무증상 갑상선 기능 항진증
소개
준 임상 갑상선 기능 항진증 소개 아 임계 갑상선 기능 항진증은 아 임계 갑상선 기능 항진증이라고하며, 임상 증상이 없거나 증상이 부정확하고 비특이적임을 나타냅니다 혈청 FT3 및 FT4가 정상 범위 내에 있지만 혈청 TSH가 기준 범위 미만이며 혈청 TSH를 유발할 수 있습니다. 실험실 발견에 의해서만 진단되는 다른 질병, 갑상선 질환을 줄였습니다. 혈청 TSH 수준에 따라 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다 .1 혈청 TSH는 0.1 ~ 0.45 mU / L이며, 검출 가능한 혈청 TSH 범위에서 약간 감소했습니다 .2 혈청 TSH는 0.1 mU / L 미만으로 크게 감소했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥
병원균
준 임상 갑상선 기능 항진증
준 임상 갑상선 기능 항진증의 병인은 갑상선 기능 항진증의 병인과 유사합니다.
1. 내인성 : 음식 섭취가 충분한 지역에서 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인은 그레이브스 병이며, 초기 그레이브스 질병은 준 임상 갑상선 기능 항진증으로 특징 지을 수 있습니다. 요오드 섭취가 불충분 한 지역에서는 여러 결절 또는 단일 결절성 갑상선종은 준 임상 갑상선 기능 항진증의 흔한 원인이며, 질병 진행 과정에서 아 임상 갑상선 기능 항진증이 먼저 발생하고 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.
2. 외인성 : 갑상선 기능 항진증 환자의 갑상선 호르몬 대체 요법, 갑상선 암 환자의 갑상선 호르몬 대체 요법과 같은의 인성 요인으로 인해 자율적 인 결절이있는 노인 환자에서 종종 발생합니다. 준 임상 갑상선 기능 항진증은 또한 방사성 조영제, 아미오다론 또는 기타 요오드 함유 약물 및 해초와 같은 외인성 요오드 부하의 증가에 의해 유발 될 수 있습니다.
예방
갑상선 기능 항진증의 무증상 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견과 조기 치료가 예방의 열쇠입니다. 보통 가벼운 영양에주의를 기울이고 매운 음식을 자극하지 마십시오. 심리적 조정에주의를 기울이고 기분을 편안하게 유지하십시오.
복잡
무증상 갑상선 기능 항진증 합병증 부정맥
심근 손상, 부정맥, 골대사에 영향을 줄 수 있으며 경증의 정신 증상과 증상이 나타날 수 있습니다.
징후
준 임상 갑상선 기능 항진증 증상 일반적인 증상 갑상선종, 골다공증, 고칼슘 혈증, 심박수, 부정맥, 좌심실 비대
준 임상 갑상선 기능 항진증은 일반적으로 무증상이지만, 장기 추종 후, 아임 클리닉 갑상선 기능 항진증은 심근 손상, 부정맥, 골대사에 영향을 줄 수 있으며 일부 환자는 경증 정신병 증상 및 징후, TSH 수준에서 억제되는 무증상 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다. 환자들 사이에서 정서 장애의 발병률은 갑상선 기능 항진증 환자보다 더 흔합니다.
심장 손상
(1) 휴식시, 이완기 관류가 손상되고, 좌심실 배출 분율이 증가하고, 활동 내성이 크게 감소하며, β- 아드레날린 성 차단제로 치료 한 후에는 개선 될 수있다.
(2) 심박수 가속, 심방 부정맥, 예상대로 수축.
(3) 심 초음파 검사에서 좌심실 비대가 발견되었습니다.
2. 비정상적인 골대사 : 폐경기 초반에 여성의 골밀도가 저하 될 위험이 있으며 갑상선 기능 항진증은 골수의 비뇨기 N- 말단 결합 펩티드와 골다공증을 반영하여 골아 세포와 파골 세포의 활동을 증가시킵니다. 증가, 뼈 흡수의 순 증가가 있기 때문에 그것이 임상 전 갑상선 기능 항진증 또는 명백한 갑상선 기능 항진증 여부에 관계없이 폐경 후 골다공증을 증가시킬 것입니다. 명백한 갑상선 기능 항진증 환자에서 골 흡수 증가는 고칼슘 혈증을 유발할 수 있습니다. 그러나 골밀도의 감소가 더 일반적이며, 이는 골 뼈보다 더 심각하게 영향을받습니다.
