임신 중 간 혈종 및 파열
소개
임신 중 간 혈종 및 파열 소개 임신 중 간 혈종 및 파열은 간 손상으로 심한 임신 유발 고혈압 환자에서 발생하는 드문 심각한 합병증입니다. 환자는 오른쪽 위 복부에 통증이 있고 간 부위의 압통과 반동의 압통이 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 간 캡슐의 과도한 스트레칭, 간 인대 견인, 캡슐 파열 및 출혈의 자극, 복부 통증이 악화되고 오른쪽 어깨 및 복부 출혈의 방사선 통증과 함께 급성 혈액 손실의 증상 및 징후가 나타납니다. 대부분의 간 혈종 및 파열 문헌이 흩어져 있기 때문에 발병률을 추정하는 것은 매우 어렵고 발병률은 1 ~ 1.36 / 10000 ~ 15000 임신이지만 산모 및 영아 사망률은 60 % ~ 70 %까지 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 임산부의 발병률은 약 0.01 %-0.02 %입니다 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신부전, 확산 혈관 내 응고, 흉막 삼출
병원균
임신 중 간 혈종 및 파열 원인
(1) 질병의 원인
임신으로 인한 고혈압은 자간전증, 자간증, HELLP 증후군 등 간성 혈종 및 파열의 주요 원인입니다. 또한 간 종양, 간 농양, 급성 지방간, 외상 등도 간 혈종 및 파열을 유발할 수 있습니다. 1983 년 문헌에보고 된 간성 혈종 파열 사례 73 건 중 82 %가 임산부였으며 평균 연령은 31.7 세 (21-46 세)였으며, 거의 원시성 자간전증이 없었던 원시성 영아, 다른 병인이있을 수 있으며, 모체 대 원시의 비율은 10 : 1이며, 대부분의 경우 임신 3 기, 단기 임신 또는 단기 분만에서 발생합니다; 초기 및 중간 임신에서는 거의 발생하지 않습니다. HELLP 증후군의 경우 간 파열 발생률이 1 % 인 것으로 나타 났으며, 이는 HELLP가 간 파열 위험이 높은 그룹임을 나타냅니다.
(2) 병인
부검은 임신 중 간 혈종 및 파열의 병리 생리 학적 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 부검은 간 섬유증, 간세포 괴사, 간 실질 출혈 및 혈관 내 응고가 간 섬유증을 동반하여 혈관 증식을 촉진한다는 것을 보여줍니다. 혈관 내 파열, 간내 출혈, 조직 파열, 간 아 캡슐 러 혈종 형성, 추가로 간 섬유증을 관통하여 출혈, 복막염 및 심지어 사망을 야기 함 간 캡슐 혈종으로 이어지는 간 실질 출혈의 메커니즘은 외상성 간 파열과는 다르다. 간 외상으로 인한 간 파열에서는 파열이 출혈보다 먼저 발생합니다. 간 조직 병리학 적 변화는 심한 자간전증과 유사하기 때문에 간 혈관이 혈관 활동성 물질에 대한 민감성을 증가시켜 간세포 괴사, 내피 손상 및 간 실질로 이어질 수 있습니다. 출혈.
간 파열은 간에서 종종 발생하지만 간 전체 실질 출혈은 간에서 발생할 수 있지만 간의 우엽 전벽에서 혈종의 74 %가 발생하며 그 중 11 %만이 왼쪽 엽에서 발생하는 것으로 확인되었으며 15 % 설명 할 수없는 간장 캡슐 형 혈종, 구토, 출산 및 환자 운동과 같은 약간의 복압이 증가하면 혈종이 파열 될 수 있습니다.
예방
임신 중 간 혈종 및 파열 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견과 조기 치료가 예방의 열쇠입니다.
복잡
임신 중 간 혈종 및 파열 합병증 합병증, 신부전, 확산 혈관 내 응고, 흉막 삼출
주요 합병증은 간, 신부전, DIC, 호흡 곤란 증후군, 흉막 삼출액, 잇몸 감염 및 수술 후 재 출혈입니다.
