무증상 뇌경색
소개
무증상 뇌경색 휴식 뇌경색으로도 알려진 무증상 뇌경색은 특별한 유형의 뇌경색입니다. 노인 환자는 일반적으로 뇌경색 병력이없고, 신경계의 임상 증상이없고, 신경계의 신경계 위치가 보이지 않고, 뇌 CT 스캔, 뇌 MRI 검사에서 임상 적으로 무증상 뇌경색으로 알려진 뇌경색 병변을 발견 한 것으로 여겨진다. 일부 학자들은이 질환에 부검시 발견되는 뇌경색이 포함되어 있으며 그 증상은 환자가 인식하지 못하거나 잊어 버리거나 일시적 허혈성 증상 만있을 수 있다고 생각합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 당뇨병
병원균
무증상 뇌경색
(1) 질병의 원인
뇌 혈관 질환은 신경계에서 가장 흔한 질환으로, 병인은 복잡하고 많은 요인에 의해 영향을받으며, 일반적으로 뇌 혈관 질환은 병인에 따라 혈관벽 병변, 혈액 성분 변화 및 혈역학 적 변화로 분류됩니다.
또한, 클리닉의 많은 사람들은 뇌 혈관 질환의 위험 인자가 있어도 뇌 혈관 질환이 없지만, 뇌 혈관 질환의 위험 인자가없는 일부 사람들은 뇌 혈관 질환이있어 뇌 혈관 질환의 발생이 다른 요인과 관련 될 수 있음을 나타냅니다. 유전 적 요인 및 나쁜 취미 등 관련성.
무증상 뇌경색은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심방 세동, TIA, 경동맥 협착증, 흡연 등과 같은 뇌경색과 거의 동일한 위험 요소입니다.
타나카 등은 관상 동맥 심장 질환의 92 건, 뇌 CT 스캔으로 26 건의 무증상 뇌 경색이 발견되었으며 발병률은 28.26 %, 국내 관상 동맥 질환, 무증상 뇌 경색 발생률이 높은 심근 경색 환자, 다른 장소에서보고 Feng 등은 관상 동맥 심장 질환 180 건, 무증상 뇌경색 20 건을 포함하여 289 건의 고혈압 사례가 10.1 %를 차지한다고보고했으며 Liu Wei 등은 심근 경색 84 건, 23 건의 무증상 뇌경색이 발생했으며 발병률은 27.38 건이라고보고했다. 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색 환자에서 무증상 뇌경색의 발생률을 나타내는 %.
(2) 병인
무증상 뇌경색의 병인은 죽상 경화성 뇌경색과 동일하지만 임상 적으로 무증상 성 뇌 CT 스캔 또는 MRI에 뇌경색 병변이있는 이유는 다음과 같은 이유 때문일 수 있습니다 : 1 경색은 뇌의 1 차 비 기능적 영역 또는 비 우성 반구에 위치합니다. 2, 뇌경색으로 인한 손상은 천천히 발생하고, 뇌 조직은 보상 메커니즘을 생성하며, 3 경색은 일반적으로 작거나 일반적으로 1.5cm 미만이며 감각 또는 운동 전도 빔을 포함하지 않으며 뇌의 정적 또는 비 지배적 인 측면에서 4 일시적인 증상이 있지만 환자가 병력을 무시하거나 잊어 버릴 수 있거나 다른 이유로 설명 할 수 있기 때문에 일부 사람들은 환자의 수면 중에 뇌경색 증상이 발생할 수 있다고 생각하며 환자가 깨어나거나 경색이 작 으면 환자가 완화 될 수 있습니다. 경색.
무증상 뇌경색은 연령, 성별, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비정상적인 지질 대사, 좌심방 확대, 경동맥 협착증 등과 관련된 다 인성 질환 일 수 있으며, 연구의 범위에 따라 도출 된 결론 또한 다릅니다.
