어린이의 급성 췌장염
소개
어린이의 급성 췌장염 소개 소아의 급성 췌장염은 비교적 드물며 췌장액의 시작은 췌장과 그 주변 조직의 간질 세포로 흘러 들어갑니다. 현재 바이러스 성 감염, 약물, 췌관 폐쇄 및 특정 전신 질환 또는 과식과 관련이 있다고 여겨집니다. 이 중 절반 이상은 유행성 이하선염 바이러스 또는 상복부의 둔상으로 인해 발생하며 30 %는 여전히 원인이 없습니다. 관련 데이터에 따르면 급성 췌장염은 급성 미세 순환의 병태 생리 학적 과정을 가지고 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 3 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 췌장 농양, 확산 혈관 내 응고
병원균
어린이의 급성 췌장염의 원인
(1) 질병의 원인
소아에서 급성 췌장염의 일반적인 원인은 바이러스 감염, 외상, 다중 시스템 질환 및 췌장 담즙 시스템의 선천성 기형이며, 원인의 30 %는 알려져 있지 않습니다. 이들 중 가장 중요한 것은 바이러스 감염입니다.
감염
신체의 다른 부위에 부수적 인 박테리아 나 바이러스와 같은 다양한 감염.
(1) 바이러스 : 예를 들어 급성 유행성 이하선염 바이러스, 풍진 바이러스, 홍역 바이러스, 에코 바이러스, 콕 사키 바이러스, A 형 간염 및 B 형 간염 바이러스, 거대 세포 바이러스 등과 같은 바이러스. 유행성 이하선염 바이러스로 인한 췌장염이 더 흔합니다.
(2) 세균성 감염 : 살모넬라 균과 같은 세균성 감염은 폐렴, 세균성 이질, 편도선염 및 기타 질병을 유발하며, 주로 세균 독소에 의해 유발되는 급성 췌장염을 동반합니다. 중국에서 급성 췌장염으로 복잡한 장티푸스에 대한보고가 있습니다.
(3) 마이코 플라스마 감염 : 또한, 마이코 플라즈마 감염은 급성 췌장염을 유발할 수 있으며, 췌장염은 마이코 플라스마 감염의 첫 징후 일 수 있습니다.
(4) 기생충 감염 : 진딧물과 간 우연으로 인한 오름차순 감염 및 방해. 아시아에서 더 일반적입니다.
2. 소화 장애
담낭과 췌장의 접합부의 상부 위장병 또는 기형, 담즙 역류로 췌장으로 역류하여 췌장염을 유발합니다.
원인 : 선천성 췌장 담즙 이상은 공통 채널에서 췌장액 배설 또는 담즙 무 정맥 증을 유발하여 췌장액의 배출을 차단합니다. 어린이에게 가장 흔한 장애 원인은 다음과 같습니다. 담도 진드기로 인한 췌장염.
3. 전신 질환
전신성 홍 반성 루푸스, 알레르기 성 자반증 및 기타 전신 질환, 췌장 및 기타 기관의 혈관을 포함하는 혈관염, 염증, 괴사, 혈관벽의 혈전증 및 괴사 성 췌장염.
4. 외상
심한 복부 타박상으로 인해 췌관이 쉽게 손상되어 부러 질 수 있습니다.
췌장 관 파열, 췌장액 유출 및 혈액 공급 장애 및 감염은 급성 출혈성 괴사 성 췌장염을 유발할 수 있습니다.
5. 약물 및 독소
어린이에게는 그러한 원인이 거의 없습니다.
이유 : 많은 면역 억제제, 부신 호르몬, 모르핀 등을 바르십시오.
6. 내분비 및 대사 질환
어린이에게는 그러한 원인이 거의 없습니다.
(1) 영양 실조 : 저 단백질식이는 췌장 섬유증, 위축 및 결석 형성으로 이어집니다.
(2) 고칼슘 혈증 : 트립신의 활성화, 췌장 효소 분비의 자극 및 췌장 관 결석의 형성에 의해 발생합니다.
