소아 이차 복막염

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

어린이의 이차 복막염 소개 이차 복막염은 복강 기관의 천공, 손상, 혈액 파열, 혈액 순환 장애, 괴사 또는 외과 적 오염으로 인해 복막의 급성 염증을 나타냅니다. 클리닉에서 가장 흔한 급성 복막염이며 염증, 허혈 또는 천공 이차 복막염의 가장 흔한 원인을 포함하여 많은 선천성 및 후천성 위장병과 관련이있을 수 있습니다. 충수염; 신생아는 괴사 성 장염; 복막 투석을받는 환자의 경우 1 년에 평균 1 ~ 2 개의 복막염이 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.025 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크 패혈증

병원균

어린이의 이차 복막염의 원인

첫째, 질병의 원인

1. 침습성 복막염 :

급성 충수염 또는 기타 장기 화농성 병변의 확산과 같은.

2, 천공 복막염 :

소화성 궤양 천공, 급성 화농성 담낭염 천공 장티푸스 천공, 외상성 장 천공.

3. 괴사 복막염 :

장폐색과 괴사에 이차적. 가장 흔한 병원균은 대장균 또는 복합 다중 감염입니다.

4. 투석과 관련된 복막염도 있습니다 :

복막 카테터는 주로 신부전의 복막 투석에 사용됩니다. 혈액 투석 대신에 종종 사용되지만 감염률이 높은 경우가 많으며, 투석 과정에서 환자의 단백질 손실 (면역 글로불린 및 보체 포함)이 신체 방어 기능에 손상을 줄 수 있으며 투석액의 낮은 pH는 신체의 신체를 억제 할 수 있습니다. 면역 체계.

박테리아는 카테터를 배치하거나 투석액과 카테터의 끝을 통과하여 장벽을 관통하여 박테리아를 들여와 복막 감염을 일으켜 복부 감염에 흔한 박테리아를 유발할 때 복강으로 들어갈 수 있습니다. 슈도모나스 아에 루기 노사, 마이코 플라스마 또는 진균.

둘째, 병인

이차 복막염의 병리학 적 변화는 감염의 원인과 방식, 병원체의 독성과 양, 어린이의 면역에 따라 종종 크게 다릅니다. 박테리아, 담즙 또는 위장관의 내용물에 의해 복막이 자극 된 후, 호중구 확대, 조직 괴사, 박테리아 및 피브린의 응고 및 삼출, 불투명성 및 1 차 병변 주위의 부착 형성으로 인해 삼출이 발생한다. .

복막염은 1 차 병변의 치료 및 복막 감염의 중증도에 기초하여 국소 또는 확산 복막염으로 발전합니다.

전자는 일차 병변 주위에서자가 치유되거나 국소 농양을 형성하는 경향이 있습니다.

후자의 경우 치료가 바람직하지 않으면 감염이 더 퍼지고 중독이 심해지며 패혈증 패혈증 확산 복막염이 발생하여 사망에이를 수 있습니다.

예방

어린이의 이차 복막염 예방

복막염을 유발할 수있는 복강 내 염증성 질환의 조기 치료 및 적절한 치료는 복막염을 예방하기위한 기본 조치입니다.

2, 외상 예방 및 조기 충수염의 조기 진단 및 치료, 이차 복막염의 발생을 예방할 수 있습니다.

3, 모든 복부 수술 또는 심지어 복부 천자는 무균 수술을 엄격하게 수행해야합니다.

4, 장 수술 전에 항균 약물을 경구로 제공하고 적절한 치료 카테터 기술을 사용하기 전에 복막염 관련 복막염의 발생률을 줄이고 줄일 수 있습니다.

5, 정기적 인 신체 검사 : 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료를 달성하십시오.

6, 후속 조치를 잘 수행하십시오 : 질병이 악화되는 것을 막기 위해.

7, 체력 향상, 자신의 면역력 향상 : 일과 휴식에주의를 기울이십시오. 운동에 참여하고 비타민이 풍부한 신선한 과일과 채소를 더 많이 섭취하십시오.

복잡

소아의 이차 복막염 합병증 합병증 , 패 혈성 쇼크, 패혈증

종종 탈수, 산증, 국소 농양에 의해 복잡해지며 심한 경우 패 혈성 쇼크에 의해 복잡해질 수 있으며 패혈증 패혈증, 여러 기관 부전으로 발전합니다.

먼저 패 혈성 쇼크 :

패 혈성 쇼크라고도하며 미생물 및 독소와 같은 제품으로 인한 패혈증 증후군을 나타냅니다.

감염된 지역의 미생물, 독소 및 세포벽 제품은 혈액 순환을 침범하고 숙주의 다양한 세포 및 체액 시스템을 활성화합니다. 사이토 카인과 내인성 매개체를 생성하고 신체의 다양한 기관과 시스템에 영향을 미치고 관류에 영향을 미치고 조직을 유발합니다 세포 허혈 및 저산소증, 대사 장애, 기능 장애 및 심지어 여러 기관 부전.