타나카 (Tanaka) 등은 관상 동맥 경화증이 무증상 뇌경색의 중요한 위험 인자라고 믿고 관상 동맥 협착증이 증가함에 따라 무증상 뇌경색의 발생률이 증가한다고 Feinberg 등은 좌심방의 나이가 5.0cm 이상이라고 믿고있다. 판막 질환, 무증상 뇌경색 발병률이 높은 심방 세동 환자 인 Mounier-Vehier 등은 65 세 이상 및 좌심방 확대가 무증상 뇌경색의 독립적 인 위험 인자, 미국 재향 군인 국 16 개 의료 센터라고 믿고있다 전향 적 연구에 따르면 연령, 고혈압 병력, 활동성 협심증 및 수축기 혈압 상승이 무증상 뇌경색의 위험 요인임을 확인했습니다.
예방
뇌경색의 자동 예방
무증상 뇌경색은 증상 성 뇌 혈관 질환 또는 뇌 혈관 질환의 위험 인자의 전조이며, 뇌경색과 동일한 관심을 끌고, 무증상 뇌경색의 원인을 적극적으로 찾아야합니다. 치료의 초점은 뇌 혈관 질환의 예방 및 능동적 검색입니다. 질병에 대한 위험 요소 및 위험 요소 제어.
고혈압 환자
수축기 혈압은 21.33kPa (160mmHg) 미만으로, 이완기 혈압은 12kPa (90mmHg) 미만으로, 혈압은 서서히 부드럽게 조절해야합니다.
2. 고지혈증 환자
혈중 지질을 낮추고식이를 조절해야합니다.
3. 당뇨병 환자
정상 또는 정상 약간 높은 수준에서 혈당 수치를 조절하십시오.
4. 심장병 환자
심장 색전증과 같은 표적 치료는 뇌 색전증 예방에 효과적인 것으로 확인되었습니다.
5. 혈소판 방지
가장 일반적으로 사용되는 것은 아스피린이며, 디피 리다 몰 (dipyridamole), 티클로피딘 등 이외에도, 티클로피딘은 ADP와 다른 물질에 의해 유발 된 혈소판 응집을 감소시키기 위해 혈소판 막에 작용하여 남성과 여성 모두에게 효과적입니다 그러나 환자의 약 5 %는 중단해야하는 심각한 부작용이 있습니다.
6. 경동맥 협착증 환자
경동맥 내막 절제술 또는 내부 경동맥 스텐트가 가능합니다.
7. 나쁜 생활 습관을 바꾸다
흡연을 중단하고 알코올 남용을 피하고식이 요법을 조정하고 적절한 나트륨 섭취 및 적절한 칼륨 함유 식품을 홍보하십시오.
8. 스포츠 활동
가능한 한 신체 활동과 운동을 늘리십시오.
9. 기분을 편안하게 유지하십시오.
또한 노인은 뇌 혈관 질환의 징후, 불편 함 또는 새로 추가 된 증상에주의를 기울여야하지만 신경계 배치의 징후는 없지만 갑작스런 현기증, 두통, 사지 마비, 약점 및 약점과 같은 높은 가치를 가져야합니다. 갑작스런 치매 또는 비정상적인 수면, 비정상적인 기분, 뇌 조직 허혈, 저산소증 등은 뇌 혈관 질환,시기 적절한 뇌 CT 스캔 또는 뇌 MRI로 의심되어야합니다.
복잡
무증상 뇌경색 합병증, 고혈압, 당뇨병
무증상 뇌경색 환자는 종종 고혈압, 당뇨병, 심장병 등의 병력이 있기 때문에 고혈압의 임상 증상, 당뇨병의 임상 증상 및 심장 질환의 임상 증상과 같은 일차 질병의 임상 증상이 종종 있습니다.