징후
임신 중 간 혈종 및 파열 증상 일반적인 증상 복통, 메스꺼움, 임신으로 인한 고혈압, 태아 고통, 충격, 이동, 목소리, 경화, 간통 , 내출혈
1. 임신 중 간 경막 하 혈종 파열
간 손상으로 인한 임신으로 인한 고혈압 환자에서 우상 복부 통증, 간 부위의 압통, 반동의 압통이있는 환자에서 발생하며, 간 캡슐의 과도한 스트레칭, 간 인대의 견인, 캡슐의 파열 및 출혈로 인해 질병이 진행됨에 따라 자극, 복부 통증 증가, 오른쪽 어깨의 방사선 통증 및 복부 출혈, 급성 혈액 손실 증상 및 징후, 질병은 후자의 산후 또는 제왕 절개 부위에서 발생했으며, 출산 후 병원성 요인이있는 임산부 진단 누락을 방지하기 위해 계속 관찰하십시오.
2. 간암 파열
환자는 간암 병력이 있고, 일부 환자는 간염 또는 간경변이있는 것으로 간주되었으며, 많은 환자는 이전 증상이없고 갑작스런 간 파열, 오른쪽 상복부의 작은 파열, 경미한 통증, 더 제한적인 경우가 많음 랩과 자연 지혈, 통증 완화, 위반이 크면 출혈이 자주 발생하고, 발병이 날카 로워지고, 증상이 중요하며, 환자는 갑자기 위 오른쪽 복부 통증이 있으며 복부 팽창, 메스꺼움 및 구토, 창백한, 차가운 땀, 빠른 맥박, 마지막으로 충격, 복부 검사에는 명백한 부드러움, 복막 자극 및 이동성 둔한 등이 있으며, 상태는 종종 적시에 구조되지 않고 빠르게 발전하며 생명을 위협 할 수 있습니다.
확인
임신 중 간 혈종 및 파열 검사
임신으로 인한 고혈압을 가진 임산부의 간 효소 증가와 혈소판 감소는 간 혈종의 위험이 증가하지만 간 혈종의 존재는 나타내지 않습니다.
비 응고제를 추출하기위한 복부 천자; B- 초음파는 병변을 점유하는 간 영역을 보았으며, 피막 하 혈종 또는 액체 어두운 부분을 명확하게 진단 할 수 있으며, 필요한 경우 간 캡슐 초승달의 아래쪽 가장자리에서 CT 스캔을 볼 수 있습니다. 렌티큘러 저밀도 삼출 구역.
진단
임신 중 간 혈종 및 파열의 진단 및 진단
진단
병력, 임상 적 증상 및 간질 혈종 및 파열에 따르면 보조 검사로 진단 할 수없는 경우가 많으며, 대부분의 경우 탐색 개복술 후 진단 할 수 있지만 조기 진단, 적시 검사는 적시 및 효과적인 치료를 위해 간장 혈종 파열 전에 진단을 위해 노력할 수 있습니다 매우 도움이됩니다.
임신 3 분기 임산부가 심각한 임신으로 인한 고혈압, 오른쪽 상한의 사분면 통증 및 급성 혈압 감소, 임상 적으로 높은 의심되는 간 혈종 파열, 탐색 적 개복술의 징후 및 태아 고통으로 인한 제왕 절개의 다른 사례가 모두있는 경우 간이 파열 될 가능성을 위해 비 자궁에서 발견 된 수술 중 복강 내 출혈을 고려해야하며 종합적인 복부 탐사가 필요합니다.
차별 진단
간성 혈종과 파열은 산과적인 급성 복부의 일종으로 자궁 파열, 난소 낭종 비틀림, 심한 간염, 췌장염, 위장염, 심근 경색, 폐색전증 및 비뇨 기계 질환과 구별되어야합니다.