따라서 패 혈성 쇼크는 미생물 인자와 신체의 방어 메커니즘 사이의 상호 작용의 결과로 미생물과 내부 환경의 독성 정도와 유기체의 반응이 패 혈성 쇼크의 발달을 결정하는 중요한 요소입니다.

둘째, 복막염의 합병증과 결과는 발병 시간에 따라 초기와 늦게 나눌 수 있습니다.

1. 급성기 (초기) :

급성기에는 종종 균혈증이 있으며, 이는 호기성 또는 혐기성 박테리아와 관련이 있습니다. 조혈 감염은 주로 박테리아 및 내 독소 효과로 인해 충격 및 DIC를 유발할 수 있으며, 이러한 충격 및 다중 기관 시스템 장애의 조합은 조기 사망과 관련이 있습니다.

2. 늦게 :

늦은 결과는 농양 형성입니다.

화농성 물질은 해부학 적 영역에 따라 골반 및 겨드랑이 부위와 같은 농양을 형성 할 수 있습니다. 또한 접착력이 발생하여 혈역학 적 또는 신경 압박 및 방해를 유발할 수 있습니다. 부분 문합 파열이 발생하여 누공이 형성되었습니다.

1. 급성기 (초기) 급성기에는 종종 호기성 또는 혐기성 박테리아와 관련된 균혈증이 있으며, 혈액 감염은 쇼크와 DIC를 유발할 수 있으며, 대부분 박테리아와 내 독소에 의해 발생합니다. 전신 장애의 복합 효과는 초기 사망률과 관련이 있습니다.

2. 말기 결과는 농양 형성이며, 화농성 물질은 해부학 적 영역, 예를 들어 골반 및 하부 영역에 따라 농양을 형성 할 수 있으며, 유착이 발생할 수 있으며, 혈역학 또는 신경 압박 및 방해, 문합 파열의 일부, 누공 형성.

징후

소아의 이차 복막염 증상 일반적인 증상 복통 복부 압통 복부 근육 긴장 고열 복부 피부 건조한 식 무관심 탈수

다른 원인으로 인해 이차 복막염의 발병률이 갑작 스럽거나 점진적으로 변형 될 수 있습니다. 일반적으로 위장 천공으로 인한 것들이 갑작스럽게 발생합니다 복부 형 광경 검사법에는 폐렴이 있으며 급성 맹장염과 같은 급성 염증이 퍼집니다. 급성 담낭염 천공, 원발성 질환의 첫 증상, 복막염의 재발 및 병변 부위에서 가장 명백한 압통 및 근육 긴장으로 인한 급성 췌장염. 관장은 결장의 열린 공간에서 볼 수 있으며, 소장은 액체 표면, 급성 2 차 복막염의 주요 임상 증상, 복통, 압통, 복부 근육 긴장 및 반동 압통과 같은 초기 복막 자극과 같은 감염 및 독소 흡수로 인해 주로 나타납니다. 전신 감염의 증상.

증상

(1) 복통 : 복막염의 가장 흔한 증상으로 통증의 정도는 염증의 정도에 따라 다르지만 일반적으로 심각하고 견딜 수 없으며 지속적이고 심호흡하며 기침을하며 몸을 돌릴 때 통증을 유발할 수 있습니다. 아픈 아이는 자신의 위치를 바꾸는 것을 꺼려하는데 통증은 원래 병변에서 시작하여 염증이 복부 전체로 퍼지지 만 원래 병변은 여전히 더 두드러집니다.

(2) 구역, 구토 : 이것은 일반적인 초기 증상으로 복막 자극으로 인한 반사 구역 및 구토, 구토는 위 내용물이며, 나중에 마비 된 장 폐쇄가 발생하면 구토가 황록색으로 변합니다. 담즙과 같은 담즙과 같은 담즙을 함유하면 빈번한 구토로 인해 심각한 탈수와 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다.

(3) 발열 : 복막염의 갑작스런 발병, 처음에는 체온이 정상 일 수 있으며 점차적으로 증가합니다. 약한 몸, 질병의 심각성으로 체온이 반드시 증가하지는 않습니다. 맥박이 증가하면 일반적으로 체온이 상승하면 맥박이 빨라집니다. 체온이 떨어지 자마자 대부분의 상태가 악화되고 있으며 가능한 한 빨리 효과적인 조치를 취해야합니다.

