자궁 근종을 동반한 임신
소개
자궁 근종 임신 소개 자궁 적종은 여성 생식 기관에서 가장 흔한 양성 종양이며 인체에서 가장 흔한 종양 중 하나입니다. 자궁 근종으로 인해 섬유종으로도 알려져 있습니다. 소량의 섬유질 결합 조직이지지 조직으로 존재하는 자궁 평활근 세포의 증식에 주로 기인하므로 자궁 평활근종이라고 부르는 것이 더 정확합니다. 자궁 근종이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 여성의 발병률은 약 0.01 % -0.05 %입니다 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 자궁 내막염 복통
병원균
자궁 근종 임신
(1) 질병의 원인
자궁 근종 형성 및 성장의 병인은 여전히 잘 알려져 있지 않으며, 정상 근육층에서의 체세포 돌연변이, 및 성 호르몬과 국소 성장 인자 사이의보다 복잡한 상호 작용을 포함 할 수있다.
많은 수의 임상 관찰 및 실험 결과에 따르면 자궁 근종은 호르몬 의존성 종양이며, 에스트로겐은 자궁 근종의 성장을 촉진하는 주요 요인입니다 예를 들어 자궁 근종은 30-50 세의 여성에서 더 흔하지 만 사춘기 이전에는 드문 경우입니다. 폐경기 후 자궁 근종은 성장을 멈추고, 점차 줄어들거나 심지어 사라집니다. 임신의 경우 외인성 높은 에스트로겐, 섬유종이 더 빨리 자랍니다. 에스트로겐 수준을 억제하거나 감소시키는 치료는 자궁 근종을 자주 만들 수 있습니다. 자궁 내막 증식증, 자궁 내막증과 결합 된 실험 연구에 따르면 근종 조직의 에스트라 디올 농도는 정상 근육 조직보다 높으며 섬유종에는 에스트라 디올 환경이 높은 것으로 나타났습니다. 자궁 근종의 에스트로겐 수용체 (ER) 농도와 ER-mRNA 수준은 정상 근육 조직보다 유의하게 높았으며, 현대 연구에 따르면 프로게스테론은 자궁 근종의 성장을 촉진하는 요인이기도합니다. 조직에서 프로게스테론 수용체 (PR) 및 PR-mRNA의 농도가 증가하였고, 분비 자궁 섬유종의 유사 분열기 (mitotic phase)는 증식 성 자궁 섬유종의 경우보다 유의하게 높았다. 프로게스테론 및 프로게스테론 (MPA) 자궁 섬유종의 치료에서, 고출력 필드 당 유사 분열기는 대조군보다 조직 섹션에서 유의하게 더 높은 것으로 밝혀졌다 Friedman 등은 성장 호르몬 방출 호르몬 작용제 (GnRH-a)에 의해 유도 된 낮은 에스트로겐 상태가 섬유종을 유발할 수 있음을 발견했다. 수축, 그러나이 효과는 프로게스테론에 의해 억제 될 수 있으며 감소 된 자궁 근종을 빨리 자랄 수 있습니다.
또한 일부 학자들은 성장 호르몬 (GH)이 섬유종의 성장에도 관여한다고 생각합니다 .GH는 에스트로겐과 상승 작용을하여 유사 분열을 촉진하고 섬유종 성장을 촉진 할 수 있으며, 인간 태반 락토 겐 (HPL)도 유사 분열을 촉진하기 위해 에스트로겐과 협력 할 수 있다고 추측됩니다. 임신 중 자궁 근종의 역할이 가속화되며 임신 중 호르몬 환경이 높을뿐만 아니라 HPL도 참여할 수 있습니다.
현대 연구는 또한 일부 성장 인자가 인슐린 유사 성장 인자 I 및 II (IGF), 표피 성장 인자 (EGF), 혈소판 성장 인자 A, B (PDGF)와 같은 자궁 근종의 성장에 중요한 역할을 할 수도 있다고 제안합니다. -A, B).
현대의 세포 유전 학적 연구에 따르면 염색체 구조 이상은 자궁 근종의 발생 및 발달과 관련이 있으며 자궁 자궁 근종은 자궁외, 염색체의 소성, 소실 및 재배 열과 같은 염색체의 구조적 이상을 가지고 있으며 자궁 근종 조직 배양에서보고되었습니다. 비정상 핵형은 34.4 % ~ 46.1 %에 도달 할 수 있으며, 핵형 이상은 조직 학적 특수 섬유종에서 더 두드러진다.
