임신의 간내 담즙정체

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

임신의 간내 담즙 정체 소개 간내 임신성 담즙 정체 증 (ICP)은 임신 중기 및 후기 임신의 독특한 합병증으로, 임상 가려움증과 담즙산의 증가로 태아에게 해를 끼치며 주 산기 어린이의 이환율과 사망률이 증가합니다. 질병에 대한 임신의 가장 큰 위험은 상태의 범위와 관련된 태아의 예기치 않은 갑작스런 사망입니다. 이 질환은 재발하고 분만 후 빨리 사라질 수 있으며 재 임신 또는 경구 용 에스트로겐 피임 제일 때 종종 재발합니다. ICP 발생률은 0.8 % ~ 12.0 %이며 지리적, 인종적 차이가 뚜렷하며 상하이와 사천의 발생률은 높습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 조산, 태아 고통, 산후 출혈

병원균

임신 중 간내 담즙 정체의 원인

비정상적인 에스트로겐 대사 (45 %)

임산부의 에스트로겐 수준이 크게 증가하고, 에스트로겐이 Na + -K + -ATPase 활성을 감소시키고, 에너지 공급을 감소시켜 담즙산 대사 장애를 유발할 수 있습니다. 에스트로겐은 간 세포막에서 콜레스테롤과 인지질의 비율을 증가시키고, 유동성을 감소시켜 영향을 미칩니다 담즙산의 투과성은 담즙 유출을 차단합니다. 에스트로겐은 간세포 표면의 에스트로겐 수용체에 작용하여 간세포의 단백질 합성을 변경하여 담즙 역류를 증가시킵니다. 위의 요인들을 조합하면 ICP가 발생할 수 있습니다. 임상 연구에 따르면 에스트로겐이 ICP 질병의 유일한 원인은 아니며 비정상적인 에스트로겐 대사와 임신 중 생리적으로 증가 된 에스트로겐에 대한 간의 높은 민감도로 인해 발생할 수 있습니다.

유전 적 요인 (20 %)

역학 연구에 따르면 임신 중 간내 담낭 병증의 가족력이 발견되었으며 ICP 발생률이 어머니 또는 자매에서 ICP 병력이있는 여성에서 현저히 높으며 유전 적 요인이 ICP 발달에 중요한 역할을 함을 시사합니다.

약물 (10 %)

신장 이식 후 복용 한 아자 티오 프린과 같은 담즙의 담관 수송을 감소시키는 일부 약물은 ICP를 유발할 수 있습니다.

환경 적 요인 (10 %)

ICP의 발병률은 계절과 관련이 있으며 겨울의 발병률은 여름의 발병률보다 높습니다.

병인

1. 에스트로겐과 ICP의 관계

(1) 임상 적 기초 : 에스트로겐 수치가 너무 높다는 것을 나타내는 많은 임상 증상이 ICP 유도의 원인 일 수 있습니다. 다음은 다음과 같습니다 : 1 ICP는 임신의 세 번째 삼 분기에, 에스트로겐 분비가 최고 일 때; 쌍둥이에서 2ICP 상하이 식스 인민 병원 (Shanghai Sixth People 's Hospital)은 쌍둥이에서 ICP의 발생률이 싱글 톤보다 6 배 더 높으며 태반의 양은 싱글 톤보다 훨씬 클 수 있다고 분비 된 에스트로겐은 싱글 톤 이상입니다. 3 에스트로겐과 프로게스틴 함유 피임약을 가진 여성의 담즙 정체 발생률은 ICP와 매우 유사합니다. 피임약을 사용하는 여성 4 명은 임신 중에 ICP를 발생 시키며 재발률은 다시 임신했을 때 더 높습니다.

(2) 실험실 연구 : 많은 학자들이 담즙 분비에 대한 에스트로겐의 영향을 연구하기 위해 동물을 사용하는데, 에스트로겐은 다음 경로를 통해 담즙 정체를 유발할 수 있습니다 : 1 담즙의 투과성 증가; 2 정현파 공간의 나트륨, 칼륨-삼인산 효소 (Na-K-ATPase)의 활성 감소는 담즙 염 수송을 방해합니다 .3 사인파 영역에서 3 세포막 유동성이 감소하여 담즙 염 통과를 방해합니다; 4 에스트로겐 대사 산물 : D- 루프 글루 쿠로 니드 에스트로겐 및 콜린 산의 구조는 유사하고 콜린 산 담체의 경쟁적 억제제가됩니다 임신 중 다량의 에스트로겐 생성은 임신 중 일부 여성의 담즙 정체를 유발합니다. 간과 단백질 합성에서 5 개의 에스트로겐 수용체 : 에스트로겐이 유기적으로 만들 수 있다고 추측됩니다 음이온 및 담즙산 담체의 합성은 감소되고, 이는 세포에서 결합 단백질의 유기 음이온의 전위 및 담관 영역으로 소포를 분비시키는 작용에도 영향을 미친다.

