소아 D형 간염
소개
소아 B 형 간염 바이러스 소개 바이러스 성 간염 (바이러스 성 간염 유형 D)은 HBV에 감염된 사람과 특정 헤파 나 바이러스 표면 항원에만 존재할 수있는 결함이있는 바이러스 인 D 형 간염 바이러스 (HDV)에 의해 발생하는 급성 및 만성 간염입니다. 양성 동물 중에서, HDV 감염 만 거의없고, D 형 간염의 임상 증상은 수반되는 HBV 감염 상태에 어느 정도 의존한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0006 % 민감한 사람들 : 어린이 전송 모드 : 혈액 전송, 접촉 전송 합병증 : 만성 간염
병원균
소아 B 형 간염 바이러스의 원인
(1) 질병의 원인
온전한 HDV 입자는 HDV RNA 및 HDAg를 포함하는 구형 35-37 nm의 구형이며, 외피는 HBsAg입니다 .HDV RNA는 단일 가닥, 원형 및 원형 인 1679-1683 개의 뉴클레오티드로 구성된 HDV의 게놈입니다. 비분 지형 막 대형 구조로 접힌 HDV-RNA에는 9 개의 코딩 영역 (ORF)이 있고 ORF5는 HDAg를 인코딩합니다. HDAg는 신체가 항 -HDIgM 및 항 -HDIgG, 항 -HDIgM을 유도 할 수있는 핵 단백질입니다. 초기에는 급성 HDV 감염의 초기 단계에서 양성으로 회복 기간이 점차 사라지고 항 -HDIgM의 높은 역가는 만성 질환을 나타내며 항 -HD IgG는 나중에 나타나며 발병 후 3-8 주 후에 수년 동안 유지 될 수 있습니다. 낮은 역가 양성, 항 -HDIgG는 질병 활성이 증가 할 때 증가하였고, 현재 감염은 종종 항 -HDIgM 양성을 나타내었고, 이전 감염은 항 -HDIgM 음성이고, 항 -HDIgG 양성, 항 -HD는 항체를 중화하지 않고 여전히 양성 임 전염 될 수 있습니다.
HDV 감염은 HBV DNA의 합성을 현저히 억제 할 수 있습니다 혈청 학적 검사에 따르면 HDAg는 혈청에서 HBV DNA의 감소와 일치합니다 HDAg 발현이 증가하면 HBV DNA가 감소합니다 HDAg 발현이 최고점에 도달하면 HBV DNA가 종종 사라지지만 HBV DNA는 HDAg 음성 및 anti-HD의 출현으로 원래 수준으로 돌아 왔으며, 이전에는 HDV의 조립이 HBsAg의 합성에 의존하는 것으로 생각되었으며, 복제 및 발현은 HBV 또는 기타 헤파 드나 바이러스의 도움이 필요하다고 생각되었다. HDV-RNA의 복제 및 HDAg의 발현은 헤파 드나 바이러스의 도움을 필요로하지 않으며, HDV 자체는 독립적으로 수행 될 수 있지만 온전한 HDV의 형성에서는 헤파 드나 바이러스에 의해 제공되어야한다.
(2) 병인
D 형 간염의 병인은 아직 밝혀지지 않았으며, HDV의 직접적인 병원성 효과 및 숙주 면역 반응 둘 다가 중재 될 가능성이있다.
HDV는 HBV의 동일한 메커니즘과 유사 할 수 있으며, HBsAg 함유 Pre-S1 단백질과 Pre-S2 단백질의 존재에 의해 간세포 수용체에 감염되며, 대부분의 HDAg 양성 간세포는 다른 정도의 병변을 갖는다. 혼성화는 간세포에서 HDV RNA가 명백한 간세포 병변이있는 영역에 분포되어 있음을 보여 주었다; 인간 간 모세포종 HepG 세포주는 배양을 위해 HDAg 재조합 플라스미드로 형질 감염되었고, 짧은 시간에 많은 양의 HDAg 발현이 관찰되었고,이어서 형질 감염된 세포주가 관찰되었다. 괴사 발생 :이 실험 결과는 HDV가 직접적인 직접적인 세포 독성 효과를 가지며 임상 데이터에 따르면 HDV와 HBV가 감염 될 때 명백한 간 병변이없는 무증상 보균자가 있음, 간 병리학 적 HDV 감염이있는 간 조직, 싱크 염증 세포는 튜브 영역, 간 실질의 림프구 침윤 및 간 세포 내로 튀어 나오는 림프구 유사 포드에서 볼 수 있습니다 .HDAg는 면역 반응과 관련된 면역 반응 공격의 표적 항원 일 수 있습니다.