자궁 근종은 또한 안드로겐 수치가 높은 부신 증후군 환자에서 발생할 수 있으며, 발달 메커니즘은 여전히 불분명하며, 난소 기능과 호르몬 대사는 높은 수준의 신경 센터에 의해 조절되므로 중추 신경계는 또한 섬유종의 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 중요한 역할을 수행, 자궁 근종이 가임기 여성, 미망인 및 성적으로 조율되지 않은 여성에서 더 흔하게 발생합니다. 만성 골반 정체로 인한 장기 성 장애는 자궁 근종의 원인 중 하나 일 수 있습니다. Zhou 등은식이 요법과 관련하여 자궁 근종 환자는 주로 낮은 NK 세포 활동으로 인해 면역 기능이 변경되었다고보고했다.
요컨대, 자궁 섬유종의 발생 및 발달은 여러 요인의 결과 일 수 있으며, 그 발생률은 국소 또는 글로벌 에스트로겐 (E2), 프로게스테론 (P) 변화, 국소 폴리펩티드 성장 인자 반응, 세포 유사 분열 속도와 관련이 있습니다. E2가 세포에서 EGF 수용체 (EGFR)의 발현을 증가시킴으로써 PCNA의 증가를 조절하는 변형 및 체세포 돌연변이; P는 세포에서 EGF- 유사 단백질의 발현을 증가시킴으로써 증식 성 세포 핵 항원 (PCNA)의 발현을 조절한다. 증가는 결국 자궁의 정상적인 평활근 세포를 섬유종 세포로 변형시켜 섬유종 발생에 대한 새로운 가설을 제공하고 임상 적으로 새로운 치료법을 채택하는 데 도움이 될 것입니다.
자궁 섬유종의 임신에 미치는 영향은 종양의 크기와 위치에 따라 달라지며, 혈청 표면 근처의 작은 섬유종, 아랫면 섬유종 또는 섬유종은 임신에 거의 영향을 미치지 않지만 여러 섬유종 또는 자궁 내 눈에 띄는 근섬유 종과 점막하 섬유종은 임신을 손상시켜 불임이나 유산을 유발할 수 있습니다. 임신 초기에는 자궁 호르몬이 임신 호르몬의 작용으로 더 빨리 자랄 수 있으며 종양이 커집니다. 종양의 혈액 공급은 상대적으로 감소하고 붉은 변성이나 감염되기 쉽다 임산부의 자궁이 커질 경우 경막 하 근종의 페디 클 비틀림을 유발할 수 있습니다 자궁 협부 또는 자궁 경부의 후부 입술에 위치한 섬유종은 산도를 막아 자궁 근관에 영향을 미치며 자궁 수축에 영향을 미칩니다. 종양의 존재는 자궁 수축에 영향을 미쳐 분만 후 태반이 벗겨져 산후 출혈을 유발할 수 있으며 자궁 근종의 성장으로 자궁강이 변형되고 자궁 내막이 압박되며 혈액 공급이 차단되며 태반이 태반에 있습니다. 이 부위에 부착하면 주변 부위로 확장되어 태반을 예방할 수 있습니다.
(2) 병인
1. 자궁 근종의 거대한 검사는 단일하지만 종종 여러, 다른 크기, 작은 만 큰 쌀, 심지어 현미경으로 식별 할 수 있습니다, 큰 전체 임산부 임신 자궁에 도달 할 수 있습니다, 45kg 이상보고도 있습니다 ( 100 파운드).
자궁 근종은 자궁의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 대부분 자궁 자궁에서 자라며 자궁 근종의 90 %에서 96 %, 자궁 경부에서 자라는 사람의 2.2 %에서 8 %를 차지합니다. 둥근 인대, 넓은 인대, 자궁 인대.
자궁 근종은 자궁벽의 층과의 관계에 따라 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
(1) 교내 근종 (근내 근종) : 가장 일반적인 유형의 근종은 총 근육의 60 %에서 70 %를 차지하며 근근에 위치한 근종은 정상 근육층, 섬유종 및 근육으로 둘러싸여 있습니다. 벽 사이의 경계가 명확하고 압출 된 말초 근육 벽의 결합 조직 다발은 "의사-봉투"를 형성합니다. 섬유종은 단일 또는 다수 일 수 있으며 섬유종의 크기가 다릅니다. 자궁의 모양이 크게 변하지 않고 섬유종이 클 수 있습니다. 자궁은 불규칙하게 확대되거나 변형되며 자궁강도 변형됩니다.