(4) 감염 중독 : 복막염이 심각한 단계에 들어가면 종종 열, 발한, 구강 건조, 빠른 맥박, 얕은 호흡 및 기타 전신 중독을 나타냅니다. 나중에 많은 양의 독소의 흡수로 인해 환자는 무관심한 얼굴, 눈 소켓입니다. 우울증, 입술 청색증, 사지 감기, 건조한 혀, 건조한 피부, 호흡 곤란, 약한 맥박, 갑자기 체온 상승 또는 하강, 혈압 감소, 충격 및 산증, 상태가 계속 악화되는 경우 결국 간 및 신장 기능 장애 및 호흡기 및 순환 부전으로 인해 그리고 죽어

2. 복부 증상

(1) 육안 검사 : 명백한 복부 팽창을 동반 한 복부 약화 또는 소실로 나타나며, 복부 팽창 증가는 종종 질병의 발병을 판단하는 중요한 지표입니다.

(2) 촉진 : 압통, 반동 압통은 복막염의 주된 징후이며, 항상 복부와 원래 병변의 가장 중요한 부분에 항상 존재하며 복부 근육 긴장의 정도는 원인과 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다 위산과 담즙에 의한 화학 자극과 같은 일관되지 않은 갑작스럽고 강렬한 자극은 강한 복부 근육 긴장을 유발할 수 있으며 임상 적으로 "판상 복부"라고 불리는 "목재와 같은"강성을 유발할 수 있지만 어린이나 극단 약한 어린이의 경우 복부 근육 긴장을 약간 무시할 수 있습니다.

(3) 타악기 : 전체 복부 압통이 심하고 타악기 방법을 사용하여 원래 병변 부위를 식별하는 것이 쉽지 않은 경우, 1 차 병변이 전체 복부에서 상당한 슬래 밍 통증을 갖는 경우가 종종 있습니다. 도움, 복부 타악은 복부 타박상과 드럼 소리, 복강의 많은 양의 자유 가스로 인한 위장관 천공으로 인해 누운 자세 타악기가 종종 간 둔한 원이 줄어들거나 사라지는 것을 발견했습니다. 움직일 수있는 소리가 또한 필요한 복부 천자를 위치시키는 데 사용될 수 있습니다.

(4) 청진 : 종종 장 소리가 약해 지거나 사라지는 것이 발견됩니다.

(5) 디지털 직장 검사 : 직장 전두가 가득 찬 경우 골반 감염이 있음을 나타냅니다.

확인

어린이의 이차 복막염 검사

첫째, 주변 혈액 :

1. 일반적인 상황 :

백혈구 수와 호중구 비율이 모두 크게 증가했습니다.

2. 상태가 심각하거나 신체 반응이 낮은 경우 :

백혈구 수가 많지 않아 호중구의 비율이 높아지거나 왼쪽 핵과 중독 입자가 나타납니다.

둘째, 혈액 생화학 검사 :

산증 및 전해질 장애가 발견 될 수 있습니다.

셋째, 소변 검사 :

단백질 및 튜브 유형, 요로 케톤은 양성일 수 있습니다.

넷째, 복부 천자 :

복부 삼출물 배양은 종종 병원성 박테리아를 얻습니다.

다섯째, 복부 엑스레이 검사 :

장 내강은 일반적으로 헛배가 있으며 작은 가스 수준과 같은 장 마비의 여러 징후가 있음을 알 수 있습니다.

위장 천공의 경우, 겨드랑이에있는 대부분의 유리 가스가 보입니다 (관점에 있어야 함). 이것은 진단에 큰 의미가 있습니다.

X-ray 또는 복강경 검사를 통해 영상 검사를 수행 할 수 있습니다 .X-ray 필름은 유리 가스, 주로 위장 천공을 나타냅니다.

여섯, 바륨 관장 :

X 선 바륨 관장은 결장과 소장의 열린 공간에서 볼 수 있습니다. 맹장염 진단 및 기생충 진단에 도움이되지만, 거담제가 구멍을 통해 감염된 복강으로 누출되면 감염이 악화 될 수 있습니다.

일곱, 초음파 및 CT :

복부 외강의 체액과 가스를 확인하는 것뿐만 아니라 충수염 또는 삼투압과 같은 주요 질병을 감지하는 데 도움이됩니다.

여덟, 타악기 :

전체 복부 압통이 심하고 타악기 방법을 사용하여 일차 병변 부위를 식별하는 것이 쉽지 않은 경우, 일차 병변이 전체 복부에서 상당한 슬래 밍 통증을 가지고있어 국소화 진단에 도움이되는 경우가 종종 있습니다.

헛배 부름으로 인해 복부 타악기가 드럼 소리를 낼 수 있습니다. 복강의 많은 양의 유리 가스로 인해 위장관이 천공 될 때 간혹 둔한 부분이 앙와위 위치에서 종종 사라지거나 사라집니다. 복강 내 삼출액이 길면 이동식 음성을 추출 할 수 있으며 필요한 복부 천자를 찾을 수도 있습니다.

아홉, 청진 :

대변 소리가 약해 지거나 사라지는 경우가 종종 있습니다.