(3) 고지혈증 : 트리 아실 글리세롤은 리파아제에 의해 유리 지방산을 방출하여 췌장의 작은 혈관 내피에 작용하여 혈관 손상 및 혈전증을 유발하여 급성 췌장염을 일으킨다.
(4) 당뇨병 : 제 1 형 당뇨병 및 케톤 산증이있는 소아에서는 아밀라제 혈증이 타액 아밀라제 증가로 인해 발생합니다. 그러나 급성 췌장염은 드 rare니다.
(5) 대사 질환 : 젖산 혈증, 프로피온산 혈증, 글리코겐 축적 증후군 타입 I, 상동 시스틴 소변 등. 그 병인은 알려져 있지 않습니다.
7. 유전성 췌장염
상 염색체 열성 유전성 질환이며 백인종에서 더 흔합니다.
어린 시절의 전형적인 급성 췌장염이 특징이며, 나중에 만성 재발 에피소드로 전환되어 결국 췌장에서 석회화, 당뇨병 및 stetorrhea로 이어집니다.
(2) 병인
급성 췌장염의 병리 생리학은 자 이모 겐이 췌장의 활성 소화 효소로 조기 활성화되고 동시에 췌장 효소의 장 내강으로의 분비가 차단된다는 것입니다.
1. 다양한 트립신 활성화
병원성 인자는 췌장 acinar 세포의 분비를 증가시키고, 췌관의 압력을 증가 시키며, 췌관 및 췌장 acinus가 파열되게하고, 췌장 주스가 넘치게하며, 췌장 실질 및 췌장 외 조직과의 접촉을 유발할 수 있습니다. 트립신이 시토 졸로 흘러 들어가 기저막을 통해 간질 조직으로 누출되어 세포가자가 소화를 일으키고 췌장 조직의 부종, 출혈 또는 괴사를 유발함에 따라 세포가 미리 활성화된다. 동시에 트립신은 보체와 키닌 시스템을 모두 활성화시킵니다.
(1) 리파아제는 췌장 지방 괴사를 유발하고, 손상된 지방 세포는 유해 인자를 생성 할 수 있으며 말초성 선낭 세포에 더 많은 손상을 줄 수 있습니다.
(2) 트립신 : 다양한 트립신을 활성화하여 활성화시킵니다. 또한 키모 트립신은 조직 부종, 출혈 및 괴사를 유발할 수 있습니다.
(3) 포스 포 리파제 A :
1 acinar 세포에서 가수 분해 된 레시틴은 유리 지방산 (FFA)과 lysolecithin을 생성합니다 .lysolecithin은 세포막을 분해하여 세포의 다양한 소화 효소를 방출하여 췌장 출혈과 괴사 및 여러 장기 손상을 유발합니다. .
2 활성화는 리소좀 막의 손상 및 리소좀 효소의 방출로 이어지고, 트립신의 활성화 및자가 소화를 추가로 유발한다.
(4) 탄성 프로테아제 : 특정 작용은 주로 탄성 섬유를 소화시키고, 특히 혈관벽의 탄성 섬유를 용해시켜 췌장 혈관 괴사 및 파열 및 출혈을 유발하는 것이다.
(5) 트롬 복산 A2 (TXA2) : 췌장 조직에서 혈액 공급 장애, 세포 내 리소좀 막의 파괴 및 세포 내 칼슘 이온의 증가를 유발합니다.
(6) 키니 나제 :
키 니노 겐에 의해 활성화되면 키니 나 제로 전환됩니다. 동시에, 혈액 키 니노 겐은 혈관 활성 물질로 분해되고 혈관을 확장 시키며 모세관 투과성을 증가시켜 효과적인 순환 혈액량을 감소시켜 혈압 강하 또는 충격을 일으킨다.
키닌은 심한 내장 통증을 유발하는 통증 유발 물질입니다. 동시에 히스타민 분비와 백혈구 응집을 유발합니다.