(2) 피하 근종 : 피하 근시 : 자궁 근종은 자궁 표면으로 돌출되어 있으며 표면은 "근막 하 자궁 근종"이라고 불리는 작은 근육 벽과 혈청 층만을 덮고 때로는 하나의 섬유종 척추 경은 자궁벽에 연결되어 흉내 근종이라 불리며, 척추 경을 가진 자궁 근종은 척추 경 비틀림, 종양 괴사 및 인접한 기관과의 접착을 통해 혈액 공급과 성장을 얻을 수 있습니다. 자궁 근종에서 자궁 근종이 자라서 넓은 인대로 자랄 때 광범위 인대 근종이라고하는 기생 근종이라고도 알려져 있으며, 근하 섬유종은 총 근종의 20 %를 차지합니다. ~ 30 %.
(3) 점막하 근종 : 점막하 근종 : 자궁강의 근근 근종은 자궁강 방향으로 자라며, 그 표면은 갑작스런 자궁강으로 인해 자궁 내막을 덮는 자궁 내막을 덮고 있습니다. 자궁강은 때때로 페디 클에 의해 변형되며, 긴 섬유종은 자궁 경부 너머로 돌출 될 수도 있습니다. 섬유종 표면의 내막은 출혈, 괴사 및 2 차 감염이있을 수 있습니다.
상기 유형의 섬유종은 단독으로 또는 동시에 발생할 수 있으며, 복수 자궁 섬유종으로 불리는 동일한 자궁에서 2 개 이상의 섬유종이 발생한다.
전형적인 섬유종은 표면이 평활하고 주변 근육 조직과의 경계가 명확한 실질적인 구형 질량으로, 섬유질에는 캡슐이 없지만 섬유종 주위에 근막의 압박으로 인해 의사 봉투가 형성되어 섬유질과 섬유종 사이에 섬유종이 있습니다. 층은 틈새 영역을 느슨하게합니다. 캡슐을 자른 후에는 섬유종이 튀어 나와 쉽게 제거됩니다. 혈관은 의사 봉투를 통과하여 섬유종을 공급합니다 섬유종이 클수록 혈관이 두껍고 의사 봉투가 더 큽니다. 혈관은 방사형으로 배열되고 종양 벽에 외막이없고 압축 후 순환 장애가 발생하기 쉬워 섬유종의 퇴행성 변화가 많이 발생합니다. 일반적으로 섬유종은 흰색이고 단단하며 단면은 white 빛 흰색 소용돌이 선 패턴으로 약간 고르지 않습니다. 섬유종이 많을수록 섬유질 조직이 많을수록 섬유종이 더 희고 단단해집니다.
2. 현미경 검사 섬유종은 세포질에 근섬유가있는 평활근으로 구성되어 있으며, 세포 다발은 서로 다른 방향으로 나선 모양으로 배열되어 있습니다. 종단면 세포는 방추형이고, 크기는 균일하며, 세포질은 에오신이며, 핵은 막대 모양입니다. 끝이 비교적 무딘 경우 단면이 둥글거나 다각형 인 경우 세포질이 풍부하고 핵이 중앙에 위치하고 섬유종에는 불균일 한 양의 콜라겐 섬유가 들어 있습니다.
3. 특별 조직 유형
(1) 세포 평활근종 : 종양에는 평활근 세포가 풍부하고 밀접하게 배열되어 있으며 세포 크기와 모양이 일정합니다. 개별 세포에만 비정상적인 모양이 있습니다. .
(2) 기괴한 평활근종 (bizarre leiomyoma) : 종양은 주로 원형 또는 다각형 세포, 세포질 산 친 핵성, 세포질 핵은 반투명하며 세포 성 다형성, 핵 이상 및 거핵 세포를 특징으로한다. 나눗셈이 보이고 임상 증상이 양성입니다.
(3) 혈관 근종 (angio-myoma) : 혈관 평활근종은 혈관이 풍부하고 혈관 주위에 종양 세포가 배치되어 혈관 평활근과 밀접하게 연결되어 있으며, 종양의 색은 적색이다.
(4) 상피 평활근종 (epitheliod leiomyoma) : 평활근종은 원형 또는 다중 변형 세포로 구성되며, 종종 상피와 같은 끈 또는 둥지로 배열되고, 섬유종은 황색 또는 회색이며, 근육층의 가장자리 부분의 침수 여부에주의를 기울여야한다 침투가 있으면 악성으로 간주해야합니다.