예방
소아 바이러스 성 간염 예방
현재 D 형 간염 예방 접종은 없으며, D 형 간염 바이러스는 결함이있는 바이러스이기 때문에 B 형 간염 바이러스에 의존하여 복제해야하며, B 형 간염 바이러스 감염을 예방하여 HBV 감염을 예방할 수 있으며, HDV 감염을 예방하는 효과적인 수단이며, 감염된 사람들이 예방 접종을받습니다. B 형 간염 백신은 HDV 감염 예방 목적을 달성 할 수 있습니다 .HBsAg 양성인은 HDV를 재감염해야하므로 수혈을 최소화하고 혈액 제제를 거의 또는 전혀 필요로하지 않으며 혈액 기증자를 엄격히 선별하고 의료 장비 소독 관리를 통해 HDV 전파를 줄일 수 있습니다. 새로운 백신에 대한 연구는 기존의 B 형 간염 유전자 백신을 개선하여 HBV 감염과 HDV 감염을 예방할 것이며, 가까운 시일 내에 HDV에 대한 핵산 백신을 백신 접종 할 것입니다.
복잡
소아 바이러스 성 간염 합병증 합병증 만성 간염
급성 또는 아 급성 중증 간염에 걸리기 쉬운 만성 간염의 발달로 간 기능 부전.
징후
바이러스 성 간염 증상이있는 소아
1. 6-12주의 HDV 및 HBV 동시 감염 (공-감염) 배양 기간은 대부분 급성 황달로 나타납니다. ALT는 두 바이러스가 서로 제한되어 있기 때문에 바이 모달 일 수 있습니다. 상태는 종종 자체 제한적이며 좋은 예후입니다.
2. HDV 및 HBV 중첩 감염 (초 감염) 잠복기는 3-4 주이며, 임상 증상은 원래 HBV 감염 상태와 관련이 있습니다. 일반적인 추세는 원래 간 질환이 악화되는 것입니다. 원래의 무증상 HBsAg 담체는 주로 급성 간염이거나 만성 간염으로 발전하며, 원래의 만성 간염은 악화되어 급성 또는 아 급성 중증 간염에 걸리기 쉽습니다.
확인
소아 B 형 간염 바이러스 검사
병인 검사 :
1. HDV Ag 검사 혈청 HDV Ag 양성은 급성 감염의 진단에 대한 직접적인 증거로 급성 간염에서 항원 혈증 지속 기간은 평균 21 일이며 ELISA와 RIA에 의해 양성률은 각각 87 %와 100 %입니다. 항원은 지속되지만 대부분 면역 복합체의 형태이며, 면역 블 롯팅으로 분석해야하며, 간에서 HDV Ag의 검출은보다 직접적인 진단 적 가치입니다.
2. 항 -HDV 결정 항 -HDV IgM은 급성기 초기에 발생하며 만성 감염 기간이 지속적으로 높으며 일단 바이러스가 제거되면 항체가 빠르게 감소하고 항 -HDV IgG는 발병 후 3-8 주보다 낮으며 만성 감염은 계속 높습니다. 농도.
3. HDV RNA 검사는 도트 블롯 혼성화 또는 RT-PCR에 의해 혈청 또는 간 조직에서 HDV RNA를 검출 할 수 있는데, 이는 HDV 감염의 진단을위한 신뢰할 수있는 지표이다.
규칙적인 복부 B 초음파는 간과 다른 상태를 이해합니다.
진단
소아 B 형 간염 바이러스의 진단 및 진단
진단
B 형 간염 환자의 경우, HBsAg 담체가 크게 변동하거나 점진적으로 악화 될 때, 심각한 간염 환자는 HDV 감염의 동시 또는 중복 가능성을 고려해야합니다. 진단은 실험실 테스트에 달려 있습니다.
