어린이의 소화성 궤양
소개
소아 소화성 궤양 소개 소아에서 소화 불량은 흔하지 않으며, 청소년의 경우가 많으며, 최근에는 병원에서 내시경이 널리 적용되어 발병률이 증가하고 있으며, 모든 연령층의 어린이가 신생아와 노인에게 병이 될 수 있습니다. 더 일반적입니다. 위궤양은 종종 작은 유아, 주로 스트레스 성 궤양에서 발생하며 십이지장 궤양은 대부분 나이가 많은 어린이에서 발생합니다. 소아에서 십이지장 궤양의 평균 발병률은 위궤양보다 약 3 ~ 5 배 높습니다. 소녀보다 소년이 더 많으며 일반적인 통계는 약 2 : 1입니다. 성인 사례의 21 % ~ 50 %가 어린 시절에 시작되는 것으로보고되었습니다. 1.6 %는 4 세 이전에 시작되었습니다. 소아의 급성 소화성 궤양은 만성 궤양 이상이며 원발성 이상입니다. 종종 중증 저산소증 또는 중증의 감염 (패혈증, 폐렴, 위장염, 수막염), 심한 영양 실조, 다량의 코르티코 스테로이드 사용, 광범위한 화상 (Curlign 's 궤양), 신경 학적 손상 (두개골) 시상에 손상, 뇌염, 뇌종양 등이 관여 할 때, 특히 질병의 말기에 로키 탄 스키 쿠싱 궤양이 복잡 할 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 위 천공, 유문 폐쇄
병원균
소아 소화성 궤양 병인
질병의 원인
유전성, 정신, 환경,식이, 흡연, 내분비 및 기타 요인과 같은 소화성 궤양의 원인에는 여러 가지가 있지만 지금까지는 결론이 없습니다. 병인은 공격 요인 방어 요인 불균형 이론이되는 경향이 있습니다. 혈액 수송, 격렬한 세포 재생 능력 및 위액 분비의 조절 메커니즘과 같은 방어 적 요소가 우수하거나 염산, 펩신 및 Hp와 같은 공격 요소와 균형을 이룹니다. 공격 계수가 향상되거나 방어 요인이 약 해지면 궤양이 형성 될 수 있습니다. 상기 요인들 중에서, 2 가지 주요 환경 요인이 대부분의 궤양 환자의 발병, 즉 Helicobacter pylori 감염 및 아스피린 (ASA) 또는 다른 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)의 사용에 중요하다고 여겨진다. 가족 성 궤양의 원인은 유전과 관련이 있으며 가족 구성원의 Helicobacter pylori 교차 감염과 관련이 있습니다.
소화성 궤양을 유발하는 유해 요인
소화성 궤양 발생의 기본 요소는 위산-펩신 분비의 증가입니다.
위산 (20 %) :
1910 년 슈 와츠는 "산과 궤양이 없다"라는 유명한 말을 계속했다. 위산은 위 점막의 정수리 세포에 의해 분비된다 정수리 세포에는 세 가지 수용체, 즉 아세틸 콜린 수용체, 위 트린 수용체 및 히스타민 수용체가있다. 이 세 가지 수용체는 해당 물질 아세틸 콜린, 가스트린 및 히스타민으로 자극 후 산 분비 효과를 생성하며, 미주 활동은 위산 분비와 관련이 있습니다.
1 벽 세포 산 분비 과정은 3 단계로 나눌 수 있습니다 :
A. 히스타민, 콜린성 트랜스미터 또는 가스트린은 세포 바닥의 막 쪽의 해당 수용체에 결합합니다.
B. 제 2 정보 (AMP, Ca2)에 의해 매개되면, 자극 신호는 세포 내에서 세포의 정점 막으로 전송된다.
C. 자극을 받으면 H-K-ATPase를 분비 미 세관으로 옮기고 H를 시토 졸에서 위강으로 펌프하여 위산을 생성합니다. 일반적으로 히스타민, 아세틸 콜린 및 위 트린은 개별적으로 위산 분비를 촉진합니다. 또한 시너지 효과가 있습니다.
2 정상 일일 평균 위액 분비 1000 ~ 1500ml, 염산 40mmol / L, 십이지장 궤양 (DU) 환자 일일 위액 분비 1500 ~ 2000ml, 염산 40 ~ 80mmol / L 및 위궤양 (위궤양) , GU) 환자의 일일 위 분비 및 염산은 정상 범위에서, 위산 분비는 연령에 따라 변하고, 위액은 아이가 태어날 때 알칼리성이며, 24 ~ 48 시간의 유리 산 분비 피크이며, 이는 모 위산으로 간주됩니다 태반 사이에는 직접적인 관계가 있으며, 2 일 후, 어머니의 위염이 감소하고, 위산이 감소하며, 10 일 후에 증가하고, 1 년에서 4 년 후에는 저수준이 증가하고, 4 년 후에 점차적으로 증가하여 신생아는 2 일 후에 급성 위궤양을 일으킬 수 있습니다. 위 천공은 나이가 들어감에 따라 위산 분비가 증가하여 유아보다 소화성 궤양이 많은 나이가 많은 어린이들입니다.
