주혈흡충증 장병증
소개
정신 분열증 소개 정신 분열증은 정신 분열증에 의해 야기되는 질병으로, 현재 인간에게 기생하는 5 종의 정신 분열증이 존재하는 것으로 알려져있다 : 정신 분열증, 정신 분열증, 정신 분열증, 간질 성 정신 분열증 및 정신 분열증. 또한, 소 schistosomiasis 및 Schistosoma japonicum (S.matteei)과 같은 기생 사례가 있습니다. 전염병 부위와의 접촉 기록은 정신 분열증의 가능성을 고려해야하므로 환자의 출생지, 직업 및 전염병 물 접촉 기록은이 질병의 진단, 특히 무증상 및 징후가없는 환자의 중요한 참조입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.0003 % -0.0008 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 대변 전달 합병증 : 복수
병원균
정신 분열증의 원인
감염 (30 %) :
cercariae, 애벌레, 성인 및 schistosomiasis의 계란은 인체에 특정 손상을 일으킬 수 있지만, 계란은 인간에게 가장 유해하며, 주로 대장과 간 병변을 일으키고 계란은 인간의 장 벽의 조직에 퇴적됩니다. 그 주위에 세포 침윤이있어 난자의 육아종을 형성하는데, 이는 육아 종증으로 인한 만성 간 및 장 병변의 근본 원인이며, 육아종 형성 및 발달의 병리학 적 과정은 난의 발달과 밀접한 관련이 있으며 난은 아직 형성되지 않았습니다. 주변 조직이 반응이 없거나 약간의 반응 만있는 경우, 난포 낭이 발생하면 조직 가래가 염증 반응을 시작합니다. 난포 낭이 성숙 된 후 진드기, 단백질 및 당 분비물 (벌레)에서 분비 된 효소 난 용성 항원)은 조직 괴사 및 급성 염증 반응을 유발합니다. 심장 염은 종종 난자 풀에서 형성되어 호산구 농양을 형성합니다. 심한 경우 호중구 고름도 형성 될 수 있습니다. 가족의 알은 너무 심각하여 다른 정신 분열증보다 더 심각한 손상을 유발합니다.
출생지 (20 %) :
강과 하수에 사는 사람들은 감염의 영향을 크게받습니다. 전염병 지역과 접촉 한 이력이있는 사람은 병에 걸릴 확률이 높습니다. 따라서이 질병의 발생은 환자의 거주지와 관련이 있습니다.
직업 (30 %) :
하수에 대한 직업적 노출은이 질병에 걸리기 쉽습니다.
예방
정신 분열증 예방
첫째, 감염원 제거 : 아픈 동물을 가진 환자를 치료하고, 분뇨 관리를 강화하며, 신선한 분뇨 오염 수원을 피하십시오. 무해한 정화조의 구성과 같이, 요소가 암모니아로 분해되도록 배설물과 소변 저장의 조합으로 알을 죽일 수 있습니다. 배설물에 생석회 또는 중탄산염을 첨가하면 알을 죽일 수도 있습니다.
둘째, 중간 숙주 달팽이의 제거 : 달팽이는 달팽이의 생태 학적 특성 및 지역 조건에 따라 달팽이의 환경을 변화시키기 위해 달팽이의 방법을 제거하기 위해 물리 및 화학 약물과 결합 된 달팽이의 지리적 조건에 근거해야한다. 물리적 달팽이 살상 방법에는 삽, 불 및 토양 매장이 포함됩니다. 화학 달팽이 살해 약물에는 니클 로사 미드, 소듐 펜타 클로로 페놀 및 니코틴 아미드가 포함됩니다.