징후
무증상 뇌경색 증상 일반적인 증상 신경통 "삼중 편견"수면 장애 혈관성 치매 현기증 치매 우울증 심근 경색 유사-대마비 마비
1. 흔한 증상 : 무증상 뇌경색은 증상이 아니며주의 깊은 병력에 따르면 대부분의 환자는 두통, 현기증, 사지 마비, 기억 상실, 수면 장애, 머리 외상, 말초 안면 마비, 삼차 신경통, 정신 장애 또는 현기증 발병률이 높은 두통을 포함한 기타 증상 및 질병 (진단의 단서 또는 기초의 일부로서 이러한 "증상")이 계속 탐색되어야하지만 무증상 뇌경색으로 인해 정신 지체가 악화되거나 악화 될 수 있습니다. 여러 무증상 뇌경색이 다 초점 경색으로 발전 할 수 있으며, 다 초점 경색의 임상 증상은 주로 혈관성 치매 및 / 또는 가성 마비 성 마비이므로 무증상 뇌경색에 대한 연구가 강화되어야합니다.
2. 우울증 성능 : 우울증은 무증상 뇌경색의 주요 증상 중 하나이며, 무증상 뇌경색은 증상이 잘 보이지 않는 뇌에서 경색이 작거나 위치하는 것으로 일반적으로 간주됩니다. 신경 학적 증상 및 징후, 그러나 우울증 또는 정신 지체를 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 무증상 뇌경색 환자의 약 1/3이 우울증을 앓고 있다고보고되었다.
경피 피질, 피질, 소뇌 및 경색의 다른 부분에서 경색이 발생할 수 있으며, 이는 경색 경색의 수와 관련이 있습니다. 무증상 뇌 경색은 다 초점 경색 및 다 초점 수두 경색에서 더 흔합니다. 다발성 및 피질 하 경색은 백질 미엘린의 손실을 유발하여 변연계의 정서적 회로의 신경 연결을 파괴하고 허혈성 괴사는 직접 또는 노르 에피네프린, 도파민, 세로토닌 등과 같은 신경 전달 물질의 정서적 반응 및 정보 전달 장애와 관련된 신경 전달 물질의 합성 및 대사로 간접적으로 우울증의 해부학 적 및 생리 학적 기초가 될 수있는 우울증 감정은 무증상 뇌경색의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 임상의는 무시하기 쉬우 며, 나이가 증가하고 고혈압이 진행됨에 따라 우울증의 발생률이 증가하므로 노인, 특히 고혈압, 당뇨병 및 심장병 병력이있는 환자는 우울 증상에주의를 기울이고 필요한 경우 영상 검사를 수행해야합니다.
3. 증상 성 뇌경색으로 발전 할 수 있습니다 : 무증상 뇌경색은 단독으로 존재할 수 있으며 뇌경색의 증상이있을 수 있습니다.
무증상 뇌경색의 발병률은 여러 문헌에보고되어 있으며, 국소 증상이없고 신경계의 징후로 인해 임상 진단률이 낮으며, 뇌 CT 스캔으로 진단 된 무증상 뇌경색은 급성 허혈성 뇌졸중의 10 %를 차지합니다. 38 %; 뇌 MRI로 진단 된 무증상 뇌경색은 47 %로 높을 수 있으며, 나이가 증가함에 따라 무증상 뇌경색의 발생률이 증가하고 무증상 뇌경색의 존재는 증상 적 뇌경색을 유발할 수 있습니다. 상태가 악화되고 뇌경색의 재발 위험이 높아 지므로 조기 진단 및 적극적인 예방이 중요합니다.
4. 임상 분류 : 무증상 뇌경색에서 뇌의 CT 스캔에 따르면, 일부 학자들은 무증상 뇌경색을 수반 경색, 피질 경색 및 경계선 경색으로 나누었습니다.
일반적으로 고혈압 성 미세 혈관 병증이 수두 경색의 주요 원인으로 여겨지며, 대뇌 피질 경색은 주로 심장 이상 색전증에 의해 발생하지만 국경 경색은 전신 저혈압 및 저 혈량과 관련이있다. 무증상 뇌경색에서 수두 경색이 가장 흔하고 대뇌 피질 경색이 두 번째입니다.