현재 임상에서 갑상선 하 갑상선 기능 항진증이 뼈에 미치는 영향은 아직 결정적이지 못합니다. 일부 연구에 따르면 혈청 TSH 수준이 0.1에서 0.45mU / L에 이르는 아 급성 갑상선 기능 항진증 환자에서 골절 발생률이 증가하지는 않았지만 65 세에 혈청이 발견되었습니다. 고관절 및 척추 골절의 발생률은 TSH 수치가 0.1 mU / L 미만인 환자에서 증가했습니다.
폐경 전 여성과 남성의 골격 대사에 대한 전임상 갑상선 기능 항진증의 효과에 대한 긍정적 인보고는 없으며, 대규모 통계 분석을 통해 TSH 억제제 L-T4의 양이 폐경기보다 폐경기 이후라는 유사한 결론이 도출됩니다. 이전 여성의 골밀도가 감소했습니다.
확인
갑상선 기능 항진증의 무 임상 검사
1. 혈청 TSH 검사 : 혈청 TSH 수치가 낮은 환자의 경우, 후속 검사를 수행해야하며, TSH 수치가 검출 가능한 하한 수치보다 낮 으면 갑상선 기능 항진증이 의심되며, TSH가 정상 범위보다 낮지 만 환자는 여전히 감지 할 수 있습니다. 재검토는 3 개월 후에 수행되었으며, 혈청 TSH를받지 않고 갑상선 호르몬 요법을받지 않은 환자의 경우 추가 검사가 필요했습니다.
2. 혈청 갑상선 호르몬 결정 : 혈청 FT4, FT4 (또는 지수), TT3 또는 FT3, 갑상선 퍼 옥시 다제 항체 (TPO-Ab, TMAb) 및 갑상선 글로불린 항체 (TgAb)는 혈청 중 하나라도 검사해야합니다 유리 갑상선 호르몬 수치가 상승하면 갑상선 기능 항진증으로 명확하게 진단 될 수 있습니다. 혈액 내 갑상선 호르몬 수치가 정상인 경우 무증상 갑상선 기능 항진증을 나타내며, 일시적인 TSH 억제를 배제하기 위해 몇 달 후에 혈청 TSH를 검토해야합니다. 갑상선자가 항체가 양성이면 자가 면역 갑상선 질환의 존재에 대한 프롬프트는 신중한 후속 조치가 필요합니다.
3. 기타 : 혈청 TSH가 억제되고 혈청 갑상선 호르몬 수치가 정상인 경우, 다음의 검사는 준 임상 갑상선 기능 항진증의 존재 및 병인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
(1) TSH는 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH)에 대한 반응이 느리거나 반응이 부족하여 무증상 갑상선 기능 항진증을 시사합니다.
(2) 갑상선 131I 비율이 증가하고 갑상선 자율 결절 진단은 고기능 이미징 영역을 스캔 할 때 도움이됩니다.
(3) 혈청 티로 글로불린 (Tg)의 결정 : 혈청 Tg가 정상 상한을 초과하거나 정상보다 높은 경우, 이는 혈청 Tg가 정상 하한에있는 경우, 내인성 갑상선과 기능의 존재 및 과잉 Tg의 분비를 나타냅니다. 갑상선 기능이 높을 가능성이 낮고 혈청 Tg가 억제되면 갑상선 기능 항진증이 배제 될 수 있습니다.
조건에 따라 ECG, 심 초음파 검사, X 선 검사 및 골밀도 검사를 선택하십시오.
진단
준 임상 갑상선 기능 항진증 진단
진단
외래의 아 급성 갑상선 기능 항진증은 의학적 병력 및 실험실 검사에 따라 진단 될 수 있지만, 명백한 증상이없는 아 급성 갑상선 기능 항진증으로 인해 갑상선 기능 항진증이 갑상선 기능을 시사 할 수 있기 때문에 갑상선을 신중하게 검사해야합니다. 갑상선 기능 부전이 의심되는 노인 환자는 갑상선 질환 위험 요소가있는 환자를 적절히 검사해야합니다.
차별 진단
그것은 임신, 뇌하수체 또는 시상 하부 등과 같은 비 갑상선 질환으로 인한 혈청 TSH 수준의 감소와 차별화되어야하며, 이는 혈청 TSH 수준의 감소를 유발할 수 있습니다; 글루코 코르티코이드, 도파민, 아스피린, 푸로 세 미드 및 펜 플루 린 사용 fencolfenac과 같은 산은 혈청 TSH 수준의 감소를 유발할 수 있지만 이러한 요인에 의한 TSH 억제는 대부분 일시적이며 혈청 FT4도 비정상적입니다 .FT4가 정상 범위에 있더라도 종종 낮은 농도에 있습니다. FT4의 임상 갑상선 기능 항진증은 정상 범위의 고농도 영역에있는 경향이 있습니다.
