난관결핵
소개
결핵에 대한 소개 결핵성 연막 염은 종종 육아종과 같은 나팔관, 궤양, 치즈 형, 군용 결절 형, 천식 결절 형, 단순 비대증과 같은 다양한 종류의 만성 염증성 변화로 인한 결막염으로 인한 결핵에 의해 발생합니다. 결핵 결절의 독특한 변화를 찾기 위해 결핵 또는 병리학 검사를 찾으십시오. 그리고 전신 결핵의 성능이 있습니다. 20-40 세의 여성 대부분은 폐경기 이후 여성에서도 볼 수 있습니다. 최근 진단 기술의 지속적인 개선으로 인해 발생률이 증가하고 있음이 확인되었습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % -0.2 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불임
병원균
결핵 결핵
감염 (38 %)
내부 생식기 결핵은 일반적으로 2 차 감염으로 간주되며, 골반 장기 침범 후 병변이 인접한 기관으로 직접 퍼질 수 있습니다 .. 먼저 난관이 침범됩니다. 난관 점막의 구조는 잠복 결핵에 도움이됩니다. 몸의 면역력이 낮아지면 재 활성화되고 질병이 발생할 수 있습니다. 난관 결핵은 대부분 양방향입니다. 양측 난관은 동시에 또는 연속적으로 감염 될 수 있습니다. 질병의 진행 과정으로 인해 증상이 쉽게 간과되지 않습니다.
병인
결핵 결핵의 주요 병원체는 인간 결핵이며, 병원체의 5 %만이 소 결핵이며, 결핵 결핵은 종종 양측 난관을 포함하며 결핵이 감염되면 우산 끝이 잠기지 않으며, 이는 화농성 폐염의 우산 끝과 구별하기 쉽습니다.
1. 삼출성 결핵 결핵, 주먹과 같은 결절 확대, 치즈와 같은 물질을 함유하고 표면에 거의 또는 전혀 접착력이없고 반전하기 쉬우 며 때로는 풀 노랑 복수가 동반됩니다.
2. 접착 관 결핵의 확산, 더 일반적으로, 나팔관의 작은 증가, 두꺼운 벽, 표면에 여러 개의 miliary 결절, 단단한 접착력, 치즈와 같은 물질, 우산 끝을 열고 때로는 포장 된 삼출물을 참조하십시오.
예방
결핵 예방
BCG 예방 접종
BCG 예방 접종은 세포 부족, 군 결핵 및 결핵성 수막염을 앓고있는 영아와 어린이의 조혈 전파 결핵 예방에 중요한 영향을 미칩니다. BCG 예방 접종 시스템의 엄격한 구현은 영아와 어린이의 결핵 및 폐외 결핵을 줄이는 데 긍정적 인 영향을 미칩니다.
결핵 환자 접촉 예방
폐결핵 환자는 정기적으로 의사의 조언을 따라야하며, 감염은 일반적으로 2 주간의 정기적 치료 후 95 % 감소합니다. 결핵 환자와의 접촉은 질병의 가능성을 배제하기 위해 검사를 위해 결핵 처방 단위로 갈 수 있습니다. 동시에 다음 예방 조치를 수행하십시오.
철저한 소독을하십시오. 결핵균, 삶은 접시, 타월, 옷, 손수건, 마스크 및 10-15 분 동안 환자가 사용하는 기타 품목의 차고, 열 및 건조 내열성의 특성에 따라; 책, 이불, 화학 섬유 의류 등 조리 된 제품은 4-6 시간 동안 햇빛에 노출되거나 2 시간 동안 UV 광선에 노출 될 수 있습니다. 또한 Sushui와 같은 소독제의 소독에도 사용할 수 있습니다. 환자가 사는 방은 자외선으로 살균 할 수 있습니다.
창문을 일시적으로 열어 환기를시키고 실내 공기를 신선하게 유지하십시오. 통계에 따르면 환기는 10 분마다 환기되며, 4 ~ 5 회 후 공기 중 결핵균 99 %가 날아갈 수 있고 위생 습관을 키울 수 있습니다 (예 : 디스펜스, 식기 세척기, 특수 세척, 손 씻기, 옷 갈아 입기 등). , 정기적 인 소독 등
약물 예방
강력한 양성 결핵 검사 (+ + + +), 열린 결핵 환자, 규폐증 환자, 신장 질환 환자의 혈액 투석 환자, 당뇨병 환자, 부신 피질 호르몬 환자의 장기 사용,보다 활동적인 휴면 결핵 제거 결핵 재발의 가능성을 줄이기 위해 1 년 동안 Isoniazid 경구 (성인의 경우 1mg / kg, 어린이의 경우 10mg / kg).