셋째, 개인 보호 : 감염된 물과의 접촉을 피하고 감염된 물에서 일 해야하는 경우 보호 조치를 취해야하며 피부에는 니클 로사 마이드 또는 디 부틸 프탈레이트 연고, 유제 또는 마모와 같은 보호 약물이 코팅되어 있습니다. 방수 고무 신발, 플라스틱 보호 바지 등
복잡
정신 분열증 합병증 합병증 복수
소수의 환자는 급성 난자 결절에 의해 생성 된 염증성 삼출물과 난으로 인한 간의 병변으로 인한 복수 형성으로 간에서의 혈류를 악화시키고 림프계가 증가하여 복강으로 누출됩니다. 간, 비장 등
징후
정신 분열증 장 질환의 증상 일반적인 증상 복통 영양 실조 부종 복수 이질과 같은 변 설사 점막 대변이나 직장에서의 혼잡 ... 조혈 변비 부종
(1) 병력 :
전염병 부위와의 접촉 기록은 정신 분열증의 가능성을 고려해야하므로 환자의 출생지, 직업 및 전염병 물 접촉 기록은이 질병의 진단, 특히 무증상 및 징후가없는 환자의 중요한 참조입니다.
(2) 임상 증상 :
1. 급성 정신 분열증 : 전염병 지역에서, 발병 1 개월 전, 장기간 열에 노출되어 다음과 같은 특징이있는 명백한 물에 노출 된 병력이있는 환자는 급성 정신 분열증의 가능성을 고려해야합니다.
1 cercaria 피부염, 간 비대 및 압통, 설사 등의 병력;
2 혈액 내 백혈구와 호산구의 총 수가 크게 증가했습니다.
3 sigmoid 대장 내시경 검사는 직장 점막 혼잡, 부종, 노란색 과립 계란 결절을 발견했습니다.
2. 만성 및 진행성 정신 분열증 : 만성 환자는 명백한 증상이 없거나 과거에 증상을 잊어 버렸으며, 이러한 증상은 진단을위한 참고 자료로이 질병과 관련되기도 어렵습니다. 고유 증 지역에서는 대변, 간에서 장기적으로 설명 할 수없는 복통 또는 혈액이 있습니다. 비장 비 대적으로 혈액 호산구가 크게 증가하고 젊은 성인은 발작, 급성 또는 만성 맹장염 발작, 비장, 복수 또는 hematmesis 및 왜소증과 같은 간경변 포털 고혈압을 고려해야합니다 정신 분열증의 가능성과 병원체에 의해 확인되었습니다.
감염된 생쥐의 혈청에서 순환 항원이 검출되었으며, 10여 년 동안 국내외 학자들은 순환 항원에 대한 많은 연구를 수행해 왔으며 참고로 거의 결과를 얻지 못하고 순환 항원의 검출은 정신 분열증의 효능을 찾는 방법을 제공합니다. 새로운 접근법은 현재 탐사 단계에 있습니다.
감염된 물에 노출 된 후 몇 시간에서 2 ~ 3 일 안에 물린 모양의 붉은 반점 발진이 cercariae의 침범에 나타나며, 꼬리의 피부염, 가려움증, 며칠 후 후퇴합니다 cercaria는 기침, 조혈, 정신 분열증을 유발할 수 있습니다. 질병의 임상 증상은 매우 복잡하고 다양하며 시신경의 위치, 감염의 중증도 및 신체의 반응은 질병의 진행 과정과 주요 임상 증상에 따라 급성, 만성 및 진행성 정신 분열증으로 나 may 수 있습니다.
(1) 급성 정신 분열증 : 급성 정신 분열증은 계절성 전염병으로 여름과 가을에 더 흔하게 발생하며, 청년과 청년층에서 더 흔하며 과거에는 면역력이없고, 주로 감염된 물과 접촉하는 많은 새로운 cercaria 감염이 있습니다. 이로 인해 환자의 감염 병력이 더 분명하고 대부분의 경우 피부염의 병력이 있습니다.이 시스템의 주요 증상은 발열과 알레르기 반응으로, 계란 독소의 대사 물과 조직 파괴로 인해 장에 난자가 축적되어 발생합니다. 급성 대장염, 환자의 복통, 설사 절반 이상, 설사 하루 2 ~ 3 회, 대변이 얇고, 혈액과 점액을 운반 할 수 있으며, Sigmoidoscopy는 점막 혼잡, 부종을 볼 수 있으며 노란색 작은 입자가 발견 될 수 있습니다 (곤충의 경우) 계란 결절), 이것은 급성기의 독특한 병리학 적 변화이며, 질병의 초기에는 변비 만 발생할 수 있습니다 심한 경우에는 혈청 층에 계란이 대량으로 침착되어 결장의 장간막이 생겨 복막 자극, 복부 복부를 유발할 수 있습니다. 결핵성 복막염으로 쉽게 진단되는 부종, 유연성 및 압통, 소수의 환자가 급성 난자 결절로 인한 복수 삼출액 계란 간장, 간장 불량한 혈액 흐름 광범위한 병변 발생 등 기타 간, 비장 및 의한 복강 림프 누출을 증가시킨다.
