하부 위장관 출혈
소개
위장관 출혈에 대한 소개 하부 위장관 출혈은 공장, 회장, 결장 및 직장 병변을 포함하여 십이지장 suspensory 인대에서 50cm 미만의 내장을 말하며, 가래 및 항문 균열로 인한 출혈을 포함하지 않는 것이 일반적입니다. 혈액은 주된 유형이며 빛은 대변 잠혈 또는 검은 대변 일뿐입니다. 출혈량이 많으면 혈액이 배출되고 심한 경우 충격이 발생합니다. 소화관 점막에 염증이나 궤양이 생기면 점막 혼잡, 부종 및 궤양이 발생할 수 있으며 염증이나 궤양이 혈관이나 혈관을 침식하고 작은 혈관이 파열되면 대변의 혈액이 발생할 수 있습니다. 각기 다른 원인에 대한 치료 계획을 세워야하며 출혈의 원인이 명확하지 않은 경우에는 먼저 충격 방지와 같은 보조 요법을 제공해야합니다. 침대에서 절대적으로 휴식을 취하고 혈압, 맥박, 호흡기 및 말초 순환 관류를 면밀히 관찰하고, 대변에 검은 대변 또는 혈액의 수와 수를 정확하게 기록하고, 헤모글로빈, 적혈구 수, 헤마토크릿, 혈액 우레아 질소, 전해질 및 간 기능을 정기적으로 검토합니다. 전혈은 보충되어 헤모글로빈이 10 g / dl 이상이고 맥박이 분당 100 회 미만이되도록 보충된다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 쇼크 빈혈
병원균
위장관 출혈의 원인
항문관 질환 (35 %) :
痔, 항문 균열, 항문 누공. 직장 질환 직장 손상, 비 특이성 직장염, 결핵성 직장염, 직장 종양, 직장 카르시 노이드, 인접한 악성 종양 또는 농양이 직장을 침범합니다.
결장 질환 (35 %) :
세균성 이질, 아메바 성 이질, 만성 비 특이성 궤양 성 대장염, 게실, 폴립, 암 및 혈관 기형. 소장 질환 급성 출혈성 괴사 성 장염, 장 결핵, 크론 병, 공장 게실염 또는 궤양, 삼투압, 소장 종양, 위장관 용종증, 소장 혈관종 및 혈관 기형.
예방
위장관 출혈 예방
1, 소화성 궤양 및 간경변과 같은 의사의지도하에 주요 질병을 적극적으로 치료해야합니다.
2, 생활은 규칙적이어야하며, 다이어트는 규칙적이어야하며, 과식을 피하고, 알코올을 피하고, 흡연을 피하고, 강한 차와 커피를 마시지 마십시오.
3, 약물 사용에주의를 기울이고, 필요하다면 자극성 약물을 거의 또는 전혀 사용하지 않아야하며, 위 점막 약물을 유지하는 데 사용해야합니다.
4, 정기적 인 신체 검사는 조기 병변을 찾기 위해 현기증과 같은 증상이있는 경우 적절한 치료를 아침에 확인해야합니다.
복잡
더 낮은 위장관 출혈 합병증 합병증, 쇼크 빈혈
급성 출혈은 쇼크에서 발생할 수 있으며 만성 출혈은 빈혈 및 기타 증상으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
위장관 출혈 증상 흔한 증상 반복되는 출혈 위장관 출혈 혈액 성 가래 출혈 혈액 저산소증 장 혈관 기형 저열 복부 통증 복부 팽창 증
위장관 출혈의 대부분은 소화관 질환 자체에 의해 발생하며, 일부는 전신 질환의 국소 출혈 일 수 있으므로, 병력과 신체 검사는 여전히 진단 단계가 필요합니다 일반적으로 말하면 출혈 부위가 높을수록 대변의 혈액입니다. 색상이 어두울수록 출혈 부위가 낮을수록 대변에 혈액의 혈액이 더 밝아 지거나 혈액은 물론 출혈 속도 및 출혈과 같은 출혈 속도와 횟수에 달려 있습니다. 피는 소화관에 머무르는 시간이 짧습니다. 출혈 부위가 높을지라도 대변의 혈액은 밝은 적색 일 수 있습니다. 의료 기록과 긍정적 인 징후를주의 깊게 수집하면 출혈의 원인을 판단하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 배변 후 혈액이 떨어지고 가래와 항문 균열이 더 흔합니다. 또는 직장 용종.