(5) 신경 섬유종 평활근종 : 종양 핵은 신경 섬유종과 같은 울타리에 배열된다.
4. 평활근종에 대한 몇 가지 특별한 성장 방법
(1) 혈관 내 평활근종 : 자궁 평활근종 조직은 조직 형태에있는 정맥 관내 혈관 내 평활근종에 더 흔한 혈관 내 평활근종이라 불리는 정맥 또는 림프관으로 들어갈 수있다 양성이지만 평범한 평활근종은 열등한 대정맥으로 벌레와 같은 성장을 일으켜 사망에이를 수 있습니다. 국내외 문헌에서는 평활근종이 하대 정맥에 들어가서 심방에 들어가서 우심방으로 들어가는 것으로보고되었습니다.
정맥 내 종양 조직은 회백색 다발성, 플렉시 형 또는 벌레 형 코드로 혈관 내 평활근종을 혈관에서 꺼낼 수 있고 자유롭게 존재할 수 있으며 근육 벽과 연결될 수 있으며 미세한 종양은 양성 평활근으로 구성됩니다. 이 조성물은 내피 세포의 혈관 구조에서 자라며 일부 학자들은 조직이 혈관벽 자체의 평활근 조직에서 유래 한 것으로 믿고 있으며 일부 학자들은 섬유종 조직이 근육층의 혈관에 침투하여 종양 세포가 풍부하다고 믿고 있습니다. 내인성 에스트로겐 인 에스트로겐 수용체는 재발에 중요한 역할을하므로 완전히 제거 할 수없는 경우 난소를 유지하는 것은 적절하지 않습니다.
(2) Leiomyomatosis peritonealis disseminata : 성 호르몬의 자극과 관련하여 임신에서 더 흔하며, 종양은 난소, 둥근 인대, 생식기 혈청 표면, omentum, 장간막 및 위에서 발생할 수 있습니다 악성 종양의 이식 및 전이와 유사한 장 벽 및 기타 장소, 일반적인 형태 및 결절은 결절성, 딱딱한 질감, 매끄러운 표면, 조직 학적으로 양성 평활근종, 유사 분열성 수치가 적고 침습적 성장이 없음 복막 하 중간 엽 조직은 평활근 조직으로 변형 될 수 있으며 호르몬은 성장과 결절 성장을 촉진합니다 일부 학자들은 그것이 동종 다 심성 평활근종의 발달과 자궁 전체와 이중 부착 절제술 후 특수 호르몬의 자극이 제거되고 복강 내 병변이 종종 사라짐 임신 중 복막 파종 성 평활근종은 임신 후 부분적으로 또는 완전히 사라질 수 있습니다.
(3) 양성 전이성 평활근종 (양성 전이 평활근종) : 드문 자궁 자궁 근종뿐만 아니라 폐, 신장, 줄무늬 근육, 림프절 등과 결합하여 임상 적으로 해당 부분, 환자의 다양한 증상을 나타냅니다. 수년 전 자궁에서 자궁 자궁 근종이 제거되어 양성 평활근종에서 조직 변화가 조직 학적으로 동일하게 나타나는 경우가 종종 있으며, 임상 전파 및 전이가 발생하는 경우 악성 변화가없는 경우 양성 전이성 평활화를 배제해야합니다. 섬유종.
5. 변성 섬유종이 빨리 자라거나 종양 페디 클이 형성되는 경우 불충분 한 혈액 공급과 영양소 결핍을 유발하기 쉽기 때문에 섬유종이 원래의 전형적인 구조와 외관을 잃어 버림으로써 퇴행이라고 불리며 퇴행은 양성 변성으로 나눌 수 있습니다. 악성 퇴행에는 두 가지 유형이 있습니다.
(1) 양성 변성 :
1 유리질 변성 : 섬유종의 혈액 공급이 불충분하고, 조직 부종의 일부가 부드러워지고, 소용돌이 치는 질감을 잃고, 부드러운 회백색의 투명한 외관을 갖는다. 현미경 투명한 결합 조직은 현미경으로 볼 수 있고, 때때로 근육 세포 그림자가 보인다. 일반적으로 진행이 느리고 임상 증상을 일으키지 않습니다.