(2) 만성 정신 분열증 : 정신 분열증 환자는 반드시 급성 악화의 병력이있는 것은 아니며, 유행병 지역의 농민들은 유년기 이후 강물에 노출되어 있으며, 작은 반복 감염이 있으며, 대부분 만성 만성 정신 분열증입니다. 증상 및 증상.
1. 무증상 환자 : 무증상 환자는 대부분 무증상 환자를 차지하며 건강과 노동에 영향을 미치지 않을 수 있으며, 다른 질병에 대한 집단적 조사 또는 치료를받을 때 우연히 발견됩니다. 이 클래스에서 환자는 대부분 무증상이며 양성이 아니며, 소수의 환자는 가벼운 간 또는 비장 비대를 가질 수 있습니다.
2, 증상 환자 : S 자 결장 및 직장은 정신 분열 병변의 주요 부분이므로 설사 및 이질 같은 대변은 매우 흔하며, 가볍고 무거운 감염에서 빛까지 다양하며, 보통 설사 환자, 매일 2 ~ 혈액이 든 대변 또는 중간 대변 사이에서 심한 경우에는 복부 경련, 긴급 및 감각, 이질 같은 대변 등, 계란 잇몸 섬유 및 섬유증으로 인한 S 자 결장 비대 및 부드러움, 배설물에서 편협 난자를 쉽게 찾을 수 있으며 증가 할 수 있습니다 두꺼운 omentum, mesentery 및 확대 된 mesenteric 또는 retroperitoneal lymph node는 종종 난립, 육아종 형성 및 다른 크기와 모양의 섬유질과 엉킴 때문에 단단하고 고정되어 있습니다. 다음 복부는 더 많으며, 대부분의 환자는 다른 정도의 빈혈, 체중 감소, 영양 실조 및 노동 감소, 간 및 비장 컷 부종 환자, 비장보다 초기 간에서 표면이 매끄럽고 약간 단단하며 감염이 더 가벼울 수 있습니다. 진행이 아닌 단계, 심한 경우 및 장기 질환은 간경변으로 발전 할 수 있으며 간은 점차 줄어들지 만 여전히 왼쪽 엽, 딱딱하고 고르지 않은 표면, 다양한 크기의 결절에 영향을 줄 수 있습니다. 울혈 성 확대에 점차적으로 더러운.
(3) 진행성 정신 분열증 : 반복 된 감염으로 인해 상태가 점차 악화되고, 간경변이 발생하고, 문맥 정맥압이 상승하고, 복수, 비장 비대, 식도 또는 위 정맥류가 발생하며, 일부 환자는 종종 열, 복통, 설사 및 설사, 식욕 부진 , 체중 감량 등, 그리고 종종 빈혈, 영양 장애 부종, 심각한 감염이있는 어린이는 발달에 영향을 줄 수 있으며, 왜소증을 일으킬 수 있으며, 일부 환자는 종종 열이 있으며, 일반적으로 38 ° C 이하이며 난란 질환과 관련 될 수 있습니다 또한 파괴 관련, 성기능은 감소하는 경향이 있고, 남성은 성욕과 발기 부전이 있으며, 여성은 무월경과 불임이 있으며, 이는 전신 영양 실조와 호르몬 제거로 인한 심각한 간 손상으로 인해 뇌하수체의 기능이 억제됩니다. 생식선과 다른 내분비선도 위축 정도가 다르며, 환자의 얼굴은 늙고 얇 았으며 실제 나이보다 외관이 더 컸습니다. 얼굴 갈색 색소가 자주 나타났습니다. 점차 울혈 성 붓기.
