어린이의 우중엽 증후군
소개
어린이의 오른쪽 중엽 증후군에 대한 간략한 소개 소아의 중우 엽 증후군은 소아의 중엽-혀 증후군, 소아의 중우 엽 증후군, 소아의 급성 임시 중엽 질환, 중 중엽이있는 소아의 만성 무기폐 , 어린이의 Brock 증후군, 어린이의 Graham-Burford-Mayer 증후군. 1937 년에 처음으로 Brock에 의해보고되었으며, 후기 세대는 소아과 Brock 증후군이라고 불렀으며 1948 년에 Graham은 확대 된 림프절이 비특이적 염증이며 어린이의 오른쪽 중엽 증후군이라고 명명되었습니다. 좁은 의미에서 기관지 부종으로 인한 폐쇄성 폐렴을 말하며, 이는 우측 폐의 중엽에 속하는 기관지 림프절의 팽창으로 인해 중엽의 무기 종을 유발합니다. 광범위하게 말하면, 병인에 관계없이 기관지 림프절 병증 또는 기관지 내강 협착증이 동반되는지 여부에 관계없이 미엽이 제한되는 모든 무기폐 또는 만성 염증은 중엽 증후군의 범주에 속할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.15 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기관지 확장증, 폐 농양, 농흉, 빈혈
병원균
어린이의 오른쪽 중엽 증후군의 원인
주요 요인 (30 %) :
이 증상은 단일 요인에 의한 것이 아니고, 오른쪽 중엽 또는 좌폐 설측 기관지의 림프절 병증 및 압우를 유발할 수있는 염증성 병변은 폐렴 및 무기폐를 유발할 수 있습니다. 림프절염은 주변 림프절의 부종, 기관지 폐쇄의 압박, 중추 자체의 염증 또는 중추 자체의 염증을 유발하며, 중증의 경우 흉막염, 기관지 림프절 결핵, 유육종증 등이 발생할 수 있습니다.
이차 요인 (35 %) :
중엽 증후군의 원인에는 결핵 (1 차 결핵과 같은), 우측 중엽의 염증성 병변 및 기타 (조직 세포질, 유육종증 등), 천식과 관련된 소아 중엽 증후군의 세 가지 유형이 있습니다. 특히 천식이 지속되면 폐포 표면 장력 계수가 부족한 것과 관계가있을 수 있으며 결핍의 원인은 pH 및 산소 장력의 변화와 관련이 있습니다.
선천적 요인 (35 %) :
소아 중엽 증후군은 유전 적 요인과 관련이있을 수 있습니다. Hartl은 가족 중 5 명, 그들 중 3 명은 중엽 증후군을 앓고 있으며 Dees는 폐 중엽 증후군 30 명, 남성 9 명, 여성 21 명을보고했습니다. 예를 들어 천식이있는 소년은 소년과 다릅니다. 이와 동시에 출생 2 주 후 미 중엽 증후군 1 례가 발생하였고, 자매는 출생 후 첫 달에 호흡과 천명음이 발생하지 않았으며, 두 자매 모두 IgA 결핍이 있었으며 이는 유전 적 요인과 관련이있을 수 있습니다.
병인
1. 해부학 적 특징 : 우측 중엽은 다른 기관지에 비해 상대적으로 가늘 기 때문에 무기폐가 발생하기 쉬우 며, 개구부는 림프절로 둘러싸인 상부 및 하부 로브 림프관 배수구의 교차점에 위치하여 림프절이 부풀어 오를 수 있습니다. 침식, 협착 및 폐쇄, 중기 관지가 가늘어 질뿐만 아니라 올바른 각 기관지와 예각으로 교차하므로 배수가 원활하지 않고 선천성 분비물과 점막 부종에 의해 쉽게 막히지 않으며 중엽이 작기 때문에 위와 아랫쪽 잎 사이에 위치합니다 , 해부학 적으로 상대적으로 독립적이지만 부수적 인 환기가 부족하여 무기폐가 발생하기 쉽습니다.