위산 증가의 3 가지 이유 :
A. 정수리 세포의 수는 정상 남성의 경우 1.09 × 109, 암컷의 경우 0.82 × 109, DU의 경우 1.8 × 109 (1 배 이상), GU는 0.8 × 109 (정상 가까이)로 증가했습니다.
B. 위 트린 : 인간 위 트린 G17 (가장 높은 위 antrum) 또는 G34 (가장 높은 십이지장), DU 환자에서 위 트린 증가가 없음, DU 환자에서 위산 분비 증가는 정수리 세포와 관련이있을 수 있음 위 트린 자극 민감도 Isenberg와 Grossman은 8 가지 다른 용량의 위 트린을 DU 및 비 궤양 (NUD) 환자에게 주입하여 최대 유효 위산 분비 (MAO), 즉 절반 유효량의 위 트린 NDU 평균값은 148.2 ± 30.3이고, DU는 60.5 ± 9.6이며, 이는 DU 환자의 과도한 산 분비가 두정 세포의 가스트린에 대한 민감성에 의해 야기됨을 나타낸다.
C. 위산 분비 증가를 유발하는 다른 요인들 : 신경, 내분비, 파라 크린 및 기타 요인들은 위궤양 분비의 증가에 영향을 줄 수 있으며 소화성 궤양 환자에서 기본 위산 분비의 장력에 영향을 줄 수 있으며 감도 또한 증가합니다.
펩신 (15 %) :
위벽의 주요 세포는 펩시노겐을 분비하며 면역 화학적 타이핑에 따라 프로 프로 테이나 제 I (PGI)과 프로 프로 테이나 제 II (PGII)로 나뉩니다. 방사성 면역 검정을 적용한 위 부비동은 30 % ~ 50 % DU 환자의 혈액에서 PGI의 증가를 측정 할 수 있습니다.
130μg / L에 도달하면 DU 위험이 일반인보다 3 배 높으며 PGII가 증가하면 GU 위험이 3 배 증가합니다.
펩신의 소화는 위산과 밀접한 관련이 있으며, 위산의 pH가 1.8 ~ 2.5 일 때 펩신의 활성이 최적이며, pH가 4보다 크면 펩신은 활성을 잃고 소화하지 않으므로 소화가 충분해야합니다. 산은 pH가 3 이하에 도달 할 때 펩신을 활성화시킬 수 있으며 위산과 펩신은 함께 작용하여 궤양을 유발하지만 위산이 주된 요소이며, 위액의 펩신 함량은 아이가 태어날 때 매우 적으며 사춘기가 성인 수준에 도달 할 때까지 천천히 증가합니다.
담즙산 염 (10 %) :
담즙과 위궤양의 관계에 대해보고 된 바 있는데, 위의 위 또는 십이지장의 기능 장애에서 담즙 메스꺼움은 위 점막 손상, 특히 십이지장에서 서로 혼합 된 담즙 및 췌장액으로 리솔 레시틴을 형성합니다. 위 점막을 손상시키기 위해 수소 이온이 역으로 분산되도록 위 점막 장벽의 파괴 위 점막에 대한 담즙의 손상은 주로 담즙산 (담즙 염)에 의한 것으로 여겨지며, 이는 위의 수소 이온의 역 확산을 증가시킵니다. 점막의 잠재적 인 차이를 줄이는 효과는 위의 산성 환경 및 담즙의 농도와 밀접한 관련이 있습니다 동물 실험에 따르면 고농도의 담즙 및 pH = 2, 가장 중요한 반응, 낮은 농도 및 pH =에서 수소 이온의 역 확산은 반응은 8의 조건에서 온화했다.
담즙산은 비만 세포가 히스타민을 분비하도록 자극하며 히스타민은 위 점막 혈관을 확장시키고 모세 혈관벽의 투과성을 증가시켜 점막 부종, 출혈, 염증 및 침식을 유발할 수 있으며, 이러한 상황에서 점막이 궤양으로 쉽게 발전 할 수 있습니다.