2. ICP와 프로게스테론의 관계

프로게스테론은 또한 태반에 의해 분비되는 호르몬이지만 인간은 일반적으로 프로게스테론에 대한 내성이 우수하지만 최근의 임상 관찰 및 실험에 따르면 프로게스테론도 ICP의 발병과 관련이있는 것으로 나타났습니다 Bacq et al (1998)은 ICP 환자 13 명을 연구했습니다. 그 중 10 예는 ICP 이전에 프로게스테론 (0.2-1.0g / d)으로 치료를 받았으며, 일부 환자는 치료 중단 후 자연적으로 정상으로 돌아 왔지만, 프로게스테론에 의한 간내 담즙 정체의 기전에 대해서는 알려진 바가 거의 없다. 초기 연구에 따르면 임신 중 프로게스테론으로 인한 담즙 정체의 기전은 에스트로겐과 비슷하다고 Meug et al. (1997)은 ICP 환자와 정상적인 임산부에서 혈액과 소변 담즙산과 프로게스테론 대사 산물을 동시에 측정했으며 그 결과 ICP 임신부에서 5β 임신을 보였다. 알칸 -3α, 20α- 프로 게 스터디 올의 가황 제품은 증가하는 반면 글루 쿠로 나이드 결합 프로게스테론 제품은 변하거나 심지어 감소하지 않습니다. 혈액의 프로게스테론 대사 산물은 주로 담즙에서 배제되며 프로게스테론 설페이트의 약 30 % 이 방법은 피로 술 페이트와 결합하여 유기 음이온 운반체로 운반 될 수 있습니다. ICP 환자의 혈액에서 프로게스테론 피로 술 페이트의 증가는 담관 분비 장애를 반영 할 수 있지만 글루 쿠 론산은 변하지 않습니다. ICP 환자에서 황산 화 퀴논 화합물의 황산염 분비는 선택적이며, Ding Xilai et al (2001)은 동물 실험에 임신 한 생쥐를 사용했으며, 프로게스테론은 임신 13 일부터 임신 20 일까지 근육 주사로 매일 150mg / kg을 복용하고, 결과 혈청 간 효소, 담즙산 및 빌리루빈의 증가에 더하여, 내부에서 전자 밀도가 높은 전자 현미경으로 보이는 초 미세 구조의 모세 혈관 확장증은 임신 한 마우스에서 에스트로겐 혈액을 초래했습니다. 생화학 적 성능, 간 병리학 적 변화는 유사하며, 전자 현미경에서 관찰되며, 변화는 인간 ICP와 더 유사하므로 프로게스테론도 ICP의 원인 일 수 있지만, 진정한 작용 기전은 아직 분자 생물학 수준에서 더 연구되지 않았습니다. .

3. ICP와 항 카디오 리핀 항체의 관계

Anticardiolipin 항체 (ACA)는자가 면역 항체이며자가 면역 이상의 중요한 증상으로, ACA의 표적 항원은 혈관 내피 세포와 혈소판 막에 위치한 cardiolipin입니다. 혈관 내피 세포의 손상은 프로스타글란딘 I2 (PGI2)의 합성을 감소시킨다. 동시에 혈소판을 활성화시키고, 혈소판을 부착시키고, 혈소판 A2 (TXA2)를 응집 및 방출시키는 한편, 융모 혈관 병증 및 광범위한 혈전 및 태반 혈관에서의 경색은 ICP 환자에서 ACA- 양성, 순환계 ACA 수준의 환자에서 열악한 임신 결과의 주요 병리학 적 기초는 유의하게 증가하여 혈액 유 동학 감소, 비정상적인 지질 대사 및 혈청 라미닌 증가 (이와 함께 두 가지 사이에 어떤 관계가있을 수 있음을 시사 함) 막 손상의 관찰), ICP 및 임신 유발 고혈압은 동일한 변화가 있으므로 일부 학자들은 면역 기능 장애 및자가 면역 장애가 질병과 관련된 병리 생리 학적 변화 중 하나 인 질병과 간 세포 모두에 공통적 일 수 있다고 생각합니다 또한 ACA의 영향을 받아 간 혈류 속도가 느려지고 간 세포 기능 장애, 간내 담즙 정체가 발생합니다. 더 많은 연구하십시오.