약물 예방의 목적
약물 예방의 목적은 주로 결핵에 감염되어 질병의 발병률이 높은 사람들을 위해 예방 약물을 복용하여 결핵의 발생을 예방하는 것입니다. 결핵에 감염된 후 건강한 사람들이 반드시 아프지 않기 때문에, 질병이 주로 두 가지 요인에 의해 영향을 받는지 여부는 감염된 결핵의 독성의 크기와 신체 저항의 강도입니다. 결핵은 독성이 높고 저항력이 낮고 결핵이 발생하기 쉬우 며, 발병하지는 않지만 몸의 저항이 현저하게 감소 할 때 발생할 수 있습니다 결핵의 수명 동안 결핵이 발생할 확률은 약 10 %입니다.
복잡
결핵 합병증 합병증 불임
나팔관 주위에서 밀착 및 불임이 종종 발생합니다.
징후
관 결핵 증상 흔한 증상 이동성 둔한 월경 및 여성 불임으로 인한 자궁 불임 자궁 출혈 요통 중 생리 기간 낮은 열 복수 피로 피로 복부 통증
결핵 결핵은 주로 가임기, 불임, 가벼운 복부 통증, 열병, 체중 감소, 피로, 월경 장애와 같은 일반적인 상태, 자궁 내막 혼잡 및 궤양의 초기 요인, 월경 흐름 또는 월경 기간으로 나타나는 가임기 여성에서 주로 나타납니다. 병변에 자궁 내막, 월경 부족 또는 무월경이 수반되는 경우 일부 환자는 질 분비물이 증가했을 수 있습니다.
복막 결핵과 같이 복부 검사는 안면 감각을 가질 수 있습니다. 복수를 동반 할 경우 복수가 동반 될 경우 국소 복수가 가래 및 낭성 덩어리가 될 수 있으며 부착 부위의 부인과 검사가 두꺼워 지거나 다양한 크기의 패키지가 있습니다. 블록, 덩어리는 골반강과 "얼음 골반"으로 알려진 큰 딱딱한 조직에 연루되어있을 경우 실질적, 낭성 또는 낭성 일 수 있습니다.
삼출성 결핵 결핵은 직경이 10-15cm이고 치즈와 같은 물질을 포함하고 표면이 부분적으로 달라 붙거나 거의 달라 붙지 않으며, 2 차 감염이 발생하면 복통이 심해지고 나팔관의 내용물이 고름과 유사합니다.
증식 성 접착 형 나팔관 결핵이 더 흔하고, 나팔관이 약간 두껍고, 튜브 벽이 두껍고, 대부분의 milid 결핵 병변이 표면에 나타납니다.
확인
결핵 검사
백혈구 수에 대한 실험실 검사는 높지 않으며, 림프구 증가, 활성 적혈구 침강 속도가 증가하지 않았으며, 오래된 결핵 검사는 양성 결핵이 여전히 활발한 병변이 있음을 나타내면 신체에 결핵 감염이 있음을 나타내지 만 병변을 설명 할 수는 없습니다 부정적 제안에 결핵 감염이없는 경우, 위 검사는 비특이적이며 진단을위한 참고 용으로 만 사용될 수 있습니다. 여러 조건에서 질 막이 수집 될 수 있으며, 질 막은 생리혈, 자궁강 흡 인물, 자궁 내막 긁기, 자궁 경부 라이브를 수집합니다. 결핵에 대한 조직 배양, 양성 배양 속도는 검사 시간 및 빈도와 밀접한 관련이 있습니다.
1. X 선 필름, 흉부 및 복부 및 골반 필름, 필요한 경우 소화관, 1 차 병변을 찾기위한 요로 시스템 검사, 결핵 캡슐화 낭종, 골반강의 발견과 같은 복부 평막 진단을 돕는 위장관 혈관 조영술 결핵 병변이 있음을 암시하는 고립 된 석회화 지점이 있습니다. 필요한 경우, 1 차 병변을 찾기위한 소화관 또는 비뇨기 시스템 X- 선 검사 골반 X- 선 필름은 골반 림프절 결핵이 있음을 암시하는 고립 된 석회화 지점을 찾을 수 있습니다.