헬리코박터 파일로리 감염 (20 %) :
Hp는 만성 위염과 밀접한 관련이 있으며, Hp를 억제하면 1 차 소화성 궤양의 치유 속도가 증가하고 Hp 제거 후 궤양의 재발률이 크게 감소하며 박테리아 제거와 위 십이지장 염증의 회귀는 많은 연구에서 궤양의 재발과 관련이 있습니다. 문헌에 따르면, ASA와 다른 NSAID를 복용하지 않은 위 십이지장 궤양 환자의 90 % 이상이 Hp 감염으로 인한 만성 활성 위염을 앓고 있으며, 십이지장 궤양 환자의 약 5 ~ 10 %와 30 위궤양 환자의 %는 Hp 감염의 명백한 증거가 없으며, Hp 박멸 후 소화성 궤양의 1 년 재발률은 <10 %이고, 소화성 궤양 치유 후 Hp ()의 재발률은 약 50 %, 2 년이다. 재발률은 거의 100 %이므로 산과 궤양이 없으며 "궤양없는 Hp 감염 없음"또는 둘 다로 대체되는 경향이 있습니다.
위 점막에서의 Hp 감염의 변화는 Hp 제품 (세포 독소, 우레아제) 및 염증 과정과 관련 될 수 있습니다 .Hp 감염 및 점막 염증은 위 및 십이지장 점막 장벽의 무결성을 파괴 할 수 있습니다. Hp가 드물기는하지만 Hp에 감염된 소수의 환자 만이 소화성 궤양을 일으키는 이유는 불분명합니다. 병인은 무엇입니까? 다음과 관련이 있다고 생각됩니다.
1Hp 균주 : 다른 Hp 균주는 병원성이 다르고 다른 임상 결과를 생성합니다. 세포 공포 독소 (CagA, VagA)가있는 Hp 균이 감염되어 궤양의 가능성이 증가하며 궤양이있는 어린이가이 병에 감염된 것으로 밝혀졌습니다. 박테리아의 비율이 매우 높습니다.
2 숙주의 유전 적 감수성 : O 형 혈액에서 DU의 발생률은 다른 혈액형에서보다 30 %에서 40 % 높으며 혈액형 물질에서 DU의 가능성은 40 %에서 50 %가 아닙니다. 다른 혈액형 항원은 DU 발생에서 두 가지 독립적 인 요소입니다.
3 염증 반응 : 호중구는 산화 반응을 일으키고, Hp 표면 단백질은 단핵구와 대 식세포를 활성화시키고, IL-1, TNF를 분비하며, 혈소판 활성화 인자를 합성하여 심각한 병리학 적 반응을 일으 킵니다.
4 산 분비 반응 : Hp 감염, 음식 펩톤 등이 위 G 세포에서 위 트린의 방출을 유발할 수 있으며, 제거 후 박테리아가 정상으로 돌아 오는 것으로보고 더 많은 생각 : Hp 감염은 Antrum의 염증을 유발하여 Antrum을 만든다 위 트린 분비 증가, 소마토스타틴 분비 감소 및 위산 분비 증가
5 십이지장의 위 상피 형성 : Hp는 십이지장 위 점막 형성을 일으켜 십이지장 중탄산염의 분비를 줄이고 위산 분비를 증가시킵니다.
다른 사람들은 Hp에 의해 생성 된 세포 성 공포 독소가 위액에서 방출되어 활성화된다고 믿고 있으며, 유문을 통해 장으로의 활성화 된 진공 독소는 십이지장 상피 세포의 공포를 유발하여 장의 일부 프로테아제에 의해 소화되기 때문에 십이지장 궤양은 십이지장에 Hp가 없을 때 발생합니다.
약물 인자 (5 %) :
소화성 궤양을 일으키는 세 가지 더 중요한 약물이 있습니다.
1 아스피린 (ASA).
인도 메타 신, 페닐 부타 존과 같은 2 개의 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID).
3 부신 피질 호르몬, ASA 및 대부분의 다른 NSAIDs 및 소화성 궤양 상호 작용 여러 측면에서 : 소량은 혈소판 기능 장애를 유발할 수 있으며, 소량은 출혈로 인한 급성 표면 위 점막 침식을 유발할 수 있습니다. / 3 NSAID를 장기간 사용하는 환자는 위 십이지장 점막 병변이 있으며, 대부분 표면 피막 병변이다. 약물을 장기간 사용하는 환자의 약 1/4은 궤양 질환이 있지만 ASA / NSAID로 인한 위궤양의 기전은 여전히 불분명하다. 이러한 약물은 수소 이온의 역 확산을 증가시키는 것 외에도 위 점막을 직접 손상시키는 것으로 여겨지며 프로스타글란딘 합성을 억제하고 위산, 펩신 분비, 위 점막 혈액 공급 장애 및 위 점막 장벽 기능을 증가시킬 수 있습니다.