4. 셀레늄과 ICP의 관계

셀레늄 (Se)은 미량 원소로 임신 중 임산부의 요구를 충족시키기 위해 Se의 섭취가 증가하고, Se는 글루타치온 퍼 옥시 다제의 활성 성분이며 그 기능은 비타민 E와 관련이 있습니다. 역학 관찰 결과 ICP의 발생률은 계절적 변화가있는 것으로 보임 Reyes 등 (2000)은 혈액 내 셀레늄 농도를 측정 한 결과 9 년 전과 비교하여 Se는 (0.85 ± 0.13) μmol에서 임신하지 않은 여성에서 증가했습니다. / L은 (1.43 ± 0.34) μmol / L로 상승하여 임신 후기에 (1.08 ± 0.25) μmol / L로 감소하였으며, 계절 관계를 연구하기 위해 Reyes 등은 임산부의 계절에 따라 혈액을 Se, Zn 및 Cu에서 분리하려고 시도했다. 수평 변화의 결과, 여름에는 Se의 혈중 농도가 (1.34 ± 0.19) μmol / L로 높고 Zn과 Cu는 감소합니다. Reyes 등은 ICP의 발생률 감소가 최근 몇 년 동안 Se의 증가와 관련이 있다고 생각합니다. 여름의 발병률 감소는 여름의 셀레늄 혈중 수준과 관련이 있으며, 중국에서 Wang Zhuchen 등 (2000)은 ICP 환자의 혈액에서 셀레늄, 태반의 셀레늄 수준 및 글루타티온 퍼 옥시 다제와의 관계를 연구했습니다. 혈액의 셀레늄과 태반의 셀레늄에 관계없이 ICP 환자는 정상보다 낮고 계곡 글리코 펩티드 퍼 옥시 다제의 활성도 감소하여 일관성을 보였습니다. 정상 임신에서 산화 방지는 에스트로겐의 산화 손상을 방지 할 수있는 반면, ICP 환자에서는 글루타티온 퍼 옥시 다 제가 감소하면 세포의 산화 방지 방어 능력이 감소합니다. 에스트로겐 부하가 증가하면 자유 라디칼이 형성되어 간 세포막에 영향을 미치고 담즙 배설 능력이 감소합니다.

예방

임신 중 간내 담즙 정체 예방

ICP의 주된 결과는 주 산기 이환율과 사망률이 증가하기 때문에 산과 치료의 목적은 태아를 완전하게 출산시키는 것이어야하며, 태아 고통이 있고 태아가 성숙하면 임신을 끝내고 제왕 절개를해야합니다 질 전달은 태아 저산소증의 정도를 증가시킬 것이기 때문에 생산이 적절하며, ICP가 적극적으로 치료되어 주 산기 사망률을 크게 줄일 수 있다고보고되었습니다.

복잡

임신 중 간내 담낭 합병증의 합병증 합병증, 조기 분만, 태아 고통, 산후 출혈

조산

Haemmerli는 1966 년에 ICP 환자 18 건, 총 43 건, 조산으로 끝나는 23 회, 8 건의 조산이 집중되었다고보고했으며, 1976 년에 Reid는 56 건의 ICP 사례, 50 건의 생 출생과 18 건의 조산, 조산을보고했다. 36 %, 체중이 <2500g 미만인 13 건, 주 산기 사망률의 11 %, 중국에서 134 건의 조산이 발생한 경우 24 건 (18 %), 및 주 산기 사망률이 6 % 인 1984 년에 Laatikainen은 임신 중 117 건의 ICP를보고했습니다. 1987 년 5 월 5 일, Dai Zhongying 및 기타 보고서 250 건의 ICP 평균 임신은 38.7 주, 34 건 (13.6 %), 신생아 체중 ≤ 2500g 21 건 (8.2 %); 위의 수치는 ICP 조산의 발생률이 실제로 명백 함을 나타냅니다. 증가하십시오. Laatikainen은 조산의 원인으로 ICP 임산부의 태아가 태반에서 생산 된 16α-hydroxylate-dehydroepiandrosterone (DHAS)을 비교적 불활성 인 에스 트리 올로 변환 할 수 없다고 믿고있다. DHAS는 태반의 다른 경로를 통해 활성 에스트라 디올로 전환되어 조기 노동을 유발합니다. 최근의 동물 실험에 따르면 담즙산이 생쥐의 자궁 근육 수축을 증가시킬 수 있으며 담즙산은 프로스타글란딘의 방출을 촉진하여 자궁 수축을 유발합니다. 조산.