(7) 췌장 칼리 크레인은 키 니노 겐의 작용을 브라 디 키닌으로 촉매 작용하여 혈관 확장, 혈관벽의 투과성 증가, 백혈구 배출 및 통증을 유발할 수 있습니다.
(8) 리소좀 효소 : 트립 시노 겐은 acinar 세포에서 활성화됩니다. 이것은 췌장 효소의 소화와 췌장 조직의 출혈성 괴사의 핵심 단계입니다.
급성 췌장염의 경우 안티 트립신 분비가 약해지고 트립신 활성 복합체가 악화되어 신체에 손상을줍니다.
또한, 산소 자유 라디칼은 단백질, 핵산, 지질 및 다당류와 같은 거대 분자를 손상시키고 췌장의 모세 혈관 벽의 투과성을 증가시킬 수 있습니다 췌장 부종, 출혈 및 조직 변성 및 괴사 증가는 효소 활성화에 영향을 미치지 않습니다.
2. 내 독소 혈증
발병률이 매우 높습니다. 그것은 주로 장에서 유래되는 그람 음성 박테리아의 세포벽에있는 지질 다당류에 의해 발생하며, 다중 기관 부전 및 사망의 주요 원인이다.
그 역할은 다음과 같습니다.
(1) 단핵 식균 시스템의 세포에서 리소좀 막을 직접 파괴하여 세포 손상을 일으킨다.
(2) 세포막에 비특이적으로 결합하여 세포막의 정상적인 기능을 방해한다.
(3) 미토콘드리아 구조의 손상, ATPase 및 산화 적 인산화 커플 링 과정에 영향을 미쳐 에너지 대사 장애를 일으킴.
(4) 신체에 일련의 병리학 적 변화를 일으켜 주로 혈관 운동 기능에 영향을 미치고 혈관 활동 물질을 활성화 시키며 혈소판과 백혈구를 감소 시키며 혈압을 낮추고 DIC를 개발하며 여러 기관 부전을 유발합니다.
(5) 신체의 면역 기능을 변경하십시오.
3. 효소 독성 물질
발병 당시 췌장에서 생성되고 분비되는 물질입니다.
기능 :
1은 췌장과 췌장에서 조직 부종, 출혈 및 괴사를 일으켰습니다.
괴사 조직에 의해 생성 된 독소는 림프계 및 / 또는 혈액 순환을 통해 전신으로 운반되어 전신 기관의 합병증을 유발하고 췌장 외 기관의 손상의 주요 원인이된다.
(1) 심장 변화 :
효소 물질은 심근을 직접 손상시킵니다.
혈액 순환이 불충분하다.
c. 림프구 및 단핵 식세포는 심근에 침투합니다.
손상된 심근 세포는 세포 내 칼륨 이온을 방출하여 일시적인 국소 고 칼륨 혈증을 유발하고 심근 탈분극에 영향을 미친다. 비정상적인 심전도가 나타나지만 이때 혈액 칼륨이 반드시 증가 할 필요는 없습니다.
e. 복통은 미주 신경 반사를 통해 관상 동맥 경련, 부정맥 등을 유발할 수 있으며 심장 성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
f. 췌장 효소는 림프계를 통해 심낭에 들어가 심 외막 괴사, 심낭염 또는 심낭 삼출을 유발합니다.
g. 저 칼슘 혈증이 발생하여 심근의 전도 시스템에 영향을 미칩니다.
(2) 충격의 메커니즘 :
심한 복통.
b. 구토, 복강 내 및 복막 삼출 및 기타 요인으로 인해 순환 혈액량이 불충분 할 수 있습니다.
c. 심근이 손상되었습니다.
d. 췌장, 췌장 및 위장관에서의 대량 출혈.
e. 감염 중독.
