신생아 빌리루빈 뇌병증
소개
신생아 빌리루빈 뇌병증 소개 빌리루빈 뇌증은 빌리루빈으로 인한 뇌 조직의 병리학 적 손상을 말하며, 뇌의 기저핵뿐만 아니라 시상 하부 핵의 핵과 소 구균은 황색으로 염색되고 뇌 피질, 수막 및 내피가 황변됩니다. 과거에도 확산이 있었지만 과거에는 황 웨이가 충분히 포괄적이지 않다고 전해진다. 신생아 고 빌리루빈 혈증의 경우 빌리루빈 뇌병증의 발병을 피하기 위해 조기 치료를 받아야합니다. 조기 예방을하지 않으면 후유증이나 사망에이를 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 신생아 질병의 확률은 2.1 %입니다 감수성 인구 : 신생아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안구 운동 장애 청각 장애
병원균
신생아 빌리루빈 뇌병증의 원인
1. 초기 생활에서 빌리루빈의 과도한 생산, 신생아의 미성숙 간, 빌리루빈 치료 능력이 제한적입니다. 혈청은 너무 많은 빌리루빈에 결합하지 않으며 혈액 뇌 장벽을 관통하여 빌리루빈 뇌병증을 형성합니다.
2. 신생아 초기에는 혈액 뇌 장벽이 미성숙하고 일부 병리학 적 조건에서는 혈액 뇌 장벽의 투과성이 증가하고 유리 빌리루빈이 혈액 뇌 장벽을 통과하여 빌리루빈 뇌병증을 형성 할 가능성이 더 높습니다.
3. 혈장 알부민 수치가 낮 으면 유리 빌리루빈이 증가하고 빌리루빈이 혈액 뇌 장벽을 통과 할 가능성이 높습니다. 빌리루빈 뇌병증을 형성하십시오.
예방
신생아 빌리루빈 뇌병증 예방
신생아 고 빌리루빈 혈증의 경우 빌리루빈 뇌병증의 발병을 피하기 위해 조기 치료를 받아야합니다.
1. 출생 전 산전 관리 및 건강 교육을 실시하고, 조산, 이완 및 감염을 예방하고 용혈성 질환이있는 사람들을위한 노동 준비를하십시오.
2, 신생아, 특히 조산아를위한 산후는 일상적으로 비타민 K3, 설폰 아미드, 벤조산 나트륨 카페인 및 살리실산 약물을 사용할 수 없으며, 황달 감지에주의를 기울여야하며 경험이있는 사람들의 시각 오류는 일반적으로 85.5μmol / L (5mg / Dl), 상하이 신생아 의료 공학 전문위원회는 노란색 에나멜 색상 팔레트를 연구하고 있으며, 플렉시 유리 판에 고정 된 노란색 스플라인의 5 가지 음영이 있으며, 코의 신생아 끝을 누르면 노란색이 무엇인지 알 수 있습니다. 주치의와 간호사는 신생아 황달과 추정 된 혈청 빌리루빈 함량을 조기에 감지 할 수 있고 고 빌리루빈 혈증에서 빌리루빈 함량으로 사용될 수 있으며 높은 빌리루빈으로 사용될 수 있습니다. 스크리닝 진단 및 혈액 손실 모니터링, 특별한 도구가 없기 전에 신체 표면 전체의 황달 표면에 따라 대략적으로 추정 될 수 있으며, 일반적인 얼굴 노란색은 약 85.5μmol / L (5mg / dl)이며 줄기는 노란색 약 171μmol입니다. / L (10mg / dl), 사지는 노란색 약 256.5μmol / L (15mg / dl), 손, 발은 노란색이 256.5μmol보다 높으며, 예를 들어 살구 노란색에서 황금색은 종종 342μmol / L (20mg / dl)을 초과합니다 ), 경피 빌리루빈 분석기는 신생아에게 좋습니다 혈청 빌리루빈 측정의 양을 흔들거나 추적 할 수있는 결정을 기반으로하기 때문에 동적 관찰과 심사 빌리루빈 혈증 황달, 그러나 값 비싼 경험이 적은 의료진.
복잡
신생아 빌리루빈 뇌병증 합병증 합병증, 안구 운동 장애, 청각 장애
후유증은 종종 출생 후 2 개월 이상에 발생하며 손과 발의 움직임, 안구 운동 장애, 청각 장애, 정신 지체 또는 법랑질 형성 이상으로 나타납니다.
징후
신생아 빌리루빈 뇌병증의 증상 일반적인 증상 신생아 손과 발 Xu 움직이는 호흡 곤란 활 녹색 치아 또는 황갈색 치아 경련 Bradycardia 여드름 마비 떨림 약한 힘 포옹 반사 약화 또는 사라짐
증상의 심각성은 혈청 비공 액 빌리루빈 농도, 연령 및 기타 요인과 관련이 있으며 일반적으로 4 단계로 나뉩니다.