2 낭포 성 변성 : 히 알린 변성, 조직 액화, 점액 유사 또는 투명한 액체를 포함하는 공동의 형성의 추가 발달, 낭성 공동이 더 크면 전체 섬유종이 낭종으로 부드러워 질 수 있으며, 불규칙한 소변은 현미경으로 볼 수 있습니다. 낭종은 hyaline degenerated fibroid 조직으로 구성되어 있으며, 내벽에는 실제 낭종과 다른 상피 대조가 없습니다.
3 붉은 변성 : 임신과 배에서 더 흔하게, 자궁 근종의 양이 급격히 증가하여 허혈, 경색, 혼잡, 혈전증 및 용혈, 종양에 혈액이 쏟아져 나옵니다. 소용돌이 모양의 구조는 현미경으로 의사 정맥에 큰 정맥과 종양 정맥에 색전증이 있으며 용혈이 있고 근육 세포가 감소하며 지방 구가 더 많이 퇴적됩니다.
4 지방증 : 폐경기 이후 여성 섬유종에서 더 흔하게, 프로필이 노란색이고, 소용돌이 치는 구조가 사라지고, 특수 변성 영역은 균일 한 무 세포 구조, 지방 조직 침착, 지방 용해에 의해 형성된 액포로 볼 수 있습니다 .
5 석회화 : 페디 클에서 소량의 혈액 공급 불충분 한 피 하하 섬유질에서 지방 변성 후 트리 아실 글리세롤로 분해 된 다음 칼슘 염과 탄산 칼슘으로 결합하여 섬유질 주위에 석회화 된 껍질을 형성 할 수 있음 종양 전체에 흩어져있는 자궁은 돌처럼 단단하고 자궁 결석을 형성하며, 현미경 아래에 석회화 된 부분이 둥글거나 불규칙한 모양으로 쌓여 있으며, 헤 마톡 실린 염색은 깊고 푸른 미세한 입자가 침투되어 있습니다.
(2) 악성 변성 : 자궁 근종 악성 변형은 육종이며, 발생률이 낮으며 자궁 근종의 약 0.5 %를 차지하며 나이가 많은 여성에서 더 흔하며 명백한 증상이 없기 때문에 쉽게 무시할 수 있으며 병변 부위는 회 황색 질은 생선처럼 부드러 우며 종양이 더 빨리 자라므로 섬유종은 단기간에 급격히 증가하거나 질 출혈이 불규칙 할 수 있습니다 육종이 고려 될 수 있습니다 폐경기 여성의 섬유종이 증가하는 경향이 있다면주의해야합니다. 악성 변경이 가능합니다.
예방
자궁 근종 예방 임신
조기 발견, 조기 치료.
복잡
자궁 근종의 합병증이있는 임신 합병증, 급성 자궁 내막염, 복통
1. 감염된 섬유종 감염은 주로 종양 척추 경 비틀림 또는 급성 자궁 내막염의 결과입니다 자궁 자궁 근종, 혈액 매개 감염은 드물고 점막하 섬유종은 특히 점막에 감염되기 쉬운 골반 감염의 경우입니다 하부 섬유종은 질 내로 돌출되어 괴사를 일으키고, 감염, 불규칙한 질 출혈의 임상 증상, 다수의 피의 배수, 열이 발생합니다.
2. 경막 하 섬유종은 척추 경에서 역전되어 급성 복통을 유발할 수 있으며, 종양 척추 경이 심하게 비틀어 제 시간에 작동 또는 재설정되지 않으면, 종양 척추 경의 파열로 인해 유리 섬유종이 형성 될 수 있습니다.
징후
자궁 근종이있는 임신 증상 일반적인 증상 생리량, 하복부, 팽윤, 배뇨 불량, 자궁 내막증, 복통, 복부 질량, 질 분비물, 요통, 자궁 출혈, 빈번한 배뇨
증상
대부분의 환자는 무증상이며 골반 또는 초음파 조영술 중에 만 발견되며 증상이있을 경우 성장 부위, 속도, 변성 및 합병증의 유무와 밀접한 관련이 있지만 섬유종의 크기와 수는 관련이 없습니다. 다수의 경막 하 섬유종이있는 큰 증상이 없을 수 있으며, 작은 점막하 섬유종이 불규칙적 인 질 출혈 또는 월경통을 유발할 수 있으며 임상 적으로 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
(1) 자궁 출혈 : 생리 흐름 증가, 월경 연장 또는주기 단축으로 표현 될 수있는 주기성 출혈을 포함하여 환자의 절반 이상에서 발생하는 자궁 섬유종의 가장 흔한 증상은 월경이없는 것으로도 표현 될 수 있습니다. 주기적으로 불규칙한 질 출혈, 자궁 출혈의 원인은 다음 요인과 관련이 있습니다.