따라서 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 특히 고혈압 환자의 진단은 조건이 허용되는 경우 정기적 인 뇌 CT 스캔 또는 뇌 MRI를 수행하여 조기 발견을 위해 적극적으로 무증상 뇌경색을 치료하고 증상 성 뇌경색 및 혈관성 치매 또는 유사 구마 마비는 중요한 임상 적 영향을 미칩니다.
확인
무증상 뇌경색
무증상 뇌경색 환자는 원인을 찾기 위해주의를 기울여야하며 일반적으로 혈당, 혈중 지질, 혈액 유 동학 검사 여야합니다.
1. 뇌 CT 스캔 : 무증상 뇌경색은 단독으로 또는 증상 성 뇌 혈관 질환과 함께 존재할 수 있지만, 무증상 뇌경색의 존재는 증상 성 뇌경색의 발병을 악화시키고 뇌경색의 재발을 증가시킬 수 있습니다. 위험한 무증상 뇌경색 뇌 CT 스캔은 작은 경색 크기를 특징으로하며 피질 하 백질에서 발생하며, 병변은 하나의 뇌엽, 단일 또는 다중 경색, 일반적으로 여러 개로 제한됩니다. 단일 병변은 대부분 오른쪽에서 발생합니다 대뇌 반구, 비 우성 반구, 무증상 뇌경색의 경색 부위는 기저핵과 내부 낭에서 흔하며 다른 부위에서도 발견 될 수 있으며, 병변 범위는 일반적으로 작고 지름은 1.5cm 미만이며 다른 병변은 피질 아래 더 큽니다. 조용한 지역에서는 신경계의 초점 징후와 증상이 발견되지 않고 클리닉에서 쉽게 무시할 수 있습니다. 일부 환자는 뇌 CT 스캔을 통해 신선한 병변과 오래된 병변이 공존하고 누공 경색이 더 흔하다는 것을 보여줍니다. 일부 학자에게는 무증상 뇌경색이 있습니다. 뇌의 CT 소견은 경계 영역에서 수두 경색, 피질 경색 및 경색으로 분류되었습니다.
2. 뇌 MRI 검사 : 무증상 뇌경색의 경우, 병변이 일반적으로 작기 때문에, 임상 증상 및 신경계의 징후가 없음, 뇌 MRI 검사가 뇌 CT 스캔보다 우수하며, 경색은 기저핵과 내부 캡슐에 주로 있습니다 즉, 꼬리 핵 옆, 옆 심실의 외측 전방 경적 또는 외부 측면, 내부 캡슐의 측면, globus pallidus, 내부 캡슐, 전두엽, 정수리 엽, 측두엽, 소뇌 및 병변의 수는 단일 병변 일 수 있습니다. 뇌 MRI 검사에 따르면 다발성 병변이 될 수 있습니다 : 1 수액 경색 : 원인은 주로 고혈압 성 미세 혈관 병증, 병변 직경 <1.5cm, 병변은 주로 깊은 천공 혈액 공급 영역에 있으며, 종종 기저핵 및 내부 캡슐, 작은 병변 범위, 경증 증상 또는 임상 증상 없음, 무시하기 쉬움, 2 개의 비-챔버 뇌경색 : 원인은 주로 심장 색전증에 의해 발생하며 병변 직경은> 1.5cm이며 병변은 종종 뇌와 관련됨 대뇌 피질은 전두부와 후두부에서 흔하며 병변은 대부분 정수리 엽 또는 후두엽에 위치하고 있으며 피질 하 부위에 위치하기 때문에 중요한 구조에 가깝지 않기 때문에 환자와 의사가 쉽게 무시할 수있는 불만이없는 경우가 많다. 무증상 뇌 뇌사의 진단은 CT 검사, 뇌간보다 낫다, 소뇌 경색은 명확하고 정확하게 찾을 수 있습니다.