경고 기간 : 나이가 많을수록 혈청 빌리루빈은 256.5μmol (15mg / dl)에서 덜 민감하며, 주로 무기력, 식욕 거부, 근력 감소, 반사 장애 또는 사라짐 및 기타 무호흡 증상으로 나타납니다. , 홍수 시즌에 반나절 정도 서맥.
월경 기간 : 경련, 열, 근육 긴장 증가, 비명, 친절, 안진, 호흡 곤란, 경련 또는 협박 및 경련과 같은 조산아의 다른 증상은 분명하지 않으며 생존자는 1-2 일 후에 나타납니다. 복구 기간.
회복 기간 : 첫째, 빨기와 반응이 점차 회복되고 호흡이 개선되고 가래가 감소되거나 사라집니다.이 기간은 약 2 주간 지속됩니다.
후유증 기간 : 일반적으로 출생 후 2 개월에서 3 년, 손발 운동, 안구 장애 또는 사시, 청각 장애, 녹색 치아 또는 갈색 치아를 가진 법랑질 저형성 증, 주로 척추 시스템 손상으로 발생합니다. 상하이 835 용혈성 질환 추적 검사에서 볼 수있는 빌리루빈 뇌병증의 48 사례 인 소위 사중 증후군은 정신 지체, 경련 또는 clonic, 헤드 리프트 및 콧물 증상이 있습니다.
증상이있는 경우, 빌리루빈 중추 신경계와 같은 조직의 섭취로 인해 혈청 빌리루빈이 때때로 감소하기 때문에 경계를 이완시킬 수 없습니다. 최근 몇 년 동안 뇌의 청력에 의해 부분 뇌 빌리루빈 171이 검출되었습니다. ~ 342μmol / L (10 ~ 20mg / dl)의 소아는 신경 학적 증상이 없었으나, 잠재적 인 곡선의 IV 및 V 파형이 사라지고 뇌간 신경 전달 시간이 연장되어 청각 신경에 기능 장애가 있음을 나타내며, 이러한 변화는 빌리루빈에 있습니다. Perlman (1988)은 일시적인 전임상 lilirubin 신경 독성이라고 불렀으며,이 빌리루빈 중독 효과는 역전되어 점차 회복 될 수 있다고 믿어진다.
확인
신생아 빌리루빈 뇌병증의 검사
졸음, 빠는 반사 반사 및 근육 긴장 감소 또는 두 눈 시선, 발작성 근육 긴장 증가; 무거운 두 손이 꽉 쥐고 팔뚝 내부 회전, 뿔 아치 반전 및 때로는 비명을 기준으로 심한 황달.
신생아 빌리루빈 뇌병증 검사 : 뇌수막 자극, 뇌 CT 검사, 뇌척수액 빌리루빈, 뇌 초음파, 간 기능 검사.
1. 혈청 빌리루빈 수치는 비 접합 빌리루빈을 주성분으로하여 유의하게 증가했습니다.
2. 비정상적인 뇌간 청력은 잠재력을 불러 일으켰습니다.
3. MIR 헤드는 기저핵, 시상 및 내부 캡슐의 영상 이상을 나타낼 수 있습니다.
진단
신생아 빌리루빈 뇌병증의 진단 및 진단
진단
임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1, JE : 급성 발병, 고열, 두통, 구토, 무기력 등의 주요 증상 및 징후, 심한 환자는 혼수 상태, 경련, 삼키기 어려움, 기침 및 호흡 부전 및 기타 증상, 수막 자극의 징후, 얕은 반사 사라지고 깊은 반사, 강장 가래 및 긍정적 인 질병 반사.
2, 파상풍 : 파상풍은 일반적으로 박테리아 침습 후 1-2 주 후에 증상이 나타나기 시작합니다 (증상을 나타 내기 위해 24 시간 또는 몇 개월까지는 매우 적은 수의 사람들이 있음). 일반적으로 부상 후 6-10 일 후에 발생하며 부상 후 24 시간 또는 몇 주 후에 발생합니다.
발병 시간이 짧고 증상이 심할수록 환자의 위험이 커집니다. 처음에는 피로, 현기증, 두통, 과민성, 하품 및 기타 prodromal 증상이 있으며 강한 근육 수축이 시작되고, 먼저 안면 근육이 시작됩니다. 입을 열기가 어렵고, 치아가 단단히 닫히고, 표정이 긴장하고, 환자에게 "채팅 스마일"얼굴이 있고, 등 근육이 마비되고, 머리 뒤쪽에 소위 "코너 아치 반전"이 나타납니다. 호흡 근육이나 재채기가 발생하면 호흡이 멈추고 환자가 질식합니다. 죽음. 이 전신 근육 경련은 몇 분 동안 지속되며 간격을두고 반복되며 빛, 소리, 말, 머리카락과 같은 약간의 자극이 유발 될 수 있습니다.