1 자궁이 증가함에 따라 자궁의 자궁 내막 면적도 증가하고, 자궁 내막 분리 표면이 크고, 수리 시간이 더 길며, 월 경량이 증가하며 월경 기간이 연장됩니다.
자궁 근종 자궁 근종은 자궁 수축에 영향을 미치며 월 경량이 증가했습니다.
3 섬유종이 증가함에 따라 섬유종 근처의 정맥이 압축되어 자궁 내막 및 근육 내 정맥 신경총의 팽창과 혼잡을 초래하여 월경 흐름이 더 많이 발생합니다.
자궁 근종이있는 4 명의 환자는 종종 자궁 내막 증식증과 조합 될 수 있습니다; 5 개의 점막하 섬유종은 종종 궤양, 괴사, 불규칙한 자궁 출혈을 초래합니다.
자궁 출혈은 점막하 섬유종과 근육질 근종에서 더 흔하지 만, 자궁 강하 섬유종은 자궁 출혈을 거의 일으키지 않습니다.
(2) 복부 질량 및 압박 증상 : 자궁 근종이 점진적으로 성장하며 자궁이 임신 한 자궁 크기가 3 개월 이상 확대되거나 자궁 바닥에 위치한 큰 피하 기관지 인 경우 종종 복부에 덩어리가 생길 수 있습니다. 아침에는 방광이 가득 찰 때 질량이 더 분명합니다. 질량이 단단하고 움직일 수 있으며 부드러움이 없습니다. 섬유종이 일정한 크기로 자라면 주변 장기의 증상을 유발할 수 있습니다 자궁의 전벽은 방광에 가까워 질 수 있으며 빈번한 배뇨 및 긴급 성을 유발할 수 있습니다. 방광의 압박은 배뇨의 악화 또는 요실금의 원인이 될 수 있습니다 자궁의 후벽, 특히 협부 또는 후부 립은 직장을 압박하여 배변을 악화시키고 배변 후의 불편 함을 유발할 수 있으며 큰 인대 섬유종이 요관을 압박 할 수 있습니다. 심지어 수두증을 유발했습니다.
(3) 통증 : 정상적인 상황에서 자궁 근종은 통증을 유발하지 않지만, 많은 환자들은 아랫 배근 근종 페디 클 비틀림 또는 자궁 근종이 붉은 퇴화를 일으킬 수있을 때 복부 팽창, 요통을 호소 할 수 있습니다 급성 복통, 자궁 내막증 또는 선종이있는 섬유종은 월경 곤란증이 있습니다.
(4) 질 분비 증가 : 자궁강 증가, 자궁 내막 땀샘 증가, 골반 혼잡과 함께 질 분비 증가, 자궁 또는 자궁 경부 점막하 섬유종 궤양, 감염, 괴사, 유혈 또는 화농성 질 분비물 생성 .
(5) 불임 및 유산 : 불임 또는 유산이 가능한 자궁 섬유종을 가진 일부 환자, 임신 및 임신 결과에 미치는 영향은 성장 부위, 섬유종 수 및 크기와 관련이있을 수 있으며, 거대 자궁 섬유종은 자궁강 변형을 유발할 수 있음 그것은 임신 성낭의 이식과 배아의 성장을 방해합니다. 섬유종에 의한 나팔관의 압박은 내강의 개통을 초래할 수 있습니다. 점막하 섬유종은 임신 성낭의 삽입을 방해하거나 정자의 자궁 내로의 진입에 영향을 미치며, 임신 중 환자의 자발적인 유산은 자연스럽게 발생합니다. 그 비율은 약 4 : 1입니다.
(6) 빈혈 : 장기간의 월경 곤란 또는 불규칙한 질 출혈로 인해 출혈성 빈혈이 발생할 수 있으며, 더 심한 빈혈이 점막하 섬유종 환자에서 더 흔합니다.
(7) 기타 : 자궁 섬유종을 가진 소수의 환자는 고혈당증 인 저혈당증을 일으킬 수 있는데, 이는 일반적으로 종양에서 이소성 호르몬의 생성과 관련이 있다고 생각됩니다.