X. 디지털 직장 검사 :

직장 전 낭이 가득 차고 부드럽고 부드러운 경우 골반 감염이 있음을 나타냅니다.

진단

소아의 이차 복막염 진단 및 진단

진단

병력, 임상 적 특징 및 실험실에 따르면 보조 검사는 진단에 도움이되며 복부 압통의 위치는 국소성 복막염 (예 : 천공성 맹장염, 예 르시 니아 장간막 림프절염) 또는 확산 성 복막염, 복벽 홍반은 복막염이있는 괴사 성 장염에서 흔히 발생합니다. 열은 보통 1 차 복막염의 초기 및 주요 증상이며, 장과 관련된 복막염의 열은 2 차이며 투석과 관련된 복막염이있는 어린이의 경우 약 1입니다. / 3에는 열이 있습니다.

차별 진단

다음 조건과 차별화되어야합니다.

첫째, 폐렴, 흉막염 :

1 같은 곳 :

둘 다 반사 복통을 유발할 수 있으며 호흡 활동에 의해 통증이 악화 될 수 있습니다. 호흡 곤란, 빠른 맥박, 때로는 복부 근육의 복부 근육은 복막염으로 오인됩니다.

2. 신원 확인 부서 :

자세하게, 통증을 물어보고, 가슴을주의 깊게 점검하고, 복부에 명백하고 긍정적 인 부드러움과 반동 통증이 없는지 판단하십시오.

둘째, 급성 위장염, 이질 :

이질 :

그것은 장의 전염병 중 하나입니다. 임상 적으로 열, 복통, 긴급, 대변 고름 및 혈액이 주요 증상입니다. 전염병이 감염되면 발병률이 날카 로워 고열, 현기증, 경련 및 전염병이 동반됩니다. 이질이 시작될 때 복부 통증을 먼저 보았고 수십 번에서 수십 번 쪼그리고 앉았습니다. 주로 여름과 가을에 발생하며 습기와 열의 악, 비장과 위장의 내부 손상, 비장과 건강 상실, 위와 정체의 상실로 인해 발생합니다.

1 같은 곳 :

복막염으로 오인하기 쉬운 급성 복통, 메스꺼움, 구토, 고열 및 복부 압통 등도 있습니다.

2. 신원 확인 부서 :

부적절한 식 이력, 복부 압통, 복부 근육 긴장감 및 배음의 청진은 복막염의 존재를 없애는 데 도움이됩니다.

셋째, 급성 신우 신염, 당뇨병 성 케톤 산증, 요독증 등 :

당뇨병 성 케톤 산증 (DKA) :

당뇨병의 급성 합병증입니다. 혈당의 급격한 상승으로 인한 인슐린의 심각한 결핍으로 인한 산증.

요도 질환 :

실제로 이것은 인체가 신장을 통해 소변을 생산할 수 없으며 포도당, 단백질, 아미노산, 나트륨 이온, 칼륨 이온, 중탄산 나트륨, 산-염기 균형 장애 등과 같이 신체에서 나오는 배설물과 과도한 물을 배출 할 수 없음을 의미합니다. 레닌, 에리스로포이에틴, 활성 비타민 D3, 프로스타글란딘 등과 같은 신장의 내분비 기능이 있으며 신장의 악화는 질병의 진행으로 인한 대사 장애로 인해 발생합니다.

1 같은 곳 :

다른 정도의 급성 복통, 메스꺼움, 구토 및 기타 증상이있을 수 있습니다.

2. 신원 확인 부서 :

복막염이없는 전형적인 징후는 분석으로 확인할 수 있습니다.

넷째, 급성 장 폐쇄 :

장 폐쇄는 직장의 시작부터 직장까지 장의 어떤 부분의 장 내용물의 작동에 의해 차단됩니다. 그것은 차단 된 부위 위의 장 확장, 장 내용물의 축적 및 연동 장애, 복통, 팽만감, 구토, 통풍 및 배설 불가능과 같은 증상으로 나타납니다.

1 같은 곳 :

폐쇄가 완화되지 않으면 장 벽 부종 및 혈액 정지, 갑상선 기능 항진증에서 마비에 이르는 장 연동 운동, 임상 장음이 약화되거나 사라질 수 있으며, 장막 마비를 유발하는 복막염과 쉽게 혼동 될 수 있습니다.

2. 신원 확인 부서 :

대부분의 급성 장 폐쇄는 명백한 발작성 복부 경련, 장음의 과잉 행동, 복부 팽창, 및 긍정적 인 압통 및 복부 근육 긴장이없고, 복막염과 구별하기 쉽다.

증상과 징후를주의 깊게 분석하고, 복부 X- 선과 구별하여 필요하다면, 개복술을 명확하게하기 위해 개복술을 시행해야합니다.

다섯째, 급성 췌장염 :