베르니케 뇌병증
소개
베르 니케 뇌병증 소개 Wernicke'sencephalopathy (WE) 또는 Wernicke-Korsakoff 증후군은 만성 알코올 중독의 일반적인 대사성 뇌병증이며 티아민 결핍으로 인한 급성 질환입니다. 중국의 정신 질환 분류에서 WE는 알코올 중독으로 인한 정신 장애로 분류되지만 현재 명확한 진단 기준은 없습니다. 시간 내에 진단 및 치료 된 환자는 완전히 회복 될 수 있으며, WE의 사망률은 10 % 내지 20 %이다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001-0.003 % 취약한 사람 : 30 ~ 70 세 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 저혈압, 간 질환, 췌장염, 심부전, 알코올 중독 말초 신경 병증
병원균
베르 니케 뇌병증
(1) 질병의 원인
베르 니케 뇌병증의 원인은 티아민 결핍입니다. 티아민 결핍의 원인은 임산부에서의 구토, 영양 실조, 신경성 식욕 부진, 간 질환, 위의 총 제거, 직장 절제술, 위암, 악성 종양, 악성 빈혈, 만성 설사 및 장기 신장 투석입니다. 비경 구 영양에는 티아민, 장기 체액 대체 및 마그네슘 결핍이 부족합니다 동물 실험에 따르면 만성 알코올 중독은 영양 실조, 주로 티아민 결핍으로 이어질 수 있으며 이는 만성 알코올 중독을 악화시킬 수 있습니다.
(2) 병인
티아민 (비타민 B1)은 주로식이 요법에서 가져옵니다. 알코올 중독자는 종종 와인 대신 식사를 대체하고 며칠 동안 먹지 않습니다. 장기 알코올 남용은 위장 기능 장애를 유발하고 장 점막 병변은 흡수 장애를 유발하고 만성 간 질환의 발생률을 증가시켜 황 아민 저장, 티아민의 활성 티아민 피로 인산으로 변환하는 능력이 감소하여 티아민 섭취가 불충분하게되고 티아민 피로 인산은 세포 대사에 중요한 보효소이며 피루브산 탈수소 효소, α- 케 토글 루타 레이트를 만듭니다. 탈수소 효소 및 트랜스 케톨 라제는 피루 베이트 탈 카르 복 실화를 아세틸 -CoA로 전환시켜 혐기성 당분 해를 트리 카르 복실 산 사이클에 연결시키고; 알파-케 토글 루타 레이트를 숙신산으로 전환시키는 작용 트리 카르 복실 산주기, 티아민 또는 티아민 피로 포스페이트 결핍의 중요한 부분은 트리 카르 복실 산주기가 정상적으로 진행될 수 없게합니다 포도당 산화에 의해 에너지 원으로서 ATP를 생성 할 수 없음 대사 장애는 뇌 조직에서 젖산 축적 및 산증을 유발하여 신경 전달을 방해합니다. 합성, 방출 및 흡수, 중추 신경계 기능 장애, 베르 니케 뇌병증.
Wernicke (1881)는이 질환의 병리학 적 변화를 세 번째로 설명했으며, 네 번째 심실과 중뇌의 회백질에는 많은 병변이 있었으며, WE 환자는 유두 본체, 뇌간 및 세 번째와 같은 여러 개의 뇌 병변이있는 것으로 나타났습니다. 뇌실, 심낭, 시상, 시상 하부, 소뇌 및 전정 핵 등, 중뇌, 폰, 수질 및 뇌 병변이 명백합니다.
WE의 뇌 조직 병리학 연구에서 전형적인 조직 학적 특징은 뉴런 변성, 괴사 및 상실, 미엘린 변성 및 괴사, 성상 세포, oligodendrocytes 및 모세관 증식, 세포 부종 및 발견 출혈 등
예방
베르 니케 뇌병증 예방
인체에 대한 알코올의 피해를 장려하고, 전국의 문화적 질을 향상시키고, 미성년자에 대한 법을 엄격히 시행하고, 미성년자의 음주를 금지하고, 법적인 감독을 강화하고, 와인의 정신 건강 선전을 중요하게하고 강화하며, 문명 된 음주를 장려하고, 알코올을 설득하지 말고, 공복에 마시지 말고, 육체적 또는 정신적 질병을 치료하고, 알코올 대체물을 피하고, 알코올을 대체하기 위해 음료 사용을 장려하고, 직업상의 이유로 알코올 의존성을 줄이고, 저 알코올 생산을 촉진하고, 정신 생산을 통제 및 금지하고, 불법 위조 행위를 단속하십시오. .