2. 자궁 관상 lipiodol 혈관 조영술
난관 관 내강의 협착 부위가 여러 개있는 것을 볼 수 있는데, 이는 일반적으로 구슬로 장식되거나 나팔관의 석회화에 해당하는 작고 딱딱한 내강을 나타냅니다 병변이 자궁 내막 또는 골반강의 다른 부분과 관련되면 자궁강 형태가 변합니다. 협착증, 가장자리 고르지 않은, 골반, 림프절, 난소 및 석회화 점의 다른 부분,이 검사는 생식기 결핵 진단에 도움이되지만 나팔관 내강과 결핵에 치즈와 같은 물질을 복강으로 가져올 수 있으므로 이미징 전후에 사용해야합니다 스트렙토 마이신 및 이소니아지드와 같은 항결핵제.
3. 복강경 검사 또는 개복술
병소 결절이 있거나없는 나팔관의 혈청 표면, 나팔관 주위의 접착, 관상 난소 비후, 병리 검사를 수행하는 병변의 생검과 같은 골반 상태를 직접 관찰 할 수 있지만 장의 접착력 손상을 피하기 위해 위의 검사는 여전히 진단 할 수없는 경우 탐색 개복술을 고려할 수 있습니다.
4. 자궁 내막 검사
이것은 가장 신뢰할 수있는 진단 기준으로, 생리통 12 시간 또는 월경 2 ~ 3 일 이내에 진단 치료에 일반적으로 사용됩니다. 스트렙토 마이신 0.75-1.0g 근육을 사용하여 병변 확산 방지를 위해 수술 후 1 주일에 결핵 치료를 실시해야합니다. 참고, 1 회 / d 또는 2 회 주사, 나팔관에서 유래 된 인자 자궁 내막 결핵, 따라서 curettage는 양측 자궁 경적을 긁는 데주의를 기울여야하며, 긁힘은 전형적인 결핵과 같은 병리 검사로 보내집니다 결절은 진단 할 수 있지만, 결핵은 단독으로 존재할 수 있기 때문에 결핵을 배제 할 수는 없습니다. 자궁이 작고 단단하고 조직을 긁을 수없는 경우 자궁 경부 결핵 의심과 같은 자궁 내막 결핵을 고려해야하는 경우 생검으로 확인해야합니다.
진단
결핵의 진단 및 분화
진단
가족력과 과거력에 대해 자세히 알아보십시오 .38 %의 환자는 결핵의 과거력이 있고 20 %는 결핵의 가족력이 있으므로 미혼의 젊은 여성은 골반 염증성 질환이 있고 기혼 여성은 희귀 한 월경이나 무월경 및 비정상적인 자궁으로 인한 불임이 있습니다 실험실 검사와 함께 출혈, 하복부 통증, 요통, 만성 골반 염증성 질환을 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 비특이적 만성 골반 염증성 질환 : 출산, 유산, 급성 골반 염증성 질환의 병력, 월경 흐름이 일반적으로 더 많고, 월경이 드문 경우; 생식기 결핵은 대부분 불임, 생리 흐름이 줄거나 심지어 무월경, 골반 검사가 결절에 닿을 수 있음 .
2. 만성 경막 염 : 비정상적인 월경, 하복부 통증, 요통, 불임 등의 임상 증상은 결핵성 폐염, 만성 경막 염, 분만, 낙태 후 급성 골반 염증성 병력, 월경 흐름, 무월경의 증상은 비교적 드물며, 전형적인 검사에서는 다른 결핵성 수액 염이 보이지 않으며 자궁 내막 생검에는 결핵이 없습니다.
3. 자궁 내막증 : 2 차, 진행성 월경통, 월경이 많고 복강경 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
4. 난소 종양 : 결핵성 염증성 액세서리 덩어리가 고르지 않으며, 결절성 또는 유두 돌출부가 있으며, 난소 암과 구별되어야하며, 복강경 검사 또는 개복술로 진단 할 수 있습니다.
5. 난관 암 : 부인과 검사에서는 난관 암과 결핵 덩어리를 구별하기가 어렵습니다. 질 분비물에 황색이나 피의 체액이 있고 수가 크면 난관 암을 고려해야합니다. 개복술을 시행 할 때, 표본을 병리학 적 검사로 보내 진단을 확인할 수 있습니다.
6. 관 임신 : 폐경의 임상 증상, 복통 및 관 결핵과 쉽게 혼동되는 경우, 관 임신이 파열되거나 낙태되면 내부 출혈, 혈액 및 소변 임신 검사, B- 모드 초음파, 진단 적 절제 증상이 나타남 명확한 진단을 위해.