2. 염증 : 1 차 폐결핵 소아에서 부은 림프절이 중엽 기관지를 압박하고 중엽 증후군을 유발하며, 부은 림프절이 기관지를 침식시켜 기관지 천공을 유발하고 치즈와 같은 조직과 과립이 중엽 기관지 증후군을 유발할 수 있습니다. 오른쪽 중엽 자체에 의한 염증성 병변, 중엽의 기관지 점막 염증, 부종이 내강을 좁히고, 내강이 점액, 백혈구 및 잔해로 채워져 기관지 배수를 방해하고 하수구 주변의 림프절이 부어 있습니다. 기관지가 압박 될 수 있고 막힘을 일으킬 가능성이 더 높으며, 막힘으로 인해 감염이 심해지고 림프절이 부어 오르면서 악의적 인 인과 관계가 형성됩니다. 실험실 결과는 또한 감염의 존재를 나타냅니다.
3. 병리학 병기
(1) 첫 번째 단계 (폐폐 화증) :이 기간에는 급성 림프절염 및 중엽 폐 화증의 증상이 있지만 폐렴 폐색증의 증상은 없습니다.
(2) 두 번째 단계 (폐쇄 폐렴 단계) : 폐렴 폐색이 있으며이 질환의 초기 임상 증상을 나타내며이 기간 동안 X- 레이 결과는 일반적인 폐렴과 구별하기가 어렵습니다.
(3) 세 번째 단계 (복원 또는 진행) : 치료가 적절하면 림프절이 줄어들고 혈액 순환이 원활하고 염증이 가라 앉고 폐색이 사라지고 무기폐가 열리 며, 치료가 적절하지 않으면 폐색이 지속되고 폐에 염증이 생깁니다. 폐 조직의 기관지 확장증 및 만성 섬유증은 심지어 폐 농양 또는 농흉을 형성 할 수 있습니다.
예방
어린이의 오른쪽 중엽 증후군 예방
비특이적 폐렴 및 / 또는 알레르기 반응의 경우, 급성 발작 중 항생제, 가래, 항 알레르기 등으로 치료하면 감염과 염증을 완전히 치료할 수 있으며 중엽 증후군을 예방할 수 있습니다.
복잡
소아 우 중엽 증후군의 합병증 합병증, 기관지 확장증, 폐 농양, 농흉, 빈혈
반복 폐렴 또는 천식 기관지염은 기관지 확장증, 폐 조직의 만성 섬유증을 유발할 수 있으며 심지어 폐 농양 또는 농흉을 형성 할 수 있습니다. 빈혈과 영양 결핍을 유발할 수 있습니다.
징후
소아 우 중엽 엽 증후군의 증상 일반적인 증상 폐렴 반복, 무기폐, 림프절 부기, 만성 기침, 체중 감소, 피로, 화농성 가래, 혈액, 호흡 음 약화
소아는 종종 1 ~ 2 세의 폐렴을 반복했으며, 일반적으로 4 ~ 8 세의 중엽 증후군으로 진단, 장기 기침이있는 어린이, 학교 어린이는 점액을 기침 할 수 있으며, 화농성, 때때로 조혈 및 기침 돌, 반복 된 어린이 폐렴 또는 천식 기관지염으로 고통 받고 호흡 곤란, 열, 심한 타박상, 천명 증상, 젖은 목소리, 건조한 목소리, 오른쪽 폐가 호흡 소리를 약화시킬 수 있습니다. 호흡 음이 약화되고 타악기가 둔 해지고 질병이 길어지고 체중이 감소하며 흉부의 전후 지름이 넓어지고 몇몇은 클럽 활동을 할 수 있습니다 (발가락).이 증상은 어린이와 다른 연령, 종종 급성 발병, 열, 반복에서 볼 수 있습니다 간질 및 폐렴, 간헐적 인 기침 및 피로, 간헐적 인 폐렴 징후, 급성 발작의 폐렴 징후, 간헐적 기관지 확장증 또는 만성 폐 화농성 징후, 급성 발병으로 인한 급성 염증 또는 이물질, 느린 발병으로 인한 결핵, 흉부 X 선은 앞쪽 아치에 삼각형 그림자가 있고, 밑면은 심장에 융합되어 있으며, 끝은 폐장을 향하고, 오른쪽 앞쪽 위치에서는 중엽이 균일하거나 고르지 않은 짙은 그림자이며 가장자리가 흐립니다. 염증성 병변처럼.