복잡
베르 니케 뇌병증 합병증 합병증 저혈압 간 질환 췌장염 심부전 알코올 말초 신경 병증
대부분의 환자는 저체온증, 저혈압 및 빈맥을 동반 할 수 있으며, 일부 환자는 간 질환, 췌장염, 심부전 및 말초 신경 병증과 관련이 있습니다.
징후
베르 니케 뇌병증 증상 일반적인 증상 모호성 심부전 의식 장애 치매 안구 진전 빈맥 빈혈증 망막 출혈성 실조증 저혈압
1. WE의 발병 연령은 30-70 세이며, 평균 42.9 세입니다. 신경계 기능 장애의 갑작스런 발병, 안구 근육 마비, 정신 장애 및 운동 실조증의 전형적인 WE 출현을 특징으로하는 수컷이 있습니다. 성적 증상.
(1) 안구 근육 마비는 양측 신경 마비 및 디플로 피아에서 흔하며 다른 안구 증상으로는 안진, 안검 하수증, 시신경 부종, 망막 출혈 및 동공 광 반사가 나타나거나 사라질 수 있습니다. 수직 성은 종종 전정 기능 이상 검사, 적시 치료와 같은 안구 근육 마비가 24 시간 이내에 회복되는 주된 요소이며, 안진은 회복하는 데 1-2 주가 필요합니다.
(2) 정신 이상은주의, 기억 및 방향 감각 상실, 정신 산만, 과민성, 무관심 및 치매로 나타 났으며, 때로는 알코올 중독과 구별하기 어려우며, 종종 일반 탁도라고도 함; 종종 코사 코프 증후군이 동반 됨 그것은 혼란, 졸림 또는 혼수 상태와 함께 기억 장애, 학습 실패, 소설, 냉담 및 방향 감각 상실을 특징으로합니다.
(3) 운동 실조증은 주로 몸통과하지에 의해 발생하며, 상지가 흔하지 않고 서서 걷기가 어렵고 회복하는데 2 주 이상이 걸립니다.
2. 환자의 10 % ~ 16.5 %만이 3 가지 그룹의 증상을 나타냄 연구에 따르면 환자의 66 %는 정신 장애, 73 %는 안구 증상, 82 %는 운동 실조증, 대부분의 환자는 저체온증, 저혈압 및 빈맥, 간 질환, 심부전, 췌장염 및 말초 신경 병증 및 기타 합병증이있는 일부 환자, 눈 근육 마비가 더 빨리 회복되고 정신 증상의 회복에는 종종 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.
확인
베르 니케 뇌병증 검사
1. 혈액 및 소변 알코올 농도 결정 : 알코올 중독 정도의 진단과 중요성이 있습니다.
2. 다른 혈액 검사 : 혈액 생화학, 간 기능, 신장 기능, 응고 기능 및 면역 글로불린을 포함합니다.
3. CT는 양측 시상 및 뇌간의 저밀도 또는 고밀도 병변을 볼 수 있으며 환자의 25 %가 수로 주변의 저밀도 영역을 가지고 있으며 MRI는 WE 진단에 이상적인 도구이며 조기 진단은 민감하며 양측 시상 및 뇌간 대칭을 볼 수 있습니다. 급성기 병변의 전형적인 변화는 심실과 수로 주변의 대칭 적 T2WI의 높은 신호 강도로 6 ~ 12 개월 후에 회복 기간의 높은 신호가 감소되거나 사라진다 유두 체의 위축은 유두 체 WE의 특징적인 신경 병리학 적 이상이다. 현저하게 감소 된 부피는 티아민 결핍의 특별한 마커 일뿐만 아니라 WE와 알츠하이머 병의 특징이기도합니다.
4. 심전도, EEG는 감별 진단 및 중독 정도의 중요성을 가지고 있습니다.
진단
베르 니케 뇌병증의 진단 및 진단
부검 연구는 주로 병력, 임상 증상 및 머리 MRI의 전형적인 변화를 기반으로 WE의 임상 진단 속도가 WE의 병리학 적 진단 속도 (1 % ~ 3 %)보다 약 80 % 낮다는 것을 발견했습니다. 증상의 세 그룹은 흔하지는 않지만, 나타나는 경우에도, 진단 및 오진을 쉽게 식별 할 수 없으며, 만성 알코올 중독 또는 영양 실조를 겪고있는 임상 환자는 조기 치료를 위해 WE의 가능성에주의를 기울여야합니다.
이 질환은 뇌 유발 성 치매, 안구 근육 마비, 정신 장애 및 운동 실조증의 다른 원인과 차별화되어야합니다.