유전 적 요인 (5 %) :
1GU와 DU 형제는 일반 인구보다 1.8 배, 2.6 배 높았으며, GU는 GU에 취약하고 DU는 DU에 취약했다 .DU가있는 어린이의 가족력은 명백한 것으로 나타 났으며, O 형 혈액의 PUD는 주로 다른 혈액형보다 약 35 % 높았다. DU 및 출혈, 천공, O 형 동반 동반 궤양이 더 흔한 것으로 조사에 따르면 남성보다 DU 아이들이 48.08 %가 DU 가족력, 가족 발병률 1 가족> 2 가족> 3 가족 1 학년 가족의 발병률은 일반인보다 11 배 높으며, O 형 혈액이 더 흔하여 어린이의 44.23 %를 차지하며 증상이 심합니다.
2HLA는 복잡한 유전자 다형성 시스템으로 염색체 6의 짧은 팔에 유전자 좌위가 있으며 많은 질병이 특정 HLA 항원과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다 HLA-B5, HLA-는 HLA 혈청 형에서 발견됩니다. B12, HLA-BW35는 DU와 상관 관계가 있고, HLA-DQAl * 03 유전자는 DU와 연관되어 있으며, 상하이 루진 병원은 십이지장 궤양 소아에서 HLA-DQAl 유전자를 검출했으며, DU 소아에서 * 03 대립 유전자의 빈도는 분명했습니다. 정상적인 건강한 소아 미만에서 * 03 유전자는 DU에 중요한 내성을 가지고 있습니다.
3 펩시노겐 (PG)은 PGI, PGII를 분비하는 펩신의 전구체로, DU를 가진 환자의 혈청 중 절반이 PGI 함량을 증가시키는 것으로 나타 났으며, 높은 PGI 자손의 경우 50 %가 높은 PGI를 보여 PGI를 가진 환자가 단일 염색체임을 나타냅니다. 지배적 유전은 DU 유전학의 존재를지지한다.
정신적 요인 :
15 년 전 위 절제술을받은 환자는 사람의 위 점막이 사람들의 정서적 변화에 따라 다르게 반응한다는 것을 발견했습니다. 흥분하면 위 점막이 혼잡하고 위액 분비가 증가하고 위 운동이 증가하며 우울증과 절망, 위 점막이 창백 해졌습니다. 현대의 연구에 따르면 신체가 스트레스 또는 스트레스 상태에있을 때 위액 분비를 포함한 일련의 생리적, 신경 내분비, 신경 생화학 및 위장 기능을 생성 할 수 있으며 위장 운동이 기분에있을 것입니다. 최면 및 바이오 피드백 억제의 영향을받는 변화.
스트레스를받는 동안 위산 분비가 증가하고 췌장 분비가 감소하며 위 배출 속도가 현저히 감소합니다.
Mark와 다른 분석 결과 : 궤양 환자는 의심스럽고 완고하며 강한 의존성, 물건을 다루는 능력이 약함, 미숙하고 충동 적이며 외로움을 느끼기 쉬움, 자기 통제력이 약함, 압박과 불안을 느끼기 쉬운 삶의 사건 빈번한 반응이 종종 일어나고 학령기 어린이의 소화성 궤양의 발생률이 증가합니다. 이는 과도한 학습 부담과 정신 스트레스 및 심리적 요인의 복잡성 증가와 관련이 있습니다.
식량 요인 : 중국 남부의 쌀 쌀 지역에서 소화성 궤양의 발생률은 국수 식품이 지배적 인 북부 지역보다 높습니다. 차가운 음료를 먹거나, 매운 음식을 먹거나 과식하거나, 아침을 먹지 않고, 밤에 탐욕을 먹고, 튀긴 음식을 먹습니다. 탄산 음료와 같은 나쁜 습관은 위 점막에 직접적인 손상을 일으 킵니다.
소화성 궤양의 방어 요소
1. 위 점막 장벽 : 위 점막 장벽은 점막 상피 세포의 세포막과 세포 간 공간의 긴밀한 접합으로 구성되며, 수소 이온 역삼 투에 대한 점막 저항성 과정은 세 부분으로 구성됩니다.
1 위액의 수소 이온 농도와 위벽 조직액의 수소 이온 농도의 구배 차이를 유지합니다.
2 점막에 대한 수소 이온 및 담즙, 약물, 펩신 손상과 같은 기타 유해 물질의 역 확산 방지.
3 점막의 상피 및 점막 / 점막하 혈액 순환 및 치유 촉진.
2, 점막 장벽 기능 : 위 점막의 표면은 당 단백질, 점액 다당류, 단백질, 인지질 등과 같은 거대 분자 물질을 포함하는 위 선와에서 점막 상피 세포와 자궁 경부 점막 세포에 의해 분비되는 점액 층으로 덮여 있습니다. 그것은 상피 세포의 10-20 배이므로, 그 아래의 점막은 위 구멍의 내용물에서 분리되어 수소 이온과 펩신의 손상을 차단합니다.