3. 뇌파 지형도 또는 뇌파 : 뇌경색의 뇌파도 이상도는 80 % ~ 93 %이며 뇌파의 이상도는 40 % ~ 70 %에 이르며 뇌파는 피질 허혈에 민감하다. 조기 임상 진단, 가이드 치료, 급성 뇌 조직 허혈, 부종, 비정상적인 신경 활동을 확인하기 위해 대뇌 피질의 기능 및 국소화가 손상되었음을 나타낼 수 있으므로 뇌파 검사의 양성률이 높고 급성기 후 질병 조직 부종의 퇴행과 부수적 순환 및 부분 기능 보상의 확립으로 뇌파 지형도의 비정상적인 비율이 감소하기 때문에 뇌파 지형도는 무증상 뇌경색의 조기 진단을위한 특정 임상 적용 값을 가지므로 뇌파 지형도는 정량적으로 위치 할 수있다. 지면은 뇌 기능의 변화를 보여 주므로 무증상 뇌경색의 양성 검출 율은 뇌파보다 높으며 뇌 CT 스캔이나 뇌 MRI보다 조기에 진단 할 수 있습니다.
4. 안저 검사 : 망막 죽상 경화증의 증상이 많이 나타납니다. 즉, 동맥 내강이 얇아지고, 동맥 벽의 반사가 강화되며, 반사 밴드가 넓어지고 구리 와이어와 같은 변화로 표현 될 수 있습니다 심한 경우에는 동맥이 뻣뻣하고 은빛입니다. 동맥 백 혈관의 변화 및 제시 혈관 백 혈관이라고하는 망막 동맥 혈관의 양쪽에 2 개의 흰색 선이 있는데, 이는 혈관벽의 투명도 감소를 나타냅니다. 혈관의 백 혈관은 동맥과 2 차 혈관 아래 정맥의 교차점에서 발생하며 동맥이기도합니다. 경화증, 동정맥 십자 압흔, 정맥은 펜촉처럼 눌릴 수 있으며 심한 정맥은 압박에 의해 중단되거나 잘못 배치됩니다.
5. 기타 검사 : 환자의 상태에 따라 DSA, 뇌 MRA, 경 두개 도플러 초음파 촬영과 같은 해당 검사를 선택적으로 수행 할 수 있으며, 주된 목적은 뇌 혈관 질환, 두개 도플러 초음파의 혈관 질환의 원인을 찾는 것입니다. 가격이 싸고, 편리하고, 큰 혈관 이상을 조기에 발견 할 수 있고, 뇌 MRA 검사가 간단하고 편리하며, 큰 동맥의 혈관 병변을 배제하고, 혈관 폐색의 위치 및 범위를 이해하는 데 도움을 줄 수 있으며, DSA는 작은 혈관 병변을 찾을 수 있으며, 중재 적 치료의 적시 적용.
진단
무증상 뇌 진단 및 진단
진단
무증상 뇌경색의 진단은 주로 뇌 CT 스캔, 뇌 MRI 및 기타 영상 검사에 달려 있으며, 최초의 뇌 CT 스캔 또는 뇌 MRI 검사는 수두 경색 또는 뇌실 백질 병변을 탐지 할 수 있으며, CT 스캔 속도는 10 % ~ 38 %입니다. MRI는 47 %에 도달 할 수 있고, 주 병변은 피질 아래에 있으며, 기저핵 근처에서 일반적인 병변 범위는 작고 0.5 ~ 1.5cm이며, 대부분 무증상 뇌경색은 단일 경색 (80 %)입니다.
차별 진단
주로 일시적 허혈 발작, 다발성 경화증, 수두 경색, 우울증, 뇌종양과 관련이 있습니다.