확인
정신 분열병 장 병증의 검사
(a) 대변 검사
알의 검출 또는 대변으로부터의 부종의 부화는 치료 효과를 진단 및 평가할 수 있지만, 경증의 감염, 고급 환자 및 언어 요법이 치유되지 않고, 대변의 알의 수가 적고, 검출 속도가 낮으므로, 분변 검사 음성이 정신 분열증을 배제 할 수 없다 아. 요
(2) 장 점막 생검
시그 모이도 스코프 나 자궁 경관은 일상적인 방법으로 항문에서 삽입되며 장 점막의 변화는 육안으로 관찰되며, 급성기는 주로 혼잡과 부종으로 인해 발생하며, 만성기에는 점막이 창백하고 비대하며 흉터가 형성되며 각 단계에서 결절과 작은 반점이 나타납니다. 그 후, 의심되는 난과 같은 결절의 점막 병변을 현미경 검사를 위해 2 개의 슬라이드 사이에서 채취하여 압박하였고, 치료받지 않은 환자의 경우, 검출 된 난은 진단 값을 갖는 것으로 확인되었다. 환자의 경우 살아있는 난 또는 최근 퇴행 난의 진단 만이 진단입니다.
(3) 면역 학적 검사
링 에그 침전 반응 시험, 세라 시아 막 반응, 에그 항원의 간접적 혈구 응집 시험, 정신 분열증 순환 항원 (CAg) 등을 포함한다.
(4) 병원체 검사
1, 대변 검사 : 계란의 검출 또는 대변에서 부화가 진단되고 효능에 대해 평가 될 수 있지만, 가벼운 감염, 고급 환자 및 언어 요법이 치유되지 않았으며, 대변의 계란 수가 적고, 탐지 속도가 낮으므로 대변 음성 검사는 정신 분열증을 배제 할 수 없습니다.
(1) 직접 도말 방법 : 탐지 효과가 매우 낮고, 심각한 감염이있는 초기 환자 만 발견 할 수 있으며, 고름 혈액 점액의 도말 부분을 집어 낼 수있어 탐지 가능성이 높아집니다.
(2) 인큐베이션 방법 :
1 자연 석출 법 :이 방법은 직접 도말 법보다 우수하지만 대변에 계란이 적은 환자는 여전히 그리워합니다. 대나무 지팡이를 들고 대변을 약 30g (계란 크기) 줍고 비이커에 넣고 유리에 소량의 물을 첨가하십시오. 페이스트에 물을 더하여 대변을 희석하고 콘 측정 컵에 구리선 체를 놓고 분뇨를 체와 필터에 붓고 소량의 물로 1 ~ 2 번 찌꺼기를 씻습니다. 콘 측정 컵에 넣습니다 컵의 입에 맑은 물을 넣고 20 분 동안 그대로두고 찌꺼기를 남기기 위해 상부 액체를 부어 넣으십시오. 따라서 상부 액체가 깨끗해질 때까지 물을 반복적으로 변경하고 마지막 상부 액체를 부은 후 소량의 찌꺼기를 짚으로 번지십시오. 계란을 확인하십시오.
2 蚴 蚴 부화 방법 : 현미경 검사에 자연 석출 방법을 사용하는 경우이 방법을 추가로 사용할 수 있으며 모든 슬래그를 250 또는 125ml 삼각 플라스크에 붓고 병 입구에 약 1cm의 물을 넣으십시오 (적합한 pH는 pH 7.2입니다) ~ 7.6), 플라스크를 20 ~ 30 ° C의 실온에서 20 ~ 30 ° C 이상의 실내 온도와 같은 실내 온도로 설정하고 실내에서 가벼운 부화에 배치 할 수 있습니다 .4 시간 후에 버클이 육안, 돋보기를 사용하기 시작한 후 머리카락은 gray 빛 흰색, 포인트 수면 근처에서 직선 운동에 자주 사용되며, 24 시간 동안 털이 없으면 음으로 간주됩니다.
