하지 정맥 혈전증
소개
하지 정맥 혈전증 소개 하지의 정맥 혈전증으로 인한 정맥염을 혈전 정맥염이라고하며,하지의 피상 정맥에서 흔하게 발생합니다. 그것의 일부가 존재합니다. 침대, 외상 또는 골절의 장기 질환으로 인해 수술, 임신, 출산, 장거리 타기 또는 비행기 앉아 있거나 앉거나 쪼그리고 앉는 것은 혈류, 정체를 늦추고 말단 정맥 혈전증을 촉진 할 수 있습니다 형성. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐색전증, 뇌색전증
병원균
하지 정맥 혈전증의 원인
정맥 벽 손상 (25 %) :
정맥 벽은 일반적으로 기계적 손상, 감염성 및 화학적 손상, 정맥의 콜라겐과 정맥의 결합 조직이 노출되고 혈소판이 부착되어 응집이 발생하며 많은 것들이 영향을받습니다. 카테콜아민, 세로토닌 등의 생리 활성 물질과 혈소판 트롬빈의 작용에 따라 아라키돈 산을 통해 프로스타글란딘 PGG2, PGH2 및 기타 물질을 형성하여 혈소판 응집을 악화시키고 혈전 형성을 촉진 할 수 있습니다.
혈액 정지 상태 (35 %) :
침대, 외상 또는 골절의 장기 질환으로 인해 수술, 임신, 출산, 장거리 타기 또는 비행기 앉아 있거나 앉거나 쪼그리고 앉는 것은 혈류, 정체를 늦추고 말단 정맥 혈전증을 촉진 할 수 있습니다 형성.
응고 가능한 혈액 상태 (30 %) :
외상, 수술 후, 대 면적 화상, 임신, 산후 등은 혈소판, 접착력 및 혈전증을 쉽게 형성 할 수 있습니다.
기타 요인 (10 %) :
나이, 비만 및 항 활성화 단백질 C와 같은.
병인
20 세기 Virchow의 혈류 정체, 정맥 벽 손상 및과 응고 상태는 여전히 정맥 혈전증의 세 가지 주요 요인이지만, 그 이후로 모든 요인이 개념을 구현하거나 업데이트했습니다. 혈관벽에 혈소판의 접착, 응집 및 방출은 혈전 형성에 기여합니다. 해부학에서 왼쪽 장골 정맥이 왼쪽 장골 동맥 뒤에있어 왼쪽 장골 정맥이 쉽게 압축되어 왼쪽 아래 말단 깊은 정맥이 질병, 정맥에 더 취약 해집니다 벽 손상은 감염, 종양, 경구 피임약, 안티 트롬빈 III 활성 및 C 단백질뿐만 아니라 기계적, 화학적 (정맥 내), 감염성 및자가 면역 질환을 포함합니다. 그리고 S 단백질 이상과 높은 인지질 혈증.
예방
하지 정맥 혈전증 예방
기계적 방법
하지의 정맥 복귀를 촉진하고 전기 자극기로 위 근육을 자극하며 순환 구동 또는 리듬 정압 또는 부압 구동을 통해 사지 순환을 촉진하기 위해 환자는 발목 및 사두근 활동을 조기에 수행하도록 권장됩니다. 더 심호흡 및 기침 조치를 취하십시오 가능한 한 빨리 침대에서 나가는 것이 중요합니다 송아지 4.0kPa (30mmHg)와 같이 열악한 의료용 탄성 스타킹을 착용 한 후, 허벅지 2.67kPa (20mmHg) 압력도 주기적으로 운전 역할을합니다. .
2. 마약 예방법
첫 번째는 저용량 피하 헤파린 요법이며, 피하 헤파린 요법은 수술 후 심정 맥 혈전증의 발생률을 25 %에서 7 %로 감소시키는 것으로 나타 났으며, 대규모 폐색전증의 발생률은 6 %에서 0.6 %로, 저용량 헤파린은 감소했습니다. 예방 효과를 완전히 이해하지 못하는 이유는 피하 경로가 약물의 흡수 속도를 늦추고 신체가 특정 헤파린 농도를 유지할 수 있다는 것입니다. 주된 방법은 수술 2 시간 전에 50mg의 피하 주사를 사용하는 것입니다. 항 혈소판 요법은 12 시간마다 1 회 50mg 씩, 장용 코팅 된 아스피린과 디피 리다 몰을 주로 포함하며, 저분자 덱스 트란의 역할은 혈액의 점도를 낮추는 것으로 하루 500 ~ 1000ml를 정맥 주사 할 수 있습니다.
