한 신장 골반 및 요관 종양의 세포 학적 검출은 세포 학적으로 긍정적일 수 있습니다. 세포의 특성은 종양의 조직 학적 등급을 제안합니다. 잘 차별화 된 저급 종양의 80 %는 잘못된 음성 세포 학적 검사를 갖지만 잘 구별되지 않습니다. 종양은 60 % 양성이지만, 세포 학적 등급과 공격성 사이에는 직접적인 관계가 여전히 부족합니다.
화상 진찰
1. 엑스레이 검사 :
(1) 분뇨 조영술 : 신장 골반과 신장 골반의 눈에 띄는 불규칙한 충전 결함, 밀도가 균일하지 않음, 수액 증후군, 신장이 발달하지 않을 때의 신장 기능 장애; 신장 골반 깔대기 막힘과 같은 신장 비장으로 나타남 물이 의심되는 병변의 경우 저밀도 조영제를 사용해야하며 여러 각도에서 여러 개의 X- 선을 관찰해야합니다. 신체 미개발 경우 대신 역 행성 조영술을 사용해야합니다.
(2) 역 행성 비뇨기 뇨 : 특히 요로가 제대로 발달되지 않은 경우 신장 골반을 진단하는 가장 중요한 수단이며,이 방법은 영향을받은 소변의 측면을 직접 채취하거나 식염수로 세척하거나 요관 브러시를 통과시킬 수도 있습니다. 생검을하고, 종양 세포학 검사를 수행하고, 역행 조영술 중에 비 이온 조영제를 사용하고 기포를 도입하여 오진을 예방하십시오.
2. 초음파 검사 :
그것은 중심 부비동에서 에코 발생 분리 또는 저 에코, 특징적으로 작은 종양에 대해 놓치기 쉬운 하이드로 네 프롬 증이있는 신장 골반의 고체 불규칙한 에코 또는 불규칙한 윤곽을 동반합니다.
3. CT 검사 :
pyelography가 개발되지 않은 경우 CT 스캔은 매우 중요하며, 연조직 덩어리 (CT value 20 ~ 40Hu)는 신장 골반으로 채워질 수 있으며 신장 부비동은 좁아 지거나 사라지고 종종 수액 증이 동반됩니다. CT 검사는 단순 스캔에 비해 증가하였고 CT 검사는 종양 병기에서 B- 모드 초음파보다 우수하여 국소 침윤, 림프절 전이 또는 대정맥 혈전 형성 여부를 확인 하였다.
4. MRI, MRU (자기 공명 영상) :
후자는 신 실질 실질 및 수집 시스템의 이미지를 제공하여 종양을 완전히 표시하며 방해를받는 사람들의 진단에 매우 중요합니다.
5. 방광경 검사법 :
영향을받는 측의 요관 오리피스가 분출되거나 방광 종양 또는 요관 종양이 종종 동반되는 것을 볼 수 있습니다 .X- 레이의 안내에 따라 솔 면봉이있는 특수 요관 카테터를 사용하여 병리 검사를 위해 신장 골반 병변을 직접 닦습니다. 진단 속도를 향상시킬 수 있습니다.
6. 신장 요도 경 검사 :
신장 골반은 신장 골반으로 보내지고 병변을 직접 관찰 할 수 있으며, 생검을 통해 덩어리의 성질을 확인할 수 있습니다.
진단
신장 골반 종양의 진단 및 진단
진단
진단의 주요 요점은 발병 연령이 40 세 이상이고 여성보다 남성이 많으며, 2-4 : 1이며, 대부분 일방적 인 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 혈종 : 신장 골반 암의 첫 번째이자 가장 흔한 증상으로 발병률이 90 % 이상이며, 특히 40 세 이상의 사람들에게 혈전이 동반되는 무통 전장 총 혈뇨의 빈번한 증상이 특징입니다. 기혈 성 적혈구로 배출 된 환자.
2. 요통 : 발생률은 약 50 %이며 대부분 요추 통증이 지속되며 요관을 막는 혈전이 있으면 신장 산통을 일으킬 수 있습니다.
3. 덩어리 : 허리 또는 상복부에 약 2 % 만 위치하며, 덩어리의 출현은 종양 폐색 배수 시스템이 수액 신증을 유발하고 체중 감소, 빈혈,하지 부종, 뼈와 함께 갈비뼈의 연통이있을 수 있음을 나타냅니다 고통.
4. 방광 자극 증상 : 신장 골반 암에는 여러 장기 발병 특성이 있으며, 방광 종양과 함께 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다.
5. 악액질 : 약 7 %의 악액질이 병변이 진행되고 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.
6. 정맥 내 pyelography :
예를 들어, 신장 골반 및 신장 골반 충전 결함을 참조하십시오. 방광경 검사는 요관 오리피스 출혈성 소변에서 볼 수 있으며, B- 초음파는 신장 골반의 저 에코 공간 점유 병변이며, 요도 내시경 검사 및 CT, MRI 및 소변 각질 제거 검사를 통해 보조 할 수 있습니다. 소변 세포학은 암 세포, 질병이 명확하게 진단 될 수 있음을 확인했으며, 확인 된 진단을받은 환자는 병변을 신중하게 평가하고 병기해야하며, 다수의 먼 전이를 배제해야하며, 방광이있는 신장 종양 환자의 약 절반은 (또는) 요도 종양, 요로의 상세 검사 이외에, 환자는 흉부 방사선 사진, 뼈 스캔 및 혈액 및 소변 생화학 검사를 수행해야하며, B- 초음파 또는 CT는 질병 및 전이에 도움이되는 후 복막 림프절 검사에 도움이됩니다. 진단 및 치료 방법의 선택, 신장 골반 종양의 단계는 다음과 같습니다 : O 단계 종양은 점막에 국한되고, A 단계 종양은 층판을 침범하고, B 단계 종양은 근육층을 침범하며, C 단계 종양은 말초 지방 또는 신장 실질로 퍼지고, 전이는 D 단계에서 발생합니다. 전이성 세포 암종은 혈액 또는 림프 전이를 가질 수 있으며, 국소 림프절 침범은 일반적으로 전이의 다른 부분보다 빠르므로 수술은 국소 림프절 절제술을 포함해야합니다.