2. 장 점막 생검 : 일상적인 방법으로 항문에서 점막 경 검사 또는 항문 경 검사를 삽입합니다 장 점막의 변화는 육안으로 관찰됩니다 급성 단계는 주로 혼잡과 부종으로 인한 것이며 만성 단계에서는 점막이 창백하고 비대하며 흉터가 생깁니다. 두 개의 슬라이드 사이에 전형적인 결절, 작은 점, 그리고 의심되는 난 결절의 점막 병변을 채취하여 검사합니다. 치료되지 않은 환자의 경우, 발견 된 난자가 죽었거나 살아 있습니다. 진단의 가치; 치료 병력이있는 환자의 경우 살아있는 난자 또는 최근 퇴행성 난자의 진단만이 진단입니다.
(5) 면역 진단
1. 링 에그 침전 반응 시험 : 혈액을 빨아 먹는 전란을 항원으로 삼는 특정 면역 혈청 검사로 난자 미세 기공을 통해 배출 된 난 진드기 또는 배아에서 배출되는 항원 물질은 샘플의 특정 항체에 결합합니다. 계란 주변에 특수한 복합 침전물이 형성 될 수 있으며, 반응의 강도는 현미경으로 판단하고 반응성 계란의 비율을 계산합니다. 일반적인 방법은 캐리어 슬라이드 또는 오목한 슬라이드를 사용하여 수행됩니다. 샘플 혈청을 첨가 한 후 적절한 양을 선택하십시오. 24 x 24mm 커버 시트로 덮고 파라핀 왁스로 둘러싸인 신선한 계란 또는 계란 (100에서 150까지 감염된 동물 간에서 분리), 37 ° C에서 48 시간 동안 배치, 저배율 관찰, 필요한 경우 72 관찰 필요 반응 후, 전형적인 양성 반응은 블리스 터, 핑거 형, 벗겨 지거나 가느 다란 컬링 굴절률이고, 가장자리가 깔끔하고, 계란 껍질에 단단히 부착되어 있으며, 필름 전체에서 부정적인 반응이 관찰되어야합니다. 링율과 반응 강도의 비에 대해 100 개의 성숙 난을 계산하였으며, 분류 강도는 "+"는 난 둘레의 기포 모양이고, 손가락 퇴적 면적은 난 주변 면적의 1/4보다 작고, 색다른 퇴적물은 1/2보다 작습니다. 날씬한 리본 불충분 한 알의 긴 직경 인 "++"는 기포 모양이며, 손가락 모양 퇴적물의 총 면적은 달걀 둘레의 1/4보다 크고, 색다른 퇴적물은 1/2보다 크고, 리본 모양의 퇴적물은 달걀의 길이와 같거나 그 길이를 초과합니다. 지름 "+++"는 기포 모양이며 손가락 모양의 침전물이 원주 제품의 1/2보다 크며, 시트의 면적이 달걀의 크기와 같거나이를 초과하며 리본 모양의 침전물이 달걀의 길이를 여러 번 초과합니다.
난소 건조 난자 항원 정제 (또는 막) 난자 침강 시험은 최근에 개발 된 개선 된 방법으로, 난자 항원 활성 물질의 내열 특성을 사용하여 단리 된 순수 난자를 초음파 및 열 처리하고 정량적으로 첨가한다. 구운 건조 고정 슬라이드 또는 사전 제작 된 폴리에틸렌 필름 시트 이러한 건조 에그 멤브레인은 저장 시간이 길고 (4 년 반 동안 4 ° C) 시판되고 있습니다 시험 중 혈청 샘플 만 첨가하고 습식 상자에서 배양해야합니다. 해석 결과는 기존의 방법과 동일하며, 건란 막법은 조작 절차를 간소화하고 난 항원의 규격을 개선하며 장기 보존의 장점이있다.