(3). 호흡 기능 장애의 메커니즘 :
조직 분해 산물 (혈관 활성 키닌)은 폐포의 모세 혈관 벽을 손상시킵니다.
b. 포스 포 리파제는 폐포 계면 활성제-활성 인지질의 양을 감소시켜 폐포의 열악한 팽창을 유발하고 무기폐 상태를 형성 할 수있다.
c. 복통, 복수, 복부 팽창 등은 횡격막 운동 제한, 흉강 배출, 하부 폐포의 팽창 및 교환에 영향을 미칩니다.
d. 트리 아실 글리세롤은 분해되어 다량의 유리 지방산을 방출하여 폐 순응도를 감소시킨다. 폐의 일반적인 병리학 적 변화는 폐의 동정맥 단락을 열어 폐포 막의 모세 혈관을 파괴하고 폐 혈관의 혈관을 확장하여 폐 간질 및 폐포 부종을 형성하는 것입니다. 폐 간질 부종, 특히 세기관지 주변의 부종은 폐 환기를 감소시키고 인플레이션에 영향을 미치거나 제한합니다 심한 부종은 폐포 붕괴를 유발할 수 있으며 되돌릴 수 없습니다.
예방
어린이의 급성 췌장염 예방
주로 질병의 다양한 원인을 적극적으로 예방합니다.
(1) 담도 진드기, 바이러스 감염, 패혈증 및 마이코 플라즈마 폐렴과 같은 전염병의 발생을 예방하십시오.
(2) 폭식과 영양 불량을 예방하여 위장 기능 장애를 피하고, 정상적인 활동과 장의 비우기를 방해하고, 담즙과 췌장액의 정상적인 배액을 방해하고, 췌장염을 유발합니다.
(3) 담도 질환 예방 또는 제거 : 담즙 결석의 적시 치료 및 장 진드기 예방.
(4) 수술과 같은 상복부 손상을 피하기 위해 내시경 역 행성 췌장 연골 조영술.
(5) 고칼슘 혈증, 고지혈증, 당뇨병 등과 같은 대사 장애의 예방 및 치료.
(6) 기타 : 알코올 중독, 외상, 기분 및 약물의 예방 및 치료와 같은.
급성 췌장염의 비수술 적 치료 후 5 ~ 7 일 후에 증상이 사라지고 서서히 치유됩니다 출혈성 및 괴사 성 췌장염은 심각하고 질병이 길며 충격으로 인해 사망 할 수 있으며 국소 농양을 형성 할 수 있습니다. 유사 췌장 낭종 후.
복잡
소아 급성 췌장염 합병증 합병증 췌장 농양 확산 혈관 내 응고
1, 초기 합병증
성능 : 수분 및 전해질 장애, 저 칼슘 혈증 및 손발 경련.
2, 늦은 합병증
주로 급성 출혈성 괴사 성 췌장염에서 발생합니다.
성능 : 유사 낭종 형성, 췌장 농양은 또한 만성 췌장염 및 당뇨병을 남길 수 있습니다.
(1) 의사 낭종 :
일반적으로 질병 후 3-4 주 후에 형성되며 대부분 췌장의 꼬리에 있습니다.
원인 : 트립신 처리에 의해 췌장 조직이 액화되고 농양의 내용물이 췌관에서 배출됩니다.
성능 : 캡슐의 벽은 상피 범위가없는 괴사, 과립 및 섬유 조직입니다.
벽의 파열 또는 균열은 췌장 복수의 주요 원인입니다.
(2) 췌장 농양 :
보통 질병이 시작된 후 2-3 주 후에
원인 : 췌장 및 췌장 조직 괴사 후 세균 감염으로 농양이 형성됩니다.
성능 : 고열은 퇴각하지 않고, 지속적인 복통, 위 복부는 핥을 수 있고 질량이 있습니다.
(3) 문맥 고혈압 :
세그먼트 포털 고혈압과 같은 증상이 발생합니다.
원인 : 췌장 섬유증 또는 의사 낭은 비장 정맥을 짜서 혈전을 형성합니다.