복잡
하지 정맥 혈전증 합병증 합병증, 폐색전증, 뇌색전증
혈전 색전증 (폐색전증, 뇌색전증 등),하지의 만성 궤양 등이있을 수 있습니다. 심한 경우에는 급성 폐색전증이 발생하여 급사가 발생할 수 있습니다.
징후
하지의 정맥 혈전증의 증상 일반적인 증상 급성 통증 정맥류 혈전증 이주 정맥 정맥 혈전증 지속적인 통증 정맥 복귀 장애 정맥 혈류 정체 가래 표면 정맥에는 발적이 있습니다 ...
1 차 장골 대퇴 정맥 혈전증
혈전증은 장골-대퇴 정맥에 위치하며 종아리 정맥 정맥 혈전증보다 발생률이 낮으며 왼쪽이 더 흔하고 오른쪽의 2 ~ 3 배이며, 1432 명의 경우 왼쪽이 69.3 %를 차지합니다. 양쪽에서 26.6 %, 4.1 %
장골 대퇴 정맥은하지 전체의 정맥 복귀를위한 주요 통로이며, 일단 혈전증이 발생하면 빠르게 발병합니다.이 질병의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다 : 1 통증과 영향을받는 사지의 압통; 혈전으로 유발되는 염증 반응은 국소적인 지속적인 통증을 유발할 수 있습니다; 옆 정맥 정맥 폐쇄 방해는 통증을 유발하고, 서있을 때 증상이 악화됩니다. 장골 대퇴 정맥에서 종종 코드와 부드러움이 닿습니다 .2 부어 오름 : 심한 정맥 복귀 장애로 인해 일반적으로 매우 심각합니다. 피부색은 자주색이며 심한 경우 플라크 및 괴저를 유발할 수 있습니다 .4 가지 심한 경우 사지의 동맥 맥동이 약화되고 사라집니다 .5 개의 피상 정맥류가 보상 적이며 급성기는 분명하지 않습니다.
1 차 장골 대퇴 정맥 혈전증의 결과는 다음과 같습니다 : 1 섬유소 분해 및 재 관통, 2 한계 및 기계화, 3 혈전 확장 : 역행 확장은 전체하지하지 깊은 정맥 시스템을 포함 할 수 있습니다; 혈전증은 치명적인 폐색전증을 유발할 수 있습니다.
이차 장골 대퇴 정맥 혈전증
혈전은 종아리 근육의 정맥 신경총에서 비롯됩니다. 전신 확장시 전체 장골 대퇴 정맥 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 클리닉에서 가장 흔한 유형 인 혼합 유형입니다 .1 질병의 발병은 대부분 숨겨져 있습니다. 약간의 경우, 객담 대퇴 정맥이 수반되고 전형적인 증상이 발견 될 때까지 많은 환자가 발견되지 않으므로 실제 단계는 증상 기간보다 깁니다 .3 박리, 색소 침착, 습진과 같은 변화 및 궤양 등 부트 영역의 식물성 변화 아랫 다리의 깊고 얕은 교통 정맥에는 병변이 있기 때문에 진화는 기본 유형보다 훨씬 빠르고 심각합니다.
3. 대퇴부 타박상
1938 년, Gregoire는 임상 적으로 드문 것이 아닌 phlegmasia cerulea라고 불리는 전체 말단 정맥을 포함하는 심한 확산 성 장골-대퇴 혈전증을 설명했습니다. 이것은하지의 가장 심한 심정 맥 혈전증입니다. 잠재적 담보를 포함한 정맥 시스템 전체가 정맥 압력의 급격한 증가, 팔다리의 심한 통증, 영향받은 팔다리 전체의 붓기, 반짝이고 청색증 피부, 동맥 경련 및 / 또는 갭 증후군으로 인한 피부 온도 감소로 거의 완전히 차단됩니다. 영향을받은 사지, 허혈 및 괴사까지 심하게 부어 오름 정맥 또는 습한 괴저이며, 다량의 체액이 영향을받은 사지에 들어가서 짧은 사지 통증으로 인해 쇼크를 유발할 수 있습니다.