3, 중탄산염 분비 : 위와 십이지장 점막의 근위 끝은 소량의 중탄산염을 점막 층으로 분비하여 점막 층 표면의 산을 중화시켜 상피 세포 표면의 pH 범위를 6-8로 유지할 수 있습니다. 수소 이온의 역 분산을 방지하십시오.
4, 위 점막 혈액 공급 및 상피 세포 재생 능력 : 위, 십이지장 점막은 혈액 공급이 풍부하여 점막 세포에 충분한 영양분을 운반하고 대사 산물을 지속적으로 제거하여 상피 세포가 시간에 업데이트되도록 동물 실험에서 점막을 확인했습니다. 부상 후 30 분 이내에 신속하게 치료할 수있어 흘림과 재생의 균형이 유지되어 점막의 무결성이 유지됩니다. 위 점막이 불충분하게 공급되면 점막이 허혈성 괴사이며 세포 재생이 지연 될 수 있습니다. 궤양.
5, 프로스타글란딘 효과 : 위 점막 상피 세포는 주로 PGE2, 내인성 프로스타글란딘 (PG)의 연속 합성 및 방출을 가지며, 후자는 소화관 상피 세포 손상 및 산 괴사에 대한 다양한 유해 물질을 방지하는 효과가 있으며, 이 효과를 세포 보호라고하며 다음과 같이 표현합니다.
1 위 점막을 독성 물질로부터 보호하십시오.
2 NSAID, 산성 pH에서 지방에 해리 및 용해되지 않는 물질로 인한 위장 출혈을 줄이십시오. 위에 점막 세포에 들어가기 쉽고, 일단 세포에 들어가면 pH 변화로 인해 해리되며 투명합니다. PG 세포 보호의 메커니즘 인 NSAID와 같은 독성 역할을하기 위해 성, 점막 세포의 체류 감소 :
A. 위 점막 상피 세포를 촉진하여 점액과 HCO3-를 분비하십시오.
B. 식사 후 기본 위산 및 위산 분비 억제.
C. 점막의 혈액 순환과 단백질 합성을 강화하십시오.
D. 표면 활성 인지질의 방출을 촉진하여 위 점막 표면의 물 흐름을 향상시킵니다.
E. 무산소 라디칼 소거, 비 스테로이드 성 항염증제는 프로스타글란딘 합성을 억제하여 궤양을 유발할 수 있으며, 프로스타글란딘 이외에 소마토스타틴, 췌장 폴리펩티드, 엔케팔린 등과 같은 일부 뇌 장 펩티드도 세포 보호 효과를 나타냅니다.
(6) 표피 성장 인자 : 표피 성장 인자 (EGF)는 침샘, 브루너 (Brunner) 샘의 십이지장 점액, 췌장 및 기타 조직으로부터 분비되는 폴리펩티드이며, EGF는 위장관의 위 점막에 특이적인 것으로보고되었다. 수용체 결합은 세포 보호 역할을합니다 (예 : 외인성 EGF 후 에탄올과 아스피린과 같은 유해 물질로 인한 위 점막의 손상을 크게 줄일 수 있습니다) 예비 임상 관찰은 소화성 궤양 환자에서 EGF의 경구 투여 후 궤양 치유를 촉진 할 수 있습니다. .
EGF는 위 점막을 보호하고 궤양 치유를 촉진합니다. 위 점막 상피 세포 재생에 관여하는 EGF의 조절에 관여하고 소화관 점막 DNA 합성을 자극하며 상피 재생 및 회복을 촉진하며 EGF가 위 점막 혈류를 증가시킬 수 있다고보고했습니다.
병인
십이지장 궤양은 주로 볼에 위치하며, 큰 곡선 및 전방 벽에서 더 흔합니다. 궤양의 표면은 일반적으로 1cm 미만입니다. 위궤양은 antrum, body 및 bottom에서 볼 수 있습니다. 궤양의 각도와 위의 antrum이 더 일반적입니다. 점막 근육층에 도달하고 침식이 점막 표면으로 제한됩니다. 궤양 기부는 4 개의 층으로 나눌 수 있으며, 표면은 백혈구, 적혈구 및 셀룰로오스 삼출액으로 형성된 막으로 덮여 있으며, 두 번째 층은 셀룰로오스와 같은 괴사 조직인 세 번째 층입니다. 혈관의 염증성 과립 조직의 경우, 네 번째 층은 섬유 성 조직이며, 궤양 치유 과정은 기저부에서 과립 조직을 생성 한 다음 궤양을 둘러싼 상피 조직이 새로 자란 과립 조직의 표면으로 성장하여 분화하여 궤양 표면을 덮는 것입니다. 기저 과립 조직 증식,이어서 섬유 성 흉터 조직의 형성, 섬유 조직 수축으로 인해 다수 또는 다수의 재발을 갖는 궤양은 십이지장 구근을 변형시킬 수있다.