2, 뇌성 palpebral 반응 : 슬라이드에 혼합 약 10 cercariae 약 2 방울의 혈청을 취하고 파라핀으로 밀봉 된 커버 유리를 추가하고 24 시간 동안 25 ° C 항온에서 설정하고 낮은 배율, 긍정적 인 반응에서 관찰 cercariae 주변에 gelatinous membrane이 있으며, 혈청이 비활성화 된 후 반응이 약화되고 3 일 이상 보관 된 혈청을 보충해야하는데,이 반응은 부분 의존적 항원-항체 반응으로 간주되며 새로운 감염의 조기 진단에 큰 가치가있는 것으로 생각됩니다. 양성률은 95 % 이상으로 재감염이없는 경우 뇌척수막에 대한 항체를 자연적으로 감소시켜보다 부정적 결과를 초래할 수 있으므로 기본 제거 영역의 오래된 감염에 대한 조사 방법으로이 테스트를 사용하는 것은 적절하지 않습니다. 가금류의 세르 카 리아에 감염된 쌀 피부염 환자의 경우 교차 반응이 일어날 수 있으며, 쌀 피부염 시즌에 테스트를 피해야합니다. 양성 변환 시간은 링 에그 침전 반응보다 늦기 때문에 평가 효과를 적용하기위한 기준 값이 크지 않습니다.
계란 항원의 3, 간접 적혈구 응집 검사 : 간접 적혈구 응집 양성 반응 대변 검사 양성, 고감도, 높은 글루 타르 알데히드 고정 인간 "O"형 적혈구 또는 양 적혈구, 탄닌산 처리 후 냉동 사용 파지 미드 냉란 침지 항원 용액은 감작 된 후 동결 건조되며, 동결 건조 된 항원은 1 년 이상 4 ° C에 보관할 수 있으며, 테스트 중에 6 방울의 혈액이 lo 불 또는 손가락에 수집되며 혈청 한 방울 만 다른 희석액을 필요로합니다. 혈구 응집 플레이트와 2.5 % 적혈구 현탁액에서 잘 흔들어 실온에서 15 ~ 30 분간 방치 한 다음 시험 혈청에 해당 난 항체가 있으면 응집 반응이 일어나고 1:10 양성이됩니다. 유의성, 양성률이 95 % 이상이고, 반응 강도가 높고, 분변 검사가 쉽게 검출 될 수 있으며, 낮은 역가 양성은 가양 성일 수 있고, 가양 성 비율은 1 % 내지 3.5 %이며, 파라 고니 마이 시스와의 교차 반응은 최대 14 % ~ 84.2 %, 보체 고정 환자에서 혈청이 파라 고니 머스 항원과 교차 반응하지 않기 때문에이를 확인할 수 있으며, 간접적 혈구 응집 검사가 용이하고 인식 결과가 빠르기 때문에 대규모 현장 선별의 민감도이다. 질병을 확인 하나.
4, schistosomiasis circulating antigen (CAg) : 일본에서 schistosomiasis의 조사를위한 첫 번째 방법 중 하나였다.
진단
정신 분열증 장 병증의 진단 및 식별
진단
병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
급성 정신 분열증에는 열, 간 비대 함, 복통, 설사 및 기타 증상이 있으며 장티푸스, 아메바 간 농양, 패혈증 및 결핵성 복막염으로 확인해야합니다. 폐 외 이성 병변과 병행하면 군 결핵, 혈액으로 식별해야 함 호산구의 현저한 증가는 중요한 감별 진단 가치를 지니고 있으며, 만성 및 고급 정신 분열증은 황달이없는 매독 간염과 구별되어야하며, 후자는 식욕, 피로, 간 통증 및 간 기능 상실 및 호산구를 감소시켰다. 대변에 설사와 혈액이있는 B 형 간염 표면 항원 검사 양성, 정신 분열증 환자는 아메바 성 이질 및 만성 발병 이질로 식별해야하며, 전 대변은 털이 가래 양성, 비장 및 복수를 동반 한 진보 된 정신 분열증은 포털이되기 쉽지 않습니다. 그리고 괴사 성 간경변의 식별, 전자는 종종 만성 설사, 황달, 거미 진드기의 병력을 가지고 있으며, 간 손바닥은 덜 일반적이며 간 기능 손실은 더 적습니다.