2. 징후
(1) 복부 검사 : 자궁이 3 개월 이상 임신이되거나 자궁이 큰 자궁의 아랫 부분에있는 자궁 근종이 확대되는 경우, 음부 중심의 중간 또는 하복부에있을 수 있으며, 자궁이 여러 개인 경우, 고형, 부드러움이 없을 수 있습니다. 자궁 근종은 덩어리 외부의 모양이 불규칙합니다.
(2) 골반 검사 : 부인과 이중 조합, 삼중 검사, 자궁이 변화하는 정도, 자궁의 덜 규칙적이고 불규칙한 표면으로 증가, 단단한, 퇴화 된 경우 질감이 부드러워 부인과 검사 중 자궁 근육 종양의 징후는 종류에 따라 다르며, 피하에 위치한 피 하하 섬유종이 길면 자궁에서 마비되고 마비 될 수 있으며 활동이 자유 롭습니다.이 상황은 난소 종양과 쉽게 혼동되며 점막하 섬유종은 자궁 경부 끝에서 자궁경 부가 느슨해져 검사자의 손가락이 자궁경 부로 침투하여 부드러운 구형 종양에 닿을 수 있습니다 자궁경 부를 제거하면 종양을 볼 수 있습니다. 표면은 진한 빨간색, 때로는 궤양, 괴사 및 더 큰 자궁 경부입니다. 자궁 근종은 자궁 경부를 변위시키고 변형시킬 수 있으며, 자궁 경부는 평평한 음모의 뒤쪽으로 평평 해 지거나 위로 이동할 수 있습니다.
확인
자궁 근종 임신 검사
1. 초음파 검사는 일반적으로 사용되는 보조 진단 방법으로 자궁 확대, 불규칙한 모양, 섬유종 수, 위치, 크기 및 균일도 또는 섬유종 내부의 액화, 낭성 변화 등을 보여줄 수 있습니다. 초음파 검사는 진단에 도움이됩니다. 자궁 근종은 섬유종이 퇴행성 여부를 구별하기위한 참조를 제공하고 또한 난소 종양 또는 다른 골반 덩어리를 식별하는 데 도움이됩니다.
자궁 내막 증식을 배제하기 위해 병리 검사를 위해 자궁 내막을 긁어 내면서 자궁강의 크기와 방향을 감지하고 자궁강의 모양을 느끼며 자궁강의 질량과 위치를 파악하고 자궁 내막의 위치와 위치를 파악하기 위해 자궁강 프로브를 통한 진단 치료 너무 길거나 다른 자궁 내막 병변.
3. 자궁경 검사는 가래의 유무에 관계없이 자궁경 검사 하에서 자궁의 형태를 직접 관찰 할 수 있으며, 이는 점막하 섬유종의 진단에 도움이됩니다.
4. 복강경 검사 자궁 근종이 난소 종양 또는 다른 골반 덩어리와 구별되어야하는 경우, 복강경 검사를 통해 자궁의 크기, 형태, 종양 성장 부위 및 특성을 직접 관찰 할 수 있습니다.
5. 자궁 나팔관 요오드 오일 혈관 조영술의 방사선 검사는 점막하 자궁 자궁 근종 진단에 도움이 될 수 있으며, 자궁 근의 형광 투시 검사는 자궁강의 충진 결함을 보여줍니다. CT 및 MRI는 또한 자궁 근종의 진단에 기여하지만 일반적으로 필요하지는 않습니다 이 두 가지 검사를 사용하십시오.
진단
자궁 근종으로 복잡한 임신 진단 및 진단
진단
병력, 증상 및 부인과 검사에 따르면 일반적인 진단은 그다지 어렵지 않으며 진단이 불가능한 사람들은 위의 보조 검사 방법을 사용하여 진단을 도울 수 있습니다.
차별 진단
섬유종은 종종 다음 질병과 혼동되므로 확인해야합니다.
1. 선종과 선종 모두 자궁을 확대 할 수 있지만 선종이 응집 될 때 자궁은 종종 균일 성을 가지며 선종은 결절 자궁이 제한되어 있고 조직이 단단합니다. 골반강에서 자궁 내막증의 다른 징후가 발견 될 수 있으며 환자의 절반 이상이 진행성 월경 곤란증을 보이는 경우 초음파 조영술은 진단에 도움이되며 자궁 근종은 선종과 결합되어 있음을 알 수 있습니다. 환자가이 질환을 보는 것은 드문 일이 아니며, 마지막으로 수술 표본의 병리학 적 검사를 명확하게 할 수 있습니다.