3, 전신 합병증
급성 출혈성 괴사는 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS), 부정맥 또는 심부전, 혈전 정맥 및 확산 성 혈관 내 응고, 패혈증, 폐렴, 당뇨병, 신부전 등과 같은 여러 기관 기능 장애로 발생할 수 있습니다. 사망률이 매우 높습니다.
징후
소아의 급성 췌장염 증상 일반적인 증상 급성 복부 복부 통증 복막염 황달 메스꺼움 부종 탈수 제대 피부 파란색 보라색 반점 염증
주요 증상은 주로 복부 통증, 메스꺼움, 구토, 음식 및 위 구토, 십이지장 분비물, 급성 중증 이외에 심각한 경우, 탈수 및 조기 쇼크 증상이있을 수 있습니다. 장의 마비로 인한 팽만감은 췌장 머리 부종으로 인해 담관 끝에서 황달이 발생할 수 있지만 어린이에게는 드문 경우입니다.
경증 부종의 경우 복부 상압 (심장 또는 약간 왼쪽)으로 복부의 유일한 징후 일 수 있으며, 복부 팽창을 제외하고 심한 경우 복부는 부드러움과 근육 긴장이 있으며 심장이 가장 분명합니다. 배꼽 또는 허리의 피부는 청자색이며 피하 지방은 췌장액을 흘려서 모세 혈관 출혈로 인해 분해됩니다.
병리학 적 변화 :
1. 부종 형 췌장염은 약 80 % ~ 90 %를 차지하며 췌장의 전부 또는 일부가 부종, 혼잡, 부피가 커짐 췌장액의 배출이 차단되어 혈액과 소변의 아밀라제가 증가합니다.
2, 출혈성 괴사 성 췌장염은 약 10 %에서 20 %를 차지하고, 병변은 날카 롭다. 충격, 죽음조차도 현재 소화 췌장 주스가 튀어 나와 지방이 풍부한 타액과 장간막에 작용하여 지방의 괴사를 유발하여 지방을 글리세롤과 지방산으로 분해하여 혈액의 칼슘을 흡수합니다. 석회화, 혈중 칼슘을 현저하게 감소시킬 수 있으며 손과 발 경련 현상이 발생합니다.
실질에 염증이 생기면 섬 세포도 손상되어 포도당 대사에 영향을 미치므로 당뇨병으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
확인
어린이의 급성 췌장염 검사
실험실 검사
혈액 정기 검사
(1) 다량의 주입을 수행하기 전에 헤마토크릿을 증가시켰다.
(2) 백혈구 수와 호중구 분류가 증가하고 핵 좌변이 현상이 발생할 수 있습니다.
2. 아밀라제 분석
혈액과 소변 아밀라아제가 증가하는 것으로 보입니다. 종종 주요 진단 기준이지만 결정 요인은 아닙니다.
(1) 참고 :
1) 아밀라아제 증가 정도는 종종 염증의 중증도에 비례하지 않습니다.
2) 혈청 아밀라아제의 상승이 반드시 급성 췌장염에 의한 것은 아닙니다. 정상적인 혈청 췌장 효소는 급성 췌장염을 배제하지 않습니다.
소아에서 고 아밀라아제 혈증의 비 췌장 원인 :
1 혼합 또는 설명 할 수 없음 : 두부 외상, 화상, 신부전, 수술 후, 매크로 아밀라제.
2 췌장 아밀라아제 : 담도 폐쇄, 십이지장 궤양 천공, 장 폐쇄, 장간막 허혈 또는 경색, 급성 충수염, 복막염.
3 타액 아밀라제 :
침샘 : 외상, 수술, 신경성 식욕 부진, 볼거리, 침샘 막힘, 당뇨병 성 케톤 산증, 과식증.
난소 : 낭종, 악성 병변, 악성 종양.
3) 소변 아밀라아제는 혈청 아밀라아제만큼 정확하지 않습니다.
4) 복수와 복수의 아밀라아제는 유의하게 증가 될 수 있지만 소화관 천공에 의해 유발 된 흉막 삼출과 복수와 구별되어야합니다.