1. 일시적 허혈 발작 : 무증상 뇌경색과는 상이하다. 즉, 병변이없는 일시적인 신경계 위치, 뇌 CT 스캔 또는 뇌 MRI의 징후가 있으며, 일시적 허혈 발작은 국소 증상이있는 과도를 말한다. 뇌 혈액 순환 장애는 일시적인 실어증, 섬망 또는 감각 장애의 재발 에피소드를 특징으로하며, 발병이 갑자기 나타나고, 증상 및 징후가 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되며, 대부분 24 시간 이내에 완전히 회복되며, 대부분의 환자는 반복되는 에피소드 후에 점차적으로 증상이 나타납니다. 효과적으로 치료되지 않으면 악화는 종종 완전한 뇌 혈관 질환으로 발전합니다.
2. 다발성 경화증 :이 질환은 무증상 뇌경색과는 다른데,이 질환은 주로 젊고 젊으 며 여성에게 흔하며 임상 증상이 복잡하고 신경 기능에 널리 분포되어 있으며, 주요 임상 특징은 여러 부분과 시간입니다. 질병의 진행 과정은 길고 불규칙하며 종종 완화 및 재발이 특징입니다. 발병 후 진행성 악화가있는 몇 명의 환자, 병변은 주로 중추 신경계이며 병변은 종종 뇌, 소뇌, 뇌간 및 척수와 함께 여러 개입니다. 시신경 등의 두 가지 이상의 기간에 발생하는 증상 및 병변 손상의 징후는 새로운 병변과 오래된 병변과 공존하는 다 초점 염증성 탈수 초성 플라크이며, 뇌 CT 스캔은 백질, 시신경, 뇌간 및 소뇌에서 나타납니다. 뇌 MRI는 고혈압 병력, 뇌 CT 스캔을 통해 노인에서 더 흔한 T1 가중 저 신호, T2 가중 고 신호 및 무증상 뇌경색을 보였습니다. 뇌 혈관의 깊은 천공 부위에 경색.
3. Lacunar infarction : 중년 및 노인의 건강에 심각한 해를 끼치는 뇌 혈관 질환으로 현재 뇌 CT 스캔과 뇌 MRI를 이용하여 진단을 확인하고, Lacunar 경색은 15 ~ 20mm 이하의 병변 직경을 말한다. 이 작은 동맥의 폐색 후 신선하거나 오래된 깊은 뇌 경색은 다른 크기의 여러 뇌 연화 병변을 유발할 수 있으며, 나중에 경색으로 인해 불규칙한 크고 작은 구멍이 남는 대 식세포에 의해 제거 종종 다른 신경계 증상을 보이는 다른 혈관, 가장 흔한 임상 증상은 두통, 현기증, 불면증, 건망증, 사지 마비, 운동 장애, 발음의 어려움-서투른 증후군, 심한 치매, 편마비, 실어증 등입니다. 수두 경색이있는 많은 환자의 경우, 국소 증상의 징후가 없거나 전혀 증상이없는 경우 무증상 뇌경색이어야합니다.
4. 우울증 : 우울증에는 명확한 임상 증상과 우울한 성격, 뇌 CT 스캔, 정상적인 뇌 MRI 및 항우울제 치료가 있습니다.
5. 뇌종양 : 뇌종양의 주요 증상은 두개 내압 증가와 신경계 국소화의 징후이며, 두개 내압 증가는 두통, 구토, 시신경 부종 및 두개 내압 증가로 인한 두통을 특징으로하는 임상 증후군을 유발할 수 있습니다. 두통이 지속되고 발작이 심해지는 경우가 많으며 뇌종양이 초기 인 환자의 경우 신경계 국소화의 징후가 명확하지 않을 수 있으므로 뇌 CT 스캔과 뇌 MRI 검사는 명확한 진단에 중요합니다. CT 스캔 또는 강화 된 뇌 MRI는 무증상 뇌경색이 노인에서 더 흔하지 만 일반적으로 두개 내압의 증가와 신경계 위치의 징후를 유발하지 않습니다.