대변의 중등도 이상의 혈액은 장간막 및 문맥 정맥 혈전증, 급성 출혈성 괴사 성 장염, 회장 결장 게실 및 허혈성 대장염, 심지어 상부 위장 병변에서도 대변의 혈액이 다량으로 특징 지워질 수 있습니다. 진단, 혈액 및 대변과 점액이 혼합되면 대장 암, 대장 용종증, 만성 궤양 성 대장염을 고려해야합니다. 대변은 고름과 같은 혈액 또는 점액과 고름이있는 피의 대변입니다. 결장 결핵 등; 심한 복통이있는 대변의 혈액 및 심지어 충격 현상은 장간막 색전증, 출혈성 괴사 장염, 허혈성 대장염, 삼투 등을 고려해야합니다. 대변이있는 대변의 혈액은 대장 암을 고려해야합니다. 대변의 혈액 또는 피부 또는 기타 장기에 출혈의 징후가있는 삼투압 등은 혈액 시스템 질환, 급성 전염병, 중증 간 질환, 요독증, 비타민 C 결핍 등에주의를 기울여야합니다.
확인
하부 위장관 출혈 검사
1. 대변 검사 : 현미경 검사에 따르면 적혈구는 대부분 위장관 출혈이 적고 세포 또는 고름 세포는 염증성 장 질환입니다. 난자 또는 영양 포를 찾거나 병원성 박테리아를 배양하는 것이 진단에 도움이됩니다. 대변 잠혈 검사는 무증상 결장암 및 기타 위장관 악성 종양을 찾는 데 도움이되며, 일반적으로 사용되는 방법은 과이 아콜 방법과 면역 화학적 방법입니다. 특정 산화제 또는 비 헤모글로빈 퍼 옥시다아제는 양성일 수 있으므로 육류는 검사 전 3 일 동안 금식해야하며, 다양한 야채, 특히 생 야채, 비 스테로이드 성 항염증제 및 비타민 C 등이 있습니다. 면역 화학적 방법은 간단하고 저렴하지만, 소장에서 소량의 출혈에는 양성일 수 있지만, 출혈이 많은 경우에도 상부 소화관은 양성이 아닐 수 있으며, 이는 소화 된 헤모글로빈의 면역 원성에 의해 야기 될 수 있습니다.
2, 헤모글로빈 및 헤마토크릿 : 혈액 손실의 정도를 추정하는 데 도움이됩니다.
3, 혈액 우레아 질소 결정 : 증가 이상, 상부 위장 출혈로 확인할 수 있으며, 더 낮은 위장 출혈 환자, 혈액 우레아 질소 / 혈청 크레아티닌 mm01, 비율 의미, 95 % 낮은 질화 출혈 4, 항문 검사를 말합니다 : 항문, 직장 질환을 찾을 수 있습니다.
5, 소장 또는 결장 바륨 관장 : 종양, 게실 및 염증 및 기타 장 질환의 진단.
6, 장 내시경 검사 또는 섬유 대장 내시경 검사 : 소장 또는 결장 이형성증, 소장 평활근종 또는 육종, 메켈의 게실, 방사선 장염, 직장 궤양과 같은 바륨 식사 또는 바륨 관장을 찾기 어려운 병변 문맥 고혈압 결장 정맥류, 방사선 대장염, 대변 스티어링 대장염, 허혈성 대장염 및 기타 진단은 도움이되지만 장 내시경의 적용은 일반적이지 않습니다.
7, 체강 동맥 및 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술 : 혈관 기형 및 종양 진단의 가치.
8, 방사성 핵종 스캔 : 99mTc 라벨링 된 적혈구, 정맥 주사 후, 복부 스캔은 출혈 부위를 결정할 수 있고, 15Cr 라벨링 된 적혈구를 정맥으로, 대변에서 51Cr 함량을 결정하면 출혈량을 결정할 수 있습니다.
진단
하부 위장관 출혈의 진단 및 진단
임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
비강에서는 구강이 출혈 할 때 혈액이 입에서 흘러 나오거나 혈액을 삼킨 후에 검은 대변이 보일 수 있지만 구강 및 비 인두 질환의 병력에 따라 확인할 수 있습니다. 또한 구강 팅크, 뼈 숯, 철분 및 기타 물질로 인한 검은 변은 구별되며, 이러한 검은 변의 색은 소화관의 색보다 가벼우 며 대변 잠혈 검사는 음성이며 동물 간, 혈액 제제 및 살코기 및 시금치는 또한 검은 변을 유발할 수 있습니다.