3. 전해질 및 산-염기 균형 측정
(1) 저 칼슘 혈증 : 혈중 칼슘 측정의 정상 수치는 2.25 ~ 2.75mmo1 / L (9 ~ 11mg / dl)이며 ≤1.87mmol / L (7.5mg / dl)은 손과 발 가래를 유발할 수 있습니다.
저 칼슘 혈증은 보통 발병 후 2 ~ 3 일에 발생하며 발병 후 5 ~ 8 일에 발생하며 약 2 주간 지속됩니다.
저 칼슘 혈증의 수준은 췌장염의 중증도와 관련이 있으며 혈중 칼슘은 계속 감소하며 예후는 좋지 않습니다.
참고 :
췌장염으로 인한 고칼슘 혈증은 혈중 칼슘이 상승합니다.
공격 중 정상적인 혈중 칼슘을 가진 어린이의 경우 회복 기간 동안 고칼슘 혈증을 검사해야합니다.
(2) 기타 :
종종 대사성 산증, 호흡 성 산증 및 혼합 산-염기 균형 장애 및 저칼륨 혈증.
신부전으로 인해 복잡한 췌장염이있는 환자에서는 혈청 칼륨이 증가 할 수 있습니다.
때때로 혈청 마그네슘이 감소합니다.
4. 아밀라제 및 크레아티닌 청소율
정상 비율은 1 % ~ 4 %이며> 6 %는 급성 췌장염을 나타냅니다.
공식은 : 소변 아밀라제 / 혈청 아밀라제 × 혈청 크레아티닌 / 소변 크레아티닌 × 100 %
5. 응고 메커니즘
파종 성 혈관 내 응고 (DIC)가 발생하면 다양한 응고 검사가 비정상입니다.
매우 심각한 경우는 양성 DIC 지수를 가질 수 있으며, 혈소판 수가 정상보다 유의하게 낮고, 프로트롬빈 시간 (PT)이 연장되고, Fbg가 2g / L 미만이며, 3P 검사 양성 및 혈전 용해 시간과 같은 섬유소 용해 지수가 단축됩니다. . 트롬빈 시간 (TT)이 3 초 이상 연장되거나 혈장 유 글로불린 용해 시간 (ELT)이 단축됩니다 (<70rain).
6. 혈청 메테 부민 (MHA)의 결정
적혈구 파괴에 의해 방출되는 헤모글로빈은 지방산과 엘라 스타 아제에 의해 헤모글로빈으로 변환됩니다. 헤모글로빈은 알부민에 결합하여 양성 철 알부민을 형성합니다.
출혈성 괴사 성 췌장염의 경우, 혈청 티보 알부민은 발병 12 시간 후에 종종 나타나고 부종성 췌장염은 음성입니다.
7. 혈청 리파제 분석
혈청 리파아제가 증가한 것을 볼 수 있습니다. 장 폐쇄로 인해 궤양 천공, 일반적인 담관 결석, 급성 담낭염 및 기타 혈액 리파제도 상승 할 수 있으므로 3 배 이상 더 구체적입니다.
정상 값은 0.5 ~ 1 U (편안함)입니다. 발병 24 시간 후에 증가하기 시작하여 8 ~ 14 일 동안 지속됩니다. 발병 후 치료에 늦은 환자는 진단 적 의미가 있으며 조기 진단에 거의 가치가 없습니다.
8. 혈액 생화학 검사
심한 경우 혈당과 소변 설탕이 높아질 수 있습니다. 소변 크레아티닌, 요소 질소, C- 반응성 단백질, 혈액 가스 분석, α2'- 마이크로 글로불린, 간 기능 등의 검사는 췌장염의 심각성을 반영 할 수 있습니다.
9. 복부 천자
심한 경우 복막염이 있으며 복막 삼출물이 많으면 복부 천자를 수행 할 수 있습니다. 복막 삼출물 (혈액, 지방 괴사와 혼합)의 특성에 따라 아밀라제 결정이 진단에 도움이됩니다.
