임신의 급성 지방간
소개
임신 중 급성 지방간 소개 임신 중 급성 지방간은 산과 적 급성 의사 황색 간 위축으로도 알려져 있으며, 임신 말기에는 드물고 드문 질환입니다. 질병의 발병이 빠르고, 상태가 빠르게 변하고, 임상 증상이 전염성 간염의 증상과 유사하지만 이전의보고에 따르면 모성 및 아동 사망률은 각각 75 % 및 85 % 였지만 조기 진단, 조기 치료 및시기 적절한 임신 종료를 달성 할 수 있으면 질병을 줄일 수 있습니다. 모성 사망률을 통해 영아 사망률을 58.3 %로 줄일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 조기 분만 산후 출혈 췌장염
병원균
임신 중 급성 지방간 질환
(1) 질병의 원인
AFLP의 원인은 알려져 있지 않다 AFLP는 임신 3 분기에 발생하고 임신 종료 후 치료를 원하기 때문에 임신으로 인한 호르몬 변화가 지방산 대사에 장애를 유발하여 간 세포 및 신장, 췌장, 뇌 등에 유리 지방산이 축적 될 수 있다고 추측됩니다. 다른 장기는 여러 장기의 손상을 일으켰다 최근 몇 년간 재발하는 사례가 많았으며 자손은 유전 적 결함을보고 했으므로 바이러스 감염, 중독, 약물 (테트라 사이클린과 같은), 영양 실조와 함께 선천적 유전자 질환 일 수 있음 임신을 복잡하게하는 고혈압 장애와 같은 여러 요인들도 미토콘드리아 지방산 산화의 손상과 관련이있을 수 있습니다.
(2) 병인
AFLP의 주요 병리학 적 변화는 간 세포에있는 많은 지방 방울의 침윤이며, 간의 전체 구조는 변하지 않으며, 간 세포가 부어 오르고, 세포질이 지방 방울로 채워지고, 지방 방울이 작으며, 세포질에서 핵을 둘러싸고 있습니다. HE 염색 조직 섹션은 많은 독특한 액포를 보였으며, 추가 발달은 소량의 지방 지방 액포 (그림 1)를 보여 주었고, 이는 지방증과 관련이있을 수 있지만 염증과 괴사는 분명하지 않았으며 특수 지방 오일 빨강 O, 세포로 염색되었습니다 배지의 지방 방울은 특별한 얼룩으로 볼 수 있으며 양성률이 더 높으며, 간엽의 중심과 중간 영역에서 질병이 시작된 후 문맥 부위의 간세포로 발전합니다. 상태가 악화되고 신장, 췌장, 뇌 조직 및 기타 기관이 있습니다 소낭과 같은 지방증.
담관의 폐색 또는 간내 담즙의 축적으로 인해, 임신 지방 간의 약 40 %가 담즙 정체의 조직 학적 특징을 갖습니다. 염증은 AFLP의 독특한 증상은 아니지만 매우 일반적입니다 (50 %). 심각한 AFLP는 다음과 같이 표현 될 수 있습니다. 조직 학적 변화가 전형적이지 않을 때, 전체 로브의 괴사는 작은 스파크 조각이지만, 전체 로브의 괴사는 간염과 구별되어야한다.
전자 현미경 검사법은 지방 방울, 미토콘드리아 붓기, 증가 된 매트릭스 밀도, 트리 지방산 글리세롤이 아닌 유리 지방산으로 구성된 지방 방울, 분만 후 간에서의 빠른 병리학 적 변화, 후유증으로 둘러싸인 세포 중심에 위치하고 있습니다. 간경화.
예방
임신 중 급성 지방간 예방
질서 정연하게 휴식, 일과 휴식, 삶에주의를 기울이고, 낙관적이며 긍정적이고 위로의 태도를 유지하는 것이 질병 예방에 큰 도움이 될 수 있습니다.