2. 태아의 고통

Reid (1976)에 의해보고 된 56 건의 사산 6 건 중, 주 산기 사망률은 11 %였으며, 50 명 중 5 명은 머리 유역으로 인해 제왕 절개로 불리지 않았으며, 나머지 45 건은 양수에 의해 심하게 오염되었습니다. 태아 심박수가 <100 비트 / 분인 8 건 (27 %)의 경우 황달이 복잡한 임신 소양증에서 사산 및 태아 고통의 발생률이 단순 소양증보다 훨씬 높았으며 Wu Weixin은 ICP에서 134 건의 주 산기 사망이보고되었다. 예를 들어, 노동 전에 갑자기 5 건의 사산이 발생한 경우, Dai Zhongying (1986)은 1984 년에 32 건의 주 산기 사망이보고되었고, 주 산기 사망률은 15.6 ‰이며, 같은 해에 ICP의 74 건은 5 명의 주 산기 아동이었다. 사산 또는 사산 인 4 명 중 사망 (67.6 ‰)은 노동이나 노동으로 사망 할 것이며, 위의 자료에 따르면, ICP에서 태아 고통의 발생률은 정상보다 높다.

Laatikainen (1977)은 혈청 담즙산 수준의 증가에 따라 86 건의 ICP를 3 군으로 나누었고 담즙산 수준이 높을수록 태아 고통의 발생률이 높다는 것을 발견했다.

1984 년 Laatikainen은 117 건의 ICP를보고했는데, 이는 다시 담즙산 수준이 높을수록 태아 고통 률이 높다는 것을 증명했기 때문에 혈청 담즙산 수준의 동적 결정은 ICP 환자의 태아 예후를 관찰하는 방법으로 사용될 수 있습니다.

Laatikainen (1977)은 ICP 임산부에서 태아 담즙산 수준과 태아 고통 사이의 관계를 연구 한 결과 태아 고통의 원인은 아직 확실하지 않다 .41 건 (쌍둥이) ICP에서는 태아 고통 16 건, ICP 태아 혈액 CA가 있었다 수준은 3.74μg / ml 였고, 정상 대조군의 제대혈 CA 수준은 0.94μg / ml에 불과했습니다 .22 명의 ICP 태아 혈액 CA 수준이 3.74μg / ml보다 높았을 때, 12 명의 태아 고통이 3.74μg / ml 미만이었습니다. ml의 20 개 사례 중 4 개만이 태아 고통을 겪고 있으며 동물 실험에 따르면 콜린 산의 경구 또는 정맥 주사로 간 세포 손상이 발생할 수 있으므로 Laatikaine은 ICP가 어머니에서 발생하여 태아의 CA가 증가하고 태아에 부작용이 있다고 믿고 있습니다. 태아 스테로이드의 대사 변화는 태아에서도 고통을 유발할 수 있습니다 .1991 년, Sepulveda는 유리 융모 정맥에 대한 다양한 농도의 CA의 영향 사이에 관계가 있다고보고했습니다. 즉, 고농도에서 혈관 수축과 유의 한 관계가 있었기 때문에 심한 ICP Hyper-CA는 혈관 경련, 저항 증가, 혈류 감소 및 산소 교환 용량 감소를 유발하여 자궁 내 고통을 유발할 수 있습니다.