화상 진찰
1. B 형 초음파 검사
부종성 췌장염 및 후기 췌장 낭종의 진단, 담즙 결석 및 담도 폐쇄로 인한 췌장염 진단에 유용합니다.
(1) 부종 형 급성 췌장염 : 췌장은 분명히 넓게 퍼지고, 췌장 주위에 삼출물이 있으며, 췌장 마진은 규칙적이고 명확하며 균일하며 낮은 반향입니다.
(2) 출혈성 괴사 : 췌장은 심하게 부어 있고 가장자리가 불규칙하고 가장자리가 흐릿하며 불규칙하고 불규칙한 강한 반향과 혼합 반향이 있습니다.
(3) 동시 가성 낭종 : 낭성 덩어리는 주로 췌장의 윤곽 바깥쪽에있는 둥근 원형 또는 타원형의 무향 영역을 형성하고, 후벽의 에코가 강화되며 췌장의 경계가 불분명합니다.
또한, 장 가스의 영향으로 인해 환자의 췌장이 불분명하여 검출 될 수 없습니다.
2. X 선 검사
검사의 수행은 췌장염의 특정 징후가 아니기 때문에 복부 일반 필름에는 특이성이 없습니다.
성능 :
가로 결장은 분명히 팽창하고 십이지장 또는 소장은 마비됩니다.
복수가 있으면 비행기에서 연기가 나고, 요근의 경계가 희미 해 지거나 사라지거나, 기포가 변형되거나, 위와 결장 사이의 거리가 길어 지거나 결장이 절단됩니다. 그러나 이것들은 아닙니다.
3. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)
B- 모드 초음파의 진단이 불확실한 경우, 췌장에 괴사 및 괴사가 있는지 여부를 판단하기위한 특정 값이 있습니다. 그러나 급성 췌장염 환자의 20 % 이상이 정상적인 CT 결과를 보이므로 CT는 췌장염 진단을 배제 할 수 없습니다.
CT는 부상, 확산 췌장 확대, 췌장 질량, 농양 및 출혈성 췌장염의 존재를 보여줄 수 있습니다.
부종 유형 급성 췌장염 : 췌장의 확산 확대 및 낮은 CT 값; 출혈은 국소 고밀도를 유발할 수 있으며, 괴사는 뚜렷한 저밀도 반투명 영역을 나타낼 수 있습니다.
4. 흉부 엑스레이 검사
급성 췌장염은 종종 폐 합병증을 나타내며, 종종 횡격막 상승, 제한된 움직임, 흉막 반응 또는 삼출, 폐 기저귀의 패치 침윤 또는 그림자가 없음을 나타냅니다. 급성 췌장염의 가슴 변화는 구체적이지 않습니다.
5. 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP)
ERCP는 췌장 관 이상 및 췌장 정신 분열증을 동반 한 재발 성 췌장염의 진단에 특히 유용합니다.
적응증 : 췌장염은 발병 1 개월 후에도 해결되지 않은 상태로 남아 있으며, 췌장 효소가 계속 상승하고, 췌장염이 재발하고, 췌장염의 가족력, 간 이식 후 췌장염 및 섬유 낭성 변화가있는 췌장염입니다.
소아에서 ERCP의 합병증 : 통증, 장 마비, 췌장염, 담관염, 발열 등
6. 심전도 검사
심한 경우에는 심근 허혈 또는 부상이 나타날 수 있습니다.
진단
소아 급성 췌장염 진단 및 진단
진단
1, 임상 증상
주로 복부 통증, 메스꺼움, 구토 및 복부 압통이있는 4 세 이상의 어린이에서 발생합니다.