복잡
임신 중 급성 지방간 합병증 합병증 조기 분만 산후 출혈성 췌장염
AFLP시, 사산, 사산, 조산 및 산후 출혈이 흔하며, 소수의 환자들도 췌장염과 저 단백 혈증이있을 수 있습니다.
징후
임신 중 급성 지방간 증상 흔한 증상 고혈압 우상 사분면 통증 신부전 메스꺼움 복통 임신 중 급성 지방간 연성 치은 출혈 구토
발병 초기에는 메스꺼움, 구토, 피로, 상복부 통증 또는 두통 만 있으며, 매일 황달이 발생하고 점진적으로 심화되며, 가려움증이 없으며, 복통은 오른쪽 상복부로 제한 될 수 있으며, 확산 및 종종 높을 수도 있습니다. 혈압, 단백뇨, 부종, 소수의 사람들은 출산, 진통 기능 장애 (피부 결함, 간질병, 위장관 출혈, 잇몸 출혈 등), 저혈당증, 의식과 같은 다뇨증과 다 발증을 앓고 있습니다. 장애, 정신과 적 증상 및 간성 뇌병증, oliguria, 소변 및 신부전이 없으며 종종 단기간에 사망합니다.
확인
임신 중 급성 지방간 검사
1. 혈액 루틴 : 말초 혈액 백혈구 수가 최대 (15.0 ~ 30.0) × 109 / L까지 증가하고 중독 입자가 나타 났으며 적혈구 및 호 염성 적혈구를 보았습니다. 혈소판 수가 감소했습니다. 말초 혈액 도말 검사는 비대를 나타 냈습니다. 혈소판.
2. 혈청 총 빌리루빈은 일반적으로 200 μmol / L를 초과하지 않는 주로 직접 빌리루빈으로 약간 또는 심각하게 상승합니다; 혈액 트랜스 아미나 아제는 약간 또는 적당히 상승하며, ALT는 300 U / L을 초과하지 않으며, 효소 담즙 분리 현상; 혈액 알칼리성 포스 파타 아제가 유의하게 증가 함; 혈청 알부민이 낮았으며 베타 지단백질이 상승했습니다.
3. 혈당은 AFLP의 두드러진 특징 인 정상 값의 1 / 3 ~ 1 / 2로 감소 될 수 있으며, 혈액 암모니아가 증가하며 간성 뇌병증이 발생할 때 정상 값의 10 배까지 증가 할 수 있습니다.
4. 프로트롬빈 시간 및 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 연장, 피브리노겐 감소
5. 요산, 크레아티닌 및 요소 질소가 상승하며 특히 요산의 증가는 신장 기능에 비례하지 않으며 AFLP가 발병하기 전에 고요 산혈증이있을 수 있습니다.
6. 소변 단백질 양성, 비뇨기 빌리루빈 음성, 비뇨기 빌리루빈 음성은 더 중요한 진단 중 하나이지만 비뇨기 빌리루빈 양성은 AFLP를 배제 할 수 없습니다.
7. 영상 검사
B는 간장의 확산 고밀도 영역을 피상적으로 볼 수 있으며, 에코는 고르지 않고 눈과 같은 전형적인 지방간 파형이며, CT 및 MRI 검사는 간에서 과도한 지방을 보여줄 수 있으며 간 실질은 균일하며 밀도는 감소합니다.
8. 병리학 적 검사
AFLP를 진단하는 유일한 방법이며 B- 초음파 간 생검에 사용할 수 있습니다.
(1) 가벼운 현미경 관찰 : 간 조직학의 전형적인 변화는 정상적인 간엽 소엽 구조, 확산 간세포, 미세 지방 변성, 간세포 확대 및 소엽의 중앙 정맥 근처의 더 일반적인 간세포입니다. 지방 액포, 핵은 여전히 세포의 중심에 있으며 구조는 변하지 않습니다. 눈에 보이는 담즙 정체, 염증성 세포 침윤 없음, HE 염색, 간세포는 풍선 모양의 변화이며, 간 부비동에서 볼 수있는 질병의 가장 초기 형태 학적 변화입니다 간 세포의 심각한 손상과 같은 산성 신체는 상당한 괴사 및 염증 반응을 보입니다.