중엽 증후군에는 다음 세 가지 조건이 있어야합니다.
1 개의 중엽 기관지 림프절 확대.
2 기관지 수축.
3 개의 중엽 멸종 및 폐쇄성 폐렴.
확인
소아 우 중엽 증후군의 검사
1. 백혈구 수 : 일부 질병이있는 어린이의 총 수가 증가하고 호중구가 증가했습니다.
2. ESR이 증가합니다.
3. 병원체 검사 : 분비의 박테리아 배양은 주로 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 포도상 구균, 그람 음성 간균 등입니다. 결핵 후반에는 결핵균이 발견되며 비 특이성 박테리아 만 발견 될 수 있습니다.
4. 투베르쿨린 검사 : 대부분 음성.
5. 면역 검사 : Ig 결핍의 배제에주의하십시오.
6. X- 선 검사 : 진단에 큰 도움이됩니다.
(1) 후방 전방 위치 : 우측 심장 가장자리의 옆에 삼각형 그림자로 밀도가 증가 된 그림자가있는 우측 hilum의 하부에서 볼 수 있으며, 크기, 모양, 위치 및 밀도는 무기폐 정도와 염증의 심각성에 따라 달라질 수 있습니다. 그림자의 위쪽 경계가 더 선명하고, 그림자의 중간 위치를 초과하지 않으며, 다른 부분의 가장자리가 불분명하고 수평 리프 간격이 아래쪽으로 이동합니다.
(2) 앞쪽 아치 위치 : 전형적인 삼각형 그림자가 보이고, 밑면은 종격동이며, 끝은 폐장을 향하고, 양쪽 가장자리는 날카 롭습니다.
(3) 우측 : 중엽에서 후두암을 볼 수 있고, 뾰족한 부위에서 덩어리 또는 림프절 석회화가 관찰 될 수 있으며, 잎 공간의 변화에 따라 측면 위치에서 무기폐 및 흉막 유착의 정도를 쉽게 확인할 수 있습니다. 질병의 경우이 상태의 진단에서 측면 위치가 더 중요합니다.
7. 기관지 혈관 조영술 :이 질환의 진단에 일정한 가치가 있으며, 기관지와 그 가지를 보여줄 수 있습니다 기관지와 그 가지가 채워지지 않거나 제대로 채워질 수없는 경우, 기관지 영역이 분명히 줄어들어 중엽을 나타냅니다. 무기력, 혈관 조영술은이 질병의 진단에 일정한 가치가 있습니다.
8. 기관 지경 : 중엽의 기관 지구가 압박되고, 점막이 붉어지고 부어 오거나 분비물이 막히는 것을 발견 할 수 있으며, 때때로 엑스레이 검사가 약간 바뀌고 기관 지경이 뚜렷한 이상을 발견 할 수 있습니다. 중간 잎은 다시 팽창 할 가능성이 있습니다.
9. 폐 기능 검사 : 6 세 이상의 소아에서 수술에 협조해야하는 환자의 경우 폐 용량을 측정 할 수 있으며, 호기량을 1 초 안에 사용합니다.
진단
소아 우 중엽 증후군 진단 및 진단
이 질환의 임상 증상은 비특이적이며, 임상 증상 및 징후는 진단하기 쉽지 않으며, 임상 증상에 따라 진단을 위해 엑스레이 흉부 엑스레이 및 기타 보조 검사가 필요합니다. 혈관 조영술은 중기 관지와 그 가지를 보여줄 수 있습니다. 진단은 동시에 수행해야하므로 가능한 한 빨리 합리적인 치료를 수행 할 수 있습니다.
이 질병은 잎 간 흉막 삼출액과 구별되어야하며, 후자는 전 아치 위치에서 더 모호하며 종종 전체 상태에서 부풀어 오며 잎 사이의 인접한 흉막 변화가 동반되는 반면 전 아치는 날카로운 모서리 삼각형으로 나타납니다 그림자.