예방
소아 소화성 궤양 예방
1. 일과 휴식의 조합에주의를 기울이고, 아이들의 학습과 생활을 합리적으로 마련하고, 아이들이 너무 피곤하고 긴장하지 않도록하십시오.
2, 가볍고 무거운 때 위장관의 부담을 피하기 위해 굶주림과 포만, 정기적 인 정량 식사를 방지하기 위해.
3, 영양 균형, 높은 영양을 강조하지 않습니다. 고단백, 저지방 및 소화 가능한 음식을 섭취하십시오. 동시에 아이들의 일식 습관을 수정하십시오.
4, 자극적 인 음식을 오랫동안 먹지 말고 아이스크림과 같은 차가운 음료를 먹으십시오.
5, 천천히 먹거나, 아이들이 식사를하면서 먹거나, 책과 텔레비전을 읽는 동안 먹지 않도록하십시오.
복잡
소아 소화성 궤양 합병증 합병증 빈혈, 위 천공, 유문 폐쇄
1. 출혈 : 궤양이 위벽이나 십이지장 벽의 혈관을 파괴하면 출혈을 일으킬 수 있으며, 출혈량이 적 으면 대변 잠혈 양성으로 나타나며, 궤양이 큰 혈관을 파괴하면 대량 출혈이 발생하여 출혈이나 혈변이 나타납니다. 위산의 작용으로 인해 혈액 구토 량이 너무 많아서 구토가 즉시 빨갛게 빛나고 타르 같은 대변이 배출되어 출혈성 쇼크를 심각하게 유발할 수 있습니다.
2, 빈혈 : 궤양 질환 장기식이 요법을 가진 어린이는 좋지 않다, 흡수는 좋지 않다 궤양의 염증, 빈혈로 인한 급성 또는 만성 혈액 손실, 주로 철분 결핍 빈혈증으로 알려진 식물성 소세포 빈혈, 어린이는 약하고 다양한 감염이 발생하기 쉽습니다.
3, 천공 : 궤양은 위벽 또는 십이지장 및 궤양 천공, 위산, 음식, 박테리아, 공기 등과 같은 위 또는 십이지장의 물질을 복막염으로 인한 복강으로 침투 할 수 있습니다.이 아이는 매우 극단적입니다. 과민, 창백, 심한 복통 및 심지어 충격.
4, 유문 폐색 : 위 소아의 궤양이 위의 pylorus에 가깝게 발생하면 염증 반응, 괄약근 객담 또는 궤양 주위의 염증성 부종으로 인해 궤양을 통한 음식의 통과를 방해하는 노인에서 더 흔합니다. 유문 폐쇄 : 궤양의 반복적 인 공격 및 치유, 시간이 지남에 따라 흉터 형성, 주변 조직에 대한 접착 및 지속적인 유문 폐쇄를 유발 함.
징후
소아 소화성 궤양 증상 일반적인 증상 위장 증상 상부 위장관 출혈 복통 팽만감 메스꺼움 피의 식욕 상실 검은 의자
1 일차 소화성 궤양
소아에서 소화성 궤양의 임상 증상은 다양하며 연령대가 다른 증상은 상당히 다릅니다.
(1) 신생아 기간 : 갑작스런 상부 위장관 출혈 또는 천공의 주요 특징, 주로 간혈, 대변의 혈액, 복부 팽창 및 복막염으로 인해 종종 급성 발병이 발생합니다.이 기간은 주로 급성 스트레스입니다. 궤양은 사망률이 높으며 출생 후 24 ~ 48 시간에 가장 흔한 발생률입니다.
(2) 유아 및 아동 :이 기간에보다 급성 발병, 과민성, 식욕 부진, 갑작스런 혈종, 멜 레나는 초기 단계에서 식욕 상실, 반복되는 구토 및 복통, 성장 지연을 가질 수 있습니다.
(3) 미취학 연령 : 일차 성 궤양이 점진적으로 증가하고 복통의 증상은이시기에 분명해지며 대부분 제대에 위치하고 간헐적이며식이와의 관계가 명확하지 않으며 메스꺼움, 구토, 산성 역류, 빈혈 및 상부 위장관 출혈도 있습니다. 공통
(4) 취학 연령 : 십이지장 궤양이 더 흔하며, 나이가 증가함에 따라 임상 성능이 성인에 가까워지고, 복부 통증이 증상, 복부 통증, 탯줄의 복통, 때로는 야간 통증 또는 판토텐산, 탈장 또는 만성 빈혈이 발생합니다. 사람들은 통증이없는 검은 변, 실신, 심지어 충격을 나타냅니다.