2, 아밀라제 결정
Somogyi 비색법으로 측정하면 종종 주요 진단 기준은 정상적인 어린이는 64 단위 미만이며 급성 췌장염이있는 어린이는 500 명까지 증가 할 수 있으며 혈청 아밀라아제 값은 3 시간 발병 후 증가 할 수 있습니다 그리고 24 시간에서 28 시간이 지난 후 점차 상승하고, 점차 감소하고, 소변 아밀라아제도 변하지 만, 발병 후 상승이 느리고, 병변 완화 시간이 혈청 아밀라제보다 느리고 신장 기능과 소변 농도에 의해 영향을받습니다. 그 효과는 혈청 아밀라아제만큼 정확하지 않습니다. 장 천공, 장 폐쇄, 장 괴사, 아밀라아제와 같은 급성 복부와 관련된 다른 것들은 거의 300에서 500 이상으로 증가 할 수 없습니다.
3, 혈청 리파제 결정
발병 24 시간 후부터 시작하여 오랜 시간 지속되며, 고령 환자의 진단 방법으로 사용될 수 있으며 정상 수치는 0.5 ~ 1U (편안함)입니다.
4, 복부 천자
심한 경우에는 다른 원인으로 인한 복막염과 구별하기 어려운 복막염이 있으며, 췌장이 심하게 손상되면 혈청 아밀라아제가 증가하지 않아 진단이 더 어려워지며 이때 복강이 많으면 복부 천자를 수행 할 수 있습니다. 복막 삼출물 (혈액, 지방 괴사와 혼합)의 특성과 아밀라제 결정에 따르면 진단에 도움이됩니다.
5, B 타입 초음파 검사
부종성 췌장염과 말기 췌장 낭종의 진단은 가치가 있으며, 전자는 췌장의 현저한 증가를 보여주고 후자는 췌장과 연결된 낭성 덩어리를 보여줍니다.
차별 진단
급성 췌장염은 다음 질병으로 확인해야합니다.
첫째, 소화성 궤양의 급성 천공
장기 궤양, 갑작스런 발병, 복통이 갑자기 증가하여 복부 전체로 퍼지는 전형적인 병력이 있습니다. 복부 근육 긴장이 발생하고 간 둔함이 사라졌으며 X- 선 형광 투시 검사는 겨드랑이 밑에서 자유 가스를 보였으며 혈청 아밀라아제가 약간 증가했습니다.
둘째, 심근 경색
관상 동맥 심장 질환의 병력이 있습니다. 메스꺼움과 구토로 복통이 갑자기 발생했습니다. 혈청 심근 효소가 상승합니다. 혈액과 소변 아밀라아제는 정상입니다. 심전도는 심근 경색의 이미지를 보여줍니다.
셋째, 급성 장 폐쇄
특히, 고 가닥 장 폐쇄, 복통은 발작 산통, 복부 팽창, 구토 및 심지어 충격이다. 초기에는 물과 물 소리가 나고 통풍이 없으며 장 형태가 보이는 고음의 장 소리가 동반 될 수 있습니다. 복부의 x- 레이는 체액 수준을 보여주고 전형적인 기계적 장폐색을 보여줍니다. 혈청 아밀라아제는 정상이거나 약간 상승합니다.
넷째, 담석증 및 급성 담낭염
담도 산통의 역사가 종종 있으며, 통증은 오른쪽 복부 오른쪽에 있으며 종종 오른쪽 어깨 또는 등으로 발산됩니다. 혈액과 소변 아밀라아제가 약간 상승합니다. B- 초음파 및 X- 선 담관 조영술은 진단을 확인할 수 있습니다.
머피 기호 양성 : 왼쪽 손바닥이 환자의 오른쪽 아래 가슴에 평평하게 놓이고 엄지가 아래쪽 갈비뼈의 지점에 눌려집니다. 흡입하는 동안 염증이있는 담낭이 아래로 이동하면 환자는 세게 눌러 진 엄지 손가락을 만져 흡입이 중지됩니다.
5, 급성 위장염
발병하기 전에 종종 부정한식이 요법의 역사가 있습니다. 주된 증상은 복부 통증, 구토 및 설사 등이며, 이는 장음의 과잉 활동, 정상 혈액 및 소변 아밀라아제를 동반 할 수 있습니다.