(2) 전자 현미경 : 전자 현미경에서 미토콘드리아가 확연히 확대, 파열, 느슨해져 가래가 감소하고 결정형 봉입체, 평활 한 표면 및 거친 소포체가 보여졌으며 골지는 지질로 채워져 확장되었다.
진단
임신 중 급성 지방간 진단 및 진단
진단
AFLP는 임신 3 기, 원시, 임신 유발 고혈압에서 발생하기 쉬우 며, 다중 출생은 AFLP에 대한 높은 위험 인자이며, AFLP의 절반 이상이 임신 유발 고혈압과 관련이 있으며, 병력 이외에 진단, 임상 기능, 보조 검사 참조, 진단은 조직에 따라 다름 확인을 배우십시오.
차별 진단
급성 중증 바이러스 간염
간부전은 급성 중증 바이러스 간염의 주요 증상으로 임상 적으로 AFLP와 유사하며, 특히주의를 기울여야하며, 급성 중증 바이러스 간염에 대한 혈청 면역 학적 검사는 종종 양성입니다 (간염 바이러스 항원 및 항체 검출 포함). 높음, 종종> 1000U / L; 요로 삼투압 양성, 혈액 요산이 분명하지 않음, 백혈구 수가 정상이며, 신장 기능 이상이 나중에 발생 함, 젊은 적혈구 및 점 색 세포가없는 말초 혈액 도말 검사, 간 조직 검사 간 세포 검사 광범위하고 큰 박편 괴사, 간엽 소엽 구조의 파괴.
2. 임신 중 간내 담즙 정체
임신의 간내 담즙 정체는 가려움증, 트랜스 아미나 제, 황달 및 담즙산 상승으로 나타납니다 .AFLP는 가려움증과 담즙산이 없으며 임신 중 담즙 정체의 조직 학적 변화는 주로 간엽의 중심 모세 혈관에 있습니다. Cholestatic, 태반 조직은 또한 담즙 침착을 가지고 있지만 AFLP 간 세포는 주로 지방 액적 침윤이며 태반의 큰 변화는 없습니다.
3. 임신으로 인한 고혈압 간 손상 및 HELLP 증후군
AFLP의 신장 관 상피 세포는 유리 지방산 침착, 신장 세뇨관의 재 흡수를 가져 나트륨과 물의 유지, 메스꺼움과 구토, 고혈압, 단백뇨, 부종 등을 유발하며 임신으로 인한 고혈압의 성능과 유사합니다. 고혈압은 간 기능, 신장 기능 및 응고 기능에서도 발생할 수 있습니다. 임신으로 인한 고혈압이 더 진행되면 임상 증상 및 실험실 검사는 HELLP 증후군이 발생할 때 AFLP와 유사합니다. 임상 적주의, 임신으로 인한 고혈압, 자간전증 및 HELLP 증후군은 저혈당 및 고 혈액 암모니아를 거의 나타내지 않으며, 이는 중요한 확인 지점 일뿐만 아니라 AFLP 질환의 중증의 징후로 간부전 및 예후 불량, 간장 초음파를 나타냅니다. CT 검사는 감별 진단에 도움이되지만 간 생검에만 의존 할 수 있으며 임신으로 인한 고혈압은 간부전과 간성 뇌병증이 적으며 간 조직은 문맥을 통한 출혈을 보여줍니다. 섬유소 침착, 간세포 괴사; 간 조직의 염증 세포 침윤, 간 조직의 면역 조직 화학, 종양 괴사 인자 (TNF) 및 호중구 효소의 염색은 매우 분명하다.
이 두 가지의 임상 증상은 매우 유사하고 두 가지가 동시에 존재할 수 있지만, 임상 적 식별은 매우 어렵습니다. 두 가지의 산과 적 치료가 일관 적이기 때문에 둘 다 모니터링을 강화하고 임신을 조기에 종료하므로 임상 적 식별은 주요 모순이 아닙니다.