차별 진단
1. 신장 세포 암종 : 요로 혈관 조영술은 또한 신장 골반과 신장 골반으로 채워질 수 있지만 혈뇨의 정도와 빈도는 더 가벼우 며, 경우에 따라 혈뇨가없고 복부에 닿을 가능성이 더 높으며, 비뇨기 혈관 조영술은 신장 골반이 압박 된 것을 보여줍니다. 변위, 변형, 신장 혈관 조영술은 신장 실질, B 모드 초음파, CT, MRI 검사에서 종양 혈관 및 조영제 축적을 보여 주어 신장 실질의 연조직 질량, 신장 실질의 질량, 신장 제한, 윤곽을 명확하게 보여줍니다 폭발.
2. 신장 해면 혈관종 : 파열, 중뇨 조영술에서 신장 골반 충전 결함이있을 수 있고, 확인이 필요한 경우가 많지만 대부분의 경우 40 세 이전에 발생하며, 피부 점막에는 혈관종 병변이있을 수 있습니다. 혈뇨, 혈뇨, B- 모드 초음파, CT, MRI 사이의 각 시간 간격에서 혈관종의 밀도는 연조직 질량보다 낮았으며, 선택적 신장 혈관 조영술을 확인할 수 있었다.
3. 원발성 신장 자반증 : 중증 혈뇨, 신장 이형성증 또는 신장 골반 충전 결함 중 조영술로 나타나지만 갑작스런 발병, 빈혈, 혈뇨, 일반적인 지혈 조치를 달성하기가 어렵고, 영상 검사는 종종 찾기가 어렵습니다. 공간을 차지하는 병변을 제거하십시오.
4. 신장 가래 혈액 응고 : 요로 혈관 조영술은 신생 병변과 유사한 신장 골반의 충전 결함을 특징으로하며 신장 골반 응고의 주요 특징은 형태 학적 불안정성입니다 .2 주 이내에 반복 혈관 조영술 또는 B 모드 초음파, CT 검사, 혈액 응고가 변형되고 감소 될 수 있음 , 변화 또는 사라짐, 반복 된 소변 세포 검사는 음성입니다.
5. 신장 골반의 발달되지 않은 결석 : 요로 혈관 조영술은 신장 골반의 결손을 보여줍니다. 신장 골반 암의 식별에주의를 기울여야하며 골반 음성 결석은 통증과 미세한 혈뇨가 동반 될 수 있으며 혈뇨는 심각하지 않으며 심한 혈뇨가 적습니다. 공기는 고밀도 스톤 섀도우를 제공 할 수 있으며, 초음파 검사 시스템은 강한 빛 반점과 사운드 및 섀도우를 제공하며 CT 스캔은 고밀도 스톤 이미지를 보여줍니다.
6. Paracrine 낭종 :이 질환은 요추 불편, 혈뇨 및 고혈압, 요로 혈관 조영술, 신장 골반, 신장 골반 변형, 변위, 신장 및 기타 유사한 신장 골반 종양 성능을 가질 수 있지만 B 모드 초음파 검사는 신장 골반을 보여줍니다 IVU 검사에 따르면 신장 또는 부비동 부비동의 둥근 종양이 신장 골반과 신장 골반을 압박하여 구부러진 느낌을 나타냄 CT 검사에서 신장 골반의 오른쪽이 깨끗하고 균일하며 밀도가 낮다는 것을 알 수 있습니다. 타원 질량의 CT 값은 0-20 Hu이며 CT 값은 향상 전후에 거의 변하지 않습니다.
7. 신장 유두 비대 : 신장 골반, pyelography 또는 CT 검사, 신장 골반 충전 결함의 눈에 보이는 징후에 신장 유두 비대는 신장 골반 암과 구별되어야합니다. 병력이 길고 증상이 많지 않은 경우 신장 골반 충진 결함의 B 모드 초음파 및 CT 검사는 신장 실질과 관련이 있으며, 부피가 작고 표면이 매끄럽고 역동적 인 관찰, 모양 및 크기가 오랫동안 변하지 않을 수 있습니다.
8. 신장 hydatid 낭종 : 신장 hydatid 낭종 검사는 신장 내 공간 점유 병변과 유사하며, 진단은 역학적 노출 이력 및 Casoni 검사와 함께 진단되어야하며, 초음파는 신장 내 공간 점유 병변을 확인하는 첫 번째 선택입니다. 낭성 및 가장 분할 된 낭성 병변, CT 검사는 또한 낭성 병변으로 정의 할 수 있습니다. 대형 낭종과 석회화 및 강화가있는 두꺼운 낭성 벽을 제외하고는 특징적인 변화는 저밀도 작은 낭이 큰 낭에서 볼 수 있다는 것입니다 낭종 파열 및 신장 골반 및 신장 골반 교통, 향상된 스캐닝 가시 조영제가 주머니에 쏟아졌습니다.