최근 ICP 환자의 태아 고통은 간질 감소와 관련이 있다고 제안되어 왔으며 1980 년에 Costoya 등은 광학 현미경과 전자 현미경으로 관찰하여 ICP 환자의 태반에서 세포 융합 세포의 수가 증가하고, 융모 매트릭스가 드물게 소수성이며, 영양막이 증가한 것으로 나타났습니다. 두꺼운, 세포 영양 소 세포의 수가 크게 증가하고, Costoya는 이러한 병변의 결과가 융모 간격의 감소이며, 융모 강의 모체 혈류가 단위 시간 당 감소하여 태아를 초래하기 때문에 1 차 또는 2 차라고 생각합니다 1987 년 Liu Boning 등은 20 개의 ICP 태반에 대한 조직 측정을 수행하여 많은 매개 변수를 결정하고 정상 태아와 20 개의 태반 모체를 비교했으며, ICP 그룹의 간질 공간이 정상 대조군보다 상당히 작다는 것을 발견했습니다. <0.001이지만 다른 매개 변수의 P 값은> 0.1이므로 좁은 간극 공간이 ICP 주 산기 사망률 증가의 중요한 원인으로 간주 될 수 있습니다.

3. 산후 출혈

Reid (1976)는 50 건의 ICP 질 전달 사례, 10 건의 출혈 사례> 500ml,> 2000ml의 사례를 포함하여 5 건, Frielaender도 같은 보고서를보고했으며 1988 년 Hou Lirong 등은 산후 ICP 출혈 사례 158 건, 158 건을 관찰했습니다. 산부인과 동일한 산모 대조군의 경우, 출생 후 24 시간의 평균 출혈량은 각각 234ml와 177.1ml였으며, 그 차이는 크며 임산부에서 ICP의 태반 분비가 불충분하고 비타민 K의 흡수가 감소하여 간이 합성되었다고 믿었다. 인자 II, VII, IX 및 X의 양도 산후 출혈을 유발하기 위해 감소됩니다.

4. 산과 합병증

(1) 고혈압 장애와 임신이 합병 된 ICP : 1987 년, Dai Zhongying이 250 건의 ICP를 합산했을 때, 그는 고혈압 장애가있는 환자의 수가 24 % 나 높다는 것을 발견 한 후 Huang Yazhen은 1986 년부터 1994 년까지 10243 년에 ICP가 451 건 발생했다고 결론지었습니다. 4.4 %), 901 건의 임신 유발 고혈압 (8.8 %), 79 건의 ICP 및 고혈압 장애가 임신을 합병 (0.77 %), ICP 그룹에서 임신을 복잡하게하는 고혈압 장애의 발생률은 17.52 %, 임신 고혈압 질환 군에서 ICP의 발생률은 8.72 %로 ICP와 고혈압 장애가있는 일반 인구보다 임신이 합병증보다 현저히 높았다 ICP 임신 유발 고혈압과 고혈압 장애가 임신을 복잡하게하는 ICP 3 그룹의 주 산기 사망률은 각각 18.81 %, 13.30 %, 59.52 %로 후자보다 높았 기 때문에 동시 고혈압 장애가있는 ICP 환자의 경우 태아 강화를 포함하여보다 적극적으로 치료해야한다. 태아 폐 성숙을 모니터링하고 촉진하며 임신을 적시에 종료합니다.

(2) 복합 임신과 결합 된 ICP : 1987 년 Dai Zhongying이 250 건의 ICP 사례를 요약했을 때, 5 건의 쌍둥이가 있음을 발견 한 Gouzale은 1989 년에 ICP를 가진 쌍둥이의 62 건이 20.9 %까지, 단일 타이어를 가진 ICP가 있다고보고했다. 발병률은 4.7 % 였고 그 차이는 극히 유의 적이었다. 두 그룹에서 소변 에스 트리 올 (E3)의 정량적 결정에서 쌍둥이는 싱글 톤보다 유의하게 높았으나 통계적 차이의 정도에 도달하지는 않았지만 ICP에서 에스트로겐이 형성되었다고 설명 할 수있다. 역할의 역할, 1997 년, Tao Minfang 및 12,886 명의 출생에 대한 기타 보고서, 총 90 건의 쌍둥이 (7 ‰), 24 건 (30 %)을 포함하여 완전한 쌍둥이의 80 건에 대한 분석, 12,796 ICP 한 태아에서 ICP를 가진 540 건 (4.2 %)이 서로 비교되었으며, 두 군간에 유의 한 차이가 있었으며, 쌍둥이는 ICP가 아닌 ICP와 합쳐졌으며 임신 연령은 각각 34 주와 34 주였다. 고혈압 환자의 발생률은 각각 54.2 %와 33.9 % 였고, 후 유출 출혈은 각각 37.5 %와 16.1 %였으며 그 차이는 유의했다.