1. 급성 HBV 감염 마커, 혈청 항 -HDIgM 양성, 항 -HDIgG 저역가 양성; 또는 혈청 및 / 또는 간 HDAg, HDV-RNA 양성을 제외하고 동시에 급성 HDV / HBV 감염 환자.
2. 만성 B 형 간염 또는 만성 HBsAg 담체, 혈청 HDV-RNA 및 / 또는 HDAg- 양성; 또는 항 -HDIgM 및 항 -HD IgG 고역가 양성; 또는 간내 HDV-RNA 및 만성 간염 환자에서 HDV / HBV 중첩 감염 또는) HDAg 양성.
차별 진단
유년기 간 감염의 원인은 전염병 또는 비감염 원인 및 유전자 대사 질환으로 인해 발생할 수 있으며, B 형 간염 바이러스 또는 기타 항원의 존재를 감지하는 것이 중요합니다.
1. 거대 세포 바이러스 간염은 영아 간염 증후군에서 가장 흔한 병원체이며 급성 발병, 황달, 간비, 간 기능 손상 및 연장 된 치유되지 않을 수 있습니다 .CMV 감염이 간 손상, 임상 및 B로 나타날 때 간염은 확인하기가 더 어렵지만 CMV 간염은 B 형 간염보다 더 분명하며 비장 비대를 동반하는 경우가 많으며, 비장이 간을 확대하거나 초과하면 비 B 형 간염이되며 혈청 CMV DNA는 양성이거나 항 -CMV입니다. IgM은 긍정적입니다.
2. 독성 간염 및 간 농양의 박테리아 감염으로 인한 독성 간염 및 간 농양은 주로 고열, 중독 된 얼굴, 유독 증 또는 패혈증의 증상, 말초 혈액 백혈구 수> 20 × 109와 같은 감염 증상에 의해 발생합니다. / L, 분류는 주로 호중구이며, 혈액 배양은 병원성 박테리아로 쉽게 자랄 수 있습니다.
3. 가와사키 질환 간 손상은 황달이 발생할 수 있으며, 황달은 매우 깊고 간 확대, 간 기능 손상 및 위장 반응이 될 수 있으며 급성 B 형 간염 초기 중증 질환과 구별하기 어려우며, 질병은 보통 공을 가지고 계속 퇴행합니다. 혈청 알부민은 적지 만 막 혼잡, 립 플러싱, 딸기 혀, 인두 혼잡, 손과 발의 단단한 부종, 손바닥의 홍반, 손톱과 같은 막 같은 박리 및 얕은 림프절 확대와 결합 혈소판이 증가합니다.
4. 간 유형-간성 변성 질환이 유형은 주로 간 손상으로 간 비대증, 간 부위 압통, 위장 반응이 메스꺼움, 구토, 황달이 심화 될 수 있으며 출혈 경향이있을 수 있습니다. 아 급성 중증 간염, 중증 간부전, 소아 임상 중증 간 손상은 혈청 세룰로 플라스 민의 일상적인 검출이 필요하며, 질환 함량은 200mg / L보다 현저히 낮으며, 한 번 낮 으면 혈청 구리 산화 효소 활성을 검출하고, 또한 낮음 24 시간 요로 구리, 아이는 100 ~ 1000μg까지 높을 수 있으며, 각막 주위의 어린이는 안과 슬릿 램프 아래에서 관찰되는 KF 링이라고 불리는 고리 모양의 구리 입자가 침착되어 진단 될 수 있습니다.
5. 일반적인 담관 협착 및 일반적인 담관 결석으로 인해 어린이의 일반적인 담도 폐쇄, 미취학 아동에게 더 흔함, 바이러스 성 간염으로 입원 한 황달, 간 손상으로 인해 어린이를 만난 적이 발견되지 않음 황달이 가라 앉고 간 기능이 병원으로 되돌아 왔으며, 열, 복통, 황달, 경증의 간장 확대 및 병원으로의 재 입원으로 인해 병원균이 황달이 깊고 열이 동반되고 감염 제어 황달이 더 빨리 가라 앉은 B 모드 초음파 검사로 담낭 확대와 간외 담관 폐색은 99Tc 방사성 핵종 스캔과 함께 개복술과 라디칼에 의해 확인 된 핵 보유 및 폐색의 존재를 보여 주었다.