2, 이차 소화성 궤양
이차 소화성 궤양은 주로 스트레스 요인 또는 비 스테로이드 성 항염증제 복용과 관련이 있으며, 어린이의 일반적인 스트레스 요인은 심각한 전신 감염, 충격, 패혈증, 수술, 외상 등입니다. 심한 화상으로 인한 궤양을 컬링이라고합니다. 궤양, 쿠싱 궤양이라고하는 뇌척수 수술, 스트레스 유발 성 궤양의 기전은 여전히 알려져 있지 않으며, 아마도 점막 점막 허혈로 인한 점막하 작은 혈관 수축과 관련이 있으며, 부분적으로 H 역삼 투로 인한 위 점막 장벽의 파괴로 인해 발생합니다. 위산 분비에 이상이 있으며 프로스타글란딘과 관련이있을 수 있습니다 일반적으로 이차성 궤양이 더 심각합니다 일부 학자들은 소아에서 이차성 궤양이 54 건 (55.5 % (30/54))이 출혈과 관련이 있다고보고했습니다. 천공은 14.8 % (8/54), 충격은 11.1 % (6/54), 통증 또는 구토는 9 % (5/54), 월 경전 궤양은 62.9 % (34/54), 2 차 궤양 임상 적 특징은 명백한 임상 증상이없고 출혈, 천공 또는 충격이 발생할 때만 발견되므로 사망률이 10 %에서 77 %로 높다는 것입니다.
확인
소아 소화성 궤양 검사
1. 헬리코박터 파일로리 검출 :
주로 두 가지 측면으로 나뉩니다.
(1) 침습적 방법 : 위 점막 생체 조직을 위식으로 위내 촬영하고, 빠른 우레아제 측정 및 박테리아 염색 검사를 통해 Hp 배양을 수행 하였다.
(2) 비 침습적 방법 : Hp 및 요소 호흡 검사의 선별 지표로서 혈청에서 Hp-IgG의 결정 긍정적 호흡 검사는 활성 Hp 감염을 나타내지 만 13C 호기 검사에는 특정 장비가 필요하고 비싸다. 임상 적용은 제한적이지만 14C 호기 검사는 저렴하지만 방사성 핵 종이 기 때문에 어린이에게 사용해서는 안됩니다.
2, 위산 분비 검사 : 어린이에서는 위산 분비 검사가 어렵고 대부분의 소화성 궤양의 진단에는 의미가 없으므로 임상 적으로 거의 사용되지 않지만 내화성 궤양은 지속적인 상승과 같은 위산 분비 기능을 결정할 수 있습니다 높음, 위염이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다 (졸린 저-엘리슨 증후군).
3. 대변 잠혈 검사 : 소량의 출혈 또는 출혈의 활동을 판단하는 데 실질적인 가치가있는 간단하고 의미있는 검사입니다.
4, 내시경 검사 : 내시경 검사는 소화성 궤양, 내시경에서 원형 또는 타원형 병변으로 보이는 궤양, 몇 가지 선형, 명확한 경계, 중심이 회색 흰색 이끼로 덮여 있습니다. 점막은 약간 높아지거나 같은 평면에 있으며, 질병의 진행 과정에 따라 궤양은 활동기, 치유기 및 흉터 기의 세 가지 주기로 나뉩니다.
5, X 선 바륨 식사 확인 : X 선이 위 벽을 통과 할 수는 있지만 거담제를 통과 할 수 없기 때문에 거담제를 먹은 후에는 위와 십이지장의 윤곽을 화면에서 볼 수 있습니다 또는 십이지장 벽은 십이지장의 벽에서 발견되며, 이는 궤양 질환의 진단을 결정할 수 있습니다. 이것은 직접적인 표시라고합니다. 소위 그림자는 궤양의 팅크, 즉 형광 투시법, 위 및 십이지장의 채움 효과를 말합니다. 소아 궤양이 얕고 작고 십이지장 궤양이 대부분 공의 후벽에 있기 때문에 벽에 눈에 띄는 그림자가 나타남이 위치는 관찰하기 어렵 기 때문에 전형적인 궤양을 찾기가 쉽지 않습니다. 십이지장 구근 자극과 같은 간접 징후, 즉 팅크가 공을 통과 할 때 속도가 너무 빠르며 유문 누공이 부드러움, 바륨 식사 관점, 십이지장 궤양 감지 속도로 제한됩니다. 약 75 %, 위궤양 검사 속도는 40 % 미만이므로 바륨 식사의 부정적인 검사는 아이가 궤양 질환이 없다고 말할 수 없습니다. 거담제가 몸에 손상을주지 않고 신체에 손상을주지 않으며 수술 방법이 간단하고 어린이가 받아들이 기 쉽기 때문에 지금까지 바륨 식사의 관점은 여전히 소아과입니다 궤양 진단에 선호되는 검사 방법.