2. 임신 자궁 임신 자궁 부드러운, 균일 성 증가, 환자는 폐경 병력이 있으며, 자궁 근종 환자는 생리 흐름이 증가하거나 불규칙한 질 출혈, 섬유종이 변성에 더하여 변성, 질감이 어렵 기 때문에 임상 적으로 모든 결혼 된 가임 연령 자궁 확대 여성은 임신을 제외하고는 월경의 역사에 대해 신중하게 질문해야합니다. 필요한 경우 임신 검사, 초음파 검사, 자궁 자궁 근종 환자가 임신과 결합 될 수 있는지 확인해야합니다.
3. 난소 종양 피하 자궁 자궁 근종 및 실질적인 난소 종양, 퇴행 및 낭포 성 난소 종양 또는 난소 종양 및 자궁 유착이있는 자궁 근종, 감별 진단, 상세 병력, 신중한 부인과 검사에 특정 어려움이 있습니다 종양과 자궁의 관계에주의를 기울여야하며, 필요한 경우 자궁 탐침을 사용하여 자궁강의 깊이와 방향을 감지하고 초음파 검사로 보완 할 수 있으며 그 중 더 많은 부분을 식별 할 수 있지만 수술 중 일부는 진단해야합니다.
4. 자궁 악성 종양 자궁 내 점막하 섬유종 2 차 감염, 출혈, 분비 증가, 자궁 내막 암과 혼동하기 쉬운 초음파 검사, 자궁 세포학, 병리학 적 진단을위한 진단 적 치료 효과가 있습니다. 불규칙한 질 출혈과 악취 배출을 유발하는 감염으로 질에서 점막하 섬유종 식별, 외인성 자궁 경부암과 혼동하기 쉽고, 부인과 검사를 신중하게 수행하는 것은 어렵지 않습니다. 필요한 경우 병리 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
5. 자궁 비대증 환자는 또한 월경 곤란증, 자궁 확대, 작은 섬유종 또는 자궁 내 점막하 섬유종과 혼동하기 쉽지만 자궁 비대증의 자궁은 보통 2 개월 내에 균일합니다. 자궁의 크기는 정상이고 자궁강의 모양은 정상이며 초음파 검사는 식별에 도움이됩니다.
6. 질에 현탁 된 큰 점막하 섬유종의 모양은 밝혀진 자궁의 모양과 유사하지만 둘 다 생리 흐름이 더 많고 질 분비물이 많지만 신중하게 식별하기는 어렵지 않습니다. 질 강의 질량에 대한 질 가래 외에도 골반강이 자궁에 도달 할 수 없으며 자궁 탐침이 자궁강에 들어갈 수 없으며 때로는 이중 난관 관이 종양의 표면에서 볼 수 있으며 점막하 섬유종, 손가락이 목이 핥고 종양 척추 경이 생길 수 있습니다.
7. 자궁 기형 자궁 자궁 근종, 자궁 관 요오드 혈관 조영술, 초음파 또는 복강경 검사를 명확하게 진단 할 수 있기 때문에 이중 자궁 또는 잔류 자궁이 쉽게 잘못 진단됩니다.
8. 골반 염증성 덩어리 골반 염증성 덩어리는 자궁에 잘 붙으면 자궁 섬유종으로 오진 될 수 있지만 환자는 종종 골반 감염 병력, 복부 통증의 반복 된 에피소드, 열 및 기타 증상이있는 경우가 종종 있습니다. 고정, 부드러움, 초음파 검사는 식별에 도움이됩니다.
자궁 근종이 근육 벽의 깊은 벽보다 깊게 자라면 자궁이 고르게 확대되고 자궁 근종이 쉽게 감지되지 않거나 놓치는 경우 임신 한 자궁의 실제 크기가 폐경기 시간을 초과하거나 임산부가 경미한 수축을 유발하기 위해 약간의 육체 운동을하는 경우. 자궁 옆에 임신 초기 이식의 태반과 같이 자궁 섬유종으로 임신했는지 여부에주의를 기울여야 자궁이 고르지 않고 자궁 섬유종으로 임신하기 쉬운 자궁으로; 그러나 자궁은 두 번째 삼 분기에 증가 중요한 후, 자궁의 불규칙한 증가가 사라지고 출산 후 자궁이 재생되며 임신 중 확대 된 근종도 줄어들 것입니다.