확인
하지 정맥 혈전증의 검사
방사성 섬유소원 시험 : 125I- 표지 된 인간 섬유소원은 신선한 혈전에 의해 흡수 될 수 있으므로 갑상선 요오드 흡수 기능을 차단 한 후 갑작스런 증가 또는 방사능 세트가 관찰되는 경우, 두 개의하지를 스캔하기 위해 정맥 주사됩니다. 진단에 도움이됩니다.
방사성 핵종 정맥 조영술
종족 정맥의 등 정맥에서 99mT (99mTc)의 인간 알부민 미세 입자를 주사 한 후 종아리, 허벅지, 골반 및 복부 정맥 영상을 관찰 한 후 정맥 영상을 실시했습니다.
2. 도플러 혈류 및 plethysmograph 검사
비 침습적 검사 방법의 경우, 영향받은 사지의 혈액 반환 및 혈액 공급을 결정하는 데 도움이됩니다.
3. 정맥 혈관 조영술
정맥을 직접 개발하고 혈전의 존재 유무, 범위, 형태 및 담보를 판단 할 수 있으며 진단을 결정하는 데 도움이 될뿐만 아니라 치료 결과를 직접 관찰 할 수 있습니다.이 방법은 가장 신뢰할 수 있지만 상태가 너무 무거울 때 이 검사를 강제로 완료 할 필요는 없으며, 혈관 조영술 자체가 병변을 악화시킬 수 있음을 고려해야하며, 일반적으로 조영제가 주입 된 후 혈관 조영술 부분에서 소량의 헤파린이 주입되어 병변이 악화되는 것을 방지합니다.
4. 정맥압의 결정
상태를 이해하고 발달을 관찰하는 데 도움이되며 단독으로 또는 혈관 조영술 시점에 측정 할 수 있습니다.
진단
하지의 정맥 혈전증 진단 및 진단
진단
임상 작업, 자세한 병력, 신중한 신체 검사 및 필요한 보조 검사에서하지 정맥 혈전증을 진단하는 것은 어렵지 않습니다.
차별 진단
하지 정맥 혈전증은하지 정맥류 역류 질환, 사지 허혈성 질환 등과 쉽게 혼동 될 수 있으며, 임상에주의를 기울여야합니다.
일차 심정 맥 부전
하지의 깊은 정맥 밸브의 자유 가장자리로 인해하지의 자유 가장자리가 늘어지고 밸브 전단이 단단히 정렬 될 수 없으므로 정맥혈이 사지의 원위 끝으로 다시 흘러 들어가 정맥 정맥 고혈압과 혼잡을 유발하며, 정맥의 폐쇄 및 수축이 발생합니다. 명백한 표면 정맥류, 장기간 서있는 사람들에게 더 흔하게 발생률은 숨겨지고 상대적으로 느리며, 이들은하지의 정맥 혈전과 정확히 동일하지 않으므로 식별에주의를 기울일 필요가 있습니다.
2.하지의 정맥류
보다 젊고 중년의 남성, 주로 작은 사포 정맥, 무거운하지, 피로, 부종이 특징 인하지의 낮은 복재 정맥이 오래 서 있거나 활동 한 후에는 송아지와 발목이 약간 부어 있습니다. 사라짐 및하지 정맥 혈전증,하지하지 부종, 명백한 통증 또는 심한 통증, 및 2 차 표면 정맥 engorgement, 정맥류 또한 중요하고 광범위하며, 필요한 경우 초음파 도플러 검사 및하지 말단 정맥 조영술 진단을 확인할 수 있습니다.
3.하지 급성 동맥 색전증
류마티스 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 심방 세동 등, 손가락 끝, 차가운 사지, 창백한, 감각 상실, 사지 수축, 표면 정맥 붕괴, 색 전면 아래의 동맥이있는 갑작스런 심한 사지 통증 맥동이 사라지고 다양한 사지 괴저가 발생할 수 있으므로 식별에주의를 기울여야합니다.