6, 섬유 위 내시경 :이 테스트는 초소형 위 내시경이 임상에서 사용되어 왔기 때문에 HP 감염 감지 및 위액 분석에 사용할 수 있습니다. 소아 인두 반사가 약하고 위 내시경이 인두를 통과하기 쉽고 성공률이 높으며 발생하지 않습니다 사고가 발생하여 나이가 많은 어린이는 위 내시경을 통해이 검사 방법을 쉽게 받아 들일 수 있으며 병변의 위치, 수, 모양 및 가장자리를 직접 관찰 할 수 있으므로 궤양 질환의 탐지율이 90 %에서 95 %까지 높을 수 있으며 병변이 없는지 생검 및 Helicobacter 검사를 수행하십시오.
7. 심전도 검사 : 심전도 및 뇌파도에서와 같이 전극은 심전도를 통한 위 전기 활동을 기록하는 데 사용되므로 어린이는 고통스럽지 않으며 모든 연령의 어린이가 수용 할 수 있습니다. 검사 및 제어, 일치율은 53 % ~ 60 %이며,이 검사는 궤양 질환 선별 검사에만 사용할 수 있으며 진단을 확인할 수 없습니다.
진단
소아 소화성 궤양 진단 및 진단
진단
소아에서 소화성 궤양의 증상은 전형적이지 않기 때문에 심각한 원인 질환, 장기 구토, 멜 레나, 적혈구, 만성 빈혈 또는 위장 증상이 알려지지 않은 임상 재발 성 복통의 경우, 소화성 궤양이 고려 될 수 있으며 추가 검사가 필요합니다. 실험실 테스트에 따라 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 복통 :
복통은 소아에서 흔히 발생하는 임상 증상으로, 주로 소화계 및 기타 장기 질환의 유기적 또는 기능적 이상에 기인하며, 소화성 궤양 외에 다음과 같은 질병도 종종 복통을 유발합니다. 역류성 식도염과 같은 흉골 통증, 급성, 만성 위염 및 십이지장 염 증상은 궤양 질환, 소장의 급성 및 만성 염증 및 대장 및 기능 장애, 간, 담낭, 췌장 및 비뇨기와 유사합니다 생식계가 급성, 만성 염증 및 호흡기 감염이 복부 림프절염에서 발생하면 복통 증상도 발생합니다. 임상 검사, 종합적인 고려, 통증 특성 및 다른 기관의 수반되는 증상과 함께 판단 할 수있는 한 .
2, 혈우병 (혈액) :
혈우병은 소화관 질환의 더 심각한 증상이므로 출혈의 위치와 출혈의 양을 판단하는 것이 매우 중요합니다. 소화성 궤양 이외에도 식도 궤양, 식도 정맥류, 급성 및 만성 위염, 열두에서 볼 수 있습니다. 장염, 담도 출혈, 위 점막 손상으로 복잡한 급성 췌장염 및 혈액 질환, 알레르기 성 자반증, 신생아 출혈성 질환 등과 같은 전신 질환을 지칭합니다. 또한 비 소화관의 유사 혈구에주의를 기울여야합니다. 비강, 인두 출혈 및 객혈은 삼키고 나서 위장 출혈과 매우 유사하지만 조심스럽게 검사하면 출혈량을 추정 할 수 있습니다. 예를 들어, 구토의 혈액은 갈색이며 출혈이 적습니다. 진한 적혈구 구토, 다량의 혈액을 보냄, 전신 혈액량의 20 %까지 출혈량, 출혈성 쇼크가 발생할 수 있음, 유아 위장관 출혈이 3 ~ 10ml 이상, 성인 50 ~ 100ml 이상, 큰 적색 또는 검은 타르 같은 대변, 위액 및 대변 잠혈의 피 묻은 물질을 확인하면 출혈이 멈추는 지 여부를 판단 할 수 있습니다.
3, 대변의 혈액 (hematochezia) :
대변의 혈액은 소화기 질환의 흔한 증상으로, 대변의 혈액량은 매우 다양합니다. 소량의 출혈은 육안으로 식별하기 어렵습니다. 숨겨진 신비로운 혈액으로 만 확인할 수 있으며 대량의 출혈은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 출혈 부위는 종종 혈액의 색과 관련이 있습니다. ileocecal 밸브 위의 대부분의 출혈은 검은 타르와 같은 대변이며, 결장 출혈은 주로 진한 빨강, 직장 또는 항문 출혈은 대부분 밝은 빨강이며, 출혈을 일으키는 많은 질병, 상세한 병력에 의존, 실험실 검사, 영상과 결합 종합 분석을위한 학습, 특히 내시경 검사는 일반적으로 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.