징후

임신 중 간내 담낭 증의 증상 일반적인 증상 메스꺼움, 식욕 부진, 식욕 부진, 피로, 피부, 가려움증, 간 기능, 황달, 담즙 보유

ICP는 주로 임신 중반 및 말기에 피부 손상없이 피부 가려움증을 특징으로하며, 임신 25 주 전에 몇 가지 사례가 발생합니다. 가려움증은 종종 주요 불만입니다. 가려움증은 손바닥, 발바닥 및 팔다리 부분에서 시작하여 근위 끝까지 확장됩니다. 심한 경우에는 얼굴, 목, 귀에 영향을 줄 수 있지만 일반적으로 점막 표면에 가려움증이 생길 수 있습니다. 이런 가려움증은 긁힘으로 완화 될 수 없으며 임상 적으로 치료하기가 어렵습니다. 가려움증은 지속적이거나 간헐적 일 수 있습니다. 체계적으로도 제한 될 수 있습니다. 정도가 가볍거나 무거울 수 있으며, 가벼움은 일상 업무에 영향을 미치지 않습니다. 중간 및 가려움증은 환자의 수면에 영향을 줄 수 있습니다. 또는 과민성, ICP 환자의 소양증의 원인은 알려져 있지 않습니다.

확인

임신의 간내 담즙 정체 검사

1. SGPT 및 SGOT 대부분의 ICP 환자는 SGPT 및 SGOT가 약간 증가한 것으로 Wuweixin 환자 134 명, SGPT 환자 111 명, 81 명의 환자가 비정상 수치를 보였으며, 평균값은 121 U였습니다. 증가한 216 건 (86.4 %), 평균값은 101.6U로 200U 이상이 적었다; Riszkowiski는 43 건의 간단한 ICP 29 건, 평균 SGPT와 SGOT는 141U와 69U, 대부분의 학자에 따르면 SGPT SGOT보다 민감합니다.

빌리루빈

초기 문헌에서 ICP 환자는 Haemmerli (1966)와 같이 혈청 빌리루빈 수치가 증가한 것으로 나타 났으며, 29 예의 ICP가보고되었으며, 빌리루빈 수치는 증가했지만 최근 연구에서 빌리루빈 수치는 상승했습니다. 예를 들어 Wu Weixin은 총 빌리루빈 수치 101 건을 측정하고 66 건의 상승이 발견되었다고보고하였으며 평균값은 37.45μmol / L (2.19mg / dl) [18.47 ～ 218.88μmol / L (1.08 ～ 12.8) Mg / dl)], 89 분의 빌리루빈이 1 분 내에 측정되었고, 59 건이 증가하였고, 평균값은 16.93μmol / L (0.99mg / dl)이었고, Dai Zhongying에 의해보고 된 ICP의 176 건은 혈청 총 빌리루빈이 증가했습니다 36 이 경우 (20.5 %) 평균값은 18.90 μmol / L (1.69 mg / dl)이었고 최고 값은 85.5 μmol / L (5.0 mg / dl)이었으며 1 분 동안 빌리루빈의 증가는 28 (15.9 %)이었으며 평균은 11.80입니다. Μmol / L (0.69 mg / dl).

3. 담즙산

담즙산은 담즙의 담즙산에 대한 일반적인 용어로, 담즙산 (CA)과 체 노데 옥시 콜산 (CDCA)의 두 가지 주요 유형의 인간 담즙산이 있으며, 결장에서 박테리아는 콜산을 데 옥시 콜산 (DCA)으로 전환 할 수 있습니다. 거위 데 옥시 콜산을 리 토콜 산으로 전환 할 수 있으며 DCA와 리 토콜 산은 2 차 담즙산으로 간세포가 손상되거나 간 기능이 저하되면 담즙산 배설이 좋지 않아 주변 혈청에 축적됩니다.

ICP 환자에서 CA와 CDCA는 일반적으로 임신 30 ~ 32 주 후에 점차적으로 증가하고 임신 40 주에 20 배와 10 배 증가합니다. 평균 CA는 9.64μmol / L, CDCA는 4.74μmol / L, DCA는 1.07입니다. Μmol / L, CA : CDCA = 2 : 1, 간 손상이없는 임신 단순 가려움증, CA 값이 약간 상승하며, 소수의 환자가 정상 상한보다 높을 수 있습니다.

초음파 검사 :이 환자의 담낭은 정상적인 임산부에 비해 약 60 % 증가했습니다.